岛状皮神经营养血管皮瓣在四肢远端创面修复中的应用

目的探讨利用岛状皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创面的临床效果。方法 利用岛状皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创伤38例,其中低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣14例,隐神经营养血管皮瓣5例,足背皮神经营养血管皮瓣3例,掌背皮神经营养血管皮瓣8例。前臂内侧皮神经营养血管皮瓣4例,前臂后侧皮神经营养血管皮瓣4例。术前运用彩色超声血流成像技术探查供血穿支位置、管径、血流及伴行静脉,评价血管质量,为皮瓣设计提供参考。结果 34例皮瓣完全成活。1例腓肠神经营养血管皮瓣远端1cm坏死,1例隐神经营养血管皮瓣中末1/3坏死,创面愈合。2例掌背皮神经营养血管皮瓣远端局部坏死,换药后创面愈合。结论皮神经营养血管皮瓣修复手足远端创伤,成活率较高,操作简单,可较好地满足手足形态恢复和功能重建的需要。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足部软组织缺损

目的 研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损。方法对 31例小腿下段组织缺损的患者应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，其中慢性溃疡及疤痕增生1例、其余均为创伤所致的小腿下段及足部组织缺损。结果 30例皮瓣完全成活，缺损的软组织完全修复。1例皮瓣边缘表层皮肤坏死，经过高压氧、扩血管治疗后愈合。经1a随访25例患者皮瓣弹性、外观及功能正常。失访6例。结论 逆行腓肠神经营养血管筋膜皮辩可以有效治疗小腿下段及足部组织缺损，手术操作简单，皮瓣设计方便，无需损伤下肢的主要血管，不用进行血管吻合，皮瓣成活率高。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣临床运用

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟及小腿软组织缺损的治疗效果。方法临床应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝及小腿软组织缺损10例。结果10例皮瓣全部存活。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血运可靠,皮瓣切取方便,为修复足跟、踝周及小腿部软组织缺损的一种良好方法。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用进展

上世纪90年代，法国Masquelet、巴西Bertelli、澳大利亚Tavlor等，先后研究了皮神经营养血管与皮肤血供的相互关系，证实任何一条皮神经必然伴行一条皮动脉轴，同时指出，在深筋膜上，皮神经伴行血管在营养神经的同时，发出许多皮支供养相应区域的皮肤。伴行血管口径细小，有时还呈丛状分布环绕神经走行，因此不能将血管从神经旁游离作为岛状皮瓣供养血管，     

隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：总结隐神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法：分别采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面11例。结果：11例皮瓣均100％成活，术区外形与功能良好。结论：隐神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面。     

以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣显微解剖学研究

目的：通过对腓肠神经的行走、分支情况，神经伴行营养血管的来源、口径、穿出深筋膜的位置，腓肠神经营养血管与皮肤血供关系，以及腓肠神经与小隐静脉关系进行显微解剖研究，设计出以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣，为临床提供理论依据。方法：新鲜成人下肢标本14个，从股动脉灌注红色乳胶后，对腓肠神经及营养血管进行显微解剖研究。结果：腓肠神经的营养血管，既营养神经，同时也沿途发出许多细小的分支营养皮肤。以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣血供可靠，静脉回流充分，临床中有广泛的应用前景。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果和意义。方法:选择用同侧腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损患者11例。结果:11例患者手术均顺利完成,所有皮瓣成活良好,随访6个月,皮瓣血运良好,质地柔软,弹性及耐磨程度同健侧。结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取快捷方便,手术操作简单易行,值得临床推广。     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的评价应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背、大鱼际部以及虎口扩大成形28例。其中7例于旋转点处结扎头静脉。术后随访6个月~3年。结果皮瓣全部成活,皮瓣质地、血运良好。7例于旋转点处结扎头静脉者术后与未结扎头静脉者比较皮瓣的血运及肿胀程度无明显差异。结论桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损不牺牲主要血管,皮瓣质地好,手术操作简单、安全。     

指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损

目的 探讨吻合神经的指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损的临床疗效。方法2005年1月至2009年1月我们利用指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损70例,并将皮瓣内所含神经与受区内指固有神经吻合,重建受区感觉。结果70例皮瓣中64例皮瓣成活,5例皮瓣因静脉危象发生部分坏死,1例皮瓣完全坏死,吻合神经后皮瓣感觉部分恢复。结论该皮神经营养血管皮瓣存在可靠的解剖依据和血供基础,操作简单,皮瓣外形好,感觉部分恢复,是修复手指末端软组织缺损的理想方法。     

腓肠神经营养皮瓣修复踝部软组织缺损

踝部外伤后软组织缺损伴有肌腱或骨外露时，修复非常棘手，1992年masquelet等提出皮神经伴行血管轴行皮瓣，这类皮瓣具有不牺牲主干血管，手术简单的优点，被逐步引入临床，腓肠神经营养皮瓣为修复踝部软组织缺损提供了一种理想修复方法。自2003年8月至2007年6月我院应用腓肠神经营养皮瓣修复踝部软组织缺损24例，取得满意疗效，现报告如下。     

隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:总结隐神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法:分别采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面11例。结果:11例皮瓣均100％成活,术区外形与功能良好。结论:隐神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面。     

四肢皮神经营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

自从Bertelli和Masquelet等首先对皮神经营养血管筋膜皮瓣进行解剖学研究并开展临床应用以来，国内、外有关学对人体各皮神经及其营养血管进行了显微解剖研究，在四肢发掘了许多皮神经营养血管皮瓣供区。由于该筋膜皮瓣不损伤主干血管、皮瓣设计灵活多样（可顺、逆行移位）和具有感觉功能，故已引起了国内外一些显微外科医生的重视。为此，本就近年来有关四肢主要皮神经营养血管筋膜皮瓣供区的解剖学研究作一综述，供临床医生参考。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复创面术后护理体会

目的：探讨应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复创面的术后护理措施。方法5例男性跟骨骨折内固定术后感染伴钢板外露患者，应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复创面，皮瓣面积为4 cm×4 cm-5 cm×4 cm。手术完毕后床旁温度维持在20-25℃，绝对禁烟，仔细观察术后皮瓣的色泽、温度和毛细血管充盈时间，及时处理皮瓣受压、包扎过紧、有无水疱等。结果术后移位皮瓣均完全成活，且外形、质地良好，创面得到修复，无窦道、溃疡等并发症发生。结论严格的护理措施是腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复创面的有效保障。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前及足踝皮肤缺损的临床研究

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前及足踝皮肤缺损的方法。方法:2000年12月~2004年12月,9例应用腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前、足踝皮肤缺损。皮瓣面积最大17cm×9cm,最小9cm×6cm。结果:术后9例皮瓣全部成活,外形良好,质地优良,功能恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣,血管神经走行恒定,解剖变异小、切取手术操作相对简单。该皮瓣不牺牲下肢主要血管,损伤小,应为临床首选。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点.方法 用腓肠神经营养血管皮瓣对35例足跟、踝、跟腱和胫前区软组织缺损的病例进行修复;同时观察和测量腓肠神经营养血管的发出部位、腓肠神经的支数和行走特点.结果 35例中33例皮瓣生长良好,2例部分坏死.31例成人腓肠神经营养血管的发出部位在外踝上5～7cm处,4例小儿的发出部位在外踝上5～6cm.腓肠神经有25例是以内侧支为主,10例是内侧支和外侧支基本等粗,而且靠得较近.腓肠神经及营养血管在小腿中部会穿深筋膜进入腓肠肌.以顺行分离皮瓣较可靠,可避免脱套.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血运可靠,手术操作及设计简单,切取简便,不损伤小腿的主要血管,不需吻合血管,是修复足跟、内外踝、跟腱处和小腿下1/3软组织缺损的理想供区.     

2种血管神经皮瓣在足跟皮肤软组织缺损修复中的临床应用

目的 探讨足跟皮肤软组织缺损的修复法.方法 应用足底内侧血管神经皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣修复各种原因足跟皮肤软组织缺损17例.结果 移植皮瓣全部成活,随访6个月～5 a,外观满意,行走功能良好,供区愈合良好,足底内侧血管神经皮瓣感觉良好.结论 足底内侧血管神经皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣均为修复足跟皮肤软组织缺损的理想方法.     

神经营养血管蒂逆行皮瓣修复胫前和足踝部缺损18例的体会

目的 总结神经营养血管蒂逆行皮瓣修复胫前、足踝部软组织缺损的经验.方法 对18例胫前部、足踝部软组织缺损患者,采用皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复,观察其临床效果.结果 术后14例完全成活,4例出现皮瓣远端部分坏死,经二次缝合后治愈,随访3个月至2年,皮瓣弹性好,外观基本满意,关节活动正常.结论 神经营养血管蒂逆行皮瓣修复胫前部、足踝部软组织缺损,操作简单,容易掌握,疗效满意.     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣在足踝部皮肤缺损中的临床应用

目的:腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床应用.方法:对15例足踝部皮肤缺损,缺损面积为3cm×5cm～10cm×21cm,部位包括前足、足背、足底、跟外侧、内外踝,均采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复.结果:15例足踝部皮肤缺损者,经行腓肠神经血管蒂皮瓣逆行修复均完全成活.讨论:腓肠神经血管蒂皮瓣是修复...     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣的优越性.方法:用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对27例患者的足背、内外踝、小腿中下段胫前皮肤缺损进行修复,同时观察腓肠神经及营养血管的走行特点.结果:27例完全成活,无1例坏死或部分坏死.结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,成活率高,最远可达足前中部,是修复足跟、足背、内外踝及小腿中下段胫前软组织缺损的理想供区.     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2005～2008年应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤缺损,通过设计皮瓣切取转位及术后相应处理结果,得出皮瓣的临床应用方法.结果 术后皮瓣全部成活,外观良好,供区愈合良好,踝关节功能正常.结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣具有设计灵活、安全可靠、血运良好的优势,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.