双介入对肝硬化门脉血流动力学的影响

1临床资料 1.1一般资料选择2002年1月-2004年9月期间行栓塞治疗成功的43例患者,其中男24例,女19例,年龄18～78岁,平均57.2岁.入院临床及影像检查符合肝硬化门静脉高压,均经胃镜检查证实为中-重度食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张分级符合标准[1].所有病例均无肝癌、肝性脑病、高血压、心力衰竭、肺动脉高压等疾病.本研究获得患者的知情同意.     

联合介入对肝硬化门脉血流动力学的影响

长期以来，如何在有效地控制门脉高压、防治曲张静脉出血及脾功能亢进的同时，尽量减少病人创伤和肝功能损伤是一个临床难题。随着介入治疗研究的深入，经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTVE）及部分性脾动脉栓塞（PSE）被认为是一种安全、有效的方法。但目前国内PTVE＋PSE在肝硬化中对门脉血流动力学影响的研究较少。现将我们近2年的观察报道如下。     

泽泻对肝硬化门脉高压大鼠血流动力学的影响

目的研究泽泻对肝硬化门脉高压血流动力学的影响,寻求治疗肝硬化门脉高压的理想药物.方法采用40%四氯化碳诱导大鼠肝硬化门脉高压模型.对肝硬化门脉高压大鼠进行泽泻灌胃治疗(每日5 g/kg,疗程1个月),然后测定尿量、门静脉压力、肠系膜上动脉血流量和血管阻力、平均动脉压等血流动力学指标.应用放射免疫法测定泽泻治疗前后血浆肾素和醛固酮水平.以中药丹参作为治疗对照组.结果泽泻具有明显利尿作用,治疗后可使肝硬化大鼠尿量明显增加[(12.33士5.55)(31.05±24.91)ml/24 h,P＜O.01)],并能够显著减少肠系膜上动脉血流量[(34.39士12.20)(21.96士4.16)ml/(min·kg),P＜0.01)]和门静脉压力[(1.90士O.21)(1.44士O.33)kPa,P＜O.05)].泽泻治疗前后血浆肾素、醛固酮水平无明显改变.结论泽泻具有明显降低肝硬化门脉压力的作用,可能是通过利尿和减少肠系膜上动脉血流量发挥作用.泽泻可作为治疗肝硬化门脉高压的有效药物.     

丹参对肝硬化门脉高压血流动力学影响的临床研究

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压症(PHT)常见而凶险的并发症，亟需探讨能有效预防食管静脉曲张出血的药物。已有的研究发现，丹参可降低犬和人肝硬化门脉高压，其降压作用较当归强，较钙离子拮抗剂持久，且无不良反应。为进一步评价丹参预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效，本文应用彩色多普勒超声和食管曲张静脉无创性测压技术，探讨丹参对门脉血流动力学及食管曲张静脉压力(EVP)的影响。     

硝苯吡啶对肝硬化门脉血流动力学的影响

用超声波仪监测了10例肝硬化患者含服硝苯吡啶前后门脉横断面积(PCSA)、血流速度(PBV)和血流量(PBF)的变化,同时以9名正常人作对照组,结果表明,用药后肝硬化者PCSA(cm~2)由1.73±0.43增至最大1.99±0.44(P<0.025),正常人由0.81±0.14增至最大0.95±0.17(P<0.025);肝硬化者PBV(cm/s)由13.65±1.28增至最大15.94±1.88(P<0.001),正常人由15.31±1.38增至最大17.64±1.43(P<0.0025);肝硬化者PBF(ml/min)由1299.38±549.67增至最大1899.9±474.78(P<0.0025),正常人由749.07±152.85增至最大1002.60±180.63(P<0.0025)。两组对比,无论用药与否,肝硬化者PCSA和PBF恒高于正常人(P<0.05,P<0.01),PBV则多低于正常人(P<0.05),两组的PCSA、PBV和PBF峰值时间不同,肝硬化者峰值位于用药后25 min,正常人位于45 min。     

