自由基清除剂对体外冲击波碎石术肾损伤保护作用的动物实验研究

目的;探讨自由基清除剂古拉定在体外冲击波碎石术（ESWL）肾损伤中的保护作用。方法：选用24只2．5－3．0kg的大白兔,制备单肾模型（切除右肾,左肾上下极各夹银夹1只起定位作用）。随机选12只作为对照,ESWL前肌注生理盐水5ml。治疗组12只有ESWL前1h肌注古拉定,剂量300mg/kg体重。二组分别于ESWL前1d,后1,4,7d取血,尿标本。血标本检测过氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）值,尿标本检测β2－MG。两组于ESWL后第7天各处死10只,取左肾制备组织切片作光镜和电镜检查。结果：治疗组术后第1,4天血,SOD降低幅度和MDA升高幅度均明显低于对照组。光镜和电镜观察治疗组肾损伤病理变化较对照组轻。结论：在ESWL过程中存在氧自由基对肾脏损伤,加用外源性氧自由基清除剂可有效抑制这种损伤,从而对受治肾起到保护作用。     

ESWL致肾脏氧自由基损害的临床及实验研究

为了证实肾脏按受体外冲击波碎石术时可能产生氧自由基过氧化反应而发生急性肾功能损害，采用硫代巴比妥酸法和放射免疫分析分别测定了血清及尿液中氧自由基代谢产物丙二醛和血清超氧化物歧化酶，结果发现肾结石患者外周血和山羊肾组织匀浆在ＥＳＷＬ后ＭＤＡ浓度明显升高，ＳＯＤ活力明显下降。     

ESWL对肾功能的早期影响

为观察ＥＳＷＬ对肾脏的损害作用，测定了２６６例患者ＥＳＷＬ前后尿液微量白蛋白（ＡＬＢ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、Ｎ－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）等项指标的变化。结果表明：ＥＳＷＬ对肾小球和肾小管功能有一定的可逆性损害，建议ＥＳＷＬ治疗肾或输尿管上段结石，尤其是合并有肾积水时，重复治疗的间隔时间需要１～２周。认为上述４项指标对监测ＥＳＷＬ引起的肾脏损伤有一定的临床意义。     

维拉帕米和超氧化物歧化酶对体外冲击波肾损伤的保护作用

目的：探讨钙离子拮抗剂维拉帕米和自由基清除剂对体外冲击波（ESW）肾损伤的保护作用。方法：120只SD大鼠单肾模型随机分为6组，在单用维拉帕米和（或）联用不同剂量超氧化物歧化酶（SOD）后以JDPN-V型碎石机14kV对鼠肾冲击1000次，观察大鼠肾组织内皮素（ET）和尿ET、N-乙酰-葡萄糖苷酶（NAG）、丙二醛（MDA）水平和Ccr变化及肾脏组织学和超微结构改变。结果：治疗组尿NAG、MDA的升高幅度和Ccr降低幅度均明显小于对照组，组织损伤程度较轻，恢复较快；SOD2万U/kg和4万U/kg组生化指标和病理改变差别无显著性意义；维拉帕米组肾组织和尿ET升高幅度下降，联用组效果好。结论：钙离子拮抗剂可减轻脂质过氧化作用，减少ET释放，对ESW肾损伤有显著的保护作用，与SOD合用效果更佳。     

ESWL治疗尿石症2057便临床观察

采用压电型体外冲击波碎石机治疗各类尿石症患者２０５７例，其中包括各段输尿管结石均能原位碎石，对圈套的肾鹿角样结石或较大的输尿管结石，应结合腔内泌尿外科技术并分次治疗，效果较好。就体外冲击波碎石术治疗尿石症的适应证及合并症问题进行了讨论。     

ESWL治疗尿石症2057例临床观察

采用压电型体外冲击波碎石机治疗各类尿石症患者２０５７例，其中包括各段输尿管结石均能原位碎石，对较大的肾鹿角样结石或较大的输尿管结石，应结合腔内泌尿外科技术并分次治疗，效果较好。就体外冲击波碎石术治疗尿石症的适应证及合并症问题进行了讨论。     

硝苯地平对ESWL致急性肾脏损伤的保护作用

目的：探讨拮抗内皮素（ET）在体外冲击波碎石术（ESWL）致肾脏急性损伤中的防治作用。方法：60例行ESWL治疗的肾盏、肾盂内结石患者，随机分为硝苯地平组和对照组，各30例。硝苯地平组在ESWL前3d口服药物，对照组不服用任何药物。2组分别于ESWL治疗前1d、后1d、后1周采用放射免疫法测定血浆ET，同时测定24h尿微球蛋白（β2M）、TH糖蛋白（TH－P）等变化。结果：ESWL后对照组ET、β2M均明显高于治疗前（P＜0．001），尿TH－P则明显低于治疗前水平（P＜0．001）,另有显著性意义。硝苯地平组ESWL后ET、β2M均比治疗前增加，尿TH－P降低，但差别均无显著性意义（P＞0．05）。结论：硝苯地平能够拮抗ESWL致急性肾脏损害患者的血浆内皮素，对ESWL导致的急性肾功能损害有保护作用。     

