保留盆腔自主神经对男性局部进展期直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响

目的:观察保留盆腔自主神经的根治性切除术对男性局部进展期直肠癌患者排尿功能及性功能的应用价值,并与非保留盆腔自主神经术相比较。方法:选择2001-01/2005-01广西医科大学第一附属医院收治的106例男性局部进展期直肠癌患者,随机分为保留盆腔自主神经组(行保留盆腔自主神经的根治性切除术)53例和对照组(行根治术,但不解剖暴露盆腔自主神经)53例。观察以下几项:①术后排尿功能:I级为正常,Ⅱ级残余尿<50mL,Ⅲ级残余尿>50mL;IV级熏重度排尿障碍,需导尿。②性功能指标:勃起功能采用勃起功能障碍国际指数问卷调查表中的问题1,2,每个问题满分为5分,评分越高功能越好;射精功能分为3级:I级是有射精,射精量正常或减少;Ⅱ级是出现逆行射精,有射精功能障碍:Ⅲ级是完全无射精。③局部复发率。④5年生存率。结果:106例进入结果分析。①术后排尿功能分级保留盆腔自主神经组优于对照组(P=0.0377)。②术后保留盆腔自主神经组勃起功能障碍国际指数问卷调查表得分高于对照组(P=0.0024),射精功能也优于对照组穴P=0.0211雪。③局部复发率保留盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著(5.7%,7.6%,P=0.500)。④5年生存率保盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著(60.0%,55.6%,P=0.8443)。结论:男性局部进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经术相比较,可以较好地保留排尿功能和性功能,且没有增加局部复发率和降低5年生存率。     

直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响

背景:直肠癌术后男性性功能和排尿功能障碍有较高的发生率,患年龄和手术方式是有可能造成性功能障碍和排尿功能障碍的主要原因.而随着外科技术和患要求的提高,保护患性功能和排尿功能已成为研究热点.目的:探讨不同年龄,不同手术方式对男性直肠癌患性功能和排尿功能的影响.设计:以患为研究对象的调查研究.单位:解放军总医院第三○九临床部普通外科.对象:以解放军总医院第三○九临床部1990-01/2000-10收治的男性直肠癌为研究对象.纳入本实验的患79例.均接受直肠癌根治性手术,术前性功能和排尿功能均正常,并接受2年以上随访.两组不同手术患的样本量,年龄段基本相同,具有可比性.方法:通过发随访信,门诊及电话随访患术后性功能:包括阴茎勃起和射精;勃起功能按国际指数问卷调查评价.射精功能以能否达性高潮及能否射精为标准.排尿功能:包括近期排尿功能和远期排尿功能.主要观察指标:不同年龄段直肠癌手术后,患的性欲,勃起功能,射精功能和排尿功能.结果:Miles术性功能障碍81%.近期排尿功能障碍46%(19/41),远期排尿功能障碍5%(2/41).Dixon术性功能障碍55%.近期排尿功能障碍29%(11/38),无远期排尿功能障碍.两术式相比,差异有显性意义(P＜0.05).各年龄段性功能障碍,＜40岁占38%,40～59岁占60%,＞60岁占96%,各年龄段相比,差异有显意义(P＜0.05).结论:男性直肠癌患术后性功能和排尿功能障碍发生率高.手术时患的年龄和手术方式对其发生率有直接影响.而保留植物神经的直肠癌根治术有效减少患术后性功能和排尿功能障碍.     

保留盆腔自主神经直肠癌保肛术对排尿功能及性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌保肛术后对排尿及性功能的影响。方法对施行完全保留盆腔自主神经直肠癌保肛术的87例Dukes A、B期的直肠癌患者的临床资料进行回顾性总结,并对术后排尿功能和性功能进行观察与分析。结果87例患者术后5--10天,均无排尿功能障碍发生;术后正常勃起85例（97.7%）,勃起功能Ⅱ级2例（2.3%）,正常射精86例（98.8%）,射精功能Ⅱ级1例（1.2%）。结论合理选择手术适应证,保留盆腔自主神经直肠癌保肛术能明显降低术后排尿功能和性功能障碍,改善患者术后的生活质量。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性排尿及性功能的影响。方法回顾性分析行直肠癌根治术的PANP组和非PANP组患者术后排尿和性功能指标及局部复发率。结果PANP组患者术后排尿及性功能部分指标优于对照组(P<0.05),PANP组和对照组根治术后局部复发率比较无显著性差异(P>0.05)。结论直肠癌患者根治术中实施PANP,既不增加局部复发率,还可以改善患者的排尿和性功能。     

