CT定位X刀治疗颅内病变的体会

我院自92年6月至98年12月,采用FN－89型及Fischer脑立体定向装置,在放射外科治疗计划工作站（STP）的支持下,对413例颅内肿瘤及脑血管畸形用CT定位,实施X一刀治疗。现就CT定位的有关技术介绍如下：1临床资料本组413例,男246例,女167例,年龄4至85岁,平均为39岁。全组病例CT所显示的肿瘤部位及临床病理诊断见附表1、2,全部病灶均一次准确定位,X一刀在治疗某些脑肿瘤上具有无可比拟的优点。实现了治疗脑肿瘤不开颅,无痛苦,微侵袭的目的2定位方法除少数小儿不能合作者采用全麻外,余均在局麻下安装好走向仪地图,患者取仰卧位…     

X—刀治疗颅脑疾患的CT定位与护理

颅脑Ｘ -刀治疗颅脑疾患可避免因开颅手术对脑组织的创伤 ,适用于脑深部病变、年老体弱者、脑肿瘤手术后复发需进一步治疗不再做 2次开颅手术等患者 ,做到了不开颅也能准确、安全治疗 ,并可保护颅脑内病变邻近的重要器官。在用Ｘ -刀治疗前必须在ＣＴ或ＭＲＩ下行定位扫描 ,定位准确与否直接关系到Ｘ -刀治疗的效果。我院 1 996年 3月开展了此项治疗 ,现将Ｘ -刀治疗的ＣＴ定位资料总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0例脑部病变患者中男 1 1 8例 ,女 82例 ,1 3～ 76岁。脑胶质瘤 46例 ,脑肿瘤术后复发或残留2 6例 ,脑膜瘤 1 6…     

X刀定位螺旋CT成像参数分析

Ｘ刀的治疗前螺旋ＣＴ定位扫描成像 ,是Ｘ刀立体定向放射治疗体架对病人体内病灶模拟定位的影像依据 ,是Ｘ刀对体内肿瘤准确施行放射治疗的根本保证。借此 ,我们就Ｘ刀模拟定位的螺旋ＣＴ位成像技术参数进行探讨。1　材料与方法使用美国ＧＥ公司的ＣＴ/ｉ螺旋ＣＴ ,美国的立体定向放射治疗体架 ;2 0 0 0年 3月～ 6月Ｘ刀治疗前行螺旋ＣＴ模拟定位扫描的病人 5 0例 ,其中头部 11例 ,体部 39例。2　结果Ｘ刀的模拟定位螺旋ＣＴ成像 ,先去掉ＣＴ/ｉ床上软垫、将立体定向放射治疗体架直接放在扫描床硬板上 ,病人进入体架内 ,行扫描间的体架定位 …     

X-刀治疗脑转移瘤42例初步报告

我院于 1997年 6月至 2 0 0 0年 4月 ,采用德国Ｆｉｓｈｅｒ公司的Ｘ -刀治疗系统和Ｖａｒｉａｎ 60 0Ｃ型直线加速器治疗转移瘤(ＢＭ ) 42例 ,61个病灶 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 3 2例 ,女 10例。年龄 40～ 73 (平均 5 4)岁。ＢＭ影像学诊断 3 6例 ,有病理学诊断 6例 ,其体积 0 .2 5～ 5 1.3(平均 ) 7.8ｃｍ3 ,单发 2 7例 ,多发 15例。原发肿瘤为肺癌 3 0例 ,乳腺瘤 3例 ,食管癌 1例 ,结肠癌 1例 ,卵巢癌 1例 ,不明原因 6例。1.2　治疗方法　 3 3例ＢＭ先行Ｘ 刀治疗后辅以全脑放疗 ,3例单纯行Ｘ 刀治疗 ,…     

颅内混合瘤的CT表现与病理、超微结构和免疫组化研究

胶质母细胞瘤和纤维肉瘤、血管内皮瘤的混合瘤少见。本文 10例颅内混合瘤系经ＣＴ检查 ,并经手术、病理确诊 ,现在报告如下。1　资料与方法　　 10例中 ,男 6例 ,女 4例。年龄 8～ 6 4岁 ,平均 37.2岁。 10例均经ＣＴ检查 ,先平扫 ,后行增强检查。增强剂使用 6 0 %泛影葡胺、优维显 2 0 0 370型。扫描层厚 10ｍｍ ,间隔 5～ 10ｍｍ。ＣＴ机为日立颅脑ＨＦ型、日立Ｗ 4型、岛津 5 0 0 0ＴＸ型。 10例肿瘤均经手术病理证实。其中 1例两次肿瘤手术。肿瘤切片用ＨＥ染色 ,光镜观察。取 7例肿瘤组织按常规电镜制样 ,用ＪＥＭ 10 0Ｂ透射电镜观察…     

