腹腔镜下右半结肠癌根治术后胃肠功能障碍的高危因素分析及预测模型的建立

目的探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术术后发生胃肠功能紊乱的危险因素,并建立胃肠功能紊乱的风险预测模型。方法回顾性分析我院胃肠外科2016年1月～2019年4月收治的161例行腹腔镜下右半结肠癌根治术病人的临床资料,应用单因素及多因素分析,确定术后胃肠功能紊乱发生的独立危险因素,并以此建立风险预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)计算其灵敏度和特异度。结果术后胃肠功能紊乱发病率为17.3%,多因素分析结果显示,术前营养不良(P0.05)和术前不完全性肠梗阻(P0.05)为术后出现胃肠功能紊乱的独立危险因素,胃肠功能紊乱的预测模型ROC曲线下面积0.750(95%CI:0.658～0.841),曲线对应的灵敏度为0.786,特异度为0.639。结论术前营养不良和不完全性肠梗阻为腹腔镜下右半结肠癌根治术后胃肠功能紊乱发生的独立危险因素,建立的术后预测模型灵敏度、特异度较高,可为术后胃肠功能紊乱的预测提供参考。     

微生态制剂对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用

目的研究微生态制剂（金双歧）对危重病患者胃肠功能障碍恢复的治疗作用及多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法96例ICU胃肠功能障碍的危重病患者,分为两组：金双歧治疗组（56例）,对照组（40例）,观察两组患者胃肠功能评分、Marshall评分、APACHEⅡ评分、MODS的发生率与病死率。结果金双歧治疗组治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分及Marshall评分均有所降低,MODS的发生率和病死率均与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论微生态制剂对危重病患者胃肠功能障碍具有较好的治疗作用,可明显降低MODS的发生率和病死率。     

术后电针止痛及促进胃肠功能恢复作用的观察

目的：了解电针在术后止痛及促进胃肠功能恢复的作用。方法：对１１８例胸、腹部手术术后患者进行针刺镇痛及促进胃肠功能恢复研究。并随机取８０例手术后患者作对照。结果：电针镇痛后仍需使用止痛药品者占３４％，对照组则高达９０％，对比差异显著（Ｐ＜０．０１）；在促进胃肠功能恢复研究中，记录第１次肠音恢复时间和肛门排气时间，治疗组是２６．３０±１２．１５ｈ和４３．３０±１５．２７ｈ，对照组是３９．２０±１４．４０ｈ和６３．１０±２０．３０ｈ，两组对比差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：电针治疗对术后镇痛及促进胃肠功能恢复有显著疗效，在外科领域中有较高实用价值     

胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治

目的：分析胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因，并探讨其防治方法。方法：对103例手术治疗的胸椎OLF患者中并发硬脊膜损伤或脑脊液漏病例的临床资料进行回顾性分析。结果：30例发生硬脊膜损伤，发生率为29．13％；22例术后发生脑脊液漏，发生率为21．36％，其中21例患者经以俯卧位为主的综合治疗后痊愈，1例发生伤口全层裂开，二次手术后痊愈。结论：硬脊膜损伤或脑脊液漏是胸椎OLF手术易发生的并发症；俯卧位为主的综合治疗是治疗术后脑脊液漏的有效方案，但患者较痛苦，有待改进。     

静脉输注利多卡因对患者术后胃肠功能影响的研究进展

术后胃肠功能的恢复情况是评价患者术后康复的重要指标, 术后胃肠功能紊乱可延缓患者术后恢复。利多卡因近年来被报道可促进患者术后胃肠功能的恢复, 且无明显的不良反应。文章主要阐述了术后胃肠功能紊乱的影响因素, 静脉输注利多卡因对不同手术患者术后胃肠功能恢复的影响以及利多卡因改善术后胃肠功能的可能作用机制, 以期为加强术后康复提供新方案。     

老年人结直肠癌术后胃肠功能紊乱的探讨

目的探讨高龄患者，结、直肠癌术后胃肠功能紊乱的因素及腹泻和／或功能性肠梗阻的防治。方法总结分析2002年1月至2005年2月，年龄为60～78岁高龄病人行结、直肠癌根治手术后，胃肠功能紊乱围手术期处理的体会。结果本组46例，其中4例出现严重的胃肠功能紊乱，即：腹泻2例，功能性肠梗阻2例。经病因和对症治疗均获痊愈。结论了解老年人机体的特殊性；学习认识机体微生态平衡对胃肠功能的作用，有利于减少或避免术后胃肠功能紊乱的发生率及有效治疗。     

