重度妊高征并发肠系膜动脉栓塞1例

孕妇 30岁 ,住院号 330 835。因孕 36周、孕 2产 1、右腹及腰背部疼痛、左下肢麻木伴呼吸困难 2 2h于 2 0 0 2年 12月6日入院。入院前 2周曾发现血压高 ,未处理。 19h前 ,因左下肢麻木、阵发性腹痛伴呼吸困难、呕吐 3h于外院诊为重度妊高征 (先兆子痫 ) ,给予硫酸镁等药物治疗。 11h前腹痛加重 ,无阴道出血 ,无腹泻。B超见胎心由缓慢至停跳 ,未见胎盘早剥。 9h前出现血压下降 ,最低至 70 /30mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,急入我院。查体 :T37 9℃ ,P14 0 /min ,R4 0 /min ,BP14 7/8 7kPa ,神清 ,表情淡漠 ,呼吸困难 ,有窘迫感 ,右肺底闻及…     

重度妊高征并发双眼皮质盲1例

患者 2 5岁 ,住院号 6 76 4 4。末次月经 2 0 0 0年 6月 12日 ,预产期 2 0 0 1年 3月 19日。孕期无定期产检。 2月 15日于本院产检 ,BP 16 8/ 13 1kPa ,予心痛定片 10mg一日三次舌下含 ,并嘱 2天后复查。 3月 10日孕 38+ 4 周双下肢水肿逐至小腿 ,3月 13日晚有头痛 ,无眼花及视物不清 ,次日上午 10时双目失明 ,头痛无加剧 ,无恶心呕吐 ,于 12时急诊抬入院。拟诊 :G2 P0 孕 39+ 2 周头位活胎 ,重度妊高征 ,双目失明原因待查。入院查体 :BP 2 1 3/ 14 7kPa ,双目失明 ,颈软 ,宫高34cm ,腹围 99cm ,水肿 (++)。B超提示 :单胎头位活胎。心…     

妊高征并发视网膜脱离6例临床分析

1990年1月至2002年1月,我院收治6例妊娠期视网膜脱离患者,我们对其进行了临床分析.现报道如下.     

重度妊高征合并HELLP综合征并脾破裂1例

患者 3 8岁 ,孕 3产 1。于 2 0 0 1年 6月 2 7日因停经 6+ 月 ,视物不清 5ｄ ,上腹痛 9ｈ ,抽搐 3次伴昏迷 ,急送入我院 ,末次月经2 0 0 0年 12月 2 1日 ,产前未做任何检查。孕 4+ 月感胎动 ,并出现双下肢浮肿 ,平卧休息后不能消退 ,近 5ｄ感右眼视物不清 ,无其它不适 ,未到医院就诊。 6月 2 6日无明显诱因感上腹部持续性钝痛 ,伴呕吐胃内容物数次 ,无喷射状 ,无腹泻 ,整夜未眠 ,伴头昏 ,6ｈ时突发全身抽搐 3次 ,抽搐时呼之不应 ,持续 2ｍｉｎ ,后自然缓解 ,抽搐间歇期呼之能应。有胃病史 ,否认高血压及各种传染病史 ,无癫痫病史 ,平时月经…     

重度妊高征合并胸腹水2例

病例1：患者女性，25岁，因“孕33^ 5周。发现血压高伴双下肢浮肿1个月余”于2002年8月2日入院。入院体查：BP141/100mmHg，双下肢重度浮肿，宫高：28cm，腹围：86cm，胎心率在正常范围。辅助检查：B超：双顶径7．7cm，骨股长6．1cm，胎盘Ⅰ级，羊水正常范围。脐带绕颈1周，腹腔积液最大平面6．8cm。肝功能：总蛋白57．8g/L，白蛋白26．8g/L。肾功能：尿素氮7．2mmol／L，尿     

妊高征性心衰13例临床分析

妊高征性心衰为孕产妇的严重并发症，在妊娠前无高血压及心脏病病史，在妊娠晚期、分娩期、产后10d内发生的以心肌受损为特征的心衰症候群，是妊高征致死的第二位原因。现将我科自1993年1月至2003年9月收治13例妊高征性心衰孕产妇抢救资料进行回顾性分析，报道如下。     

妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征的诊治

多器官功能障碍综合征（MODS）为急性疾病过程中同时或序贯2个或更多的重要脏器的功能障碍或衰竭。严重的妊娠期高血压疾病及其并发症是导致产科MODS的常见诱因，是导致孕产妇病死的重要原因。目前MODS在产科危重患者抢救中仍是一个难题。     

产科多器官功能障碍综合征的诊治进展

孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)罕见,与妊娠生理的高容量、高代谢改变及病理产科如产科出血、子痫和先兆子痫、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝和感染等相关,出血、高血压和感染等可以启动瀑布式的病理生理反应——全身炎症反应综合征(SIRS),导致低血氧或低灌注,从而走向生命末路MODS和死亡。产科MODS诊断标准未统一,治疗提倡整体干预,明确病因和病理生理变化,评估母胎血液动力学的继发改变状况,尽早提供治疗窗纠正低容量、低血供和低灌注,维持血流动力学稳定;预防和治疗MODS的三大环节:启动因子的控制,限制炎症因子形成和器官支持。     

多器官功能障碍综合征的病理生理

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的概念形成于 2 0世纪 70年代 ,曾命名为序贯性衰竭、多器官衰竭、多系统器官衰竭等 ,随着对其病理生理和发病机制的不断深入认识 ,1991年美国胸科医师学会和危重病学会联席会议 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )将其更名为ＭＯＤＳ ,指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害 2 4小时后 ,同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍 ,不能维持内环境稳定的临床综合征 ,新的名称强调病变的动态性和可逆性[1] 。1　病因1 1　感染因素　…     

产科多器官功能障碍综合征临床诊治进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)指因机体对严重疾病或创伤产生长时间逐渐恶化的炎症反应,导致多个器官发生功能障碍,     

产科多器官功能障碍综合征26例临床分析

现将我院近8年来院内外抢救的26例产科多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床资料进行回顾性分析如下.…     

产科多器官功能障碍综合征支持治疗新进展

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区发展的综合指标,虽然导致孕产妇死亡的原因较多,可因不同国家和地区情况而有差异,但妊娠期多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)仍是导致孕产妇死亡的最终因素[1-2]。如何降低妊娠期妇女多器官功能障碍的发生率,及时有效地处置MODS是降低孕产妇死亡率的关键。     

妊高征并发急性肾功能衰竭11例分析

目的 :了解妊高征并发急性肾功能衰竭 (ARF)的发病特点、探讨其发生规律及防治措施。方法 :对 30 5 2 0例产妇进行回顾性分析。结果 :30 5 2 0例产妇中 ,妊高征患者 5 14例 ,急性肾功能衰竭患者 11例 (占分娩总数的 0 .0 4 % ,占妊高征总数的 2 .1% )。诱因 :感染 (2 7.2 % )、心力衰竭 (18.2 % )、原有肾炎 (占 18.2 % )、妊娠肾病综合征、药物、胎盘早剥、DIC(各占 9.1% )。结论 :妊高征并急性肾功能衰竭的发病率为 2 .1% ,与原有肾损害、产时合并感染、心功能衰竭、DIC、胎盘早剥等有关。及时终止妊娠 ,控制高血压和各种诱因是关键 ,内科保守治疗加透析疗法 ,可减少母婴死亡 ,提高 ARF抢救成功率     

妊高征心衰误诊为肺炎3例

妊高征心衰是孕产妇和围产儿致死的主要原因之一。但早期心衰症状不典型，易误诊。我院近期内发生了3例妊高征性心衰误诊为肺炎，报道如下。     

妊娠期凝血功能障碍与产科多器官功能障碍综合征

妊娠期弥漫性血管内凝血(DIC)是病理妊娠的严重并发症,常与产科出血、重度子痫前期及子痫、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝和感染等相关。出血、高血压和感染等可启动瀑布式病理生理反应,即全身炎症反应综合征(SIRS),致使孕产妇全身低灌注、低血流,最终导致多器官功能障碍综合征(MODS)、DIC的发生。只有尽早明确病因,评估母胎血流动力学的继发改变,及时正确地在治疗窗处理凝血功能障碍,纠正低容量、低血供和低灌注,维持血流动力学稳定,才能降低孕产妇的病死率。     

