替米沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察

目的研究替米沙坦对2型糖尿病合并高血压的患者血压以厦代谢指标的控制效果。方法选择60例2型糖尿病合并高血压患者，给予替米沙坦80mg，1次／d口服，同时治疗糖尿病及其他并发症。结果治疗3个月后，血压、血浆胰岛素水平、血糖、HbAlc、血脂变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替米沙坦可明显改善2型糖尿病的代谢障碍，可能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）等多途径实现降压及降血糖的效果，适合于代谢综合征的治疗。     

替米沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗对老年2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白的影响

目的 观察替米沙坦与氨氯地平联合治疗对老年2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白影响和降压效果.方法 112例老年2型糖尿病合并高血压伴微量白蛋白尿患者随机分为替米沙坦治疗组38例(A组)、苯磺酸氨氯地平治疗组38例(B组)和联合治疗组36例(C组),3组分别给予替米沙坦80mg,苯磺酸氨氯地平5mg,替米沙坦80mg+苯磺酸氨氯地平5mg,口服,每日1次,疗程12周.观察治疗前后血压和尿微量白蛋白变化.结果 3组患者血压均明显下降,尿微量白蛋白显著降低.联合用药组降压、降尿蛋白作用优于二单独用药组.结论 替米沙坦、苯磺酸氨氯地平均有较好的降压、降低尿微量白蛋白的作用,二者联用效果更好.     

硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察

目的：观察硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的降压疗效及其对肾的保护作用。方法：将90例确诊的老年2型糖尿病。肾病合并高血压患者根据其用药情况分为三组,硝苯地平缓释片组口服硝苯地平缓释片20mg,2次／d;替米沙坦组给予口服替米沙坦片80mg,1次／d;联合治疗组患者口服硝苯地平缓释片（20mg,2次／d）与替米沙坦片（80mg,1次／d）,疗程为6个月,均给予降糖治疗。以治疗前后患者舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及血清钾（1（＋）为观察指标,并进行统计分析。结果：与治疗前比较,治疗后三组患者SBP、DBP、UAER、BUN、SCr均较治疗前显著降低（P〈0．05）;治疗后,联合治疗组患者SBP、DBP、UAER、BUN、SCr亦显著低于硝苯地平缓释片组及替米沙坦组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效优于单独用药,且较为安全。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的降压作用观察

目的：观察胰岛素增敏剂罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的降压效果。方法：32例2型糖尿病伴高血压患者。在单独或联合使用一线降压药使血压降到140／90mmHg以下2周后，经过严格饮食控制和体育锻炼血糖未达标者。口服罗格列酮4～8mg／d，共12周，观察治疗前后的血压、血糖、血脂、胰岛素水平，并进行比较。结果：罗格列酮治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）明显下降（P〈0．01）；空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显下降（P〈0．01）。结论：对于2型糖尿病合并高血压患者，罗格列酮在降低血糖、改善对胰岛素敏感性的同时，使血压进一步下降。     

替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者的影响

目的探讨替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者的影响。方法将195例高血压合并2型糖尿病患者随机分为三组,每组各65例,对照A组给予替米沙坦治疗,对照B组给予左旋氨氯地平治疗,观察组给予替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗。比较三组治疗前后的临床疗效、血压、糖化血红蛋白及24 h尿微量蛋白等的变化。结果观察组总有效率为95.38%,明显高于对照A组（76.92%）、对照B组（78.46%）（P〈0.05）。三组患者血压较治疗前均明显下降（P〈0.05）,观察组血压与尿蛋白较对照A、B组下降明显（P〈0.05）。结论替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病能很好地控制血压,降低尿微量蛋白,保护肾功能。     

替米沙坦对2型糖尿病伴高血压病患者代谢紊乱的影响

目的 探讨替米沙坦对高血压痛伴2型糖尿病患者代谢紊乱的影响.方法 将2型糖尿病伴高血压病的患者完全随机分为替米沙坦组和氨氯地平组.每组40例,分别口服替米沙坦40 mg,1次/d;氨氯地平5.0 mg,1次/d,均用药6个月.观察用药前后血压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,TG、TC、HDL-C、LDL-C代谢...     

罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病125例临床观察

目的探讨罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病的降压效果。方法将252例病人随机分两组,治疗组每天在应用赖诺普利胶囊10mg基础上给予罗格列酮4mg;对照组每天在应用赖诺普利胶囊10mg基础上给予其它降糖药控制血糖。均持续观察治疗12周以上,监测血压、动态血压。结果治疗组患者在不同治疗周期控制血压效果优于对照组(P均<0.01)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论罗格列酮可作为治疗原发性高血压合并2型糖尿病的良好降压药。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的降压作用观察

目的:观察胰岛素增敏剂罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的降压效果。方法:32例2型糖尿病伴高血压患者,在单独或联合使用一线降压药使血压降到140/90mmHg以下2周后,经过严格饮食控制和体育锻炼血糖未达标者,口服罗格列酮4～8mg/d,共12周,观察治疗前后的血压、血糖、血脂、胰岛素水平,并进行比较。结果:罗格列酮治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显下降(P<0.01);空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后胰岛素(PINS)均明显下降(P<0.01)。结论:对于2型糖尿病合并高血压患者,罗格列酮在降低血糖、改善对胰岛素敏感性的同时,使血压进一步下降。     

糖尿病合并高血压的临床治疗

目的：探讨糖尿病合并高血压的临床治疗方法与效果。方法：选择我院2009年10月。2012年12月的门诊的高血压合并糖尿病患者60例，在基础治疗的基础上采用替米沙坦治疗。结果：本组患者治疗后的舒张压、收缩压、空腹血糖与餐后2小时值明显下降（P〈0．05），达到正常水平。结论：糖尿病合并高血压临床上常见，替米沙坦的应用可降低血压，改善患者空腹及餐后血糖水平。     

替米沙坦联合依那普利对2型糖尿病早期肾病的临床观察

目的观察替米沙坦和依那普利联用治疗2型糖尿痛早期肾病的疗效。方法108例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机均分为3组：替米沙坦组（80mg／天）,依那普利组（10mg/天）,联合治疗组即替米沙坦联合依那普利组（替米沙坦80mg／天＋依那普利10mg／天）,3组均使用常规药物治疗。各组治疗4月后,检测尿微量白蛋白排泄率、血压、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、血钾水平。结果3组治疗后尿微量白蛋白排泄率、血压均有下降,且联用组较单用组下降更显著,而血糖、血肌酐、尿素氮、血钾无明显变化。结论对于2型糖尿病早期肾病患者,替米沙坦联合依那普利比单药使用更能有效降低尿微量白蛋白,延缓糖尿病早期肾病的发展。     

替米沙坦对2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响

目的探讨替米沙坦对2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法36例2型糖尿病肾病患者,随机平均分为替米沙坦组和洛沙坦组,在常规药物治疗的基础上,分别予替米沙坦80 mg/天及洛沙坦100 mg/天治疗,测量患者血压、24 h尿蛋白定量及生化指标。结果30周后,两组患者血压、24 h尿蛋白定量均明显下降,而血糖、血脂、肾小球滤过率(GFR)无明显变化,替米沙坦组与洛沙坦组比较,24 h尿蛋白定量下降更显著,而血压下降差别不大。结论对于2型糖尿病肾病,替米沙坦比洛沙坦有更显著降尿蛋白的作用。     

替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的改善作用

目的 探讨替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的影响.方法 选择70例老年轻中度高血压伴代谢综合征患者,将其随机分配至替米沙坦组和硝苯地平组,各35例.替米沙坦组给予替米沙坦40 mg/d治疗,硝苯地平组给予硝苯地平30 mg/d治疗,服药6个月.比较治疗前后两组患者的糖脂代谢指标的变化.结果 两组患者血压均控制良好,治疗前后收缩压及舒张压间差异均无统计学意义(P＞0.05).替米沙坦组治疗前后空腹胰岛素[(10.4±4.4)μU/ml与(6.8±2.3)μU/ml,P＜0.01]及餐后2 h血糖水平[(8.7±1.3)mmol/L与(7.1±0.9)mmol/L,P＜0.01]显著下降,HOMA-IR亦显著下降[(2.5±1.2)与(1.7±0.7),P＜0.01],早期胰岛素分泌功能指数(△I_(30)/△G_(30))显著升高[(10.4±1.9)与(15.7±2.9),P＜0.01];治疗后上述指标与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).硝苯地平组治疗前后各糖脂代谢指标均无显著变化.结论 替米沙坦在良好降压的同时,可改善老年高血压伴代谢综合征患者的胰岛素敏感性和早期胰岛素分泌功能.     

