用ACTH原(Pro ACTH)早期检测肺癌

异位ACTH综合症是最早描述的异位体液综合症,其特征是非内分泌腺肿瘤产生ACTH样物质。继发于异位产生ACTH的柯兴氏综合症病人中,肺癌病人占一半,而早期肺癌中柯兴氏症的发生率是0.4-2%。所有无柯兴氏症的肺癌病人,其癌组织提取物内含有相当高浓度的免疫反应性的ACTH。它主要是分子量为20000的大分子。这种“大ACTH”经胰酶消化,便释放出分子量为4500的ACTH。所以大分子量的ACTH可能是ACTH的前身;被称为ACTH原(Pro ACTH)。 ACTH原是糖肽,若肺癌细胞将这种无生物活性的ACTH分泌到血液内,则可作为一种有用的肿瘤标记,用于肺癌的早期检测。     

恶性肿瘤与异位激素

近年来随着肿瘤分子生物学的发展,发现起源于非内分泌组织的恶性肿瘤可分泌各种的激素,称之为异位激素,其中不少可产生临床症状——即异位激素综合征。异位激素及异位激素综合征不仅对揭示肿瘤的分化调节具有重要的理论和实践意义,而且对许多潜在肿瘤的诊断、预后、考核疗效、判断有无复发等也有重要的临床意义。 异位柯兴氏综合征 1.发病原理 由于瘤细胞分泌异位促肾上腺皮质激素(ACTH)或ACTH类激素,导致肾上腺皮质增生,分泌过多的皮质类固醇,尤其是糖皮质激素。Upton等又在胰和肺肿瘤中检出促使ACTH     

产生异位激素的肺癌

产生异位激素肺癌的历史,也是产生异位激素肿瘤的历史。因为产生异位激素的第1例肿瘤就是产生异位促肾上腺皮质激素的肺癌。产生异位激素的肿瘤大多是肺癌。自1961年Meador等首先报道上述病例以后,Liddle(1969)等进一步证实,不仅ACTH,而且各种异位激素的产生均以肺癌为主,但其他肿瘤也可产生异位激素。最近,作者对内分泌检查未发现有激素分泌亢进症状的患者,抽取肿瘤组织进行测定,证明产生无症状性异位     

肾上腺切除术后垂体瘤的发病率

柯兴氏病患者大约有10%能被放射学发现垂体肿瘤。另有60%或更多是在尸检时才发现潜在微小腺瘤。另一组患者在双侧肾上腺切除术后数月或数年,促肾上腺皮质激素(ACTH)引起垂体肿瘤才明显起来。过去报告Nelson氏综合征为5%～16%,然而最近研究指出Nelson氏综合征的实际发病率可能是低估了。鉴于这些肿瘤伴有高度灶性侵袭性及眼的合并症而显得特别重要。因此作者复习了1951～1976年间25年来在作者医院诊断为柯兴氏病并经双侧肾上腺全切除治疗的全部38例病例。其中肾上腺腺瘤4例(11%),肾上腺皮质癌1例,柯兴氏病双侧肾上腺增生33例。后者2例(6%)示垂本窝增大,用单独放疗或放疗加肾上腺切除;2例蝶鞍断层摄影正常,经显微外科探查垂体发现垂体腺瘤;另7例并用放疗和肾上腺手术     