产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征与母婴结局

目的 :探讨产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征 (MODS)与母婴结局的关系 ,以提高产科危重症合并MODS的救治水平。方法 :对 4 8例产科危重症按 1995年重修MODS疾病评分标准进行诊断分析 ,并行多学科综合监护和救治。结果 :4 8例产科危重症 ,产妇死亡 12例 (2 5 .0 % ) ,围生儿死亡 14例 (2 9.17% ) ,母、婴病死率随脏器衰竭数目的增加而增加 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 5 ) ,与终止妊娠的方式无关 ;围生儿死亡与终止妊娠的时机有关 ,孕周越小病死率越高(P <0 .0 0 5 )。结论 :产科危重症合并MODS的母婴死亡率高 ,抢救难度大 ,采用MODS评分进行产科危重症监护 ,结合产科处理与多学科综合救治方法 ,有利于提高临床监护效果 ,从而提高抢救成功率     

妊高征并发HELLP综合征7例分析

ＨＥＬＬＰ综合征是一组表现溶血 (ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ)、肝酶升高(ｅｌｅｖａｔｅｄｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅｓ)和血小板减少 (ｌｏｗ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ)的综合征 ,是重度妊高征的严重并发症 ,母婴病死率较高。我院1992年 6月至 2 0 0 0年 3月收治妊高征并发ＨＥＬＬＰ综合征 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 7例年龄为 2 2～ 36岁 ,平均 2 7岁 ;孕龄 32～ 40周 ,平均 36 4 周 ;初产妇 5例 ,经产妇 2例。临床表现为 :①妊高征 7例 ,均有水肿 ,其中重度水肿 4例 ;重度高血压 4例 ,轻度高血压 3例 ;6例蛋白尿 ,1例尿蛋白…     

重度妊高征并发腹水31例临床分析

妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发腹水是产科少见而严重的疾病 ,可导致孕产妇及围生儿不良结局。现就 31例重度妊高征并发腹水的诊断、治疗及对胎儿的影响报道如下。1　临床资料1 1　发病率　 1989年 1月至 1999年 7月我院收治妊高征患者 10 96例 (1989年 1月至 1993年 12月为 6 2 1例 ,1994年 1月至 1999年 7月为 475例 ) ,重度妊高征 1993年前为34 2例 ,1993年后为 2 95例 ,并发腹水者 31例 ,发生率为4 9% (31/6 37)。1 2　年龄与孕产次　年龄 2 0～ 39岁 ,平均 (2 6 5± 3 4)岁。初产妇 2 6例 ,经产妇 5例。 31例中不良孕产史 2例(先兆子…     

重度妊高征并发腹水48例临床分析

目的 :分析重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )并发腹水的临床特点和防治方法。方法 :将我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 2 0 4例重度妊高征分为并发腹水组 (A组 ,4 8例 )和未并发腹水组 (B组 ,15 6例 ) ,比较其临床特点。结果 :A、B两组间比较 ,终止妊娠的时间、肝功能检查总蛋白、白蛋白、白 /球比值、乳酸脱氢酶、血肌酐、2 4小时尿蛋白定量、宫内死胎发生率、新生儿早产发生率、孕产妇并发症的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :重度妊娠高血压综合征并发腹水病情极为严重 ,应及时终止妊娠 ,分娩后腹水可消退 ;早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度妊高征及并发症的发生。     

产后HELLP综合征合并多器官功能障碍综合征:1例病案报道

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome)的治疗作用。方法对1名40岁,第二次自然妊娠,双胎,剖宫产后大出血随后发展为HELLP综合征并出现多器官功能障碍综合征(MODS)的女性患者,进行院内ICU救治并给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)。结果经治疗36 d后,患者好转出院,后电话随访,未再出现相关不适症状。结论肾上腺糖皮质激素及CRRT的应用提高了HELLP综合征患者的生存率及生活质量,但应用的时机和剂量还需要大规模的研究。