儿童髓母细胞瘤的CT诊断

本文作者收集 42例经手术病理证实的髓母细胞瘤 ,对其ＣＴ表现特点及鉴别诊断进行分析总结。1　临床资料42例髓母细胞瘤中 ,男孩 2 8例 ,女孩 14例 ,年龄为 6月～ 11岁 ,其中 6月～ 3岁 11例 ,4～ 9岁 2 8例 ,10岁以上 3例 ,平均年龄 7.2岁 ,病程为1个月～ 1年 ,临床表现主要包括颅高压及小脑症状 (患肢共济失调 ,眼球水平震颤等 )。ＣＴ检查使用日立ＣＴ Ｗ4型及岛津ＳＣＴ 30 0 0ＴＸ型ＣＴ扫描机 ,层距层厚均为 10ｍｍ ,局部用 5ｍｍ薄层扫描 ,32例做了平扫及增强扫描 ,6例手术后复查患者均直接做增强扫描。2　结果2 .1肿瘤部位　 39例位…     

胸膜间皮瘤的10 例超声检查分析

胸膜间皮瘤临床易误诊 ,就Ｂ超而言 ,尚无特异性声像表现 ,在我院经病理诊断为胸膜间皮瘤的 10例病人均通过Ｘ线、ＣＴ、开胸探查或胸腔镜手术治疗 ,结果与术前Ｂ超影像比较 ,Ｂ超检查对诊断胸膜间皮瘤是有帮助的 ,具有前瞻性探讨意义。1　材料与方法我院自 1995 - 2 0 0 0年经手术探查及胸腔镜治疗后 ,经病理证实胸膜间皮瘤 10例病人 ,左 8例 ,右 2例 ,均为男性 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 38 5岁。超声仪器使用美国ＨＰ - 10 0ＣＦ彩色超声诊断仪 ,频率为 3 5～ 7 5ＭＨｚ。病例术前均经Ｂ超检查及摄片 ,近期Ｘ线及ＣＴ检查。 10例均经…     

椎间盘源性腰腿痛的临床研究

自 1995年 5月至 1999年 12月 ,笔者采用局部封闭加手法治疗腰椎间盘突出症 6 2例 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男 4 6例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 6 4岁 ;病程最长 12年 ,最短 12ｄ。全部病例均行ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。发病部位 :Ｌ3～ 4 椎间盘突出 5例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 9例 ,30例Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出。2　治疗方法2 1　注射方法　患者取俯卧位 ,腹部垫枕以抬高腰部 ,定位要根据临床检查所叩击的痛点和放射痛点 ,并借助于Ｘ线平片、ＣＴ或ＭＲＩ片 ,常规严格消毒 ,抽取康宁克通 4 0ｍｇ + 2 %利多卡…     

海扶超声聚焦刀在骨肿瘤中的应用及护理体会

骨肉瘤好发于青少年 ,恶性程度很高 ,临床常用截肢及化疗的方法进行治疗 ,但疗效较差。我院采用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制的海扶超声聚焦刀治疗骨肉瘤 ,并用彩色多普勒超声仪进行定位 ,实施监控及疗效评价 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料自 2 0 0 1年 2月以来共收治恶性骨肿瘤共 40例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 47.5岁 ,其中恶性骨肿瘤31例 ,平均 2 1.2岁 ,转移性骨肿瘤 9例 ,平均 5 1.8岁 ,全部病例均为住院患者 ,并经Ｘ线片、ＣＴ、ＥＣＴ、超声、手术及病理检查证实。2　治疗2 .1　超声检查　治…     

经食道超声诊断纵膈肿瘤附4例报告

纵膈肿瘤既往术前诊断多依赖于Ｘ线及ＣＴ ,常难以确定肿瘤的性质及毗邻关系 ,经食道超声则能较清晰显示食道周围结构 ,为诊断纵膈肿瘤开辟了一个新途径。临床资料本文 4例 ,男、女各 2例。例 1:女 ,38岁 ,Ｘ线平片提示左侧胸腔肿块 ,ＣＴ诊断纵膈旁包裹性积液 ;例 2 :女 ,6 2岁 ,Ｘ线平片示左肺上沟肿瘤 ,ＣＴ诊断左后上纵膈内肿瘤 ,考虑为神经纤维瘤 ;例 3 :男 ,34岁 ,ＣＴ诊断为后纵膈恶性实性肿瘤 ;例 4:男 ,45岁 ,Ｘ线平片未发现病灶 ,ＣＴ诊断为中纵膈实性肿瘤和血管相连。我们应用ＨＰ 15 0 0型超声仪 ,食道探头频率 5 0ＭＨｚ ,咽…     

