微波消融治疗肝癌42例治疗前后肝功能变化的临床观察

目的了解微波消融前后肝功能变化,观察治疗后对患者肝脏的损害程度及恢复时间,以便指导临床实践,评判患者预后。方法观察微波消融治疗前及治疗后1周、2周、1个月、2个月、3个月患者各项指标的变化。结果微波消融治疗后1周内肝功能变化明显,经保肝、降酶治疗后,大部分（86.7%）于1～2周逐渐恢复正常。1～3个月无明显变化。结论微波消融治疗肝癌是一项较为安全、有效的治疗方法。     

超声造影在甲状腺结节微波消融治疗前后的价值

目的探讨超声造影在甲状腺结节微波消融治疗前后的评估指导价值。方法选取东部战区总医院淮安医疗区2016年3月至2019年10月行微波热消融治疗的甲状腺结节患者56例(79个结节)为研究对象。于微波消融治疗前行超声造影检查, 评估结节大小、数目、血供情况、滋养血管进入的部位并定位, 术后即刻造影明确病变区域消融是否彻底及测量消融后体积。分别于术后1、3、6、12个月观察患者甲状腺激素水平、甲状腺结节治疗后消融区吸收缩小情况。结果术前造影显示, 79个甲状腺结节中, 42个实性结节均有不同程度的增强, 其中环形均匀高增强结节33个, 不均匀高增强结节9个;24个囊实混合性结节中可见实性成分, 造影剂呈均匀高增强者16个, 实性成分仅局部高增强者8个;13个囊性结节内可见分隔9个, 隔膜上有造影剂显影者3个。微波消融治疗后即刻造影显示, 有3个结节周边仍可见造影剂显影, 针对3个结节显影区进行消融, 确认结节内部无造影剂显影后结束治疗。治疗过程中及术后并发症发生率为0%。治疗前, 79个结节体积为(7.52±6.74)cm3, 术后1、3、6、12个月结节体积分别为(6.06±5.19)cm3...     

老年人心律失常导管消融治疗后心功能的变化

目的观察老年人心律失常合并左心功能异常行导管消融治疗后心脏大小及心功能的变化。方法对14例心律失常并左心室射血分数(LVEF)≤40%的老年患者行常规电生理检查及导管消融。所有患者消融术前及术后1个月、3个月、6个月测定左心房直径(LA)、左心室舒张末期内径(LVDD)和LVEF等心脏超声参数。结果与导管消融前比较,心脏超声参数LA、LVDD、LVEF在第1个月尚无统计学意义的差异(P>0.05),在术后第3个月才出现有统计学意义的差异(P<0.05)。结论部分老年人心律失常可致心功能异常,成功导管消融后心脏扩大和左心功能减退可得到改善,且这种心脏超声各参数的改善可能发生于消融后3个月内。     

血栓消融及溶栓治疗急性栓塞

目的：探讨血栓消融新技术治疗急性肺栓塞的疗效。方法：对1例急性左肺动脉巨大栓塞患者先用尿激酶100万单位静脉滴注溶栓，经肺动脉造影证实血栓未被溶解后，采用血栓消融导管，经股静脉插至左肺动脉血栓处，以高压氧气为动力，导管内置叶片高速旋转，产生强大流，将血栓吸入导管并粉碎，经消融后肺动脉造影，血栓处已有50％再通，再局部注射尿激酶50万单位，下腔静脉置入滤器1只，以后每日静脉滴注尿激酶50万单位，共7天，并用肝素及华法令抗凝治疗。结果：经导管消融治疗后患者胸闷，呼吸困难等症状迅速缓解。20天后经CT检查左肺动脉血栓已溶解。随访至今近6个月，病人情况良好，结论：应用血栓消融导管使血栓碎解这项新技术加溶栓治疗左肺动脉主干栓塞获得成功。为肺栓塞的治疗提供了新的有效途径。     

微波消融治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效分析

目的 评估微波消融治疗原发性或复发性肺癌及转移性肺癌的临床疗效,探讨其安全性.方法 回顾性分析2005年1月至2008年1月间在唐都医院胸外科住院的69例原发或复发性非小细胞肺癌及肺转移癌患者,观察其术后并发症,对不同大小肿瘤患者的术后3年内生存率及病死率进行比较.结果 ①术后并发症:共计26例患者出现并发症,其中13例气胸,5例咯血,2例血胸,3例肺炎,2例暂时性胸痛,2例低热,无皮肤烧伤.未发现针道种植,术后30 d内无患者死亡.②肿瘤直径＞4 cm患者的3年原位进展率与＜4 cm的2组患者之间差异有统计学意义;非小细胞肺癌、肺转移肿瘤患者的1、2和3年的总生存率分别为77.1％( 37/48)、43.7％ (21/48)、22.9％ (11/48)和52.4％( 11/21)、28.6％ (6/21)、14.3％ (3/21);无癌生存率分别为72.9％ (35/48)、35.4％ (17/48)、12.5％ (6/48)和47.6％( 10/21)、19.0％ (4/21)、9.5％(2/21).非小细胞肺癌和肺转移癌的总生存率及病死率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺部肿瘤微波消融是安全、有效的治疗方法,可延长癌症患者生存期、明显提高患者生存率.     