逐步提高冲击波能量预处理对体外冲击波碎石术肾损伤的保护作用

目的探讨逐步提高冲击波能量（GESW）预处理对体外冲击波碎石术（ESWL）肾损伤的保护作用及机制。方法制成单肾的40只雌性家兔随机等分为对照组、GESW组、ESWL组、ESWL＋GESW预处理组。GESW组肾接受300次GESW;ESWL组肾接收标准的1500次ESWL：ESWL＋GESW预处理组先按GESW组处理,然后同ESWL组处理。24h时观察肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）变化,原位缺口末端标记法（TUNEL）检测凋亡细胞。结果与ESWL组比较,GESW预处理组肾组织SOD活性增高（P〈0．05）,MDA含量和细胞凋亡指数降低（P〈0．01）、尿NAG降低（P〈0．01）。与对照组比较,GESW组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GESW预处理可减轻ESWL所致的肾损害,与其抗氧化应激损伤、抗细胞凋亡有关。     

急诊ESWL治疗输尿管结石疗效观察

为论证体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗输尿管结石绞痛的临床效果，对１０９例输尿管结石绞痛患者行急诊ＥＳＷＬ治疗，结果经１次ＥＳＷＬ治疗成功者９６例（８８．１％），余经第２次ＥＳＷＬ治疗全部碎石成功。经１次ＥＳＷＬ治疗后绞痛缓解者９５例（８７．１％）。认为出现输尿管结石绞痛时应及早施行ＥＳＷＬ，以求尽早解除患者痛苦；结石定位诊断应遵循简单、快捷的原则，综合分析，防止误诊；施行ＥＳＷＬ时应尽可能采用仰     

黄芪对高能冲击波致肾损伤保护性作用的实验研究

目的　探讨黄芪对高能冲击波致肾损伤的保护作用及可能机理。　方法　将 4 5只家兔随机分为 3组 :黄芪组、异搏定对照组和生理盐水假治疗组 ,行高能冲击波前 3d分别静脉注射黄芪注射液 2 .4g/kg、异搏定 0 .4mg/kg、生理盐水 2 0ml,观察家兔血、肾组织匀浆中损伤相关因子 (ET 1、MDA)和损伤保护相关因子 (SOD)及肾组织细胞情况。　结果　冲击后异搏定组和黄芪组血和组织匀浆中ET 1、MDA升高幅度均显著低于假治疗组 (P均 <0 .0 5 ) ,且 1周恢复正常水平 ;黄芪组血和组织匀浆中MDA值冲击后并无明显升高 (P >0 .0 5 ) ,肾组织匀浆ET 1值亦无明显升高 (P =0 .132 )。冲击后异搏定组和黄芪组SOD值降低幅度显著小于假治疗组 (P均 <0 .0 5 ) ,且黄芪组血中该低谷值提前至 2 4h。肾组织细胞学观察异搏定组损伤明显轻于假治疗组 ,而黄芪组较异搏定组更轻、恢复更快。　结论　黄芪对高能冲击波致肾损伤具有保护作用。     

体外冲击波碎石术对犬肾远期影响的实验研究

为了进一步了解体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）对肾脏的远期影响，观察了２１只犬在ＥＳＷＬ后１、３、６及１２个月肾的肉眼、光镜和电镜的形态。结果显示：ＥＳＷＬ后１、３个月主要是肾小管的改变，但ＥＳＷＬ后６、１２个月时肾小管的病理改变不明显，而肾间质及肾小球的病理变化却逐渐明显，特别是肾小球系膜细胞胞浆中散在分布的肾素颗粒，表明ＥＳＷＬ后出现的高血压可能与所谓的“ｐａｇｅｋｉｄｎｅｙ效应”有关。     

双侧输尿管结石ESWL治疗的评价

目的 探讨ESWL治疗双侧输尿管结石的有效性与安全性。方法 采用ESWL治疗双侧输尿管结石急性梗阻一侧，共48例，结石长径0．7～1．7cm。采用B超定位压电式碎石机，术后7d复查B超，1个月复查肾功能，少尿或无尿者及时复查肾功能及电解质。结果 44例结石排净时间为2～13天，平均6天，术后1个月复查肾功能均恢复正常，成功率为91．7％，4例不成功。所有患者未出现肾功能恶化及其他并发症。结论 ESWL治疗双侧输尿管结石急性梗阻一侧疗效肯定、经济、简便。     

