CO_2激光联合湿润烧伤膏对Ⅲ度烧伤创面的溶痂效果观察

目的观察总结CO_2激光打孔联合湿润烧伤膏外涂对Ⅲ度烧伤创面痂皮的溶痂效果。方法对2016年10月至2017年4月宣武中医医院外科收治的16例Ⅲ度烧伤患者(共有Ⅲ度烧伤创面20处)采用CO_2激光进行烧灼打孔,打孔后创面均匀涂抹湿润烧伤膏,观察痂皮溶解情况。结果所有创面痂皮均于激光打孔后4 h开始液化,24 h达到液化高峰,3～5 d完全液化排除。结论 CO_2激光联合湿润烧伤膏可明显缩短Ⅲ度烧伤创面的痂皮溶解时间,疗效可靠,值得临床推广应用。     

MEBO治疗Ⅲ°烧伤的体会

作者对Ⅲ°烧伤创面,浅Ⅲ°仅用烧伤湿润膏即可治愈不需切削痂;对深Ⅲ°创面较小者使用湿润烧伤膏也可治愈,仅时间较长而已,虽有疤痕但较干性疗法为轻,对较大面积深Ⅲ°烧伤采用药刀结合,促进焦痂尽快脱尽,待新鲜肉芽形成后植皮,皮片成活率高。作者以干燥疗法与湿润暴露疗法两者进行了比较,无论浅深Ⅲ度烧伤日数明显缩短,t检验P<0.01。     

保留焦痂湿润皮簇内植治疗深Ⅲ度烧伤的临床研究

目的:验证保留焦痂湿润皮簇内植培养技术对深Ⅲ度烧伤创面愈合与功能康复的有效性、安全性。方法:本研究选取有深Ⅲ度烧伤创面的患者120例,以深Ⅲ度烧伤创面作为研究样本,随机分为对照组与治疗组,对照组56例,91个创面,深Ⅲ度烧伤面积为(10.3±6.2)%TBSA,应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/ MEBO)常规治疗;实验组64例,127个创面,深Ⅲ度烧伤(11.5±8.2)%TBSA,用保留焦痂湿润皮簇内植术(自体皮簇+MEBT/MEBO)治疗;观察指标为治疗前、后的临床症状、体征,局部红肿范围、疼痛程度、焦痂溶脱、发热、血白细胞及中性粒细胞、创面pH变化,每3天观察并记录一次,6天为1疗程,每疗程结束后进行初评;两个疗程后,每6天观察记录一次,7个疗程后积分评定疗效。结果:实验组平均疗程为36.85±2.81天,对照组41.95±3.19天,经t检验(P<0.005),两组治疗前后症状积分,经t检验P<0.005,组间均有非常显著性差异,提示湿润皮簇内植术疗效明显优于单纯MEBT/MEBO的疗效;实验组127个深Ⅲ度创面皮簇内植术后创面甲级愈合119个(93.7%),乙级愈合8个(6.3%);无丙级与丁级愈合创面;两组病人均未发生不良反应。结论:湿润皮簇内植术治疗深Ⅲ度烧伤创面愈合时间缩短、瘢痕形成较轻、功能康复良好,是一种安全、有效的治疗方法。     

手背深度烧伤早期切痂植皮的经验

目的总结手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的治疗经验。方法选择98例有手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的患者进行了早期切痂植自体中厚皮移植术。小面积烧伤伤后当天手术;较大面积者伤后2～5d手术。均选用切痂后立即植皮。切痂范围一般指端达第二或第三指节;近端应过腕部;两侧以达到切除焦痂为目的。切痂时切勿暴露深层健康肌腱和骨质,特别注意掌指关节和第一指间关节处。切口采用曲折线,避免直线。植皮采用整张的自体皮片。术中若止血不彻底疑有血肿形成或有感染迹象时,应于术后2～4d更换1次敷料结果98例手背深度烧伤创面,全部1次治愈,创面平均愈合时间17.05d。结论手背深度烧伤创面早期切痂植皮安全可行,能缩短创面平均愈合时间,有效地挽救功能,减少瘢痕畸形。     

Ⅲ度烧伤切痂植皮的围手术期护理

<正>Ⅲ度烧伤早期切痂植皮是治疗深度烧伤的重要措施,也是促进烧伤创面愈合的主要手段.尽早切除深度烧伤坏死组织,可减少感染和改善全身状况.我科自1990年4月至1993年12月,共行36例Ⅲ度烧伤早期切痂植皮术,创面愈合良好,无瘢痕形成.肢体切痂植皮者,功能恢复良好.现介绍围手术期护理体会.     

