氨基末端脑利钠肽前体在法洛四联症中的应用

目的探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在法洛四联症(TOF)手术前后血浆浓度的变化规律和意义。方法 45例确诊为法洛四联症的患者,同期选择30例无症状室间隔缺损患者作为对照组,分别于手术前、手术后1周、1个月、12个月抽取肘静脉血,检测血浆中NT-proBNP浓度,同时行心脏超声检查,测量肺动脉跨瓣压差、右室舒张末期容积(RVEDV),左室射血分数(LVEF)、右心射血等容时间指数(Tei-index)指标。结果术前法洛四联症患者血浆中NT-proBNP水平较室间隔缺损患者明显升高,术后NT-proBNP水平仍较对照组高,而且术后N_末端脑利钠肽前体水平与患者右室功能、肺动脉瓣返流等相关。结论法洛四联症患者N_末端脑利钠肽前体水平与患者术后右室功能、肺动脉瓣返流等相关,可作为TOF术后右室功能及预后评价指标。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及其影响因素

目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）技术评价房间隔缺损（ASD）患者右心室功能及其影响因素。方法应用实时三维长轴八平面法（LA8-plane）测量并比较20例ASD患者及20例正常对照者右室舒张末期容积、收缩末期容积及右室射血分数，并将ASD患者射血分数与缺损最大径、年龄、肺循环与体循环血流量之比（Qp／Qs）进行相关分析。结果ASD患者右室舒张末期容积、收缩末期容积均大于对照组，右心室射血分数明显低于对照组。射血分数与缺损最大径、Qp／Qs高度相关（r=-0.72，-0．67，P〈0．05），与年龄无相关性。结论RT3DE能准确评价右室容积与功能，ASD患者右室容量负荷功能减退，右心功能下降与分流量及缺损最大径有关。     

胎儿先天性心脏病的彩色多普勒超声的诊断价值

目的：探讨胎儿先天性心脏病的彩色多普勒超声的诊断价值.方法：回顾性分析利用彩超发现胎儿先天性心脏病声像图特征并进行产后解剖验证或上级医院确诊.结果：利用彩色多普勒超声诊断出胎儿先天性心脏病37例.单纯性室间隔缺损21例（肌部缺损5例、膜部缺损16例）,完全性心内膜垫缺损并单心房1例,完全性心内膜垫缺损2例,右室双出口3例,左心室、右心房肿瘤1例,法乐氏四联征4例,肺静脉畸形引流1例,大动脉转位3例,左心室发育不良1例.结论：彩色多普勒产前超声检查是诊断胎儿先天性心脏病的一种可行的有效的方法.     

经右心房切口行室缺修补术24例分析

先天性心脏病,室间隔缺损24例经右心房径路行室缺修补术。平均转机50min,升主动脉阻断时间平均22min,24例术毕自动复跳率100％。采用经右心房切口修补室缺较经右心室流出道切口修补室缺更好地维护心功能,使术后缩短了辅助呼吸时间,血流动力学平稳,无低心输血量发生,无严重心律失常。减少了硝普钠、多巴胺等血管活性药物用量,术后恢复更趋顺利。同时经此切口能及时发现并处理房间隔缺损及三尖瓣关闭不全。     

右室心肌梗塞的心电图诊断

对于急性心肌梗塞的诊断，临床工作中，除根据其临床表现、心肌酶变化以及其他检查手段外，另外一个主要依据为心电图的变化。但目前，右胸导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）仍未被列入常规心电图（ＥＣＧ）检查中，又因为一些临床医师对右室心肌梗塞认识不足，对心肌梗塞病人未加做Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ导联心电图，临床上容易造成漏诊或误诊。国内外一些学者已对这一课题做出相应的研究，并总结了心电图诊断右室心肌梗塞（ＲＶＭＩ）的一些方法。１　发生ＲＶＭＩ的解剖学基础右室前壁（占１／４～１／３）与室间隔相连接部分由左冠状动脉前降支的右室分支…     

活瓣补片成功修补室间隔

去年初，小鹏鹏被检查出患有先天性心脏病艾森曼格综合征、巨大室间隔缺损，来到哈医大附属四院时，口唇紫绀、呼吸困难、运动极度受限，经检查确认为巨大室间隔缺损和重度肺动脉高压，如不及早治疗随时都有生命危险。     

起源于左室间隔的特发性室速案例

特发性左室间隔室速患者心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴右偏,与室上性心动过速伴右束支阻滞的鉴别。导管射频消融术是特发性室速的首选的根治方法。     

180例先天性心脏病室间隔缺损的诊断体会

目的提高经胸超声心动图对室间隔缺损定位及大小测量及合并其它畸形的准确性。方法收集超声资料并获手术证实的180例室缺患者，进行回顾分析，结果单纯室缺128例（71％），室缺合并其它畸形52例（29％）。结论彩色多普勒超声心动图对诊断先天性室间隔缺损的定位及大小的测量具有较高的准确性，但应多切面多角度认真探查，尽量减少漏诊，误诊，给临床提供可靠诊断依据。     

