先天性视网膜色素上皮肥大一例

患者女，52岁。左眼前黑影1年，于2003年3月来我科就诊。全身检查未见异常。眼部检查：视力右眼1.2，左眼1.0。双眼外眼及眼前节正常，右眼内外眼未见异常。左眼玻璃体轻度混浊。眼底检查：左眼黄斑颞侧偏下方可见一约8个视盘直径（DD）大小的黑色圆形色素斑，边界清楚，不隆起。色素斑内可见到片状黄色斑块状脱色素灶，形状不规则，范围约3DD。     

先天性视网膜色素上皮肥大

患者男, 31岁。因自觉左眼视疲劳1个月就诊于山东省临沂市人民医院眼科门诊。眼部检查:双眼矫正视力1.0。双眼眼前节正常, 晶状体密度略高。眼底检查, 双眼视盘边界清楚, 颜色淡红, 眼底除后极部外散在分布的扁平色素沉着, 鼻侧较密集(图1A)。眼底自身荧光检查, 双眼与眼底色素沉着对应区域呈弱自身荧光(图1B )。荧光素眼底血管造影检查, 双眼早晚期均可见"熊脚印样"荧光遮蔽, 其内透见荧光(图1C, 图1D)。吲哚青绿血管造影检查, 双眼早期可见"熊脚印样"弱荧光灶, 晚期病灶呈现更加明显(图1E, 图1F )。诊断:双眼多发先天性视网膜色素上皮肥大(熊脚印)。     

眼外肌注射布比卡因治疗斜视

动物实验证实布比卡因具有特异性肌肉毒性作用，注入肌肉后可引起肌纤维变性、增生和肥大，而对其它组织无明显副作用。眼科手术中有时行布比卡因球后注射进行麻醉，可引起术后斜视、眼外肌肥大。本研究试图利用眼肌注射布比卡因诱导肌肉肥大这一作用治疗斜视。作者将0．75％的布比卡因4．5ml注入一内斜视（14棱镜度）患者的外直肌中，术中利用针尖记录肌肉的电活动以准确定位。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腺样体扁桃体切除72例

对72例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）伴腺样体肥大和（或）扁桃体肥大患儿行腺样体和（或）扁桃体切除术,效果良好,现报告如下。     

眼肌肥大的诊断与鉴别诊断

目的 探讨眼肌肥大的原因。方法 收集1996-2000年收治的眼眶病中肌肉肥大的病例，并对其原因进行分析和分类。结果 导致眼肌肥大的疾病按其发病率由高至低依次为：甲状腺相关眼病，动静脉畸形，炎性假瘤，囊虫病。结论 影像学检查包括B型超声和CT扫描能够揭示上述各类疾病的特征，并作为鉴别诊断的依据。     

磁共振成像STIR法在Graves病外眼肌肥大诊断中的应用

对７例Ｇｒａｖｅｓ病外眼肌肥大的病用ＭＲＩ－ＳＴＩＲ法进行观察，结果显示：（１）肥大的外眼肌全部呈高信号。直接显示了外眼肌水肿的状态。（２）外眼肌肥大是外眼肌发生炎症性改变的结果，ＳＴＩＲ法图像中外眼肌的高信号与外眼肌炎症的轻重相关客观地反映了外眼肌炎症性病变的程度。（３）本病眼球运动障碍方向与障碍方向相反侧的外眼肌全部呈最强的高信号。因此，ＭＲＩ－ＳＴＩＲ法比Ｔ１加权ＳＥ法能更清析地反映外眼肌的     

先天性视网膜色素上皮肥大的研究现状

先天性视网膜色素上皮肥大(CHRPE)是一种临床上较为少见的眼底病变。由于它一般不引起严重的临床症状,多数眼科医生对它的认识很少,可能容易导致错误的诊断和治疗。本文着重介绍CHRPE的流行病学资料、临床特点、影像学特征及预后转归等,以便临床上正确地鉴别诊断和指导治疗随访。     

以眼外肌肥大为主要CT征的眼眶病分析

目的 多种眼眶病表现为以眼外肌肥大为主要的临床特征,根据不同的眼外肌肥大CT表现特点,可为临床诊断和治疗提供依据.方法 自2004年1月至2007年12月,对CT表现有不同特征的眼外肌肥大的连续就诊患者共225例,据其表现特点,明确病因并鉴别诊断.结果 计有8种眼眶病.甲状腺相关眼病(TAO)175例,肌炎型炎性假瘤26例,颈动脉海绵窦漏(CCF)8例,转移性眼外肌肿瘤4例,肌肉静脉血管瘤4例,眶内恶性淋巴瘤6例,眼外肌血肿1例,眼外肌植物性异物1例.结论 根据眼外肌肥大的CT特征,结合病史及临床表现能做出正确的诊断.     