再论焦痂薄化术再生烧伤再生疗法中的应用前景

“烧伤再生疗法”的前身是“烧伤湿性医疗技术（ MEBT/MEBO）”,它由烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成,1991年被列入国家“十年百项”成果首批十项推广技术之一.为了加速创面坏死组织早期液化过程,附加了“耕耘疗法”等项技术,初步形成了具有中国特色的烧伤医疗体系.因为这种疗法能够激活自身成体细胞,使创面实现生理性愈合,又被称为“皮肤原位再生复原技术”,目前已成为我国治疗烧伤的主体技术.为了总结“烧伤再生疗法”治疗深度烧伤的临床经验,探讨加速创面坏死组织液化和缩短再生修复过程的有效方法,作者复习了与之有关的文献.结果发现,耕耘疗法能促进深Ⅱ度深型创面坏死组织液化,使这些创面实现原位再生修复;用其处理Ⅲ度创面,焦痂液化期偏长,从而也延长了烧伤皮肤再生愈合过程.Ⅲ度创面若附以“焦痂薄化术”处理,可有效地缩短液化期,在MEBT/MEBO培植的肉芽组织上移植自体皮肤很容易成活.同时观察到愈合后的皮肤形态近似于正常,组织病理学检查到具有类似于真皮组织的结构.据此认为,“焦痂薄化术”在“烧伤再生疗法”中应用前景十分广阔.     

烧伤湿润暴露疗法治疗烧伤258例分析

目的:观察烧伤湿润暴露疗法(MEBT)治疗烧伤的疗效,总结应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧烫伤的临床经验,以便在基层医院进一步推广应用.方法:对258例烧烫伤患者创面局部用湿润烧伤膏外涂并配合全身治疗.结果:全部病例浅Ⅱ度创面5天～9.5天愈合,深Ⅱ度创面14天～21天愈合,Ⅲ度刨面焦痂15天～18天完全脱痂,形成的新鲜肉芽创面配合植皮手术而治愈.结论:湿润烧伤膏具有止痛效果好,抗感染能力强,清除余热快,为创面提供生理性湿润环境以及减少瘢痕形成等功效,值得进一步广泛推广应用.     

MEBT/MEBO治疗5岁以下儿童烧伤疗效评估

目的评估烧伤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)治疗儿童Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面的临床疗效和安全性。方法 2015年9月—2016年8月埃及亚历山大大学总医院烧伤科收治的20例5岁以下Ⅱ度和/或Ⅲ度烧伤患儿,均于入院后在全身综合治疗的基础上接受MEBT/MEBO治疗局部创面,其中Ⅱ度烧伤创面每天换药3次,直至创面愈合;Ⅲ度烧伤创面每天换药3次,待创面肉芽组织生长良好后,予以植皮术封闭创面。观察肉芽组织形成时间、创面愈合时间、瘢痕增生情况及药物不良反应,并检测治疗过程中创面细菌感染情况。结果肉芽组织的形成时间为10~19 d;浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为6~7 d,愈后皮肤弹性正常,无明显瘢痕增生及色素沉着;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为14~19 d,除2例患儿部分愈后皮肤留有非增生性软瘢痕外,其余患儿愈后皮肤均未见明显瘢痕增生;Ⅲ度烧伤创面均进行了皮肤移植,愈合情况良好;治疗3周后患儿创面感染率由入院时的70%下降至0;治疗过程中所有患儿均未出现药物不良反应;随访6个月,所有四肢烧伤患儿均无四肢功能障碍及畸形。结论MEBT/MEBO治疗儿童Ⅱ~Ⅲ度烧伤,可有效促进Ⅱ度烧伤创面的生理性再生愈合,恢复皮肤的正常组织结构及功能,避免植皮;可显著促进Ⅲ度烧伤创面焦痂的液化脱离以及肉芽组织的早期生长,为皮肤移植做好准备,提高移植皮片的成活率;可有效抑制细菌生长,防治创面感染;操作简便、安全可靠,可有效降低过敏反应及副反应的发生率。     

老年Ⅲ度烧伤12例治疗体会

目的：总结应用早期切痂,延期植皮方法治疗老年Ⅲ度烧伤。方法：分析近2年我科收治的老年Ⅲ度烧伤患者12例,围手术期的管理,采用早期切痂,延期植皮方法封闭创面。结果：12例病人通过围手术期的管理,控制基础病变,手术治疗疗效满意。结论：老年Ⅲ度烧伤采用早期切痂,延期植皮,可提高治疗的安全性及植皮的成功率。     