FOLFOX4方案化疗联合射频消融治疗原发性肝癌

目的探讨应用FOLFOX4方案化疗联合射频消融（RFA）治疗伴有门脉癌栓的局部晚期原发性肝癌的疗效。方法 46例经临床确诊伴有门脉癌栓的局部晚期原发性肝癌患者随机分为两组,联合组（n=24）：此组患者先行RFA治疗,每4周治疗1次,共4个疗程,第1次RFA治疗后1周行FOLFOX4方案化疗,14 d为1个周期,共12个周期;单纯射频组（n=22）：此组患者单纯采用射频消融治疗,每4周治疗1次,共4个疗程。观察终点为病情进展。结果联合组患者治疗后1、2、3年无瘤生存率分别为75.2%、51.0%和36.1%,射频组患者治疗后1、2、3年无瘤生存率分别为60.0%、31.2%和15.7%,差异有统计学意义（P=0.024）。结论对于肿瘤直径为3～5 cm的多个病灶结节合并门脉癌栓的原发性肝癌患者,FOLFOX4方案化疗联合射频消融治疗的疗效优于单纯射频消融。     

超声引导经皮微波消融联合中药治疗子宫肌瘤22例

目的探讨超声引导经皮穿刺微波消融联合中药治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用微波消融仪对22例患者24个子宫肌瘤病灶,超声引导经皮穿刺微波消融术后联合中药进行治疗,治疗后1d用增强MRI检测肌瘤血供情况。对有块状排出物者,收集标本送病理检查。结果 22例患者24个子宫肌瘤病灶治疗3个月肌瘤明显缩小,肌瘤内出现无回声区,6～7个月后无回声区逐渐消失。消融后1～8个月内,10例患者（肌壁间肌瘤6个,黏膜下肌瘤4个）月经期有肉样组织排出,排出物病理检查证实为坏死组织。浆膜下肌瘤患者均无坏死组织排出。结论超声引导经皮微波消融联合中药治疗子宫肌瘤是一种安全微创,疗效肯定的治疗方法 。     

微波消融术治疗原发性肝癌的围手术期护理观察

目的探讨B超引导下微波消融治疗原发性肝癌的围手术期护理要点。方法对本院收治的原发性肝癌67例行B超引导下微波消融医治,并于围术期给予护理干预。结果本组67例患者的微波消融术均顺利进行及完成,术后7d右上腹胀满、肝区疼痛等症状镜对症治疗后均消失。术后30d复查发现,增强CT示病灶均表现为低密度改变,通过治疗,术前甲胎蛋白阳性者的转阴率达到71%。本组患者未出现有关消融治疗的死亡案例。术后1年患者存活率达86.4%,3年存活率达45.3%。结论充分的术前准备、密切的术中配合以及术后严密、周到的观察与护理,可减少术后并发症的发生,提高治疗成功率。     

超声导向微波热消融治疗甲状腺结节的临床应用

目的:探讨超声导向微波热消融治疗甲状腺结节的临床应用效果。方法:选取2015年3月~2016年10月某院收治的100例良性甲状腺结节患者,根据手术方式不同分为对照组和研究组,每组50例。对照组行传统切除术治疗,研究组行超声导向微波热消融术治疗。比较两组患者治疗前后血清指标及结节大小。结果:治疗后研究组IL-6、TNF-a、CRP水平分别为(3.6±1.8)ng/L、(41.1±3.4)ng/L、(0.6±0.3)mg/L,均低于对照组(14.1±3.8)ng/L、(51.3±3.1)ng/L、(7.6±2.5)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后结节体积为(1.73±0.29)cm3,研究组治疗后结节体积为(0.63±0.25)cm3,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声导向微波热消融治疗甲状腺结节具有微创、安全、美观、恢复快、并发症少等优点,临床应用效果显著,值得临床推广。     