直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响

背景直肠癌术后男性性功能和排尿功能障碍有较高的发生率,患者年龄和手术方式是有可能造成性功能障碍和排尿功能障碍的主要原因.而随着外科技术和患者要求的提高,保护患者性功能和排尿功能已成为研究热点.目的探讨不同年龄,不同手术方式对男性直肠癌患者性功能和排尿功能的影响.设计以患者为研究对象的调查研究.单位解放军总医院第三○九临床部普通外科.对象以解放军总医院第三○九临床部1990-01/2000-10收治的男性直肠癌为研究对象.纳入本实验的患者79例.均接受直肠癌根治性手术,术前性功能和排尿功能均正常,并接受2年以上随访者.两组不同手术患者的样本量,年龄段基本相同,具有可比性.方法通过发随访信,门诊及电话随访患者术后性功能包括阴茎勃起和射精;勃起功能按国际指数问卷调查评价.射精功能以能否达性高潮及能否射精为标准.排尿功能包括近期排尿功能和远期排尿功能.主要观察指标不同年龄段直肠癌手术后,患者的性欲,勃起功能,射精功能和排尿功能.结果Miles术性功能障碍81%.近期排尿功能障碍46%(19/41),远期排尿功能障碍5%(2/41).Dixon术性功能障碍55%.近期排尿功能障碍29%(11/38),无远期排尿功能障碍.两术式相比,差异有显著性意义(P＜0.05).各年龄段性功能障碍,＜40岁占38%,40～59岁占60%,＞60岁占96%,各年龄段相比,差异有显著意义(P＜0.05).结论男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能障碍发生率高.手术时患者的年龄和手术方式对其发生率有直接影响.而保留植物神经的直肠癌根治术有效减少患者术后性功能和排尿功能障碍.     

保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对患者排尿和性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对患者排尿和性功能的影响,以及局部复发率.方法 对我院2002年1月至2008年8月保留盆腔自主神经(PANP)的低位直肠癌根治术156例(研究组)与一般低位直肠癌根治术100例(对照组)患者术后自主排尿的情况,男性阴茎勃起功能、射精功能,女性性高潮变化,以及局部肿瘤复发率进行观察比较.结果 研究组患者术后排尿功能、男性阴茎勃起功能、射精功能以及女性性高潮保存率明显高于对照组,2组比较均有统计学意义(P<0.01).局部复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,不增加局部复发率.     

男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对性功能的影响

2000-02～2004—06我院开展保留盆腔自主神经（pelvic autonomic nerve presser—vation，PANP）的直肠癌根治术，取得了较好的效果，报告如下。     

盆腔自主神经保留对直肠癌全直肠系膜切除术男性患者排尿及性功能的影晌

【目的】探讨盆腔自主神经保留（PANP）在直肠癌全直肠系膜切除术（TME）中的应用对男性排尿及性功能的影响。【方法】将本院60例接受直肠癌手术的男性患者随机分成两组。观察组行PANP＋TME手术,对照组仅行TME手术。比较两组患者术后排尿和性功能障碍的发生率。【结果】观察组患者术后排尿功能障碍的发生率为30％（9／30）,明显低于对照组80％（24／30）;观察组术后勃起功能和射精功能障碍的发生率分别为26．7％（8／30）和30％（9／30）,也明显低于对照组76．7％（23／30）和83．3％（25／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。两组局部复发率均为6．7％（2／30）,两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】在保证根治的前提下,盆腔自主神经保留能有效降低患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的发生率,提高术后生存质量。     

低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者生活质量的影响

目的：探讨在低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者术后生活质量(主要是性功能和排尿功能)的影响。方法：对1998—07／2003—12来自沈阳市第十人民医院普外科及中国医科大学附属第二医院普外科低位直肠癌手术患者214例采用病例对照的方法，回顾性分析在低位直肠癌根治术中盆腔自主神经保留(PANP)组和非PANP组患者术后性功能、排尿功能障碍的发生率。结果：研究组和对照组患荇术后勃起功能障碍的发生率分别为33％和77％．射精功能障碍的发生率分别为36％和71％．近期排尿障碍的发生率分别为23％和55％．远期排尿障碍的发生率分别为0和5％，差异均有显著性意义(P&;lt;0．001）。结论：低位直肠癌根治术中实施PANP．可以改善患者的排尿功能和性功能，提高患者的术后生活质量。     

完全保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用

目的 观察完全保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用.方法 研究组选择40例直肠癌男性患者行完全PANP+TME.对照组40例采用传统手术.观察比较两组患者术后1年排尿功能及性功能.结果 研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 完全PANP的TME能较好保留男性直肠癌患者术后的排尿和性功能.     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能和性功能的影响

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响.方法 回顾分析2009年3月至2010年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的147例全直肠系膜切除联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床资料.结果 患者无手术死亡,术后随访0.5～1.0年,排尿功能障碍9例(6.12%),性功能障碍11例(7.48%),局部复发12例(8.16%).结论 直肠癌根治术中实施保留盆腔自主神经,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率.

Abstract：

Objective To investigate the effect of pelvic autonomic nerve preservation (PANP) for urinary function and sexual dysfunction after total mesorectal excision (TME) of rectal cancer in male patients. Methods A total of 147 patients, hospitalized from March 2009 to March 2010,were enrolled into this study and received TME plus PANP combination treatment. The clinical data of these cases were analyzed retrospectively. Results There were no operative deaths. The 0. 5 - 1.0 years follow-up data showed that 9 cases (6. 12% ) had voiding dysfunction, 11 cases (7.48%) had sexual dysfunction, 12 cases ( 8.16% ) had local recurrence. Conclusion TME plus PANP combination treatment can improve the urinary and sexual function,without increasing the postoperative local recurrence rate.     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响.方法 对90例男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经和不保留自主神经术后性功能和排尿障碍的发生率进行分析.结果 45例保留自主神经组勃起障碍发生率为26.67％,射精障碍发生率为24.44％,排尿障碍发生率为28.89％;45例不保留组勃起障碍发生率为57.78％,射精障碍发生率为60.00％,排尿障碍发生率为62.22％;2组比较差异均有统计学意义(x2值分别为8.92、11.66、10.08,P均＜0.01).结论 保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍.     