对大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面行削痂、微粒皮移植术的临床观察

烧伤创面的修复是烧伤治疗的重点 ,而大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面的处理 ,又是烧伤创面处理的难点。近 3年 ,我科应用削痂、微粒皮移植手术方法治疗了 1 6例大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面 ,临床观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组资料为我科 1 994～ 1 998年收治的 4 0例大面积烧伤混合度创面病人 ,其中 1 6例行削痂、微粒皮移植手术病人为削痂组 :男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 1 1～68岁 ;烧伤面积最大 95% ,最小 51 % ;深度烧伤面积最大 85% ,最小 3 5%。另外 2 4例行切痂、微粒皮移植手术病人…     

非TEBO治疗的烧伤创面更换MEBT/MEBO的临床体会

目的观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)的疗效。方法对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT/MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果创面形成的药痂或污物溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失;各种类型的创面均能在预期内愈合;其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合;深Ⅱ度皮肤色素减退者14例(70％),瘢痕增生率为25.0％(5/20);Ⅲ度创面均留有浅表型瘢痕。结论非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT/MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT/MEBO相比,瘢痕发生率偏高。     

臀、会阴及其周围Ⅲ度烧伤的早期切痂治疗体会

目的　总结臀、会阴及其周围Ⅲ度烧伤的早期切痂治疗的经验。方法　对 3 2例臀、会阴Ⅲ度烧伤患者于伤后 3～ 7d内行切痂 ,嵌皮、大张皮片或皮瓣修复创面的资料进行回顾分析。结果　本组病例皮瓣、皮片大部分成活好 ,外观、功能恢复满意。结论　臀、会阴及周围Ⅲ度烧伤早期切痂治疗可缩短疗程 ,减少外观及功能障碍 ,近远期效果好     

湿润戊二醛猪皮在Ⅱ度烧伤创面及供皮部的应用

自1994年底以来我院对Ⅱ度烧伤创面及躯体和四肢中厚取皮后供皮部应用湿润戊二醛猪皮覆盖治疗,收到较理想效果,现报如下。1　临床资料本组132例,男72例,女60例,年龄最大56岁,最小10个月。烧伤最大面积80%(有浅Ⅱ度创面60%,深Ⅱ度创面15%,Ⅲ度创面5%,Ⅲ度创面作切痂后自体皮移植术,深Ⅱ度创面削痂后、用湿润戊二醛猪皮覆盖,浅Ⅱ度创面清创消毒后直接湿润戊二醛猪皮覆盖),最小面积05%,为浅Ⅱ度创面,位于面部。浅Ⅱ度创面应用病例70例,深Ⅱ度创面应用32例,中厚取皮后供皮部应用30例。对浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面作去痂皮、疱皮清创后,以01%洗必泰液消…     

非MEBO治疗的烧伤创面更换MEBT／MEBO的临床体会

目的：观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法（MEBT／MEBO）的疗效。方法：对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT／MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果：创面形成的药痂药溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失,各种类型的创面均能在预期内愈合,其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合,深Ⅱ度皮肤色素减退者14例（70％）,瘢痕增生率为25．0％（5／20）;Ⅲ度创面均留有浅型瘢前。结论：非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT／MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT／MEBO相比,瘢痕发生率偏率。     

悬浮床治疗背臀部烧伤205例临床分析

目的观察流体悬浮床在治疗臀背部烧伤患者的临床效果。方法临床使用6张悬浮床治疗臀背部烧伤患者205例,其中包括中小面积烧伤患者,创面简单清创后仰卧于悬浮床上。结果<50%TBSA患者全部治愈,>50%死亡8例,均因脓毒症、肺部感染等导致多器官功能障碍综合征死亡。背臀部创面结痂时间为伤后1～4 d,创面愈合时间缩短,浅Ⅱ度为(9±2)d,深Ⅱ度为(14±2)d,Ⅲ度创面焦痂完整,无明显溶痂现象。结论 卧悬浮床可以使创面愈合加速,减少感染及各种并发症发生,减轻工作量,降低患者的住院成本,可以进一步推广应用到中小面积臀背部烧伤的患者。     