超声心动图在室间隔膜周型缺损介入治疗中的应用

目的:评估经胸超声心动图(TTE)在膜周型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)介入治疗前后及治疗中的应用价值。方法:60例VSD患者采用介入封堵术,术前用多角度多切面观察VSD的分型、大小及缺损距主动脉瓣、三尖瓣的距离,术中观察VSD的大小与所选择的封堵器是否有相关性。术中实时监测封堵器放置的过程。结果:5例患者成功放置封堵器。VSD左室侧5~17mm(10.9±3.1);右室侧为3~14mm(7.8±2.5)。放置封堵器的直径为4~14mm(7.6±2.8)。封堵伞型号与VSD左室侧的TTE测值直线回归方程为Y=2.393+0.495X,相关系数r=0.503,P<0.05,二者显著相关。结论:TTE作为一种安全、简便的方法,在VSD介入治疗的术前筛选、封堵器型号的选择、术中监测以及术后随访封堵效果方面具有重要的临床应用价值。     

学龄前患儿室间隔缺损伴肺动脉高压的术后护理

对108例学龄前患儿室间隔缺损伴肺动脉高压进行术后监护护理。经过对室间隔缺损伴肺动脉高压患儿的呼吸、循环生理解剖特点的分析,总结出患儿术后呼吸道的护理,术后镇静、用药支持是保证术后顺利与疗效的关键;同时也了解了循环稳定、心理护理在患儿术后监护的重要性。     

多普勒超声心动图定位室间隔缺损的思路

室间隔缺损的定位对室间隔修补十分重要 ,关系到外科医生的手术前准备、术中进程预测和术后的恢复情况。根据室间隔的解剖 ,室间隔缺损被分为三型 ,即膜周部、漏斗部和肌部。肌部室缺因其位置低且缺损边缘由肌性组织组成 ,故定位准确性高 ,而膜周部室缺和漏斗部室缺因其相互间位置接近 ,在二维超声切面上缺乏可靠的解剖标志来定位[1～ 6 ] ,故经常造成定位准确率低。本文作者回顾了自本院开院 6年来经手术证实的部分室缺病例的超声诊断 ,提出剑下切面为定位室缺的必须切面。1　资料与方法137例室缺病人分两组 ,第 1组为 1992年 11月～ 1995…     

彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤诊断中的应用。方法 49例主动脉窦瘤,对其窦瘤发生部位、突入腔室、破口血流情况及常见合并畸形进行回顾性分析。结果 49例中,右冠窦瘤41例(84%),无冠窦瘤4例(8%),右冠窦合并无冠窦瘤2例(4%),左冠窦瘤2例(4%)。右冠窦瘤突入右室流出道36例(88%),无冠窦瘤突入右房3例(75%)。主动脉窦瘤合并室间隔缺损38例(78%),合并主动脉瓣关闭不全20例(41%)。结论彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤部位、破入腔室、并发畸形方面具有无创、简便、准确的特点,是首选方法。     

丹芎通络汤联合西药治疗高血压性心脏病临床研究

目的：观察丹芎通络汤联合西药治疗高血压性心脏病的临床疗效。方法：选取100例高血压性心脏病患者，按治疗方法不同分为治疗组及对照组各50例。对照组给予西药治疗，治疗组给予丹芎通络汤联合西药治疗，1周为1个疗程，2组均治疗4个疗程。比较2组临床疗效，比较2组治疗前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、心功能[心脏指数（CI）、心排血量（CO）]、心室形态[舒张末期左室后壁厚度（LVPWTD）、舒张末期室间隔厚度（IVSTD）、舒张末期左室内径（LVEDD）、收缩末期左室内径（LVESD）]、心室收缩功能[二尖瓣-室间隔间距（EPSS）、A波/E波波峰速度（A/E）、短轴速断率（FS）、左室射血分数（LVEF）]的变化。结果：治疗后，2组SBP、DBP指标值均较治疗前下降，CI、CO指标值均较治疗前上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组SBP、DBP指标值低于对照组，CI、CO指标值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组LVPWTD、IVSTD、LVEDD、LVESD指标值均较治疗前下降，治疗组上述4项指标值均低于对照组，差异均有统...     

实时三维超声心动图评价原发性高血压不同左心室构型右室功能变化的研究

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE） 评价原发性高血压不同左心室构型患者右室功能的变化.方法 选择正常对照组30例,原发性高血压患者113例,按照Ganau分型法,即根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）将其分为4组：左心室正常构型组（LN组）、向心性重构组（CR组）、向心性肥厚组（CH组）、离心性肥厚组（EH组）;分别进行RT-3DE检查,测量右室舒张末容积（RVEDV）、右室收缩末容积（RVESV）、右室每搏量（RVESV）及右室射血分数（RVEF）.结果 对照组与高血压各组间性别构成、年龄、心率、体质量指数比较无显著性差异（P均〉0.05）;对照组与LN组间LVMI比较无显著性差异,但CR、CH、EH组与对照组、LN组相比其LVMI增大（P均〈0.05）;对照组、LN组、CR组间RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF比较无显著性差异（P均〉0.05）;CH组、EH组与对照组、LN组、CR组的RVEDV、RVESV、RVEF比较均有显著性差异（P均〈0.05）,CH组RVSV与对照组、LN组比较无显著性差异,EH组与其他各组RVSV比较均有显著性差异（P均〈0.05）.结论 高血压患者不同左心室构型患者的右室功能存在不同程度差异,RT-3DE能简便、快速、准确、无创地确定该差异,为临床评估高血压不同左心室构型患者的右心功能提供了有力手段.     

