腺泡状软组织肉瘤1例报告

<正> 1.病例介绍 患儿女4岁,右股骨前软组织肿块17个月无肿胀及痛疼,查体,体温35.4℃,脉博144次/分。呼吸30次/分,体型无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.6×10℃,嗜中性0.67、淋巴0.21、嗜酸性0.01、嗜碱性0.01、临床初步诊断右股骨前软组织肿块,性质原因待查。X线检查:两肺广泛分布大小不等的结节状阴影,直径为1cm×1cm及0.5×0.5cm大小,边缘清晰锐利,右股骨中段骨质稀疏破坏呈虫样改变,未见明显的骨膜反应,局部软组织可见9×10cm大小软组织恶性肿瘤样,伴肺部及     

B超诊断假性股动脉瘤1例

患者男性,24岁.右股中段内侧被尖刀刺伤2月余,经当地医院行伤口清创缝合处理.近10余天外伤处渐增性肿大伴疼痛,有麻木感,行走困难,来我院就诊.查体:神志清楚,T 36.8 ℃,P 79次/分,R 18次/分,BP 130/80 mmHg.右股内侧呈梭形肿大,有压痛,听诊有血管杂音,压迫其近端后杂音逐渐消失,皮肤无明显改变.血常规正常.X线示:股骨中段周围软组织肿胀.B超检查:右股内侧外伤处见约67 mm×57 mm×60 mm的液性包块,轮廓欠规则,边界清晰,内壁完整欠光滑,其内见散在细小光点,呈涡流样改变,压迫股动脉近端后,流动渐止(见图1).B超诊断为右侧假性股动脉瘤,并经手术证实.     

股骨干骨包虫病1例报告

<正> 患者女,45岁,以右股隐痛1年,跌伤后剧痛不能动两周之主诉就诊。查见:右股中段肿胀畸形,有骨擦感。X线片示股骨中下1/3处可见约12cm×6cm×5cm大小之低密度区,边缘清楚,其内无骨嵴影,骨皮质膨胀变薄,于病变中段横断,错位约2/5,骨膜增厚,无日射及葱皮样变。入院诊断为右股骨下段病理性骨折,原发病待查:①骨囊肿;②单发性骨纤维异常增殖症。入院1周后行病灶清除骨折整复置骨内固定术,术中见     

右上腹创伤性腹壁疝误诊1例

患者，女，47岁，农民，因右侧胸背部及右小腿汽车撞伤一小时入院。查体：T 37.3℃，P 104次/分，R 21次/分，BP 13/9kPa，急性痛苦面容，无呼吸困难，右侧胸背部肿胀、压痛，有骨擦感，无皮下捻发感及反常呼吸，右季肋部及右上腹壁明显肿胀青紫及压痛，右小腿中段见胫骨骨折断端外露。X线摄片提示：右第6、7、8、9、10肋骨后肋骨折，右胫腓骨中段粉碎性骨折。入院诊断：①右侧第6、7、8、9、10的肋骨骨折；②右侧胫腓骨中段开放性粉碎性骨折。经二个月治疗痊愈出院。出院一月后患者发现右季肋部肿胀不消退，并逐渐增大形成一半球形包块…     

先天性成骨发育不全症1例

患儿女 ,7天 ,因咳嗽 ,吃奶少 ,右上肢活动不灵 3天来院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 38周顺产。查体 :Ｔ 36.6℃ ,Ｐ 1 40次 /分 ,Ｒ 40次 /分 ,一般状况差 ,面色口唇略发绀 ,呼吸急促 ,颅骨软 ,左颞骨外突 ,前囟 3.5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,平坦 ,后囟 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,前后囟勾通 ,矢状缝及冠状缝未闭 ,缝宽约 2 .0ｃｍ ,巩膜蓝染 ,咽充血 ,双肺底偶闻中小水泡音 ,心音有力 ,心率 1 40次 /分 ,律齐。四肢短、粗 ,双下肢似蛙肢 ,屈曲 ,右上肢活动受限 ,右肱骨中段可扪及骨擦音 ,双大腿肿胀 ,左股骨下1 /3处可扪及骨擦音 ,双小腿弯曲成角 ,神经…     

大腿后筋膜室综合征1例报告

病历资料 患者,女,53岁.2007年因车祸致右大腿外伤.入院查体:右侧大腿肿胀,压痛,大腿中段可触及骨擦感,有假关节形成.右下肢感觉无异常,肌力正常,右足背动脉搏动有力.以"右股骨粉碎性骨折"收住我院骨科.入院后给予右胫骨结节牵引及输液治疗,右大腿肿胀逐渐消退.入院后4天在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术.术后给予补液、止血及抗生素预防感染治疗.术后2天患者突然诉右大腿后方疼痛、肿胀,立即静脉注射甘露醇250ml及地塞米松10mg,患者局部疼痛仍持续加重.     