代谢综合征与肺癌恶性程度的相关性探讨

目的:分析代谢综合征及其组分与肺癌恶性程度的相关性。方法:收集2017年01月至2019年04月我院收治的285例肺癌患者,根据是否合并代谢综合征,分为单纯肺癌组195例和肺癌合并代谢综合征组90例;根据是否合并心脑血管疾病,将90例代谢综合征合并肺癌患者分为肺癌并代谢综合征伴心脑血管疾病组65例及不合并心脑血管疾病组25例。采用独立样本t检验分析两组患者间的年龄差异;卡方检验分析两组患者性别、吸烟史、病理类型、肿瘤分期的差异;Logistic回归分析代谢综合征各组分与肺癌肿瘤分期的相关性。结果:肺癌合并代谢综合征组患者的肿瘤分期明显高于单纯肺癌组,且存在显著性差异(P<0.05);血压异常(P=0.000)和血脂异常(P=0.042)对于肿瘤分期有显著影响,血糖异常(P=0.429)和体质量指数(P=0.518)对肿瘤分期无显著影响;合并心脑血管疾病者其肿瘤分期较未合并基础疾病者无明显差异(P=0.234)。结论:肺癌伴有代谢综合征者肿瘤恶性程度高,高血压和高血脂是肿瘤分期的危险因素,合并心脑血管疾病者肿瘤分期与未合并者无统计学差异。     

肺部病变所致异位促肾上腺皮质激素综合征的临床诊治经验

目的探讨肺部病变导致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床诊治经验。方法回顾性分析1985年9月至2013年5月间经手术病理证实的肺部病变引起的异位ACTH综合征20例患者的资料。结果 20例患者中,男性12例,女性8例。就诊时的年龄13⁶5岁,平均年龄为37.2岁。确诊时病程为165岁,平均年龄为37.2岁。确诊时病程为1¹56个月。所有患者均存在异位ACTH综合征的临床表现,均由胸部计算机断层扫描(CT)定位肺部病变。手术治疗后血清皮质醇(P<0.001)及血ACTH浓度(P=0.001)均明显下降。无围手术期死亡病例。平均随访时间47.9个月,暂无复发及死亡病例。结论肺部病变是导致异位ACTH综合征的最常见原因,主要为肺部神经内分泌肿瘤,且以类癌为最常见,诊断及治疗均存在较大难度,CT是病变定位的最佳方法,早期发现并行手术切除病灶是治疗的关键。     

肺癌和异位激素

不是正常产生激素的组织,合成以及分泌的激素称为异位激素.常见于各种恶性肿瘤如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等。确定正常和异位激素分泌的标准是:(1)肿瘤组织中的激素浓度比其周围正常组织中高;(2)瘤组织中的激素能作出免疫组化定位;(3)肿瘤切除后激素消失或减少,(4)穿过肿瘤床的动静脉血中存在激素浓度差;(5)离体培养或移植肿瘤组织证明能分泌激素。迄今为至,发现的肺癌异位激素有:ACTH、ADH、PTH、降钙素(CT)、生长激素(STH),促甲状腺激素(TSH)     

卵巢畸胎瘤内的促肾上腺皮质细胞垂体腺瘤

本文报告第一例颅外垂体肿瘤,它也是分泌激素异位垂体肿瘤的第一篇报道。病人为24岁女性,在第二次分娩后近2月时,出现衰弱,体重增加、手足肿胀、座疮和皮肤条纹。血压165/100mmHg。表现有多血症,向心性肥胖,锁骨上和背侧有脂肪垫,轻度的多毛,腹部、大腿、腋窝部有紫色条纹。血清ACTH171ng/ml,血浆皮质醇31g/dl,尿17-羟皮质类固醇28.4mg/24小时,尿17-酮类固醇24mg/24小时。在4周过程中,她的柯兴氏综合征有发展,地塞米松32毫克/天,对     

肺癌病人血清N－POMC水平值测定临床意义探讨

报告１０３例肺癌病人血清促肾上腺皮质激素原氨基端肽（以上简称Ｎ－ＰＯＭＣ）水平，超高限为５０．５％，其中鳞癌超高限为５２．２％、腺癌５０％、小细胞癌４７．３％、未能分型的肺癌５７．１％。小细胞肺癌Ⅲｂ、Ⅳ期１８例中１１例超高限，９例Ⅱ－Ⅲａ病人中３例超高限。本组病人无柯兴氏综合征表现。另报告类癌８例、胸腺瘤及神经纤维瘤各１例，血清Ｎ－ＰＯＭＣ均明显增高，其中６例有柯兴氏综合征表现。综上所述血清Ｎ－ＰＯＭＣ值测定能否作为肺癌的早期诊断、预后及复发的指标之一值得进一步探讨。     

