重症喉气管狭窄成形术的临床及基础研究

重症喉气管狭窄是难治的致残性疾病。我科自1976年～1996年共治疗261例,经1～20年随访治愈率达94.6％。临床研究 261例中男165例,女96例;年龄15月～70岁,平均29岁。病因有外伤、气管切开术后、喉手术后、喉气管插管伤、化学伤和特异性、非特异性炎症后等。狭窄部位有声门上、声门、声门下、声门和声门下、颈段气管、胸段气管、喉气管食管或合并食     

急性喉气管外伤及狭窄的治疗

[目的]研究急性喉气管外伤不同类型及喉气管狭窄在临床中的各种治疗。[方法]25年来收治急性喉气管外伤38例,喉气管外伤后瘢痕狭窄175例,共213例。38例急性喉气管外伤中,8例闭合性喉腔软组织伤,或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗;17例开放性外伤,进行清创缝合,留置硅胶T型管支撑;13例闭合性伤,喉气管软骨损伤,行开放手术复位骨折,硅胶T形管支撑治疗。175例喉气管瘢痕狭窄者采用栅栏状喉气管成形术;喉气管裂开肋软骨移植术;胸舌骨肌瓣移植术;复合软骨肌皮瓣成形术;摇门式胸舌骨肌皮瓣成形术与复合人工骨肌皮瓣成形术等方法治疗。[结果]38例急性喉外伤全部痊愈无后遗症。175例喉气管瘢痕狭窄者,4例尚带硅橡胶T型管治疗中,3例未治愈,168例治愈,拔除气管套管恢复正常呼吸,治愈率96％。[结论]急性喉气管外伤尽早明确诊断,早期治疗。喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采用栅栏状喉气管成形术,喉气管裂开自体组织或复合人工骨肌瓣等移植物喉气管成形术,效果十分理想。     

喉气管瘢痕性狭窄(附186例病因分析)

报告喉气管瘢痕性狭窄186例,病因分析结果表明,在喉气管外伤急救处理时,只满足于气管切开,对受伤部位不加处理或处理不当,是引起狭窄的主要原因。气管切开及气管插管后致气道狭窄者,主要是切口太小或套管太大和切口位置不当及插管时间过长引起。提出对化学性食道伴气道灼伤者,不能忽视气道伤的处理,以防喉气管狭窄。对气管或喉部肿瘤切除术后,缺损软骨和粘膜较多者,留置硅橡胶T形管,可预防术后引起的喉或气管狭窄。     

喉气管狭窄临床治疗的研究进展

喉气管狭窄,本文中主要指后天获得性狭窄,也称为瘢痕性狭窄,其病因也多种多样,主要以喉外伤,以及医源性创伤(喉内伤)造成[1].     

喉气管狭窄16例临床诊治分析

目的探讨喉气管狭窄临床诊治。方法 2008年1月至2009年12月收治的喉气管狭窄16例进行总结分析。结果本组病例均顺利完成镍钛记忆合金支架置入,支架置放位置均符合支架位于声门或稍高于声门水平要求,患者呼吸困难立即得到缓解。本组病例均术后有不同程度的吞咽痛和颈痛,2个月后消失。术后2个月进行喉纤维镜复查,见镍钛记忆合金支架在喉腔和气管内已经被粘膜覆盖,无呼吸道狭窄。结论喉气管狭窄后天形成因素以喉外伤和医源性损伤为主要原因,在早期处理喉外伤和进行医源性治疗中,应积极防止喉气管狭窄发生。喉气管狭窄治疗中采用镍钛合金支架治疗具有创伤小、效果确切、缩短治疗时间和降低医疗费用等优点。     

喉气管外伤治疗14例的体会

喉气管外伤治疗１４例的体会宁夏自治区人民医院 康喉气管外伤的治疗在耳鼻喉科外伤治疗中很重要，治疗不及时或治疗不当将会导致患者死亡或后遗难以治疗的喉气管狭窄等并发症。我院自１９８１年以来共收住院治疗喉气管外伤及狭窄患者１４例，现将治疗及体会总结如下。一?..     