子宫内胎儿股骨骨折1例

患,男,1990年10月7日2时10分出生,为第1胎,足月顺产。体重3540g。9时发现左股部畸形,左下肢比右下肢短2．5cm,触之左股骨中段有一梭形肿物,股骨干不连续,诊断为新生儿左股骨骨折。摄片检查：左股骨中段呈斜形骨折,无对位,远端向外后方移位,断端前后分离约4mm,正位上重迭约0．8cm,周围已有大量骨痂生长(见附图)。根据骨痂生长情况,估计并推测骨折约10～15d左右,胎儿在母亲子宫内左股骨已经骨折。追问其母,自述在9月27日雨天滑倒,腹部担在直径约12cm木棒上,     

股骨外髁骨折合并创伤性滑膜炎1例漏诊分析

1临床资料病例:男,46岁,农民。因搬运玻璃时被砸伤2小时急诊入院。检查:体温38.6℃,呼吸22次/分,脉搏88次/分,神清痛苦貌,面色苍白,被动体位,左前额有一长约3cm的皮肤创口,血流不止。左锁骨中段连续中断,肿胀,畸形明显,可触及骨擦感,右足背可见约15cm×25cm的皮肤撕脱,足背筋膜、肌肉、肌腱广泛挫伤,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ伸趾肌腱断裂及右腓骨长、短伸肌腱断裂,左膝关节青紫,肿胀明显,浮髌试验(+),外侧压痛(+),可触及骨擦伤。急诊摄片,X线片示“左侧锁骨中段骨折,断端移位,畸形。左股骨外髁骨折,伴轻度分离移位,骨折线介入左膝关节间,关节间隙尚可…     

股骨开放性骨折离体股骨15cm再植成活1例

1 患者,男,45岁,因车祸致左大腿及关节外伤于2001年3月12日急诊入院.查体:R 28次/分;HR:110次/分;BP:80/50mmHg,痛苦表情,神志清楚,面色苍白,贫血貌,血色素8.0g/L.心肺、腹部正常,右眼明显下陷,眼球及周围软组织严重挫伤,视力存在.左大腿中段至膝关节前内侧有一长约20cm纵形不规则裂伤,股四头肌断裂,髌骨粉碎性骨折外露,胫骨平台完整,股骨中段横断骨折,股骨中段以下完全缺如,伤口污染较严重.远端血循环、感觉正常,足趾活动尚可(离体股骨中下段长约15cm,较完整,内外侧侧副韧带附着处撕脱性骨缺损,股骨远端关节面较完整,股骨周围及前后交叉韧带残端泥沙污染严重).     

利多卡因碱化液中毒反应1例

患者,男性,26岁,因外伤右股骨中段闭合性骨折急诊住院。患者以往健康,住院各项检查均无异常,拟在硬膜外麻醉下行切开复位钢板内固定术。进手术室血压14/10kPa,脉搏110次/min、呼吸18次/min。选腰2～3间隙正中穿刺向头端置管3cm,     

外伤性双侧乳糜胸一例

王××,男性,5岁,住院号:45745。入院半小时前,右上臂被缆车的钢绳绞住,颈胸呈过伸位被拖入5~+米远的滚盘内,右上臂被研压粉碎,并在下三分之一处完全离断。检查:体温36.5℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压86/60mmHg,颜面苍白,烦躁不安,气管居中,胸廓对称,除右锁骨中段有骨擦音外,肋骨及胸椎无骨折征。胸背无皮下气肿,双肺呼吸音清晰。腹(—),右肩峰以下残端肢体皮肤全层缺损,肌肉     