VATS下微波消融技术治疗非小细胞肺癌临床疗效比较

目的：研究微波消融治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法研究筛选78名非小细胞肺癌（NSCLC）患者,因无法进行常规手术,选用微创技术来进行治疗,将其分为两组,分别为胸腔镜（VATS）下微波消融组和胸腔镜（VATS）辅助下小切口术式组。通过评价术前后CT对照肿瘤大小,消融区域密度,有无凝固性坏死,有无去血管征象,手术过程中的手术时间,出血量,淋巴结清扫个数,住院天数,并发症情况以及治疗前后血清肿瘤标记物CEA、NSE以及CYFRA21-1进行疗效综合评价。结果 VATS下微波消融组患者在手术过程中的手术时间、出血量、住院天数与VATS辅助下小切口术式组的患者相比无统计学差异。VATS下微波消融组的术后并发症显著少于VATS辅助下小切口术式组的并发症数（P＜0.05）,术后CT检查,VATS下微波消融组肿瘤直径平均缩小1.5cm, VATS下微波消融组肿瘤标记物NSE,与VATS辅助下小切口术式组相比,下降程度更为明显（降低值3.5μg/ml vs 1.5μg/ml）（P＜0.05）,在术后3年后,VATS下微波消融组无进展期肿瘤（CR＋PR＋SD）26例（65%）。VATS辅助下小切口术式组无进展期肿瘤（CR＋PR＋SD）27例（71%）。结论 VATS下微波消融技术用于治疗非小细胞肺癌无法手术的患者有着一定的疗效,能够作为一种替代治疗方法用于临床,具有重要的意义。     

大功率微波消融联合动脉化疗栓塞介入治疗中大肝癌疗效及安全性研究

目的 对大功率微波消融与射频消融联合动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗中大肝癌的疗效及安全性进行对比.方法 选择2011年7月-2013年7月收治的原发性肝癌114例,按治疗方法分为微波联合组59例(74个病灶)和射频联合组55例(68个病灶).微波联合组采用微波消融联合TACE治疗,射频联合组采用射频消融联合TACE治疗,观察两组消融效果、复发率、近期疗效和生存率,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 术后随访2年,两组失访率分别为8.47％、9.09％.微波联合组治疗后直径5～10 cm肿瘤完全坏死率和消融1次总完全坏死率、控制率、生存率均高于射频联合组,复发率低于射频联合组(P＜0.05).两组均出现轻度不良反应,给予对症治疗后消失.结论 微波消融联合TACE治疗中大肝癌较射频消融联合TACE治疗效果更好,且不增加不良反应发生风险.     

自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂

目的 探讨自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂的临床价值.方法 在诊断期间确诊为宫颈糜烂的患者,3个月左右未接受其他方法治疗,且配合复诊者.按糜烂程度分为三组:1度糜烂患者29例,2度糜烂患者81例,3度糜烂患者40例;按糜烂类型分为三组:单纯性糜烂25例,颗粒型55例,乳头型70例.采用邱学华教授研制、用西安半边天医疗器械有限公司生产的BBT自凝刀微创系统,对宫颈糜烂进行射频消融治疗.结果 150例患者经过射频消融治疗后全部痊愈,其中20例患者手术后半月出现轻微的不良反应,持续流血,行二次自凝刀治疗痊愈,全部患者术后出现不良反应的程度及持续时间均短于其他治疗方法.结论 自凝刀治疗宫颈糜烂一次性治愈率高达88%以上,有效率100%,且治疗时间快,愈合时间短,值得相关医院继续推广及深入研究.     

射频消融治疗晚期肺癌患者的护理

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗晚期肺癌患者的护理方法。方法对22例射频消融治疗的晚期肺癌患者做好充分的术前准备,同时做好术中和术后反应的观察和处理。结果 22例晚期肺癌患者行射频消融治疗,术中、术后无严重并发症发生,治疗后咳嗽、胸痛、胸闷等症状明显好转。结论重视术前指导和心理护理、术中监护和配合、术后并发症护理,均是提高射频消融治疗效果的关键。     

经CT引导微波消融治疗小肝癌合并严重肝硬化的价值

目的探讨小肝癌合并严重肝硬化经CT引导微波消融治疗的安全性及应用价值。方法选择小肝癌患者55例(肝癌瘤体64个),用国产ECO-100微波刀,经CT定位引导后在局麻下将微波针头经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融。结果 55例64个肝癌瘤体经过消融治疗,全部瘤体原位毁损。随访期间复发9例:原肿瘤区边缘复发4例,肝内复发3例,肺部转移和骨转移各1例。30例患者治疗后出现肝功能障碍,经对症处理均好转。结论小肝癌合并严重肝硬化经过保肝治疗后可以耐受微创微波治疗,但是需要CT精确引导。     

