早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的进展

近十余年来，随着前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNBB）技术研究的不断深入以及临床应用的不断普及，已经改变了近一百多年来腋窝淋巴结清扫（axillary lymph nodes dissection,ALND）作为外科治疗乳腺癌不可缺少的组成部分这一历史。欧美一些学者认为，SLNB达到甚至超过了ALND在乳腺癌外科治疗中的重要地位。本文就目前乳腺癌SLNB的研究状况综述如下。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的临床应用研究

目的 对前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND)在早期乳腺癌患者中的应用以及安全性研究及探讨.方法 回顾性分析行SLNB和ALND手术的503例早期乳腺癌病例,对患者住院时间、拔管时间及住院费用进行对比,以及对患者上肢并发症、腋窝局部复发及远处转移情况进行随访,随访至2016年06月,中位随访时间为32(6 ～52)个月.结果 在住院时间、拔管时间、住院费用以及上肢并发症方面,SLNB组明显优于ALND组,差异有统计学意义,而在腋窝局部复发及远处转移情况方面两组无统计学意义.结论 在SLN阴性早期乳腺癌中,SLNB与ALND可以取得相同的疗效,而且,SLNB与ALND相比,手术创伤小,麻木疼痛、肩关节活动受限等术后并发症明显减少,且可缩短患者住院时间,减轻患者的经济负担.     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的研究现状

自从1894年Halsted创立了乳腺癌根治术以来,腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection,ALND)一直是乳腺癌外科治疗的重要组成部分,对临床分期、判断预后、指导治疗以及防止局部复发具有非常重要的临床意义。近年来     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

腋窝淋巴清扫一直是乳腺癌外科治疗的重要组成部分,但越来越多的学者对早期乳腺癌常规行腋窝淋巴清扫的必要性提出质疑。前哨淋巴结活检能够给临床医生提供乳腺癌患者腋窝淋巴结的信息,提高分期的准确性,避免一部分腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者进行不必要的腋窝淋巴清扫,并指导乳腺癌术后的治疗方案,具有广阔的应用前景。     

可手术乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用

在癌症治疗中,“最小的有效性治疗一最佳的临床疗效”是医患共同追求的最高境界。但在临床实践中如何把握尺度和实现这一理想的境界,是我们应该不断思考的问题。乳腺癌外科治疗包括乳房的局部与区域淋巴引流区的外科手术两个方面,区域外科涉及的腋窝淋巴引流区手术模式在不断的变化。其趋势是在保证不降低远期疗效的前提下,最大程度地减少或降低术后相关并发症的发生,尤其是上肢功能的保护,表现在清除范围的缩小、清除技术的改进（如内镜的应用）等。     

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者术后恢复及并发症的影响

目的 探讨前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者术后恢复及并发症的影响.方法 选择81例早期乳腺癌患者,根据治疗方法的不同,分为A组(43例)及B组(38例),A组给予腋窝淋巴结清扫术+乳房全切术,B组给予乳房全切术+前哨淋巴结活检,对比两组患者的围术期指标,肩关节活动度,术前、术后1年的上臂周径、肩关节最大外...     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检术（sentinellymph node biopsy,SLNB）在早期乳腺癌保乳术中的应用效果。方法回顾性分析56例pT1.2N0M0期乳腺癌行保乳术＋前哨淋巴结活检术的临床资料。56例SLN阴性,未行腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）。术后辅以化疗、放疗,激素受体阳性患者行内分泌治疗。结果56例成功施行保乳手术,保乳术后双乳对称。SLNB替代ALND者各项术后并发症少。中位随访时间36个月（1～72个月）,1例发现局部复发,行乳腺癌改良根治术时发现腋窝淋巴结转移;1例发现腋窝淋巴结复发转移。结论SLNB可以缩小手术范围,减少术后并发症,保留腋窝形态,提高保乳质量。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保腋窝治疗中的应用

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentonel lymph node biopsy,SLNB）对SLN阴性者进行保腋窝的可行性。方法：联合应用专利蓝（patent blue-v）和^99mTc标记的硫胶体（^99mTc-Sulphur colloid,^99mTc-Sc）行乳腺癌前哨淋巴结活检术。对SLN阴性并同意保腋窝者免除腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）,对SLN阳性或虽SLN阴性但不同意保腋窝者仍行ALND。结果：2002年3月～2006年3月入组临床分期T1～2N0M0乳腺癌患者135例,均行SLNB。SLN阳性44例,其中42例行ALND,2例镜下有微小转移灶者仅行SLNB术后加腋窝淋巴结区域放疗;SLN阴性91例（67.4%）,其中的39例仅行SLNB,52例仍行ALND。全组SLNB准确率97.8%（132/135）,假阴性率6.8%（3/44）。全组中位随访43个月（24～72个月）,SLNB保腋窝者术后并发症明显低于ALND者（P〈0.05）,区域淋巴结无复发,ALND者区域淋巴结亦无复发。结论：SLNB保腋窝近期疗效满意具有良好的微创效果。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

选择合适的早期乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结活检,可以减少由腋窝淋巴结清扫导致的并发症。因为腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率低,故对前哨淋巴结阴性的病人可以不做进一步腋窝淋巴结清扫。对前哨淋巴结阳性的病人,标准治疗是进一步腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结放疗可能在保证疗效的前提下,替代腋窝淋巴结清扫,降低由腋窝淋巴结清扫的并发症。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的假阴性分析

腋窝淋巴结有无转移是影响乳腺癌手术、化疗、放疗及预后的重要因素,假阴性是指前哨淋巴结无转移而腋窝淋巴结发生转移的情况,它将影响治疗方案的制定,并可能对患者产生严重后果.作者总结近年来国内外学者在此方面的研究成果,分析总结出造成假阴性的原因,以期指导临床.     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

