冠状动脉搭桥术后心电图QRS低电压对预后影响

目的探讨冠状动脉搭桥术(CABG)后心电图(ECG)QRS低电压对预后影响.方法观察60例CABG患者术前及术后12导联ECG QRS电压变化及严重心律失常、EF值降低、心功能分级Ⅲ、合并心脏瓣膜病、病死率等.结果 CABG患者术后ECG QRS低电压与严重心律失常、EF值降低、心功能Killip≥Ⅲ、并发瓣膜病、住院病死率与Ⅱ组比较发生率高(P<0.01或P<0.05).结论 CABG后出现心电图QRS波群电压是临床近期预后险恶的独立指标.     

膜周部室间隔缺损封堵术后心脏形态和左心功能变化的研究

目的评价膜周部室间隔缺损(PSVD)封堵术前后心脏形态和左心功能的变化。方法对成功行VSD封堵术的40例患者分别于术前、术后7d3、个月进行超声心动图检查,测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)。结果VSD封堵术后LVDd、LAD、EF、FS、CO较术前逐渐减小。结论PSVD经国产封堵器封堵后改善了心脏形态和左室收缩功能。     

超声评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的　用超声心动图评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对术后左心功能的影响。方法　将 96例患者分为两组 ,其中 5 6例保留瓣下结构为观察组 ,40例按传统方法手术为对照组。应用 HP-1 0 0 0型多功能心脏超声诊断仪分别在术前和术后 3个月测定 EF、FS、SV、LVEDV、LVESV、LVd、LVs、LAD等心功能多项指标。结果　术前两组间的EF、FS、SV、LVEDV、L VESV、LVd、LVs、LAD均无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。术后两组 LAD和 LVd均较术前明显缩小 ( P <0 .0 5 ) ,术后观察组 EF、FS、SV等心功能多项指标明显优于对照组。结论　二尖瓣替换术保留瓣下结构有益于术后左心功能的维护。     

超声心动图对保留瓣下结构的二尖瓣置换术后左心功能的观察

[目的]应用超声心动图、彩色多普勒技术评价保留瓣下结构的二尖瓣置换术(MVRP)术后心脏结构及左心功能的变化.[方法]二尖瓣置换术组(mitral valve replacement,MVR)25例,保留瓣下结构二尖瓣置换术组(mitral valve replacement with preservation of subvalvular structure,MVRP)35例;分别于术前、术后3个月及6个月测量左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及肺动脉压力(PPA),比较各组间以上各项测量值的差异.[结果]术后3个月MVRP组EF、FS值较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而MVR组EF、FS值与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MVRP组EDD、SED、LAD及PPA较术前有显著性差别(P＜0.01),MVR组EDD、SED、LAD及PPA值与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后6个月的EDD、SED、LAD、EF及FS值与术后3个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]保留瓣下结构的二尖瓣置换术与切除瓣下结构的传统MVR比较,术后心脏结构和心功能的改善程度明显.     

动静脉内瘘对血液透析患者血流动力学及左心功能的影响

目的探讨动静脉内瘘（Arteriovenous fistula,AVF）对血液透析患者血流动力学及左心功能的影响。方法对桂林市第二人民医院肾内科2006年-2008年收治的54例尿毒症血液透析患者于动静脉内瘘术（AVF）前后进行心脏彩色超声心动图检测,对比分析心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）及左室舒张末容积（LVEDV）指标的变化。结果AVF术后CO、CI、LAD、LVD、RVD、LVEDV均有不同程度的增大,而EF、FS值差异无统计学意义,P〉0．05。结论动静脉内瘘可以造成血液透析患者心输出量、心脏指数的升高,左心房、心室腔的扩大及左室舒张末容积增大。     

超声评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的　采用超声评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对术后左心功能的维护。方法　将 96例患者分为两组 ,其中 5 6例保留瓣下结构为观察组 ,4 0例按传统方法手术为对照组。应用HP 10 0 0型多功能心脏超声诊断仪分别在术前和术后 3个月测定左室射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏量 (SV)、左室舒张末容量 (LVEDV)、左室收缩末容量 (LVESV)、左室舒张末内径 (LVd)、左室收缩末内径 (LVs)、左房腔内径 (LAD)等心功能多项指标。结果　术前两组间的EF、FS、SV、LVEDV、LVESV、LVd、LVs、LAD均无显著性差异 (P>0 0 5 )。术后两组LAD和LVd均较术前明显缩小 (P <0 0 5 ) ,术后观察组EF、FS、SV等心功能多项指标明显优于对照组。结论　二尖瓣替换术保留瓣下结构有益于术后左心功能的维护。     

超声评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的用超声心动图评价二尖辩替换术保留瓣下结构对术后左心功能的影响.方法将96例患者分为两组,其中56例保留瓣下结构为观察组,40例按传统方法手术为对照组.应用HP-1000型多功能心脏超声诊断仪分别在术前和术后3个月测定EF、FS、SV、LVEDV、LVESV、LVd、LVs、LAD等心功能多项指标.结果术前两组间的EF、FS、SV、LVEDV、LVESV、LVd、LVs、LAD均无显著性差异(P＞0.05).术后两组LAD和LVd均较术前明显缩小(P＜0.05),术后观察组EF、FS、SV等心功能多项指标明显优于对照组.结论二尖瓣替换术保留瓣下结构有益于术后左心功能的维护.     