低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者生活质量的影响

目的:探讨在低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者术后生活质量(主要是性功能和排尿功能)的影响。方法:对1998-07/2003-12来自沈阳市第十人民医院普外科及中国医科大学附属第二医院普外科低位直肠癌手术患者214例采用病例对照的方法,回顾性分析在低位直肠癌根治术中盆腔自主神经保留(PANP)组和非PANP组患者术后性功能、排尿功能障碍的发生率。结果:研究组和对照组患者术后勃起功能障碍的发生率分别为33%和77%,射精功能障碍的发生率分别为36%和71%,近期排尿障碍的发生率分别为23%和55%,远期排尿障碍的发生率分别为0和5%,差异均有显著性意义(P<0.001)。结论:低位直肠癌根治术中实施PANP,可以改善患者的排尿功能和性功能,提高患者的术后生活质量。     

腹腔镜下结肠癌根治术后盆腔自主神经保留的临床研究

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术保留盆腔自主神经功能的临床价值,在保证患者术后生存期的前提下,尽量提高患者的生活质量。方法选取2011年4月至2014年8月该院收治的腹腔镜下行结肠癌根治术的男性患者76例,将其分为对照组(37例)和观察组(39例)。对照组患者给予常规手术;观察组患者在常规手术的基础上注意对盆腔自主神经进行分离和保护。对两组患者排尿功能及性功能进行评价。结果术后6个月,对照组患者排尿功能达到Ⅰ~Ⅲ级者分别占51.35%、37.84%和10.81%,观察组Ⅰ级和Ⅱ级者分别占92.31%、7.69%,无Ⅲ级者,观察组患者排尿功能明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者性功能Ⅰ~Ⅳ级者分别占37.84%、35.14%、13.51%和13.51%,观察组分别53.85%、33.33%、10.26%和2.56%,观察组患者性功能明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论行腹腔镜下结肠癌根治术,既要保证原发灶彻底切除、充分清扫淋巴结,又要尽可能地保护患者的盆腔内脏神经,兼顾患者的生活质量。     

腔内超声在直肠癌盆腔自主神经保护中的临床价值

目的 探讨腔内超声(ELUS)在直肠癌盆腔自主神经保护中的临床价值.方法 术前ELUS检查58例中低位直肠癌患者并定位和分期,分别与术中肿瘤位置、分期及术后病理分期进行对比.结果 与病理分期对比,术前ELUS总符合率达86.2%(50/58).预测PANP手术Sugihara术式的总体正确率为92.5%(49/53).结论 ELUS对中低位直肠癌术前分期及盆腔自主神经保护有重要价值.     

腹腔镜D3淋巴结清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性生活质量影响的研究

目的探讨腹腔镜D3淋巴结清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性患者生活质量的影响。方法将2007年4月至2010年4月我院收治的129例男性直肠癌患者,按随机数字表法分为腹腔镜组(60例)和开腹组(69例),术后第6个月采用尿流动力学和国际前列腺症状(IPSS)评分的方法,分析两组患者术后排尿功能情况。两组患者术后第3、6、12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况。结果腹腔镜组与开腹组术后IPSS评分分别为(11.8±2.81)分和(11.2±3.13)分,两组比较差异无统计学意义(t=-1.307,P>0.05);腹腔镜组与开腹组术后最大尿流率分别为(20.01±3.43)ml/s和(18.12±4.23)ml/s,排尿量分别为(213.81±32.11)ml和(223.72±28.33)ml,残余尿量分别为(2.35±0.33)ml和(2.40±0.35)ml,最大逼尿肌收缩压分别为(49.32±5.83)cmH2O和(48.41±6.27)cmH2O,最大尿道压分别为(80.12±8.32)cmH2O和(80.27±9.25)cmH2O,以上指标两组比较差异无统...     

Pre- and postoperative adjuvant therapy for locally advanced rectal cancer

The conventional therapy for locally advanced rectal cancer involves surgery and adjuvant therapy. The standard adjuvant therapy is combined modality treatment, including 5-fluorouracil chemotherapy and radiation. The standard of care in terms of timing of adjuvant therapy, whether pre- or postoperative, continues to evolve, and potential advantages and disadvantages exist for both neoadjuvant and adjuvant combined modality therapy. Newer modalities of assessment, such as endoscopic ultrasound, have had an impact on more accurate staging of locally advanced rectal cancer, thus impacting the choice of therapy. Continued emphasis on improving survival, decreasing local recurrence, and minimizing treatment toxicity to improve quality of life are the goals of ongoing research in the field of rectal cancer.