经尿道电气化及粘膜下注射丝裂霉素C治疗浅表性膀胱肿瘤

经尿道膀胱肿瘤电气化术 (ＴＶＢＴ)是近年来使用的治疗浅表性膀胱肿瘤的一种新的电外科治疗方法 ,辅以术中粘膜下注射丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ)可提高疗效。我院自 1 998～ 2 0 0 0年治疗浅表性膀胱肿瘤 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ,年龄 35～ 72岁。病程 3周～ 6月 ,均以无痛性肉眼全程血尿就诊 ,均经Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜检查及活检证实。病理示乳头状瘤 2例 ,移形上皮癌 2 8例 ,临床分期Ｔａ 期 2例 ,Ｔ1 期 2 4例 ,Ｔ2 期 4例 ,病理分级Ｇ1 1 2例 ,Ｇ2 1 8例。肿瘤单发 1 4例 ,多发 1 6例 ,有蒂 2 …     

CT定位在颅内肿瘤X-刀治疗中的应用

目的：本文研究了我院Ｘ－刀治疗颅内肿瘤过程中ＣＴ定位的精度及ＣＴ扫描方法。方法：应用人体头颅模型内特定标记物测定ＣＴ定位的精度，在临床工作中应用不同的扫描方法对颅内肿瘤进行ＣＴ定位，观察其效果。结果：利用头颅模型测定的ＢＲＷ头环ＣＴ定位精度为０．６５ｍｍ，最大误差为１．０９ｍｍ。对３５例颅内肿瘤病人进行Ｘ－刀ＣＴ定位，选择了直接强化、延迟３分钟和５分钟强化的方法，分别扫描脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、胶质瘤和垂体瘤，多数患者肿瘤强化明显，肿瘤边界显示清晰，效果满意。结论：我院Ｘ－刀治疗ＣＴ定位精度高，对颅内肿瘤患者的肿瘤定位效果较好，符合Ｘ－刀定位的要求。     

胰腺癌的CT诊断

自从ＣＴ应用于临床以来 ,胰腺癌诊断正确率已有明显提高 ,减少了不必要创伤性检查及剖腹手术探查。笔者收集了经临床手术病理证实的胰腺癌 6 0例 ,着重讨论胰腺癌的ＣＴ特征、早期诊断及鉴别诊断。1　临床资料1.1　病例选择　 6 0例胰腺癌中男性 39例 ,女性 2 1例 ,年龄2 4～ 4 0岁 ,平均 5 7岁。临床表现上腹隐痛 5 0例 ,其中 2 0例向腰背部放射 ;腹部肿块 15例 ;黄疸 33例 ,其中 2 7例为无痛性 ;左锁骨上淋巴结肿大 6例 ;明显消瘦、贫血 9例 ;大量腹水6例 ;上消化道出血 2例。 6 0例中 2 0例手术切除及病理证实 ,其中仅 4例作Ｗｎｉｐｄ…     

伽玛力治疗听神经瘤疗效分析

195 1年瑞典ＬａｒｓＬｅｋｓｅｌｌ首先提出立体定向放射外科治疗概念 ,1967年第一台γ刀问世 ,随后用于治疗颅内病变。听神经瘤占颅内肿瘤 8%～12 % ,虽然显微外科手术提高了全切率及面听神经保留率 ,但伽玛刀安全无创、痛苦小 ,已成为可选用的方法。本中心 1993年底从瑞典引进伽玛刀 ,已治疗听神经瘤数百例 ,现对 7年来γ刀治疗病例疗效进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1995年以来γ刀治疗、资料完整的听神经瘤病例共 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;手术残留的 2 5例 ,未手术 2 7例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均4 4 .6岁。肿瘤最…     

应用99mTc-MDP显像评估高压电损伤后组织活性

我们自 1997年后应用99ｍＴｃ—ＭＤＰ显像评估高压电损伤组织的活性 ,图像清晰 ,结果可靠 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　患者均为高压电损伤 ,排除单纯电弧光烧伤 ,共 8人 ,男 7人 ,女 1人。平均年龄 2 3 5岁 (13～ 37岁 ) ,伤后平均入院时间 4 7ｈ(0 5～ 11 6ｈ) ,入院时刻均未接受治疗 ,无合并症 ,详细资料见附表。附表　高压电损伤患者一般情况及对照编号性别年龄部位Ｘ线结果ＥＣＴ显像ＥＣＴ与术中比较1男 2 4左前臂正常核素浓度下降符合左手大鱼际局部缺损2男 1 6右手尺侧半正常同上符合3男 1 3右肩 ,右手掌正常同上符…     