胃肠手术应注意保护胃肠功能

胃肠手术是腹部外科最常施行的手术，手术后胃肠功能能否早期恢复，常常是外科医生十分关心的问题。根据手术对腹腔干扰的程度和持续时间长短的不同，胃肠功能恢复的时间也有所不同，但在术后３～５d一般均可恢复，表明腹腔内情况正常，无严重并发症发生。当然也可在术后早期胃肠功能恢复数日后，因某些后期的并发症，胃肠功能又出现逆转，问题往往更为复杂。至于患者出院后远期的胃肠功能情况，外科医生多不太在意。术后胃肠功能若迟迟不恢复，或患者长期胃肠功能紊乱，如果排除了明确的器质性原因，外科医生常常束手无策，既无特效、速效…     

急性胃扩张的骨科病因探讨(附9例报告)

目的：分析急性胃扩张在骨科住院患者中发生的病因。方法：自2006年8月至2008年3月的9例骨科患者合并急性胃扩张，确诊后给予禁食水、胃肠减压、肠道外营养等系统外科治疗，通过对其病程的观察总结其病因。结果：9例患者中6例死亡，3例痊愈。结论：急性胃扩张是死亡率很高的骨科合并症，创伤或手术刺激、长期卧床、体质虚弱是发生此类合并症的高危因素。     

腹部择期手术前后电解质变化及术后早期补钾对胃肠功？…

为观察腹部择期手术前后电解质变化及早期补钾对胃肠功能蝗影响,对６９例患者术前和术后电解质水平进行了测定,并观察了术后不同时间钾者的胃肠功能恢复情况,结果：术后血Ｋ、Ｎａ＾＋、Ｃｌ＾－水平均较术前有明显降低。但仍在正常值范围,而血Ｃａ＾２＋及血Ｍｇ＾２＋手术前后无显著变化;术中输血量与血Ｋ变化无明显相关性;术后早期补钾者胃肠功能恢复快。本组资料结果提示：只要肾功能正常,术中输血不会引起高血钾,因此术     

儿童陈旧孤立性桡骨头脱位的诊断治疗

目的：探讨儿童陈旧孤立性桡骨头脱位的发生机理、诊断与治疗。方法：治疗儿童陈旧孤立性桡骨头脱位9例，将嵌夹于肱桡关节之间的组织，全部一次绕过桡骨头，拨向桡骨头移位侧，利用其移位后的张力，限制桡骨头再移位。结果：术后随访平均13个月，7例肘关节伸屈前臂旋转功能正常；1例前臂旋转功能受限30*；1例桡骨头半脱位。结论：孤立性桡骨头脱位与扭旋暴力有关。早期诊断，解除阻碍复位因素，疗效满意。     

肠系膜上动脉压迫综合征并发Wernicke脑病的临床分析

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)并发Wernicke脑病(WE)的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院1999年1月至2009年12月期间收治的11例SMAS并发WE患者的临床资料。结果 9例精神意识障碍患者中8例逐渐清醒,精神意识恢复正常时间为7 d～9周,平均5.2周;1例患者因病情重出现多脏器功能衰竭而死亡。另2例患者眼肌麻痹、共济失调症状改善。所有共济失调、眼球震颤、耳鸣、恶心、出汗等症状均逐渐消失,其中5例患者眼球震颤消失时间为3 h～4 d,平均2.3 d;4例患者共济失调消失时间为3 d～12周,平均7.0周;6例有耳鸣、恶心、出汗表现的患者经治疗后症状在1周内均消失。结论提高对SMAS并发WE的认识,有利于早诊断、早干预,有助于改善患者的预后。     

Alvimopan, for postoperative ileus following bowel resection: a pooled analysis of phase III studies

OBJECTIVE: To obtain further analysis regarding specific outcomes and alvimopan doses in bowel resection (BR) patients. SUMMARY BACKGROUND DATA: Although postoperative ileus (POI) is common after BR, there is currently no recognized treatment or prevention available. Alvimopan, a novel, peripherally active mu-opioid receptor antagonist, accelerated GI recovery after BR or hysterectomy in 3 phase III trials. METHODS: A pooled retrospective subset analysis of BR patients in alvimopan phase III trials was performed. Randomized BR patients received alvimopan 6 mg (n = 397), 12 mg (n = 413), or placebo (n = 402) >or=2 hours before surgery and twice daily until hospital discharge for 相似文献   

The role of the superficial musculoaponeurotic system in face lift

A study of 10 patients who underwent a unilateral dissection of the superficial musculoaponeurotic system (SMAS) is discussed. According to the different postoperative results, the patients were grouped into three classes, with either major, minor, or no obvious benefit from the SMAS dissection. The indications for and value of SMAS treatment in face lift are discussed, based on the results observed.     