颈部创伤的急救治疗探讨

目的 探讨颈部刨伤紧急救治的I临床经验与注意事项.方法 回顾性分析2006年1月至2008年2月收治的37例严重颈部复合伤患者的临床资料,其中10例颈部异物伤的患者经缝合、修补、结扎重要器官,剔除失活组织,拔除异物等治疗:8例闭合性喉气管外伤的患者,2例行保守治疗,5例行气管切开、环杓关节拨动术治疗,1例行甲状软骨、环状软骨复位术置入喉扩张管的治疗;19例开放性喉气管外伤的患者,15例气管切开但未置喉扩张管的治疗,4例置喉扩张管的治疗.结果 32例痊愈出院,4例呼吸通畅,但发音质量稍差,1例因脓胸感染性休克死亡.结论 保持呼吸道通畅、止血、抗休克是急救的关键,早期正确处理颈部重要器官可避免喉气管狭窄和神经系统并发症的发生,同时注意食管、甲状腺、喉返神经等损伤的修复也至关重要.     

28例颈部外伤回顾性分析

目的：提高对闭合性喉气管断裂伤的诊治水平。方法：报道28例闭合性喉气管断裂伤病例的临床资料,其中,急性外伤20例,陈旧性外伤8例;对临床易发生的问题进行分析。结果：28例中,20例急性喉外伤在24～48h行手术治疗,8例陈旧性喉外伤因其他原因在32～129d行手术治疗。25例手术成功拔管,3例因喉气管狭窄手术失败不能拔管,均为陈旧期手术患者。结论：对于急性闭合性喉气管断裂伤,应根据病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症及并发症,提高治愈率。     

喉,气管外伤急诊期修复处理防治喉气管狭窄效果观察

目的：防治喉气管外伤性狭窄;方法对１９例喉、气管外伤患者给予急症期修复处理,不论是开放性或闭合性喉,气管外伤只要有粘膜撕裂、软骨骨折均给予气管切开、 修复膜、软骨复位、喉气管腔置“Ｔ”型管扩张,（３￣６）个月拔管,结果１９例患者中,１５例给予急症期修复处理,１３例获成功,未遗留狭窄,一例死于胸部并发症,一例发生狭窄,结论：喉气管外伤急症期修复处理能大大降低喉气管狭窄的发生,是务性喉气管狭窄的有效措     

小儿喉气管狭窄的病因与治疗（附50例报告）

报告５０例小儿喉气管狭窄。病因多数（９６％）为气管切开术后拔管困难。主要治疗方法是喉气管镜下间歇扩张法。硅橡胶Ｔ型管置入法及带蒂舌骨转位术亦可用于治疗儿童喉气管狭窄。针对病因提出：婴幼儿的气管切开术应严格掌握好适应症，注意正规操作。     

小儿喉气管狭窄的病因与治疗

报告５０例小儿喉气管狭窄。病因多数（９６％）为气管切开术后拔管困难，主要治疗方法是喉气管镜下间歇扩张法，硅橡胶Ｔ型管置入法及蒂舌骨转产术亦可用于治疗儿童喉气管狭窄。针对病因提出：婴幼儿的气管切开术应严格掌握好适应症，注意正规操作。     

镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管狭窄的疗效分析

目的：探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄中的治疗效果。方法：用镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管外伤后喉气管狭窄的患者。结果：2例喉气管狭窄的患者，安放支架后，呼吸通畅，第2天封闭气管造瘘口，随访1年，呼吸道无狭窄，无呼吸困难。结论：镍钛记忆合金支架已使狭窄的喉气管迅速扩张，改善呼吸困难。该法具有使用方便、见效快、疗效可靠等优点，是目前治疗喉气管狭窄的一种最好方法。     

T形硅胶管在治疗喉气管狭窄中的应用

行喉气管狭窄整复成形术时 ,需选择理想的支撑器。196 5年 ,Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｙ首先用Ｔ形硅胶管治疗声门下气管狭窄[1 ,2 ] 。 70年代逐步在国外推广[3 5 ] ,1976年国内迟汝澄应用硅胶Ｔ形管修复喉气管狭窄[6 ] .我们自 1985年开始应用Ｔ形硅胶管治疗各种喉气管瘢痕、外伤、良性肿瘤等原因所致的喉气管狭窄 32例 ,拔管后治愈率达 90 6 %。1　资料与方法1 1　临床资料　 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,2 0～ 6 3岁。喉气管瘢痕性狭窄 2 1例 ,喉气管外伤性狭窄 9例 ,喉气管良性肿瘤切除后狭窄 2例。其中 18例在治疗急性喉气管狭窄的同时放置…     

瘢痕性喉狭窄的诊断和治疗

病因: 1、外伤:①喉部直接损伤:如喉切伤（刎颈）、刺伤、枪弹伤、拳击伤等损伤喉软骨;②手术:高位气管切开、喉部分切除术后,喉软骨缺损坏死,喉腔瘢痕形成;③长期喉气管插管,长期配戴气管套管后,致喉腔内肉芽生长.④误吞、误吸强酸、强碱液体或气体的化学性损伤;⑤喉部放射性损伤.     