阿托伐他汀联合二甲双胍对高血压合并代谢综合征患者血压的影响

目的探讨阿托伐他汀联合二甲双胍对高血压合并代谢综合征患者血压的影响。方法将选取的高血压患者分为4组,A、B两组为单纯高血压组,C、D两组为高血压合并代谢综合征组,A．C两组服用左旋氨氯地平2．5mg·d^-1,B、D两组服用替米沙坦80mg·d^-1,治疗4周后测24h动态血压;第5周起C、D两组加服阿托伐他汀10mg·d^-1及二甲双胍0．5g·d^-1共12周,第12周末测定各组24h动态血压。结果单独使用氨氯地平或替米沙坦后单纯高血压组与高血压合并代谢综合征组的血压降幅比较差异有显著性（P〈0．05）,加用阿托伐他汀及二甲双胍后高血压合并代谢综合征患者组的血压降幅与单独使用降压药时比较差异有显著性（P〈0．05）。结论单独使用降压药物后,单纯高血压组比高血压合并代谢综合征组的降压疗效好;加用阿托伐他汀及二甲双胍后高血压合并代谢综合征组的血压有明显改善,二者联合使用对高血压合并代谢综合征患者有良好的降压效应。     

替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血脂的影响

目的观察替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血脂的影响。方法将符合纳入标准的门诊高血压合并糖尿病患者随机分为替米沙坦和氨氯地平两组。观察治疗前及治疗8~10周后患者血压、血脂、脂联素及血糖变化。结果替米沙坦组及氨氯地平组均显著降低了血压,替米沙坦组较氨氯地平组显著降低了TC、TG,LDL-C,两组均显著降低（P〈0.01）,但组间差异无统计学意义,HDL-C两组差异均无统计学意义（P=0.41）。结论替米沙坦在降压的同时能改善血脂水平,提示其对代谢有独特作用。     

ACE基因的插入／缺失多态性与2型糖尿病伴高血压的相互关系

OBJECTIVE: To elucidate the interaction between the insertion/deletion (I/D) polymorphism in angiotensin converting enzyme (ACE) gene and hypertensive type 2 diabetes mellitus. METHOD: I/D polymorphism in ACE gene was determined with PCR technique in 82 hypertensive and 117 non-hypertensive patients with type 2 diabetes. RESULTS: The comparison between the 2 groups revealed a significant difference in DD/DI/II genotype distribution and D/I allele carrying (chi(2)=6.41, P<0.05), indicating an association of DD genotype and D allele carrying with the occurrence of hypertensive type 2 diabetes. Diabetic patients with I/D polymorphism in ACE gene complicated by hypertension had 1.32 times higher risk than non-hypertensive type 2 diabetic patients, and the course of hypertensive type 2 diabetes was significantly lengthened. No significant difference of I/D polymorphism in ACE gene was identified between normotensive diabetic patients and diabetic patients with elevated diastolic blood pressure, but the close correlation was found between normotensive diabetic patients and diabetic patients with elevated systolic pressure. CONCLUSIONS: I/D polymorphism in ACE gene contributed to development of hypertensive type 2 diabetes. D allele might be an important risk factor for hypertensive type 2 diabetes, and elevation of diastolic blood pressure plays an important role in the occurrence of hypertensive type 2 diabetes.     

替米沙坦与阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响

目的研究替米沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响。方法选择65例老年早期DN患者,随机分成2组,替米沙坦组(替米沙坦40 mg/d口服)32例,联合治疗组(替米沙坦40 mg/d+阿托伐他汀20 mg/d口服)33例,进行12周临床观察,比较2组24 h动态血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、血肌酐(Cr)、血清胱抑素C(Cys C)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果经过12周治疗后,2组收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、FBG、CysC、24 h UAER与治疗前比较,有明显好转(P<0.01),联合治疗组UAER、Cys C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)较替米沙坦组改善更显著(P<0.01),2组FBG、2 h BG差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦治疗早期DN,能有效减少UAER、改善Cys C,可能对延缓早期DN的进展有益,联合阿托伐他汀对肾保护作用更显著。     

替米沙坦对老年高血压病患者血压蛋白排泄率及β2微球蛋白的影响

目的 观察替米沙坦(telmisartan)对高血压患者血压水平、尿蛋白排泄率(UAER)和尿β2微球蛋白(β2-MG)的影响.方法 将84例高血压病伴MAU患者随机分为治疗组和对照组,各42例.治疗组给予替米沙坦,对照组给予硝苯吡啶缓释片,治疗8周后评定疗效.结果 治疗后两组血压水平、UAER及β2-MG较治疗前均明显下降(P＜0.05),治疗组下降幅度大于对照组.结论 替米沙坦更有效地降低高血压病患者的血压,对肾脏亦具有保护作用.     