腹腔镜术与开放手术在肾上腺髓质脂肪瘤治疗中的对比研究

目的：比较与评价腹腔镜与开放手术在治疗肾上腺髓质脂肪瘤中的临床价值。方法：回顾性分析47例接受腹腔镜术和开放手术治疗的肾上腺髓质脂肪瘤患者临床资料,统计分析这两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果：37例接受腹腔镜术的患者,除1例因肾周脂肪层过厚、分离困难而中转开放手术外．其余均获得成功。10例接受开放手术的患者均获得成功。两组平均手术时间、平均手术出血量、术后肠功能恢复时间及术后住院天数分别为（128．3±49．6）min和（140．5±43．9）min,（53．3±57．1）ml和（145．5±110．5）ml,（2．1±0．7）天和（2．9±0．7）天,（5．6±1．0）天和（10．7±4．9）天。结论：腹腔镜肾上腺髓质脂肪瘤切除术在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等方面均优于开放手术,并发症发生率也低于开放手术,可作为肾上腺髓质脂肪瘤外科手术的首选治疗方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的比较研究

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的临床效果。方法:回顾分析经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术19例和耻骨后前列腺癌根治术14例的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、围手术期并发症等指标。结果:两组在手术时间和盆腔引流管保留时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组比开放组术中出血少、胃肠功能恢复快、术后住院时间短且并发症发生率低(P<0.05)。结论:与耻骨后前列腺癌根治术相比,腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术具有患者创伤小、术后康复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

肠系膜上动脉综合征致胃食管反流性咳喘：附6例报告

目的:探讨肠系膜上动脉综合征(SMAS)所致胃食管反流(GER)性咳喘的诊治方法。方法:回顾性分析6例SMAS致GER性咳喘患者的临床资料。结果:患者的临床表现主要为上腹间断性胀痛、反酸、烧心、咳嗽、哮喘等,上消化道造影示十二指肠水平段受压。2例行保守治疗,4例行手术治疗。随访1.5~84个月,3例术后症状改善明显,1例术后并发胃瘫,予胃动力药物治疗后缓解;2例保守治疗,症状得到有效控制,但需长期服质子泵抑制剂及胃动力药物。结论:SMAS致GER性咳喘的诊治需兼顾SMAS和GER,手术与保守治疗相结合可获满意疗效。     

糖尿病对大肠癌患者术后胃肠功能的影响

为观察糖尿病合并大肠癌术后胃肠功能恢复情况,我们对40例糖尿病合并大肠癌患者（治疗组）术后胃肠功能恢复状况进行观察,并与同期40例无糖尿病的大肠癌患者（对照组）进行对照。结果显示,两组患者术后肠呜音恢复、肛门排气时间、拔胃管时间、食欲状况及腹胀发生率等差异有统计学意义。结果表明,糖尿病合并大肠癌术后胃肠功能恢复时间较非糖尿病者长,而术后早期采取功能锻炼、控制血糖、改善营养、中西医结合疗法等措施可改善术后消化道功能恢复延迟状况。     

腹腔镜用于早期子宫内膜癌手术的体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的可行性.方法:回顾分析2007年7月至2010年7月手术治疗43例早期子宫内膜癌患者的临床资料,其中19例行腹腔镜分期手术,24例行开腹手术,对比分析两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后病率、切口感染率、清扫淋巴结数量、术后住院时间、住院总费用等.结果:两组患者年龄、...     

腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿32例临床分析

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月行手术治疗的32例肝囊肿患者临床资料,其中运用腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)19例,开腹手术治疗(开腹组)13例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、术后肝功能及肝囊肿...     

Wilkie's syndrome

A superior mesenteric artery syndrome (SMAS) was diagnosed in two young women with, respectively, a 2- and 1-year history of postprandial vomiting and epigastric pain. The patients underwent a laparoscopic duodenojejunal bypass, and resumed a normal diet on the fifth postoperative day. The patients are still symptom-free with patent anastomosis on gastrointestinal radiographic control at 24 and 6 months, respectively, following their operation. Herein we also describe the varying clinical presentation of this rare syndrome, as well as treatment options. We conclude that laparoscopic duodenojejunostomy offers a new therapeutic approach to SMAS. It is reliable and safe; the operating time is acceptable; and diet recovery and hospital stay are both short. However, these preliminary results still need to be confirmed by further observations.