冠心病合并左室室壁瘤的外科治疗

为评价冠心病左室室壁瘤的外科治疗早期效果,总结10例左心室室壁瘤手术患者的临床资料。常规浅低温体外循环(32~34℃)。行冠状动脉旁路移植术(CABG)及室壁瘤切除或折叠缝合术。结果,全组均行CABG术,行室壁瘤切除8例,室壁瘤叠缝合2例,早期死亡2例,其余8例痊愈出院。术后心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,心功能明显改善。说明冠心病室壁瘤手术后疗效满意,适宜的左室重建以及有效的心肌保护是手术成功的关键。     

经胸微创室间隔缺损封堵治疗前后左心结构变化

目的:探讨先天性心脏病室间隔缺损经胸封堵治疗前后左心结构的变化。方法:15例室间隔缺损儿,经X线、超声心动图明确诊断。术前及术后3d、1月、3月经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果:15例均成功置入封堵器,术后3d复查心脏超声心动图均提示封堵器位置、形态良好。术后LA、LVEDD、LVESD、EF、FS无明显变化(P<0.001),术后1月、术后3月、较术前明显下降。结论:经胸室间隔缺损封堵治疗,疗效确切,安全性高,患者术后左心功能改善明显。     

左心室射血分数在评估冠状动脉旁路移植患者中的应用价值

目的:评估左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)在行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)患者中的应用价值.方法:2004至2005年北京大学第一医院心外科为215例冠状动脉粥样硬化心脏病患者行CABG,其中36 例(16.7%)术前超声心动显示LVEF《0.40,平均0.30±0.08,为低LVEF组;179例(83.3%)LVEF≥0.40,平均0.53±0.11,为正常LVEF组.比较两组术前、术中及术后相关指标,进行统计学分析.结果:低LVEF组心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)与正常LVEF组相比,差异有统计学意义(6.4±1.7 vs 3.6±0.8,P《0.05).低LVEF组术前伴二尖瓣中度以上返流及室壁瘤形成的患者比例高于正常LVEF组(55.6% vs 7.8%,P《0.05),此部分患者术中需CABG联合二尖瓣成形/置换或室壁瘤成形术.低LVEF组手术死亡率高于正常LVEF组(5.5% vs 2.8%,P《0.05).低LVEF组手术早期低心排出量综合征发生率高于正常LVEF组(58.3% vs 10%,P《0.05).低EF组34例存活患者术后症状均消失,且术后7～10 d LVEF值与术前比较差异均具统计学意义(0.47±0.11 vs 0.30±0.08,P《0.05).结论:LVEF《0.40 的CABG患者手术风险增加,且多数伴有二尖瓣中度以上返流和室壁瘤,需同期手术纠治.     

C反应蛋白水平与维持性血透患者左室结构与功能的关系

目的探讨维持性血液透析(血透)患者血C反应蛋白(CRP)水平与左室结构、功能的关系。方法对98例维持性血透患者测定其血清CRP水平,并用心脏彩色多普勒测定心脏左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉根部内径(AOD)以及左心室收缩功能指标左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心搏量(SV)、心排血量(CO)和左心舒张功能指标舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A比值、EF斜率。根据CRP水平将患者分为CRP升高组(CRP>8mg/L),CRP正常组(CRP<8mg/L),分别观察左室结构与功能的关系。结果CRP升高组患者的LAD、LVD、IVST、LVPWT、AOD较CRP正常组明显增大(P均<0.01)。CRP升高组患者的左心功能减退较CRP正常组明显(P<0.05或0.01)。结论CRP水平可用来评价维持性血透患者的左室结构与功能,预测血透患者心血管事件。     

应变率成像评价冠状动脉旁路移植术后左心功能变化

目的探讨超声应变率成像技术定量评估冠状动脉旁路移植术前后左心室收缩功能的价值。方法20例冠状动脉旁路移植术患者。分别于术前1天、术后2周、术后2个月测量前壁及前间隔的基底段、中段的应变率,分析它们的室壁运动,测量左室的射血分数EF。结果与术前相比,术后2周各节段心肌的应变率均有增加(P<0.05),术后2个月各节段心肌应变率射血分数明显增加(P<0.01)。术前平均射血分数为0.468±0.076,术后2周增加为0.517±0.059(P<0.05),术后2个月则增加为0.587±0.038(P<0.01)。结论应变率成像技术能定量评价冠状动脉旁路移植术前后左室壁局部心肌心功能的变化。     

