青紫型先天性心脏病新生儿黄疸的观察与分析

新生儿高胆红素血症 (高胆 )为新生儿常见症候 ,常见原因有溶血、感染及围产因素等 ,在缺氧情况下 ,如窒息、肺炎、先天性心脏病的新生儿除了表现缺氧的一系列症状外 ,并常出现皮肤黄疸[1] 。但在临床工作中我们发现 ,青紫型先心病新生儿除有合并症者外并无高胆发生 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年 1月～ 1997年 12月在本院产科出生的青紫型先心病儿 2 4例 ,潜伏青紫型先心病儿 5例 ,其中男 16例 ,女 13例 ;胎龄 37～ 4 2周 ;分娩方式 :胎吸 1例 ,顺产 16例 ,剖宫产 12例 ;巨大儿3例、低体重儿 3例 ,其余体重正常。1…     

双向腔静脉肺动脉吻合术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的经验

目的总结双向腔静脉肺动脉吻合术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的经验。方法选取2012年1-12月期间在我院接受治疗的肺血减少型复杂先天性心脏病患者32例,所有患者均行双向腔静脉肺动脉吻合术进行治疗。其中行体外循环下手术18例、行非体外循环下手术患者14例。单侧手术患者20例、双侧手术患者10例、半房坦手术患者2例。结果32例患者均顺利完成手术,术中无死亡事件发生,共2例患者发生术后并发症,对患者术后行2~48个月随访,随访结果显示患者心功能改善,腔静脉肺动脉吻合口血液流畅。结论双向腔静脉肺动脉吻合术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病临床效果显著,可有效改善患者症状。但该项术式治疗需注意适应证及各项手术细节,以保障手术治疗安全性及促进患者术后康复。     

青紫型先天性心脏病血液流变学研究进展

<正>青紫型先天性心脏病(Cyanotic Congenital HeartDisease,CCHD)由于血液流变学异常可产生一系列病理生理变化及并发症,如脑栓塞、脑脓肿、心肌梗塞及出血倾向等。导致瘫痪、甚至死亡、严重危害儿童的健康。研究CCHD血液流变学变化特征及其发生机制,对于防治并发症,降低病残率和病死率有着重要的临床意义。     

肺血减少型先天性心脏病远端肺血管的病理形态学变化

目的:观察肺血减少型先天性心脏病远端肺细小动脉的病理学形态变化特点。方法:对28例肺血减少型先天性心脏病患者(研究组)及28例同年龄非心源性且对心脏及肺血管发育无直接影响疾病开胸手术的患者(对照组),于开胸后取右肺中叶小块肺组织约1 cm×1 cm×1 cm,Weihgt弹性纤维+Van Gieson染色,光学显微镜连接生物医学图像分析,选择直径≤ 100 μm、断面较圆整的5支肺细小动脉测量外径、内径,取平均值后计算平均中膜厚度百分比(mMTPA),并计算肺细小动脉的血管总面积(外弹力板以内)、血管腔面积(内膜表面以内)、血管壁面积(外弹力板与内膜表面之间)、血管壁面积/血管总面积(WA/TA)、血管腔面积/血管总面积(EA/TA)、单位面积肺细小动脉数目(APSC)。结果:研究组肺细小动脉外径与对照组差异无统计学意义(P > 0.05),且肺细小动脉内径明显高于对照组(P < 0.01),肺细小动脉mMTPA、WA/TA和APSC均明显低于对照组(P < 0.01)。结论:肺血减少型先天性心脏病肺细小动脉中膜変薄、管腔扩张、APSC减少。     

血清NT-proBNP在青紫型先天性心脏病患儿中的临床意义

目的 研究青紫型先天性心脏病患儿血清氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal proBNP,NT-proBNP)水平,探讨其临床意义.方法 采集先天性心脏病患儿的血清,按照小儿心衰改良Ross标准分为无心衰的非青紫型组48例,青紫型无心衰组23例,青紫型轻度心衰组10例;对照组为同期门诊体检的正常儿童25例;酶联免疫法(ELISA)检测血清NT-proBNP;测经皮血氧饱和度(SaO2)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb);采用单因素方差分析、LSD法及Pearson相关分析进行统计处理.结果 (1)与正常对照组(34.35±4.98)fmol/ml及非青紫型组(38.54±4 50)fmol/ml比较,青紫型无心衰组患儿血清NT-proBNP(55.87±7.96)fmol/ml分别增高62.6%,45.0%,差异有统计学意义(P<0.01);与青紫型无心衰组(55.87±7.96)fmol/ml比较,青紫型轻度心衰组血清NT-proBNP(91.83±17.01)fmol/ml增高64.6%,差异有统计学意义( P<0.01).(2) 不同类型非青紫型先心患儿、青紫型先心患儿间NT-proBNP、SaO2、RBC计数、HCT、Hb比较, 均无明显差异(P<0.05).(3)青紫型无心衰组患儿血清NT-proBNP与SaO2呈明显负相关(r=-0.63, P<0.01);而与RBC、HCT及Hb浓度无相关性(P<0.05).结论 青紫型先心病患儿血清NT-proBNP水平升高可能与心脏缺氧严重程度相关;其可以用于是否合并心衰的早期诊断及预测.     