MEBO培植微粒皮再生疗法

湿润烧伤膏（MEBO） 培植微粒皮再生疗法是皮肤原位再生复原技术（MEBT/ MEBO） 的临床过渡外科技术.它针对目前深Ⅲ度烧伤治疗仍以切痂或截肢、切瘢植皮法,对瘢痕体质患者束手无策,应用切削痂技术的外科医生在不能短时间内掌握MEBO/ MEBT 治疗深Ⅲ度创面的现状来实现的快速封闭深Ⅲ度创面的疗法.其应用范围包括：大面积深Ⅲ度烧伤创面、开放性体表创伤缺损创面和电击伤创面等.主要步骤：1.由表入里地削除创面2/3 层坏死组织后,使用MEBO 液化排除创面坏死组织; 2.原位培养新鲜皮下组织; 3.新鲜皮下组织平皮后,进行微粒皮种植; 4.原位培养种植微粒皮使其形成正常皮肤组织,实现创面愈合.优点：1.缩短封闭创面疗程; 2.减少外科创伤和治疗痛苦; 3.原位再生复原皮下组织; 4.创面皮肤再生愈合; 5.质量远远优于切痂植皮术.缺点：愈后质量不及MEBT/ MEBO 疗法.     

一例特重烧伤晚期应用湿润烧伤膏治疗的体会

我科于1989年5月早期切痂微粒皮移植大张异体皮覆盖四肢焦痂创面,躯干保痂53天始用湿润暴露疗法,局部涂湿润烧伤膏,取得了出乎意料的效果。不仅避免了切痂累及胸腔的危险,而且有17％的浅Ⅲ°创面自行愈合。伤后半年取病理检查:愈后皮肤结构完整,有皮肤附件。对截指残端骨外露创面的治疗也取得了满意效果。成功抢救了一例全身大面积烧伤92/77的特重患者。     

从再生医学角度探讨深度烧伤界定与坏死组织层处理方法

目的：加深对再生医学的理解,探讨皮肤再生医学对“深度烧伤”的界定与相应的治疗方法。方法：通过查阅传统疗法关于“深度烧伤”概念的认识和针对焦痂所采取的处理方法文献复习．结合“皮肤再生医学”的现代理论与实践．从病理组织学与临床特点方面对黎荣祥提出的三度六分法中六个烧伤深度界面综合分析,“深度烧伤”以传统方法治疗是否瘢痕愈合为基准,施加于创面上的一切疗法是否利于创面愈合为原则。结果：①传统疗法对“深度烧伤”概念的认识并不一致,对焦痂采用的处理方法有碍于皮肤再生修复;②从“皮肤再生医学”角度拟定,三度六分法中的深Ⅱ度深型是“深度烧伤”的最低界定深度;③“澈活潜能再生细胞疗法”是治疗一切烧伤剖面的核心技术,Ⅲ度烧伤辅以“皮肤耕耘减张术”或“坏死层薄化技术”处理．能充分发挥“激活潜能再生细胞疗法”的作用。结论：探Ⅱ度深型和浅Ⅲ腰与深Ⅲ度合称为“深度烧伤”．“激活潜能再生细胞疗法”是皮肤再生的核心技术,“皮肤耕耘减张术”的最佳适应证为浅Ⅲ度创面,“坏死层薄化技术”有利于评Ⅲ度创面再生修复。     

MEBT/MEBO与综合疗法治疗烧伤临床分析

目的：通过对60例烧伤病人的治疗临床观察,总结分析烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）与综合治疗在烧伤中的应用效果。方法：对MEBT/MEBO综合治疗的深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤患者的疗效进行总结分析。结果：60例中死亡1例,对33例深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面早期进行耕耘减压疗法,及时清除坏死组织,创面感染迅速控制,治愈率99.4%。平均愈合天数8天～13天,5例由于创面过大在肉芽创面上行邮票植皮愈合,经过2～3年随访,深Ⅱ度有轻度软平瘢痕,不影响功能,1例瘢痕增生,部分功能障碍。结论：MEBT/MEBO与耕耘减张及坏死组织清除处理等综合疗法能缩短焦痂液化时间,既利于创面感染控制,又不破坏干细胞原位再生及创面修复。     

治愈超高压电烧伤并发曲霉菌深部感染1例

患者,男,13岁。1983年3月2日不慎被22万伏高压电烧伤。烧伤总面积66％,Ⅲ度43％。伴吸入性烧伤、休克、室颤和消化道出血。伤后1小时入院。经抗休克治疗,顺利地渡过了休克期。 创面处理:清创后,创面暴露。采用热干风疗法,保持创面干燥。外涂磺胺味隆和磺胺嘧啶银霜。伤后第3、6天行双下肢Ⅲ度焦痂切除移植异种皮,术后3天分别嵌植自体皮。伤后第7天,体温上升达39.4℃。静脉滴注羧苄青霉素10g、氯霉素0.5g、红