闭合性喉外伤的临床特征及处理方法

目的 探讨闭合性喉外伤的临床特征及处理方法。方法 回顾性分析2003 年9 月—2017 年8 月 在西北大学附属医院（西安市第三医院）治疗的37 例闭合性喉外伤患者的临床资料。结果 23 例患者采取 保守治疗：21 例症状缓解,呼吸通畅;2 例48 ～ 72 h 出现呼吸困难,给予气管切开后,继续保守治疗,1 个 月后拔管,呼吸通畅。14 例患者行低位气管切开术及颈外径路的手术探查及修复手术,1 例术后1 个月出现 喉气管瘢痕狭窄,6 个月后再次行喉气管成形术治愈;其余13 例呼吸通畅,3 个月后治愈拔管,1 例因气管离 断伤导致喉返神经损伤,遗留声嘶症状但呼吸通畅,未再做特殊处理。所有患者随访1 ～ 2 年,呼吸通畅,无 喉气管瘢痕狭窄等并发症出现。结论 闭合性喉外伤因颈部皮肤无伤口,常易被忽视而延误处理。接诊时应 及时、准确地判断病情,并根据病情分类采取正确的处置,预防喉狭窄等并发症的发生。     

小儿喉气管狭窄诊疗的研究现状

喉气管狭窄是目前耳鼻喉头颈外科较为常见且治疗难度较大的一类疾病,引起喉气管狭窄的病因很多,以后天因素居多。喉气管狭窄的治疗方法多种多样,但目前国内尚未明确一种标准的方案用于治疗所有类型的喉气管狭窄,特别是儿童喉气管狭窄,其在治疗上较成人更为困难。目前治疗喉气管狭窄的方法有外科手术和内科保守治疗两种,其中外科治疗主要有喉气管吻合术、喉气管重建术以及内镜激光手术等。     

楔形切除、带蒂组织瓣修复喉、气管前壁狭窄37例

喉气管狭窄是临床上比较棘手的问题之一,目前尚无统一的手术模式可供参考,我们对37例喉气管前壁狭窄患者采取气管楔形切除或加带蒂组织瓣修复治疗取得了较好效果,现报道如下。临床资料1一般资料喉气管前壁狭窄37例,男29例,女8例,年龄19～72岁,平均46岁。狭窄原因外伤18例,气管切开术后6例,气管插管2例,喉气管肿瘤后9例,原因不明2例。喉和气管狭窄者19例,颈段气管狭窄者18例。狭窄程度根据术前纤维支气管镜,喉气管X线侧位片,喉气管CT扫描与重建结果及术中所见,根据Cotton分度标准[1],本组中无I、IV度阻塞者,II度阻塞20例,III度阻塞17例,…     

喉癌术后喉气管狭窄的研究进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前治疗仍以手术为主,结合放化疗等多学科治疗.由于原发灶范围、术者的熟练程度及患者是否为瘢痕体质等原因,部分喉癌患者术后存在喉气管狭窄的并发症.喉气管狭窄影响患者发声和呼吸等功能,严重影响患者日常生活.喉气管狭窄治疗方式较多,但仍是耳鼻咽喉科的棘手问题,准确地评估喉气管狭窄的部位和程度,制订个体化治疗方案,有助于喉气管狭窄的治疗.现就喉癌术后喉气管狭窄的研究进展综述如下.     

喉癌术后喉气管狭窄的研究进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前治疗仍以手术为主,结合放化疗等多学科治疗.由于原发灶范围、术者的熟练程度及患者是否为瘢痕体质等原因,部分喉癌患者术后存在喉气管狭窄的并发症.喉气管狭窄影响患者发声和呼吸等功能,严重影响患者日常生活.喉气管狭窄治疗方式较多,但仍是耳鼻咽喉科的棘手问题,准确地评估喉气管狭窄的部位和程度,制订个体化治疗方案,有助于喉气管狭窄的治疗.现就喉癌术后喉气管狭窄的研究进展综述如下.     

喉气管狭窄的预防和治疗进展

喉气管狭窄是临床治疗上的难题,导致狭窄的原因有多种,治疗方法多样,但是尚无特效的手段,处理非常棘手。医源性狭窄病情复杂,积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要。本文就喉气管狭窄的原因、预防和治疗进展进行综述。