ACE基因的插入/缺失多态性与2型糖尿病伴高血压的相互关系

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失（I/D）多态性与2型糖尿病伴高血压之间的相互关系。方法以ACE基因为候选基因,应用PCR方法,检测用例2型糖尿病伴高血压患者及117例2型糖尿病无高血压患者的ACE基因。结果2组研究对象DD、DⅠ、Ⅱ基因型分布频率分别为27.16％vs 20.51％、41.98％vs 41.88％、30.86％vs37.61％,D、I等位基因携带率分别为48.15％vs41.45％、51.85％vs58.55％,均有显著性差异（P<0.05）,提示ACE基因DD型及D等位基因与2型糖尿病并发高血压的发生有相关性。糖尿病患者中ACE基因I/D多态呈DD型者发生高血压的风险率为Ⅱ型者的1.32倍,且糖尿病伴高血压患者病程显著延长。正常血压糖尿病患者ACE基因 I/D多态性与单纯收缩压（SBP）升高患者ACE基因I/D多态性之间无显著差异,而与单纯舒张压（DBP）升高患者ACE基因I/D多态性之间显著相关。结论ACE基因I/D多态性参与2型糖尿病伴高血压的发病,D等位基因可能是2型糖尿病并发高血压的一个危险因子,且DBP升高在糖尿病伴高血压的发生中起重要作用。     

Evaluation of fixed dose combination (FDC) of telmisartan+ramipril usage in patients with micro-albuminuria and persistent hypertension: A TRIUMPH study

Micro-albuminuria is a marker for declining kidney function and predicts increasing cardiovascular risk especially in diabetic hypertensives. Angiotensin receptor blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors may slow the progression of proteinuric kidney disease and thus would be valuable in these high risk patients. The present study was undertaken to assess the efficacy and tolerability of a fixed dose combination (FDC) of telmisartan and ramipril in adult Indian patients with sustained stage 2 hypertension, comorbidities and micro-albuminuria. A total 382 patients were enrolled in this multicentric, prospective open, non-comparative phase IV postmarketing surveillance study by 40 physicians in India and treated with FDC of telmisartan 40 mg+ ramipril 5 mg once daily for 12 weeks. A total 370 patients completed the study but 12 patients were lost to follow-up and considered as drop-outs. There was a significant (p<0.05) reduction in the systolic blood pressure (SBP) from 170.89 at baseline to 132. 77 mm Hg at week 12 and diastolic blood pressure (DBP) from 104.47 to 83.30 mm Hg at the end of 12 weeks therapy as well as urine albumin levels from 186.25 mg/24-hour to 62.42 mg/24-hour (66.49%) at the end of 12 weeks. Overall assessment of treatment was rated as good to excellent in 87.3% and fair in 11.4% patients. The most common adverse event reported was cough (5.2%). Results of the present study indicate that the FDC of telmisartan+ramipril brings about significant reductions in the systolic and diastolic blood pressure as well as urine albumin excretion.     

替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者临床血生化指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法将60例血压正常的早期2型DN患者按随机数字表法分为替米沙坦组和常规治疗组,各30例。两组均给予常规治疗,替米沙坦组另给予替米沙坦40 mg/d,疗程为24周。比较两组治疗前和治疗24周后尿清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆Hcy水平及颈动脉IMT的变化。结果治疗后,替米沙坦组较常规治疗组UAER〔(61±26)mg/L与(98±38)mg/L〕、HO-MA-IR〔(3.17±0.66)与(3.60±0.87)〕、血浆Hcy水平〔(11.7±2.9)μmol/L与(14.4±2.8)μmol/L〕显著下降(P<0.05);替米沙坦组治疗后较治疗前颈动脉IMT〔(0.88±0.20)mm与(0.99±0.24)mm〕显著降低(P<0.05)。多元线性回归分析显示,UAER与Hcy(β=0.383,P<0.01)、病程(β=0.340,P<0.01)、颈动脉IMT(β=0.224,P<0.01)及HOMA-IR(β=0.201,P<0.01)呈线性回归关系。结论替米沙坦能改善早期DN患者胰岛素抵抗,降低血浆Hcy水平及颈动脉IMT,减少UAER,具有独立于降压之外的肾脏保护作用,并能延缓动脉粥样硬化进展。