泽泻对肝硬化门脉高压血流动力学影响的临床研究

为探讨泽泻对肝硬化门脉高压患者血流动力学影响,观察肝硬化患者在服用泽泻前后门静脉系统血流动力学的变化;记录用药前后不同时期患者尿量,并采集静脉血,利用生化及放免方法检测肾功能及血浆醛固酮水平。发现泽泻治疗10天后患者尿量显著增多(P<0.05),20天后门静脉血流量明显减少(P<0.05),而患者内生肌酐清除率、血浆醛固酮水平无明显差异。认为泽泻能有效减少门静脉血流量,降低门脉压力。对肾功能无影响,无毒副作用。     

硝苯吡啶对肝硬化门脉血流动力学的影响

硝苯吡啶对肝硬化门脉血流动力学的影响任锡玲，秦玉彩，王金爱本文用Ａｌｏｋａ，ＳＳＤ－６５０超声诊断仪，观察了含服硝苯吡啶对肝硬化和正常人的门脉横截面积（ＰＣＳＡ）、血流速度（ＰＢＶ）和血流量（ＰＢＦ）的影响。对象和方法肝硬化者１０例，男６例，女４例，...     

奥曲肽对肝硬化门脉血流动力学的影响

目的 通过观察不同剂量生长抑素衍生物奥曲肽对肝硬化门脉高压性食管静脉曲张患者门静脉系统血流动力学变化的影响,同时与作用肯定的β受体阻滞剂心得安比较,尝试证实奥曲肽在预防肝硬化食管静脉曲张再出血维持治疗中的作用。方法 2001年1～12月期间,30例肝炎后肝硬化并食管静脉中～重度曲张的住院患者,随机分为3组：A组10例,心得安10～20mg、每日3次口服,7d。B组10例,奥曲肽0．05mg、每12h皮下注射,3d。C组10例,奥曲肽0．1mg、每12h皮下注射,3d。运用彩色多普勒血管超声技术探测上述3组患者给药前、后门静脉(PV),脾静脉(SV)及肠系膜上静脉(SMV)的血管内径及最大流速,并计算各静脉的平均流速和推导其血流量。结果 3组用药前后对血管直径均无影响;心得安组可降低PV的流速及流量,但对SV和SMV的流速及流量均无影响;不同剂量奥曲肽组均可分别降低PV、SV和SMV的流速及流量。此外,对PV流量的改变,奥曲肽0．1mg组优于心得安组,但奥曲肽0．05mg组与心得安组无差异;对SV及SMV流量的改变,不同剂量奥曲肽组均优于心得安组。结论 奥曲肽对预防门脉高压性食管静脉曲张再出血具有潜在的维持治疗作用。     

钙通道阻滞剂MN9202对家兔血流动力学的影响

目的观察新的二氢吡啶类钙拮抗剂2,6二甲基1,4（3硝基苯基）1,4二氢3,5吡啶二羧酸3甲酯5正戊酯（MN9202）对家兔血流动力学的影响。方法家兔经乌拉坦氯醛糖混合麻药麻醉,进行左心室、股动脉和下腔静脉插管,同时开胸用电磁流量计测定主动脉根部血流量作为心排出量指标。采用计算机联机实时分析方法,观察MN9202的血流动力学效应。结果间隔10min,按累积剂量方法分别静脉注射MN92021、5、10μg/kg,随着给药剂量的增加,动物的血压、总外周阻力显著下降,与此同时,心排出量（CO）显著增加,心脏泵血功能改善,具有明显的剂量依赖关系。结论MN9202具有显著的的血流动力学效应,不仅作用强,而且持续时间长。     

肝硬化门脉系血流动力学变化的双功彩色多普勒超声研究

肝硬化门脉系血流动力学变化的双功彩色多普勒超声研究邹建中，张欲晓，彭剑萍，廖翠蓉，谢昭鹏，李佩希我们旨在探讨双功彩色多普勒超声检测肝硬化门脉系血流动力学变化，以评价其临床意义。资料与方法肝硬化组５０例，年龄２９～７９岁，平均４７岁，正常组４６例健康人...     