前纵隔恶性肿瘤的CT影像特点

前纵隔肿瘤影像学表现较复杂 ,部分少见肿瘤如不仔细观察和分析 ,定性诊断较困难 ,常发生误诊。本文收集我院 1990～ 2 0 0 1年ＣＴ误诊的前纵隔恶性肿瘤 6例 ,就其误诊原因进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为男性 ;年龄 12～ 6 4岁 ,平均35 5岁 ,其中 <30岁 3例。1 2　临床表现　胸闷 4例 ,胸痛 3例 ,咳嗽和气短各 2例 ;1例无症状 ,系胸部体检发现。1 3　ＣＴ扫描方法　 6例均在Ｘ线胸片发现纵隔增宽或纵隔肿块后采用ＳｏｍａｔｏｍＨＩＱ和ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ机进行胸部ＣＴ平扫 ,层厚和层距 10ｍｍ ,其中 3例…     

长骨骨肉瘤CT扫描的应用价值(附19例报告)

骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中最常见、最恶性的肿瘤 ,多见于青少年 ,好发于长骨的干骺端[1 ] 。笔者搜集我院 1 993～ 2 0 0 0年经ＣＴ检查并经手术病理证实的长骨骨肉瘤 1 9例 ,结合平片征象 ,着重讨论ＣＴ扫描对其诊断的应用价值。1　资料和方法本组 1 9例中 ,男 1 1例 ,女 8例。年龄 1 0～2 8岁。临床症状 :腿或臂部疼痛和肿块 ,关节活动受限。病变部位 :股下端 1 2例 ,胫骨上端 6例 ,肱骨上端 1例。成骨型 2例 ,溶骨型 5例 ,混合型1 2例。Ｘ线常规摄影取正侧位 ,ＣＴ扫描采用德国西门子ＣＲＦ型全身机 ,对病变区行横断面扫描 ,层厚、层间…     

以黑便为首发的原发性小肠肿瘤23例分析

我院 1990～ 2 0 0 2 - 0 4收治小肠肿瘤 71例 ,其中以黑便为首发表现 2 3例分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 6岁。黑便出现时间 2 d～ 2 a,平均 10 .5月。良性肿瘤 9例 ,恶性肿瘤 14例。其病理类型及病变部位见表 1。表 1　 2 3例小肠肿瘤病理类型及病变部位部位良性例数恶性例数十二指肠平滑肌瘤 1腺癌 2类癌 1恶性纤维组织细胞癌 1空肠平滑肌瘤 2平滑肌肉瘤 1管状绒毛状腺瘤 3恶性淋巴瘤 2腺癌回肠息肉型腺瘤 2腺癌 2平滑肌瘤 1平滑肌肉瘤 1恶性淋巴瘤 1　　本次住院入院诊断 :上消化道出血 4例 ,十二…     

以卒中起病的老年脑肿瘤与脑梗死临床比较

本文随机选取 1 993～ 1 999年在我院住院经ＣＴ、ＭＲＩ或手术 (病理 )证实的卒中起病的老年脑肿瘤 46例及脑梗死 6 0例 ,统计两组病例的临床症状与体征发生频率 ,分析比较其差异 ,供临床诊断参考。1　临床资料1 .1　一般资料　脑肿瘤组 46例 ,男 34例 ,女 1 2例 ;年龄 6 1～80岁 ,平均 6 4 .3岁 ;从出现症状到就诊为 1～ 4日。脑梗死组 6 0例 ,男 42例 ,女 1 8例 ;年龄 5 3～ 81岁 ,平均 6 3.8岁 ;从发病到就诊 1～ 2日。1 .2　病灶部位和性质　①脑肿瘤部位 :单发肿瘤 36例 (额叶1 4例 ,颞叶 8例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,小脑 4例 ,桥小脑…     

X—射线刀治疗颅脑疾患200例的CT定位与护理

Ｘ－刀治疗颅脑疾患是一种微创伤性治疗手段。本文介绍了２００例脑疾病患者行Ｘ－刀治疗的ＣＴ定位与护理。总结了完整的ＣＴ定位操作方法及护理工作经验，并阐述了Ｘ－刀治疗脑疾患的先进性及准确的ＣＴ定位对Ｘ－刀治疗的重要性。