二维M型和多普勒超声心动图对高血压不同左室构型心功能的研究

目的：进一步探讨高血压病左室构型与心功能及临床关系。方法：应用二维、M型和多普勒超声心动图对原发性高血压患者135例进行检测，分别测量舒张期室间隔(IVSd)和左室后壁(LVPWd)厚度、左室内径(LVd)。根据由此计算出的左室重量指数(LVMI)和室壁相对厚度(RWT)，将高血压患者左室分为四种构型，并测量EF、FS、左房内径(LAd)和升主动脉内径(AAO)、二尖瓣口舒张期E峰、A峰速度、舒张早期减速时间(DT)、等容舒张期时间(IVRT)等，并进行分析。结果：高血压患者早期有左房扩大，E／A值下降，向心性肥厚的室间隔和左室后壁增厚量明显，E／A值和IVRT、DT明显减小和延长，舒张功能下降明显。离心性肥厚虽然室壁增厚有所减轻，但左心重量指数(LVMI)最大，左室扩大明显，EF、FS最低，收缩和舒张心功能均下降明显。结论：高血压病左室构型与临床关系紧密。超声心动图对左室构型的区分，对高血压病的诊断和治疗有着重要价值。     

通阳逐瘀法对急性心肌缺血大鼠左心功能的影响

目的观察通阳逐瘀法对急性心肌缺血大鼠左心功能的影响。方法采用结扎冠状动脉制备大鼠急性心肌缺血模型,以左心功能为观测指标,观察通阳逐瘀法对大鼠急性心肌缺血左心功能的改善作用。结果与假手术组比较,模型组EF、FS、Em/Am值明显降低(P0.01);与模型组比较,各治疗组(除大黄提取物组外)EF、FS、Em/Am值明显升高(P0.01)。对EF值和FS值的影响,各通阳逐瘀组之间、通阳逐瘀组和葱白提取物组之间没有显著差异(P0.05),优于大黄提取物组和硝酸甘油组之间(P0.05);对Em/Am值的影响,各通阳逐瘀组之间、通阳逐瘀组和硝酸甘油组之间没有显著差异(P0.05),优于葱白提取物组(P0.05)。结论通阳逐瘀法具有良好的改善急性心肌缺血大鼠左心功能的作用。     

应变率成像技术及背向散射积分技术综合评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室收缩功能

目的探讨应变率成像(SRI)及背向散射积分(IBS)技术在综合评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左心室局部收缩功能中的价值。方法应用SRI及IBS技术测量30例MS患者(MS组)和30例健康志愿者(对照组)左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)及左心室心肌IBS参数。测量心脏左室整体收缩功能指标,即左心室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)。结果MS组左心室壁各节段Ss、SRs均小于对照组相应节段(P<0.05,P<0.01),MS组室间隔及左心室后壁心肌的IBS标准化值(IBS%)显著增大(P<0.01),IBS心动周期变异幅度(CVIB)及变异率(CVIB%)减小(P<0.01),2组间心脏左心室整体收缩功能比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论SRI及IBS技术能够准确评价风湿性MS患者左心室局部收缩功能的变化。     

多普勒组织成像技术评价冠状动脉旁路移植术后左心室功能的变化

目的采用多普勒组织成像（DTI）技术评价冠状动脉旁路移植（CABG）术后左心室功能变化。方法随机选择42例CABG病人,应用超声心动图DTI技术,在心尖四腔心切面,记录二尖瓣环侧壁处心肌运动频谱,测量收缩期心肌峰值运动速度（Vs）,舒张早期心肌峰值运动速度（Ve）、心房收缩期心肌峰值运动速度（Va）,计算Ve／Va比值。结果与术前比较,左心室收缩功能Vs在术后1月显著增加（t=5．91,P〈0．01）;左心室舒张功能Ve在术后1月显著增加（t=10．91,P〈0．01）,Va在手术前后变化无显著性意义（t=0．94,P〉0．05）,Ve／Va比值在术后1月显著增加（t=7．78,P〈0．01）。Vs与左心室射血分数（EF）呈正相关（r=0．57,P〈0．01）。结论CABG术后由于血运重建,左心室功能明显改善,DTI技术测量二尖瓣环侧壁处心肌运动频谱能够反映CABG术后左心室整体功能的变化。     