冠状窦口环形消融治疗AVNRT的临床价值探讨

目的评价常规方法和环形消融方法消融慢径治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床价值,探讨AVNRT射频消融治疗的新方法。方法AVNRT 162例,随机分为常规组和环形消融组。常规组按常规方法采用中位或下位法行房室结改良,环形消融组采用沿冠状窦口周围进行环形消融,治疗房室结折返性心动过速。结果环形消融组并发症术中1例出现一过性Ⅲ度AVB,术后恢复;常规组2例出现一过性Ⅱ度AVB,术后恢复,3例出现Ⅰ度AVB;两组间放电次数、X线曝光时间、射频消融能量比较P<0.05;两组间复发例数,常规组4例,环形消融组0例,两组比较P<0.05。结论在冠状窦口进行环形消融治疗AVNRT可缩短手术时间,减少手术并发症,具有较高成功率。环形消融是AVNRT射频消融治疗中一项切实有效的方法。     

微波消融对正常家猪支气管影响的实验研究

目的通过观察微波消融（MWA）后各级支气管的病理变化,探讨MWA对支气管的影响,为临床应用提供实验依据。方法10只健康家猪分为2组,进行经皮穿刺正常肺组织MWA,分别于消融后3 d（A组）、28 d（B组）各处死5只,观察消融区形态及大小和各级支气管的病理表现。结果B组活检消融损伤区最大纵径、最大横径小于A组活检消融损伤区最大纵径、最大横径（纵径：t=4.911,P=0.001;横径：t=3.251,P=0.009）;随着支气管腔的变小,微波对支气管的损伤加重;对主支气管、二级支气管的损伤较轻;未出现支气管瘘;主支气管、二级支气管消融后28 d呈恢复表现。结论微波消融对于二级以上支气管损伤较轻,且可于28 d有恢复趋势,CT引导下经皮穿刺MWA治疗肺部肿瘤是一种可以耐受且对大支气管影响轻微的微创治疗方法。     

CT引导微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌临床观察

目的探讨CT引导下微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌的临床疗效及安全性。方法选择我科17例Ⅲb期周围型肺癌患者行CT引导下微波消融治疗(共21个病灶)。微波频率2450MHz、功率60~80W,根据肿瘤大小及形状选择单根或多根消融针进行消融。术后1周行以铂类为基础联合方案化疗,同期或序贯行纵隔转移灶调强适形放疗(IMRT)。结果消融治疗时间30~60min,平均45min。消融完成17例,完成率100%。3月后增强CT对原发灶进行疗效评价,根据RECIST实体瘤评价标准CR 3例,PR 8例,SD 5例,PD 1例,有效率(CR+PR)为64.71%。局部控制率(CR+PR+SD)为94.12%。微波消融相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、7例发热,无针道转移,术后30d内无患者死亡。放疗相关并发症有3例放射性肺炎、4例放射性食管炎,4例白细胞值降低,对症治疗后均好转。随访3~30个月,中位无疾病进展时间(PFS)15.5月,1年、2年生存率分别为76.47%、41.18%。结论微波消融可微创、安全、有效地治疗周围型肺部病灶,联合放化疗可提高治疗效果延长生存期,并可避免胸部放疗引起的放射性炎症等不良反应,提高患者生活质量。     

替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例

患者女性,72岁。因“胸闷、憋气1个月”于2009年4月12日就诊宁河县医院,胸部CT检查提示：左肺上叶肿块,伴阻塞性肺不张,心包局限性增厚,考虑肿瘤转移。行左肺上叶肿块穿刺活检病理提示：（左肺）鳞状细胞癌Ⅱ级（部分呈肉瘤样鳞癌分化）。予以多西他赛60mgd1、d8单药化疗1周期,化疗期间因出现Ⅲ度消化道反应而终止化疗,于2009年5月2日开始口服厄洛替尼治疗。     

肌无力综合征1例分析

1 病例介绍 患者,男,61岁。因咳嗽、胸闷、憋气2个月于2002年6月2日收入院。病人2个月前出现咳嗽,咳少量白痰,伴胸闷、憋气,活动后加重,无痰中带血,无发热及盗汗,无胸痛,抗炎治疗效果不佳。作胸部CT示:左肺下叶背段见约7cm×8cm大小肿块,密度不均,左肺门淋巴结肿大,局部胸膜增厚。入院查体:一般情况尚可,前胸部皮下及左侧第8肋间、腋后线处分别扪及1.5cm×1.5cm、3cm×3cm皮下结节,质硬,无触痛。左下肺呼吸音低,     

环肺静脉线性消融治疗房颤的临床研究

目的观察Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗房颤的临床疗效。方法选取150例房颤患者行射频消融治疗。Carto系统指导下建造左心房电解剖图,行双侧环肺静脉线性消融,环状标测电极验证肺静脉达到电隔离效果。结果 150例患者均成功完成手术,其中98例只需完成双侧环肺静脉线性消融,52例需要继续行左房顶部线、二尖瓣峡部线或三尖瓣峡部线的消融。随访3～24个月,10例复发房颤,6例复发房性心动过速,所有患者的手术成功率为89%。结论 Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗房颤效果确切,成功率高。