超声心动图在房间隔缺损及室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨超声心动图在房间隔缺损及室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法应用超声心动图对准备行房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）封堵术患者进行术前筛选、术中监测、引导封堵伞释放,术后随访,评价疗效。结果ASD、VSD封堵器放置成功。术后即刻超声检查,3例ASD均无残余分流。9例VSD患者中,2例可见少量残余分流,封堵器位置正常,功能良好。术后3个月复查,2例VSD残余分流完全消失,但1例ASD患者,心电图显示左前分支阻滞及偶发房早。结论超声心动图在术前病例选择、术中引导、术后疗效评价,提高手术成功率,减少并发症等方面具有重要应用价值。     

无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比研究

目的：通过比较无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，探讨无张力修补术在治疗腹股沟疝中的临床疗效。方法：我院于2004年4月～2009年3月对收治的60例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组，其中观察组采用环充填式无张力疝修补术治疗，对照组采用传统修补术进行治疗，并对两组临床效果进行比较研究。结果：观察组患者手术时间最长80min，最短25min，平均42min。手术时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。另外，观察组患者的自主能力恢复时间、住院时间、术后复发例数及术后并发症发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：环充填式无张力修补术是一项更符合生理解剖结构的治疗技术，解剖组织少，损伤轻，恢复快，出血少，操作简单，复发率低。     

急性心肌梗死后倒置T波的研究

目的：探讨冠心病人急性心肌梗死后相关导联倒置T波变化的意义。方法：56例急性心肌梗死患者分为T波倒置组（1组）、T波直立组（2组）、T波低平组（3组）。2组分为3个月内T波直立组（2a组）和6个月内T波直立组（2b组）。3组分为3个月内T波低平组（3a组）和6个月内T波低平组（3b组）。测定入院时血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值。超声心动图检测梗死后3个月、6个月左室舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期及晚期血流速度峰值（E峰、A峰）、E／A比值。结果：3组各项左室功能指标梗死后3个月明显改善（P〈0．01）;梗死后6个月三组各项指标比较差异显著（P〈0．01）,2a、2b,3a、3b亚组左室收缩功能指标有显著差异（P〈0．05）。结论：急性心肌梗死后倒置T波正常化出现标志左室功能改善,且出现时间越早,慢性期左室功能指标改善越明显。     

不同部位起搏对起搏器植入患者急性凝血功能的影响

目的探讨不同部位起搏对永久心脏起搏器植入患者手术前后机体凝血功能的影响。方法40例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者（起搏器组）,分为右室心尖部起搏和间隔部起搏各20例,20名健康体检者作为正常对照组。检测血浆凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血浆D-二聚体（D—D）含量。起搏器组在植入起搏器前及植入后7d对上述指标进行比较分析。结果起搏器组与正常对照组各项比较术前差异无统计学意义（P〉0．05）。心尖部起搏组术后7d D—D较术前升高,TT较术前降低（P〈0．05）,右室间隔部起搏组术后7d D—D较术前升高,TT较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。心尖部起搏组与右室间隔部起搏组术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论植入起搏器手术后患者处于高凝状态,应加强术前术后凝血功能的监测,防止并发血栓性疾病。     

经导管介入治疗儿童和成人室间隔缺损的比较

目的探讨经导管介入治疗室间隔缺损在儿童和成人的差别。方法回顾性分析142例成功接受封堵器介入治疗的室间隔缺损患者,其中儿童组113例,成人组29例。比较两组患者应用特殊封堵器、术后心律失常、术后残余分流的比率以及手术时间、术后24hC反应蛋白（CRP）和心肌肌钙蛋白（cTnI）测定值。结果儿童组和成人组患者应用特殊封堵器、术后心律失常及术后残余分流比率分别为23.9%比27.6%、32.7%比37.9%、10.6%比6.9%;两组患者的手术时间、术后24hCRP和cTnI测定值分别为（50±35）min比（47±20）min、（2.31±1.23）mg/L比（2.29±1.15）mg/L、（0.18±0.14）ng/L比（0.12±0.08）ng/L,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论应用封堵器经导管介入治疗室间隔缺损在儿童和成人中未见明显差别。     

超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿单纯室间隔缺损产前诊断的价值。方法：使用彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿心脏3148例,胎龄18—39周。在四腔心切面、左室长轴切面、右室流出道及肺动脉长轴等切面,观察室间隔有无回声中断及穿隔血流信号。结果：产前超声共筛查诊断胎儿单纯室间隔缺损39例,合并21-三体综合征2例。结论：彩色多普勒超声心动网能对胎儿大部分室间隔缺损做出产前诊断,对进一步诊断及治疗方案的选择有重要的临床价值。