彩色多普勒超声心动图顺序分段探查新生儿青紫型先天性心脏病

目的 :探索彩色多普勒超声心动图 (CFM )探查新生儿青紫型先天性心脏病 (CCHD)的可行性。方法 :按超声顺序分段探查确定新生儿青紫型先天性心脏病的类型。结果 :完全性大动脉换位 (D -TGA) 4 4例(41.5 % )属本组首位 ,肺动脉闭锁 (PA) 2 3例 (2 1.7% ) ,占第 2位 ,危重型法洛四联征 (CTOF) 16例 (15 .1% ) ,居第 3位 ,其次为肺静脉异位引流 (TAPVD) 8例 (7.5 % ) ,极重型动脉瓣狭窄 (CPVS) 5例 (4.7% ) ,左心发育不良综合征 (HLHS) 4例 (3.8% ) ,其他 6例 (5 .7% )。结论 :彩色多普勒安全、无创、诊断准确是临床评价新生儿青紫型先天性心脏病的首选检查手段。     

非青紫型先天性心脏病外周肺血管病变影像学方法比较

目的探讨无创性影像学诊断方法在非青紫型先天性心脏病(CHD)外周肺血管形态学上的诊断价值。方法对200例合并外周肺血管狭窄的非青紫型CHD患儿(其中164例合并外周肺血管狭窄,36例合并术后残存外周肺血管狭窄),在手术前或心导管造影(ACG)前行CT血管造影(CTA)和(或)磁共振成像血管造影(MRA)检查,分别测量外周肺血管狭窄处内径,并与手术或ACG实测值进行配对样本T检验。结果 ACG、CTA和MRA均能清晰显示外周肺血管及其分支形态学发育情况,CTA和MRA对外周肺血管内径的测量值与手术或ACG实测值相似。结论 CTA、MRA是无创性评估外周肺血管形态学发育情况的良好影像学诊断方法,可以取代有创性ACG检查。     

心脏生物标志物在潜伏青紫型先天性心脏病中的研究进展

潜伏青紫型先天性心脏病(potential cyanotic congenital heart disease,PCCHD)是儿童最常见的先天性心脏病,可并发肺动脉高压、艾森曼格综合征、心力衰竭等,导致预后不良.心脏生物标志物作为一种简便、快捷、客观及可反复测量的检测方法,广泛应用于PCCHD的临床检测.该文就近年来各...     

65例新生儿青紫型先天性心脏病彩色多普勒超声心动图诊断

新生儿期青紫型先心病病情发展迅速，症状较重，甚至危害生命，需要及时诊断并早期治疗．为了探索彩色多普勒超声心动图诊断新生儿青紫型先心病的可行性和优越性，我们运用二维超声心动图的形态学及彩色多普勒血流动力学改变进行观察、分析．     

肺血减少型复杂先天性心脏病姑息术后介入治疗的临床疗效及对相关参数的影响

目的探讨肺血减少型复杂先天性心脏病姑息术后介入治疗的临床疗效及对跨肺动脉瓣压力阶差（PTG）、右室收缩压（RVSP）、肺动脉收缩压（PASP）、血氧饱和度（SaO2）的影响。方法选取2010年1月至2016年1月收治的肺血减少型复杂先天性心脏病姑息手术后介入治疗的患儿149例,对其进行回顾性分析,分析其临床效果与并发症情况,术前及术后即刻右心导管及造影检查PTG、RVSP、PASP及SaO2变化情况;随访12个月,观察肺动脉发育指标（Nakata指数、McGoon比值）、SaO2及PTG改善情况。结果149例患儿均顺利进行经皮球囊肺动脉扩张术,介入治疗手术成功率为100%,术后出现心律失常3例,2例患儿出现发热情况,并发症总发生率为3.36%;术后PTG、RVSP、PASP及SaO2均比术前明显改善（均P＜0.01）;术后1、3、6、12个月患儿Nakata、McGoon及SaO2呈上升趋势,均比术前明显改善,PTG则明显比术前下降（均P＜0.01）。结论对肺血减少型复杂先天性心脏病外科姑息术后进行介入治疗,有较好的临床效果,并可降低术后并发症,安全性高,并可有效促进肺血管发育及改善心室功能。     

先天性心脏病并发症的临床诊治

随着先进医疗技术的迅速发展及先天性心脏病(简称先心病)手术的广泛开展,先心病诊治水平已大大提高.但仍然有一些患儿由于其并发症的出现,常常使病情加重并趋于复杂,给临床诊治带来了困难,甚至是造成死亡的重要原因,从而失去了手术机会.因此,本文对118例先心病患儿所出现的并发症进行了临床分析与讨论,现报告如下.     