创伤后腹腔间隙综合征1例

患者男性 ,2 5岁 ,既往健康。因车祸伤及腹部及右下肢半小时急诊入院。院前未输液治疗。入院检查 :T <35℃ ,P1 0 6次 /min ,R2 4次 /min ,1 1 4 / 6 7kPa。神志清 ,急性痛苦貌。胸廓对称无畸形 ,挤压试验阴性 ,双肺呼吸音正常。心律齐 ,HR1 0 6次 /min ,心音低钝。腹平坦 ,轻度腹肌紧张 ,弥漫性压痛及反跳痛 ,肝区叩痛。骨盆挤压分离试验阴性。右大腿中段肿胀畸形 ,可触及骨擦感。GCS评分 1 5分。X线检查 :右股骨干中段粉碎性骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断 :创伤失血性休克 ,肝损伤 ,右股骨干骨折。立即剖腹探查 :腹腔积血约 2…     

不同鼠龄小鼠骨折愈合过程中钙沉积变化

本实验采用~(45)Ca液闪技术,测定骨折后不同天数的幼年小鼠和成年小鼠在注射~(45)Ca-氯化钙后24 h,各骨段~(45)Ca沉积量,发现:1.幼年小鼠各骨段中钙的沉积量均高于成年小鼠;2.右股骨中段骨折后,骨折股骨中段的钙沉积量急剧升高;健侧股骨上、中、下三段,骨折股骨上段及左右胫骨上段的钙沉积量则逐渐下降而骨折股骨下段的骨转换增加。说明骨折部位以外的各骨段均最大限度地调动了一切可以调动的钙,以满足骨折修复的需要。     

左主支气管断裂诊治1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,因“七楼高坠落致左胸、双下肢外伤 1小时” ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院。查体 :ＢＰ :9/6Ｋｐａ ,Ｐ :118次 /分 ,Ｒ :2 8次 /分 ,神清 ,急性痛苦病容。双肺叩诊为清音 ,左肺呼吸音稍低 ,腹部检查正常 ,双下肢大腿部肿胀、压痛 ,中下段有骨擦感 ,χ片示左第 2、3肋腋段骨折 ,无血气胸征 ,右股骨中下段碎裂性骨折 ,左股骨中段横行骨折。入院诊断 :失血性休克 ,双股骨骨折 ,左第二、三肋骨骨折。入院后经抗休克、输血、补液治疗后 3天在全麻下行“双侧股骨骨折切开复位内固定术” ,术前插管时麻醉师发现左肺呼…     

成骨不全综合征1例

1　病历报告患儿 ,男 ,2 0 0 3年 5月 5日在我科因臀位行剖宫产娩出 ,足月。出生时Apgar评分为 9分 ,1min后Apgar评分 10分 ,体重 30 0 0 g。患儿出生时双下肢内收 ,屈畸形 ,双小腿中段有明显的假关节活动 ,双下肢血运可。右侧阴囊肿大 ,内有一包块可回纳入腹腔。排除产伤 ,急请外科会诊。考虑先天性骨折 ,摄双下肢X线正侧位片 (包括双侧股骨及胫腓骨 )。X线片示 :双股骨中段及双胫腓骨中段示骨质透亮区 ,骨折端间隙较模糊 ,右股骨两断端向前成角约 80° ,骨折端有少量骨痂生长。摄双上肢X线片未见异常。诊断 :成骨不全综合征 ;双下肢多发…     