体外冲击波碎石对兔肾血流量影响的研究

采用放射性生物微球（Ｃｒ＾５１－蟾蜍红细胞）技术测定兔左肾接受体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）处理后不同时期的双肾皮、髓质血流量。２５只兔随机分为５组，１组作为对照组，另４组兔左肾均接受ＥＳＷＬ处理。结果显示，术侧肾皮质血流量从术后第３ｄ开始减少，第７ｄ减少有显著性差异（Ｐ〈０．０５），第１４ｄ仍低于对照组；术侧肾髓质血流量先增加，第７ｄ减少，第１４ｄ减少有显著性差异（Ｐ〈０．０５）；采用自身对照，未     

体外冲击波碎石联合输尿管镜治疗孤立肾上尿路结石48例疗效分析

目的研究体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合输尿管镜治疗孤立肾上尿路结石的疗效。方法应用ESWL联合输尿管镜治疗孤立肾上尿路结石48例。结果45例成功处理结石,成功率达93.8%,另外3例改开放手术。术后随访1~12个月,4例有结石残留,结石排净率达91.1%,均未出现输尿管梗阻、狭窄、闭锁。结论ESWL联合输尿管镜治疗孤立肾上尿路结石有较好的优势互补性,创伤小,安全,残石率低,恢复快。     

Application of super-selective renal artery embolization in renal injuries

ＳＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ ,ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ,ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｓｈｅｎｙａｎｇ 1 1 0 0 0 1 ,Ｃｈｉｎａ (ＬｉＺＨ ,ＬｉｕＴＣ ,ＫｏｎｇＣＺａｎｄＨｅＸＧ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ ,2 0 2ｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ ,Ｓｈｅｎｙａｎｇ 1 1 0 0 0 1 ,Ｃｈｉｎａ (ＹａｎＹＮ)ｕｐｅｒ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｒｅｎａｌａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ(ＳＳＲＡＥ )ｉｓａｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｏｄ…     

缺血后处理对小肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的：观察缺血后处理减轻肠缺血再灌注引起的小肠及远隔脏器损伤的效果,并探讨其机制。方法将家兔48只随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组,每组16只。再灌注2 h 后采集各组动脉血、静脉血及部分肠道组织、肝、肺组织,测动脉血中 TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平,测静脉血中 ALT、AST、BUN,Cr、LDH、CK-MB 活性,测内毒素水平,测定血清及小肠、肝、肺组织 MDA、MPO、CAT、SOD 水平,HE 染色,观察肠黏膜损伤情况,细菌培养观察细菌易位率。结果与缺血再灌注组比较,缺血后处理组血清及小肠、肝、肺组织中 MDA、MPO 水平明显降低, SOD、CAT 水平明显升高,静脉血 ALT、AST、LDH、CK-MB、BUN 下降;动脉血中 TNF-α、IL-1β、IL-6、内毒素降低,IL-10水平升高,肠黏膜损伤评分明显降低。结论缺血后处理可以减轻肠黏膜损伤,减少内毒素易位,促进抗炎因子的激活,抑制炎性介质的过度释放,提升小肠组织及远隔脏器的氧自由基的抗氧化能力,减轻小肠及远隔脏器组织损伤。     

ESWL治疗上尿路结石480例临床分析

目的探讨上尿路结石体外冲击波(ESWL)的治疗效果。方法回顾性分析480例肾及输尿管结石患者行ESWL治疗的效果。结果 ESWL治疗1～3次结石粉碎并排净者473例,治愈率(98.5%)。7例(1.5%)ESWL治疗无效改行输尿管镜或外科手术治疗。结论体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管结石效果满意。     

ESWL治疗肾大结石时双－J导管的作用探讨

我们在２５例肾大结石病例（结石直径大于３ｃｍ）用随机方法通过原位和预防性置人双－Ｊ导管作ＥＳＷＬ治疗，评价治疗结果和并发症。原位碎石组（１２例）中发热２例（１７％），肾盂肾炎４例（３３．３％），石街形成４例（３３．３％），急诊肾造瘘１例（８．３％），９例结石排净（７５％）。导管组（１３例）中发热５例（３８．５％），肾盂肾炎８例（６１．５％），石街形成６例（４６．２％），明显的膀胱区不适感４例（３１％），急诊肾造瘘４例（３１％），１１例结石排净（８４．６％）。我们认为双－Ｊ导管没有减少ＥＳＷＬ后的并发症，也没有明显地改善排出率，因而对于肾大结石病人首选治疗还是以原位碎石为好。