生脉注射液治疗肺源性心脏病急性发作

<正> 2000年1月～2001年1月我科对50例肺心病急性发作期患者用生脉注射液联合治疗,取得很好的疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 本组100例患者均为住院患者,诊断符合1997年全国慢性肺心病修订标准。男86例,女14例,年龄65～87岁,平均73.2岁。原发病为慢性支气管炎90例,支     

婴儿先天性心脏病的早期诊断

先天性心脏病是儿科常见的心血管疾病 ,在婴儿期死亡率很高。早期诊断和早期治疗 ,是降低婴儿先天性心脏病死亡率的关键。作者在 1 987～ 1 994年中 ,早期确诊婴儿先天性心脏病 2 53例并随访 2 4个月 ,现将资料分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 987～ 1 994年在儿科门诊和婴儿保健中 ,收集有心脏杂音、原因不明的青紫和气促、反复肺炎、难治性心力衰竭等等可疑有先天性心脏病的婴儿 1 0 68例。其中 ,男性为 72 3例 ,女性为 345例 ;年龄 2天～ 3个月。临床表现有肺炎 53例 ,青紫 68例 ,心力衰竭 1 0例 ,气促 8例 ,心尖搏动异常 5例 …     

先天性心脏病临床诊断与治疗

目的 讨论先天性心脏病临床诊断与治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果结合进行诊断并治疗.结论 先天性心脏病急诊患者多数以心律失常、心肌缺血,心力衰竭、晕厥、紫绀等就诊.大多数是经过手术治疗的患者,也有是漏诊,难以诊断及不能手术的患者.出现上述并发症时采取的治疗措施与其他心脏病的治疗相同.而对于新诊断病例急性并发症控制后,根据病情应介入或手术治疗.     

肺血减少型复杂先天性心脏病19例治疗体会

利用搏动性双向腔静脉-肺动脉吻合术（Glenn手术）治疔难以一期手术矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病是一种行之有效的方法，它可以作为Fontan手术的过渡手术，同时也是一些肺血减少型复杂先心病的最终减状手术。2000年3月至2005年4月，作者对19例复杂先天性心脏病患者进行了保留奇静脉的搏动性双向Glenn手术，疗效满意，现报道如下。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的诊断性治疗

目的探讨先天性心脏病(简称先心病)合并重度肺动脉高压患者手术指征的判断及围手术期治疗策略。方法总结2008年1月至2011年12月海军总医院收治的先心病合并重度肺动脉高压患者83例,其中室间隔缺损65例,房间隔缺损8例,动脉导管未闭5例,右室双出口3例,主动脉缩窄及主动脉弓离断各1例,给予强心、利尿、选择性扩张肺动脉的药物治疗;选择同期16例患者为对照组,仅给予强心、利尿治疗。监测末梢血氧饱和度变化,以氧饱和度稳定在95%以上为标准,判断手术指征。结果治疗组手术64例(77.1%),围手术期死亡2例,无远期死亡患者。对照组手术5例(31.3%),远期死亡1例。结论通过药物对重度肺动脉高压患者进行诊断性治疗,可以对肺动脉高压性质做出准确的判断,判断手术指征,降低手术死亡率,获得良好的疗效。     

不伴体循环血供的婴幼儿肺血减少型复杂先天性心脏病的肺组织病理改变

肺血管发育不良是肺血减少型复杂先天性心脏病选择手术方式的依据之一,为了了解此类患儿肺细小动脉和肺泡间质的病理改变特点,本研究采用显微镜微机图像分析系统,通过形态半定量分析方法对比了非心、肺血管疾病死亡婴幼儿和不伴体循环血供的肺血减少型复杂先天性心脏病婴幼儿肺     

血必净治疗慢性肺源性心脏病临床研究

目的:观察血必净治疗慢性肺源性心脏病临床疗效。方法:观察80例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,均使用抗感染、祛痰、吸氧、防止并发症等处理,其中40例给予血必净20ml加入0.9%氯化钠100ml静滴,每日2次,连用7天;另40例未用血必净治疗作为对照组。结果:慢性肺源性心脏病在治疗中加用血必净能明显缓解症状,改善预后。     

肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病患儿的术后护理

目的:探讨肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病患儿的术后护理对策。方法:选择27例肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病患儿作为研究对象,术后实施全面的护理措施,观察患儿术后的护理效果。结果:患儿术后紫绀明显缓解,患儿的经皮血氧饱和度术前为(69.15±12.24)%,术后为(87.56±8.13)%,差异显著P<0.05;27例患儿中,出现并发症8例(发生率为29.63%),其中胸腔积液发生率为14.81%,乳糜胸发生率7.4%,低心排血量综合征3.70%,肺部感染3.70%。患儿均未出现深静脉血栓形成,预后效果良好。结论:血少型复杂紫绀型先天性心脏病患儿的术后护理应注意体位、呼吸道、早期抗凝等护理要点。     

肺血减少型先天性心脏病围手术期护理策略

目的:探讨肺血减少型先天性心脏病围手术期护理策略。方法:对71例肺血减少型先天性心脏病患者进行围手术期护理干预、分析效果,以期总结护理策略。结果:术后并发低心排出量综合征4例,右侧胸腔积液5例,灌注肺3例,2例发生暂时性Ⅲ度房室传导阻滞;除1例因低心排出量综合征致肾衰竭,其余均康复出院。结论:肺血减少型先天性心脏病术后易出现并发症,加强围手术期呼吸系统和循环系统的护理是此类患者顺利康复的保障。