大龄儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎临床诊断与听力特点

目的探讨7～12岁大龄儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的临床诊断与听力特点。方法回顾分析80例(160耳)确诊腺样体肥大拟手术患儿的临床资料,患儿年龄7～12岁,均于腺样体摘除术前行鼓膜镜、声导抗、纯音测听和中耳CT检查了解中耳积液及听力情况。结果 CT显示80例(160耳)中有鼓室积液61例(105耳)(65.63%,105/160),以上均经鼓膜穿刺证实鼓室有积液;B型声导抗图105耳,其中,经CT及鼓膜穿刺证实鼓室有积液的共103耳(98.10%,103/105)。B型鼓室图对中耳积液的阳性预测值与CT、鼓膜穿刺金标准比较无明显差异(P>0.05);纯音测听示腺样体肥大不伴有中耳积液患儿听力基本正常,98耳合并中耳积液纯音测听显示有气导听力下降(93.33%,98/105),其中有13耳有骨导听力的下降(12.38%,13/105)。结论腺样体肥大儿童手术前应常规行声导抗检查排除是否合并分泌性中耳炎,合并分泌性中耳炎患儿听力损失明显,同时会伴有骨导阈值升高,是可能导致儿童感音神经性耳聋的危险因素,应该及早干预,可避免病情发展。     

纤维喉镜下射频治疗舌扁桃体肥大56例

我科采用射频治疗舌扁桃体肥大56例,现报告如下。     

微波治疗舌扁桃体肥大67例

舌扁桃体肥大是耳鼻喉科常见病,常与烟酒过度、好刺激性食物以及发声过度有关[1].现将该病患者67例经微波治疗后的疗效报道如下.     

小儿腺样体手术中鼻内镜的应用及体会

腺样体肥大是儿童常见病，也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大，压迫咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎，使听力下降；阻塞后鼻孔轻者引起鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾，严重者使上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，致咬合不良，唇厚，上唇上翘，出现腺样体面容及遗尿、注意力不集中、智力减退、厌食、消化不良、胸廓畸形等症状，故腺样体肥大应引起高度重视。     

高渗海水联合鼻用糖皮质激素治疗儿童腺样体肥大的疗效

目的评估高渗海水联合鼻用糖皮质激素(简称激素)治疗腺样体肥大的疗效。方法选取2014年6月~2016年12月就诊于我科的腺样体肥大患儿117例,年龄5~9岁。根据治疗用药随机分为3组,42例患儿采用单纯鼻用激素治疗,36例患儿采用高渗海水联合鼻用激素治疗,39例患儿采用单纯高渗海水治疗。治疗前及治疗8周后行鼻咽侧位X线片检查以记录腺样体大小,同时记录患儿的症状变化及依从性。结果高渗海水+鼻用激素组及单纯鼻用激素组在治疗8周后症状(鼻塞、打鼾、咳嗽)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);高渗海水组治疗8周后症状评分差异无统计学意义(P>0.05);高渗海水+鼻用激素组及单纯鼻用激素组较单纯高渗海水组在腺样体大小减小及A/N值变化幅度差异有统计学意义(P<0.05),高渗海水+鼻用激素组治疗较单纯鼻用激素组在腺样体大小减小及A/N值变化幅度差异无统计学意义(P>0.05);单纯高渗海水组在减少腺样体大小方面无明显作用。高渗海水+鼻用激素治疗组疗效与单纯鼻用激素组疗效相当,差异无统计学意义。结论高渗海水联合鼻用激素治疗腺样体肥大有明显疗效,与单纯鼻用激素相比,副作用更少,患者舒适度及接受度更高。     

鼻内镜下腺样体切吸范围分析

我科采用鼻内镜下腺样体切吸技术治疗腺样体肥大216例,现报告如下。     

激光凝固术治疗儿童单纯腺样体肥大的早期疗效

目的 探讨腺样体激光凝固术治疗儿童腺样体肥大的早期临床疗效.方法 对1024例单纯腺样体肥大患儿行纤维鼻咽喉镜下腺样体Nd:YAG激光部分切除术.观察术前术后患儿鼻阻多涕、打鼾、刺激性咳嗽、反复上感、耳鸣耳闷等症状的改善情况和术中、术后并发症.结果 术后均随访 1～12个月,患者症状有不同程度的好转,有效率为67.9﹪～95.1﹪,无明显术中术后并发症.结论 腺样体激光凝固术是治疗儿童单纯腺样体肥大较为安全有效的方法,同时可能保留了腺样体的功能.     

高渗海水联合鼻用糖皮质激素治疗儿童腺样体肥大的疗效

目的 评估高渗海水联合鼻用糖皮质激素(简称激素)治疗腺样体肥大的疗效。方法 选取2014年6月~2016年12月就诊于我科的腺样体肥大患儿117例,年龄5~9岁。根据治疗用药随机分为3组,42例患儿采用单纯鼻用激素治疗,36例患儿采用高渗海水联合鼻用激素治疗,39例患儿采用单纯高渗海水治疗。治疗前及治疗8周后行鼻咽侧位X线片检查以记录腺样体大小,同时记录患儿的症状变化及依从性。结果 高渗海水+鼻用激素组及单纯鼻用激素组在治疗8周后症状(鼻塞、打鼾、咳嗽)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);高渗海水组治疗8周后症状评分差异无统计学意义(P>0.05);高渗海水+鼻用激素组及单纯鼻用激素组较单纯高渗海水组在腺样体大小减小及A/N值变化幅度差异有统计学意义(P<0.05),高渗海水+鼻用激素组治疗较单纯鼻用激素组在腺样体大小减小及A/N值变化幅度差异无统计学意义(P>0.05);单纯高渗海水组在减少腺样体大小方面无明显作用。高渗海水+鼻用激素治疗组疗效与单纯鼻用激素组疗效相当,差异无统计学意义。结论 高渗海水联合鼻用激素治疗腺样体肥大有明显疗效,与单纯鼻用激素相比,副作用更少,患者舒适度及接受度更高。