辛伐他汀对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合作用的影响

目的:研究辛伐他汀对卵巢切除大鼠股骨干骨折愈合的作用.方法:50只雌性、12 wk龄SD大鼠共分成5组,每组10只大鼠.分成假手术组(Sham,G1),双侧卵巢切除术组(OVX,G2),假手术 骨折 生理盐水组(Sham F V,G3),卵巢切除术 骨折 生理盐水组(OVX F V,G4),卵巢切除 骨折 辛伐他汀药物组(OVX F SV,G5),所有需制造骨折的大鼠均采用右股骨中段横行骨折,髓内针固定;辛伐他汀给药组采用大鼠灌胃,隔日1次(5 mg/kg),于术后4 wk处死,取大鼠右侧股骨标本.分别进行CR摄片、组织形态学染色,并应用双能X线骨密度仪(DEXA)测量右股骨整体骨密度(tBMD)、远段骨密度(dBMD)和中段骨密度(mBMD)以及BMP-2免疫组化观察,并应用病理图像分析仪对BMP-2免疫组化进行光密度测量.结果:(1) OVX组与Sham组比较BMD下降.(2) OVX F V组与Sham F V组比较骨痂mBMD降低;骨痂组织存在大量软骨岛、软骨细胞发育不成熟,骨小梁发育不良,破骨细胞多见.BMP-2的表达无统计学差异.(3) OVX F Sv组与OVX F V组比较:骨痂mBMD和BMP-2的表达增高;积分光密度值显著增高,骨小梁较宽、排列整齐板层骨形成,软骨组织较少见.结论:①骨质疏松不仅延缓骨折愈合过程,而且降低骨折愈合质量.自软骨痂向骨性骨痂演变过程减缓.对骨折愈合过程的影响与BMP-2的表达无明显相关.②辛伐他汀对OVX大鼠具有明显的促进骨形成,明显加快骨折愈合的作用,加速编织骨向板层骨的演变.而且与BMP-2的表达有显著相关性.     

断足再植一例报告

患者男,16岁,学生,右小腿轧断30分钟,于1974年3月9日急症入院。患者入院前因跳火车不慎,右小腿插入车轮内轧断。入院时检查:神清、血压96/80mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。断肢情况:右足自第一蹠骨近端平面以上至小腿内侧中段长约30公分,皮肤、肌肉等软组织严重碾挫伤。血管、     

多发性骨血管瘤一例报告

血管瘤发生在骨骼者甚少见,累及多骨者尤为罕见。现报告一例如下。患者女性,36岁,1974年初主诉右小趾处肿痛,跛行数月,对症治疗无效。无外伤史,过去病史和家族史均无特殊。查体:右小趾处轻度肿胀,不红,轻度压痛,右小腿也有压痛,其它无异常发现。实验室检查均属正常范围。X线检查:右第五蹠骨全部、第一、三蹠骨远端,第二蹠骨近端、舟骨、楔状骨、骰骨及(足母)趾第一节远端、末节,二、三、四趾骨末节(图1),右股骨远端,胫腓骨近端和中段均有多房囊性破坏,骨皮质膨胀变薄,右股骨远端内侧骨皮质断裂,无骨膜反应,软组织无明显肿胀和钙化,受累诸骨所构成之关节正常(图2)。左髂骨翼相当于骶髂关节之外上方呈日光放射状改变(图3)。头颅、脊柱正常。切除右腓骨近端活检,病理证实为多发性骨毛细血管瘤。追访8年,上述病变进展缓慢,病人尚能自理。     

多发性骨折并发尿崩症一例

患者,女,27岁。因外伤后右胸、髋部疼痛、右下肢活动受限半天于1991年11月25日入院。体检:神志清,P98次/分,BP14/10kPa,右胸中部腋侧压痛,右腹股沟压痛,右大腿肿胀,上段畸形。心肺听诊正常。腹稍胀,右上腹轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),神经系统无异常。腹腔穿刺(-)。血Hb26g/L,白细胞2.2×10~9/L,血小板56×10~9/L。X线摄片示:右第6～9肋骨骨折,右股骨上段骨折、错位,右耻骨上、下支骨折。入院后1小时出现面色苍白,四肢湿冷,P110次/分,BP12/9kPa,即输血400ml,症状缓     

左股骨大粗隆骨骺发育异常误诊为骨骺结核1例

<正> 患者男,7岁。主诉:左髋部肿痛5个月余。患者近5个月宋,无明显诱因出现左髋部肿痛,夜晚间断性肿痛加剧,疼痛时无发热、咳嗽、胸闷、气喘、头痛、头晕等不适。遂来我院就诊,门诊以“左股骨粗隆坏死并感染”收入院。PE:T 36.8℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 14/10kPa。专科情况:左髋部明显肿胀、压痛,滚动试验(+),Thomas征(±)。化验检查:Hb102g/L、RBC 3.5×10~(12)/L,WBC 10.4×10~9/L,N 0.75,L 0.25 ERS 106mm/h。院外诊断为左股骨大粗隆骨骺结核。我院摄骨盆正位片示:左股骨大粗隆骨