近年来,乳腺癌的发病率越来越高,乳腺癌治疗方式也在不断改进,但手术仍然是早期乳腺癌治疗的主要手段。对于早期乳腺癌,前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）是一种安全、精确的手术方式,已逐渐替代腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）成为早期乳腺癌治疗的标准术式。随着研究的深入,SLNB的应用范围更广,术后生活质量显著改善,但其操作尚需要进一步统一规范。在前哨淋巴结微转移、宏转移、前哨淋巴结活检阳性的老年患者以及新辅助化疗的前哨淋巴结活检等方面尚未达成共识,还需要更多大型多中心前瞻性的随机试验来进一步论证。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的前沿进展

医学影像技术的飞速发展提高了早期乳腺癌腋窝淋巴结影像学诊断的能力,能够检测到腋窝淋巴结更早、更小的转移灶,通过影像学引导下穿刺活检明确淋巴结的转移状况,从而为患者提供更完善的术前腋窝分期。对于术前超声影像学检查为腋窝淋巴结阴性的患者是否可以避免术中腋窝前哨淋巴结活检,目前有两项大型临床试验正在进行中。山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心通过微泡超声造影显像技术引导腋窝前哨淋巴结术前穿刺活检,正在探索一种高效、准确和超微创的腋窝前哨淋巴结活检技术。术前影像学检查大大提高了临床腋窝淋巴结阳性患者的检出率,但也让一部分患者失去了通过腋窝前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的机会,对临床查体淋巴结阴性但超声发现可疑淋巴结并通过穿刺活检确诊转移的患者是否适合前哨淋巴结活检,本文也进行了相关的探讨和研究。另外,对内乳前哨淋巴结活检的相关研究结果进行了汇总。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的假阴性分析

腋窝淋巴结有无转移是影响乳腺癌手术、化疗、放疗及预后的重要因素,假阴性是指前哨淋巴结无转移而腋窝淋巴结发生转移的情况,它将影响治疗方案的制定,并可能对患者产生严重后果。作者总结近年来国内外学者在此方面的研究成果,分析总结出造成假阴性的原因,以期指导临床。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的安全性

循证医学Ⅰ、Ⅱ级证据支持乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的安全性。本文就SLNB对腋窝淋巴结的准确分期、前哨淋巴结阴性患者SLNB替代腋清扫术后腋窝复发率和并发症、SLNB的放射安全性、SLNB新的适应症进行讨论。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的新思路

前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是乳腺外科较为成熟的一种诊疗手段,但仍存在许多不足.随着研究的推进,针对SLNB也涌现出一些新的思路,如超声造影引导下SLNB、次级前哨淋巴结及相关概念的提出等.全文将对早期乳腺癌前哨淋巴结活检中现存的两大争议问题及新思路进行综述.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检在简化腋清扫中的应用研究

[目的]探讨早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检（SLNB）为阴性,行简化腋窝淋巴结清扫替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）的临床效果。[方法]采用1%亚甲蓝染色法对65例早期乳腺癌患者行SLNB,60例成功行SLNB,其中40例SLN无转移者行简化腋窝淋巴结清扫术（简化组）;20例SLN有转移者行ALND（标准组）,比较两组患者术后上肢并发症的发生情况、腋窝复发及全身转移情况。[结果]简化组手术时间和腋窝引流时间比标准组明显缩短,有统计学差异（P〈0.01）;简化组术后患侧上肢的疼痛、肿胀、麻木症状明显较标准组少（P〈0.01）。两组生存曲线没有差异。[结论]亚甲蓝染色法能够比较准确地定位乳腺癌的前哨淋巴结。简化ALND替代ALND手术时间和术后引流时间缩短,方便可行,并发症明显减少,腋窝复发率低,是早期乳腺癌患者的安全分期手术。     

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果

目的 探讨前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果。方法 回顾性分析86例女性乳腺癌患者临床资料,将术中接受前哨淋巴结活检的43例患者设为观察组,将术中接受腋窝淋巴结清扫术治疗的43例患者设为对照组。比较2组手术情况、肩关节活动度、肩关节功能、疼痛程度、免疫功能及并发症。结果 观察组术中出血量[(76.52±6.29)ml]少于对照组[(89.74±7.35)ml],手术时间[(62.35±6.25)min]、拔管时间[(4.35±0.49)d]及住院时间[(8.63±1.12)d]短于对照组[(69.74±6.48)min、(5.24±0.67)d、(10.39±1.35)d],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后外旋[(76.24±5.73)°]、内旋[(74.14±5.82)°]、屈曲[(150.32±9.82)°]、外展[(137.52±9.43)°]及肩关节Neer评分[(86.32±6.15)分]高于对照组[(68.78±5.42)°、(67.06±5.49)°、(138.97±9.37)°、(122.37±9.26)°、(80.54±6.07)分...     

乳腺癌前哨淋巴结活检的外科新观念

1历史回顾1894年美国医生Halsted在约翰·霍普金斯医院开创乳腺癌根治手术,即整块广泛切除患肿瘤组织包括全乳房、胸肌及区域淋巴结,使术后复发率由当时的58％－85％下降到6％,同时也使肿瘤器官的广泛切除加区域淋巴结清扫成为肿瘤外科治疗的原则,推动了近代肿瘤学的发展。50至70年代,Halsted手术受到了清扫范围扩大到胸骨旁、锁骨上或前上纵隔的扩大手术的冲击,但后者疗效并不比前者优越,加之术后形体不佳,手术并发症高,在历史的进程中被自然淘汰。70年代美国学者Fisher明确指出：乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞转移无固定模式…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床实用价值

为了探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的临床实用价值,我们对42例原发性乳腺癌患者进行了研究,现报告如下.