甲状腺髓样癌术后淋巴转移致异位ACTH综合征：一例报告并文献复习

目的：总结一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征患者的诊治过程,结合文献对本病的发病机制、临床表现及分型、诊断和治疗加以探讨。方法：对南京市鼓楼医院内分泌科2009年收治的一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征的一例病例进行总结分析,复习相关文献,阐明本病的基本特征及研究进展。结果：甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征临床十分少见。充分认识其临床表现、理化检查及影像学定位,给予及早诊断和综合治疗十分重要。结论：早期发现、早期诊断、早期治疗是控制ESA的关键。     

甲状腺髓样癌术后淋巴转移致异位ACTH综合征:一例报告并文献复习

目的:总结一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征患者的诊治过程,结合文献对本病的发病机制、临床表现及分型、诊断和治疗加以探讨。方法:对南京市鼓楼医院内分泌科2009年收治的一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征的一例病例进行总结分析,复习相关文献,阐明本病的基本特征及研究进展。结果:甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征临床十分少见。充分认识其临床表现、理化检查及影像学定位,给予及早诊断和综合治疗十分重要。结论:早期发现、早期诊断、早期治疗是控制ESA的关键。     

支气管肺类癌导致的异位ACTH综合征

目的通过对支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料分析,总结其临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院1984～2009年经病理证实的13例支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料。结果13例患者就诊时的平均年龄35．4岁,就诊时的病程为19．9±18．3个月（1．3～60个月）,从初诊至发现肺部占位的时间为15．6±36．1个月（1．0—132个月）。11例（84．6％）患者存在低血钾（2．60±0．61mmol／L）。4例（30．8％）患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。11例（91．7％）患者初诊时进行了肺CT检查发现了肺部病变。肿瘤平均直径为2．1cm。结论支气管肺类癌是导致隐性异位ACTH综合征的常见原因,但在临床上有时与库欣病很难鉴别。因此对于ACTH依赖的库欣综合征应常规筛查肺部病变,对可疑病例进行全面检查以明确肿瘤定位。     

联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征临床疗效分析

目的探讨联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的疗效.方法分析2000年～2003年期间我科收治的32例肺癌合并上腔静脉综合征化疗病例.其中小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌18例.小细胞肺癌采用EP方案(足叶乙甙,顺铂)或TP方案(拓普替康,顺铂)化疗,化疗开始先用氮芥(HN2)静脉冲击一次.非小细胞肺癌采用CAP方案(环磷酰胺,阿霉素,顺铂),LAP方案(异环磷酰胺,阿霉素,顺铂)或NP方案(盖诺,顺铂)化疗.同时配合脱水、利尿及激素治疗.结果小细胞肺癌CR4例,PR8例,有效率(CR+PR)85.7%.非小细胞肺癌有效率CR 1例,PR 12例,有效率(CR+PR)72.2%.结论联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征疗效显著确切,是临床上首选的治疗方法.     

肺癌上腔静脉综合征冲击放疗的护理

上腔静脉综合征(ｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＶＣＳ)属肿瘤急症,主要由右侧胸腔内的肿瘤直接侵犯、压迫上腔静脉,或肿大的淋巴结压迫上腔静脉所致。肺癌是造成ＳＶＣＳ的最主要肿瘤,约80%的ＳＶＣＳ是由肺癌引起[1～3]。一旦出现ＳＶＣＳ,绝大多数肺癌患者在3月内死亡[4]。冲击放疗合并激素、利尿和抗菌素治疗是治疗肺癌合并ＳＶＣＳ的最主要方法。迄今,有关肺癌患者合并ＳＶＣＳ冲击放疗的护理报道较少。现就我院33例肺癌合并ＳＶＣＳ冲击放疗的护理经验报道如下。1　临床资料1.1.一般资料　本组33例中男性29例,…     

恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者临床特征及预后因素分析

目的 探讨恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者临床特征及预后因素。方法 回顾性收集2018年1月至2023年4月于新乡医学院第一附属医院住院期间诊断为Trousseau综合征急性脑梗死表现的恶性肿瘤患者39例,分析其临床、实验室及影像学特征。根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(≤2分)和预后差组(mRS≥3分),应用二元Logistic回归分析其预后因素。结果 39例恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者中,最常见肿瘤为肺癌19例(48.7%),最常见病理类型为腺癌30例(76.92%)。预后良好组和预后差组患者血小板计数比较差异有统计学意义(t=3.379,P=0.002)。Logistic回归分析显示,血小板计数每升高1×10⁹/L,恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者的预后风险降低原来的0.016(OR=0.984,95%CI:0.973～0.996,P=0.008)。结论 恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者最常见肿瘤类型为肺癌,最常见病理类型为腺癌,血小板水...     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

肺癌是当今世界上发病率和病死率增长最快的肿瘤,对人类健康和生命的威胁最大.早期诊断和及早治疗是提高治愈率的前提之一.对本院近年误诊11例因异位抗利尿激素综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH))不被医师熟悉而导致延误肺癌诊断病例分析,有助于临床医师对本综合征的重视.     

支气管类癌的外科治疗和预后

支气管类癌的外科治疗和预后张志庸，李单青，戈烽，李泽坚，孙成孚，徐乐天，张士农北京协和医院胸外科（北京１００７３０）本文报告１８例支气管类癌的临床和外科手术治疗的结果。其中包括５例合并柯兴氏综合征。施行手术有肺叶切除１０例，肺楔形切除３例，支气管腔内...     

副肿瘤性柯兴氏综合征为小细胞肺癌早期死亡的不利因素

小细胞性肺癌(SCLC)与柯兴氏综合征(Cushing′s Syndrome,CS)共存者预后很差,在开始化疗后不久即死于致命性并发症。作者回顾性研究了1979至1989年间90例患SCLC未经治疗,而在化疗开始后90天内死亡的病例,发现SCLC病人出现CS后进行化疗,增加了致命的感染性并发症的危险性。本组90例中,11例根据生化及临床证据确     

异位分泌促肾上腺皮质激素的支气管肿瘤和丙种球蛋白缺乏症

异位促肾上腺皮质激素的产生是已熟知的几种支气管癌的内分泌表现之一。作者报告一例有两个特点:其一,该患者已经接受皮质激素治疗哮喘病;其二,合并有丙种球蛋白缺乏症。病例报告:患者系男性46岁,最初因哮喘入院,咳嗽、哮鸣、气短达三周,对口服皮质激素和舒喘宁迅速有效。出院后,呼吸功能测定属正常。普通过敏原的皮肤试验为阳性,对笰状菌和鸟蛋白的凝集试验为阴性,其他试验包括血浆电解质和蛋白电泳也都是阴性。起初情况尚好,但六个月以后出现柯兴氏症候     

肺癌的异位激素综合征

为了提高肺癌的早期诊断率,本文综述肺癌的早期表现之一:肺癌的异位激素综合征。此征常先于肺癌的其它症状(咳嗽、血痰、胸痛、发热)而出现。 何谓肺癌的异位激素综合征?正常呼吸系统有起源于外胚叶神经嵴的脱羧细胞,它位于支气管粘膜内的无髓鞘神经末端附近,称K细胞(Kultschitzky Cell)。它可自体内摄取胺的前质(Amine Precursor Upta-ke)和脱羧(Decarboxylation)又称APUD细胞。电镜证实此细胞具有内分泌功能。某些肺癌细胞在胚胎起源、组织化学和电镜所