超声心动图评价直接PCI与静脉溶栓对老年急性心肌梗死左室结构和功能的影响

目的　应用超声心动图 (ECHO)评价经皮冠状动脉介入技术 (PCI)及静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效。方法　 12 8例年龄大于 6 5岁的首发急性心肌梗死患者分为PCI组 (6 9例 )及溶栓组 (5 9例 ) ,均于梗死后第2周和第 4周进行ECHO检查。结果　PCI组左室舒张末期内径 (LVD)、左室舒张末期容积 (LVEDV)和左室收缩末期容积 (LVESV)前后差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;射血分数 (EF)及左室短轴缩短率 (FS)前后差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;室壁节段运动指数 (WMSI)降低了 8 70 %。溶栓组LVD、LVEDV、LVESV前后差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;EF及FS前后差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;PCI组AMI后第 2周与第 4周WMSI间差别有显著性意义。结论　PCI开通梗塞相关动脉 ,近期内改善左室重构 ,提高左室功能较静脉溶栓疗效显著。适用于溶栓禁忌证或无溶栓禁忌证的高危高龄AMI患者。ECHO是动态观察AMI后心脏结构和功能变化 ,判断预后 ,指导治疗的有效手段     

Assessment of regional left ventricular myocardial function in rats after acute occlusion of left anterior descending artery by two-dimensional speckle tracking imaging

This study evaluated the change in regional left ventricular myocardial function in rats following acute occlusion of the left anterior descending coronary artery （LAD） by using two-dimensional speckle tracking imaging （2D-STI）. Sixty Wistar rats were randomly divided into two groups, a myocardial infarction （MI） group, in which 50 rats were subjected to LAD occlusion for 30–45 min, and a sham-operated （SHAM） group that contained 10 rats serving as control. Echo-cardiography was performed at baseline and 1, 4 and 8 week（s） after the operation. High frequency two-dimensional images of left ventricular short axis at papillary muscle level were recorded. Peak systolic radial strain （PRS） and circumferential strain （PCS） were measured in the mid-ventricle in short-axis view by using EchoPAC workstation. Left ventricular internal diameter at diastole （LVIDd） and systole （LVIDs）, fractional shortening （FS）, ejection fraction （EF） and left ventricular mass （LVM） were measured by anatomical M-model echocardiography. Infarct size was measured using triphenyl tetrazolium chloride （TTC） staining 1 week and 8 weeks after the operation. Fibrosis of left ventricu-lar myocardium was displayed using Van Gieson staining 1 week after the infarction. In terms of the TTC staining results, the left ventricle fell into three categories： infarcted, peri-infarcted and remote myocardial regions. Compared with those at baseline and in the SHAM group, （1） PRS and PCS in the infarcted, peri-infarcted and remote myocardial regions were significantly decreased in the MI group within 1 week after the operation （P〈0.05） and the low levels lasted 8 weeks; （2） Compared with those at baseline, LVIDd, LVIDs, FS, EF and LVM in the MI group showed no significant dif-ference 1 week after the operation （P〉0.05）. However, LVIDd, LVIDs and LVM were increased sig-nificantly 4 and 8 weeks after the operation （P〈0.05）, and FS and EF were decreased substantially （P〈0.05）. Van Gieson staining showed that fibrosis developed in all the three myocardial regions to varying degrees. It is concluded that 2D-STI is non-invasive and can be used to assess regional func-tion of myocardium with different blood supply in rats following acute occlusion of the LAD, and can be used as a sensitive and reliable means to follow up the process of left ventricular remodeling.     

组织多普勒成像技术测量二尖瓣环运动评价川崎病患儿左心功能变化

目的应用组织多普勒成像技术(DTI)测量二尖瓣环运动,评价急性期川崎病患儿左心功能变化。方法超声心动图诊断仪检查46例急性期川崎病患儿。常规测量左右冠状动脉内径,左室心室缩短率FS、左室射血分数EF、左室舒张早期峰值速度Ve及左室舒张晚期峰值速度Va,并计算Ve/Va。DTI检测二尖瓣环6个点的收缩期峰值速度Vs、舒张早期峰值速度e及舒张晚期峰值速度a,并计算e/a,取六个点的平均值。同样方法检测20例正常对照组儿童作为对照。结果川崎病患儿左心功能指标中FS、EF、Ve、Vs和e较正常对照组有不同程度减低,Va、a较正常对照组有不同程度增高,Ve/Va和e/a比值均较正常对照组减低。冠状动脉瘤形成患儿中左室收缩和舒张功能均较正常组减低;无冠状动脉瘤形成患儿仅舒张功能低于正常对照组。结论川崎病患儿心脏功能均较正常儿童下降,以舒张功能更明显;心脏功能下降程度与冠状动脉损害严重程度相关。