食道曲张静脉套扎术对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

目的：了解食道曲张静脉套扎术（ＥＶＬ）后门静脉血流动力学改变与临床的关系。方法：采用彩色多普勒对２５例肝硬化患者内镜下ＥＶＬ前后的门静脉血流动力学改变进行测定。结果：ＥＶＬ治疗２周后肝硬化患者门静脉、脾静脉内径（ＰＤ、ＳＤ）、门静脉血流速度及血流量（ＰＶ、ＰＱ．ＳＱ）较治疗前明显增加（Ｐ值＜０．０１），脾静脉血流速度（ＳＶ）明显减慢（Ｐ值＜０．０１）。结论：ＥＶＬ能短时间升高门静脉压，部分地加重ＰＨＧ和ＬＦ。     

直立体位降低肝硬化患者食管曲张静脉血流速度

肝硬化患者在夜间比白天更易发生食管曲 张静脉出血。假设夜间卧位可引起内脏动脉血流明显增加,从而导致门静脉和食管血流增多。研究旨在观察体位改变对肝硬化门脉高压患者食管曲张静脉血液动力学的影响。 方法:对9例肝硬化食管静脉曲张患者进行自身交叉对照研究,分两天进行(非内镜检查     

肝硬化门脉高压患者的肺动脉血流动力学研究

应用多普勒超声心动图（ＤＥＣ）对３２例肝硬化门脉高压（ＣＨＰ）患者的肺动脉血流动力学（ＰＡＨ）进行了系统检测。结果：患者组比正常对照组肺动脉增宽（Ｐ＜０．００５），血流速度变慢（Ｐ＜０．００５），血流量增加（Ｐ＜０．０５），心脏指数增大（Ｐ＜０．０５），压力阶差缩小（Ｐ＜０．０５）。提示ＣＨＰ患者的肺血管处于扩张状态，ＰＡＨ呈高动力循环状态，肺动脉扩张和高动力循环状态是肝－肺综合征的病理基础。     

钙通道阻滞剂在肝硬化门脉高压中的应用(摘要)

为了确立钙通道阻滞剂(CCB)在防治肝硬化食管静脉曲张破裂出血的地位,本文通过Magnus法实验(离体门静脉收缩效应),经纤维胃镜直接测定曲张静脉压力(EVP)、脉冲多普勒超声检查、经皮肝穿刺门静脉造影术(PTP)及临床随访五个途径,在494只大鼠及321例患者中,对硝苯吡啶(Nif)、异搏停(Ver),脑益嗪(Cin)、汉防已甲素(Tet)以及心得安(Prop)进行了对照研究。一、各种CCB均能使钾离子和去甲肾上腺所引起门静脉收缩的剂量-效应曲线呈非平行右移,并降低最大反应值.Nif的PD_(?)值分别为7.1204和6.3462,Ver为6.1754和7.1049,Tet为5.4980和5.5121以及Cin为5.3406和3.8732.说明Nif和Ver对高体大鼠门静脉的作用较Tet和Cin更为强烈。     

彩色多普勒超声对肝硬化门脉高压血流动力学的研究

彩色多普勒超声作为一种无创性检查手段 ,对肝硬化门静脉高压症血流动力学改变的判断具有很大价值。1　门静脉系统门静脉 (ＰＶ)由肠系膜上静脉 (ＳＭＶ)、肠系膜下静脉 (ＩＭＶ)、脾静脉 (ＳＶ )以不同形式汇合而成 ,入肝后分为左右两支 (ＬＰＶ ,ＲＰＶ)。肝硬化门静脉高压症时 ,其内径 (Ｄ)、血流速度 (Ｖ )、充血指数 (Ｃｏｎ ｇｅｓｔｉｏｎＩｎｄｅｘ ,ＣＩ)可发生不同程度变化。1 1　内径 (Ｄ) :肝硬化门静脉高压症引起门静脉系统内径增宽。吴扬等[1] 认为肝硬化早期Ｄ -ＰＶ即可明显增加 (1 2 8± 0 0 8)ｃｍｖｓ (1 0 6± 0 11)…     

脉冲多普勒对肝硬化门脉高压肺动脉血流动力学的研究

我们应用脉冲多普勒对38例肝硬化门脉高压病人的肺动脉血流动力学进行了测定,并设对照组予以比较。一材料与方法采用HP77020AC型CDFI,探头频率2.5MHZ,受检者检查前均静息2小时,检     

肝硬化门脉高压症患者肺血流动力学研究

在肝硬化门脉高压时，常伴有低氧血症等呼吸系统的并发症，自从Ｋｅｎｎｅｄ和Ｋｕｎｄｓｏｎ于１９７７年提出肝肺综合征（ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）这一概念以来，ＨＰＳ日益引起重视，有报道在除外心肺疾患的肝硬化患者中，ＨＰＳ的发...