视盘水肿患者视盘周围区域厚度参数的改变

目的 采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察视盘水肿患者视盘周围区域厚度参数的改变,为视盘水肿的临床评估寻找新方法.方法 选取2012年10月至2015年10月在我院门诊就诊和住院的视盘水肿患者36例(36眼)作为研究对象,同时选取在我院体检的无眼科疾病的正常人51人(51眼)作为对照组.所有研究对象均检测视力、裂隙灯、眼底及眼底照相,全部研究眼均行OCT扫描检测视盘周围视网膜神经纤维厚度(circumpapillary retinal nerve fiber layer thickness,cpRNFLT)及视盘周围视网膜总厚度(circumpapillary total retinal thickness,cpTRT).结果 本研究选取的36例视盘水肿患者中轻度5例,中度15例,重度16例.OCT扫描后,连续检查3次均不能获得满意图像或计算机无法正确分析者将被剔除,最后有25例视盘水肿患者(轻度5例,中度14例,重度6例)符合分析cpRNFLT的要求;30例视盘水肿患者(轻度5例,中度15例,重度10例)符合分析cpTRT的要求;对照组有50人符合条件纳入研究.两组受试者年龄以及性别构成差异均无统计学意义(均为P＞0.05).OCT视网膜断面图显示视盘水肿组cpRNFLT及cpTRT光带明显增宽,神经纤维层下无反射区宽度增加;视盘水肿组患者的平均及各象限cpRNFLT明显增厚,cpRNFLT以上方增厚最明显,其次是下方,然后是鼻侧和颞侧,与对照组相比差异均有统计学意义(均为P ＜0.001).OCT检查结果显示,视盘水肿组患者平均及各象限cpTRT明显增厚,cpTRT以下方增厚最明显,其次是上方,然后是鼻侧和颞侧,与对照组相比差异亦均有统计学意义(均为P ＜0.001).结论 视盘水肿患者视盘周围区域厚度参数均较正常人明显增厚,这些参数可作为视盘水肿诊断以及研究的参考指标.     

视网膜脱离手术后的视盘形态和视网膜神经纤维层改变

玻璃体视网膜手术 (vitreoretinal surgery,VRS)和单纯巩膜扣带术 (scleral buckling surgery,SBS)是视网膜脱离 (detach-ment of retina,RD)复位的有效方法 ,但术后继发性青光眼和高眼压是常见的并发症 ,是视功能损害的重要因素 [1 ,2 ]。我们用Heidelberg视网膜断层扫描仪 (Heidelberg retina tomograph,HRT)对 79例 RD患者 79只采用 VRS或 SBS治疗的患眼进作者单位 :30 0 0 4 0天津市眼科医院行检测 ,以探讨 RD手术后视盘结构及视网膜神经纤维层 (reti-nal nerve fiber layer,RNFL)的改变。1　临床资料和方法对 1998年 1月至 …     

青光眼视网膜神经纤维损害激光偏振光扫描测量的价值

目的:探讨青光眼的视网膜神经纤维层缺损特征,评价激光偏振光扫描测量仪(GDxVCC)在青光眼早期诊断方面的应用价值。方法:采用激光偏振光扫描测量仪(GDxVCC,美国)对60例110眼正常人及46例85眼青光眼患者视网膜后极部水平方向40°、垂直方向20°范围进行激光偏振光扫描测量视网膜神经纤维层厚度(RNFL),同时进行中央30°视网膜光阈值检查(Humphrey视野分析仪,Central30-2thresholdtest,美国),并对结果进行统计分析。结果:正常眼RNFL厚度与性别、眼别无关,而与年龄呈负相关;各期青光眼患者的RNFL均值显著低于正常对照组(年龄匹配,P<0.01);早期、进展期、晚期青光眼患者的RNFL厚度均值比较也有显著性差异(P<0.001)。GDxVCC检测RNFL厚度值与Humphrey视野检查指数平均缺损值(MD)具显著正相关性(r=0.795,P<0.001)。青光眼的视网膜神经纤维层图像可表现为局限性变薄或缺损(85.2%)、弥漫性变薄(6.6%)、弥漫性变薄并局限性缺损(8.2%),以鼻上方的局限性变薄或缺损最常见(56.7%)。有23.3%的早期青光眼患者视野检测正常而GDxVCC检测发现有不同程度的视网膜神经纤维层缺损。结论:GDxVCC能准确定量检测RNFL厚度值,视网膜神经纤维层的检测能比视野检测更早地发现青光眼的视神经的损害,因而可作为青光眼患者早期诊断的重要指标之一。随着青光眼患者病情的发展,RNFL厚度逐渐变薄,视野的平均缺损值逐渐增加。GDxVCC联合视野检查对于追踪青光眼患者的病情变化,确立靶眼压的水平,制定个性化的治疗方案有着重要的价值。     

偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术对可疑青光眼的随访研究

目的 对临床可疑青光眼患者进行长期的偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术(scanning laser polarimetry with variable corneal compensation, GDx VCC)随访,分析GDx VCC对该类患者的诊断价值.方法 选取门诊可疑青光眼的眼底检查视乳头杯/盘比(C/D)≥0.4,或双眼不对称且C/D差值≥0.2,静态视野检查结果正常患者68例,随访前后均用GDx VCC检查(采用相同的角膜补偿值).如双眼C/D值相同,随机选取1眼,如C/D值不同,则选取C/D值大的1眼,对结果进行t检验统计学分析.结果 随访时间6～30个月,平均(12.5±7.0)个月,眼底C/D值为 0.57±0.17.随访前后GDx VCC 检查:椭圆平均值分别为50.33±7.72和49.66±8.12,上方平均值为58.72±13.56和58.18±12.01,下方平均值为60.71±11.31和59.13±11.95,神经纤维指数为30.85±19.62和33.03±21.22,差异无统计学意义,但从绝对数值上,椭圆平均值、上方平均值和下方平均值变小,神经纤维指数变大.其中7例(10.3%)诊断为青光眼, 21例(30.9%)排除青光眼,40例(58.8%)仍需进一步随访.结论 对临床怀疑青光眼的患者应长期进行随访,GDx VCC随访对青光眼的诊断有一定的价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:92-94)     

使用变量角膜补偿的扫描激光偏振测定法和视网膜神经纤维层照相比较用于青光眼的检测

目的：在检测青光眼的对视网膜神经纤维层(RNFL)损伤时，比较使用变量角膜补偿的扫描激光偏振测定法(SLP)和标准的无赤光照相RNFL测定结果。     

应用激光偏振光扫描法对角膜偏振量和偏振轴的测定

背景：准分子激光光学屈光角膜切削术引起的角膜顺向移位已有报告，但其长期后遗症仍不为人知。     

视盘大小对视网膜神经纤维层和神经节细胞复合体厚度的影响

视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)与神经节细胞复合体(ganglion cell complex, GCC)测量已被广泛用于青光眼的筛查和早期诊断。但RNFL和GCC厚度受种族、年龄、性别、眼部因素及全身系统疾病等多种因素的影响。采用OCT对不同大小视盘的患者进行RNFL和GCC厚度测量时, 视盘大小是其重要的影响因素之一。OCT常规扫描模式对RNFL进行测量时受到视盘大小的影响, 视盘越大, 所测得的RNFL越厚。因此比例扫描模式更适合用于不同类型视盘的RNFL测量。而与小视盘相比, 大视盘患者是否具有更大的GCC测量值目前仍存在争议, 需进一步研究验证。(国际眼科纵览, 2023, 47:308-314)     

视神经炎的临床特征分析及早期视盘和黄斑的改变

目的　研究视神经炎患者的临床特征及早期视盘和黄斑的改变。方法　回顾性分析山西省眼科医院视神经炎患者67例85眼。分析患者基本情况、眼科检查结果及OCT检查结果。结果　67例85眼中，男24例，女43例；28例（41.8%）发生于冬季；49眼（57.6%）入院时最佳矫正视力小于1.7 logMAR。视神经脊髓炎抗体阳性者出院和入院时的最佳矫正视力均较髓鞘少突胶质糖蛋白抗体阳性者差。患眼较健眼视盘周围神经纤维层增厚，杯盘面积比、杯盘垂直比、杯盘水平比、杯容积减小，盘沿面积、视盘面积增大（均为P=0.000）；与健眼相比，患眼早期上方、下方和平均黄斑区神经节细胞层厚度及黄斑区神经节细胞复合体的局部丢失体积、整体丢失体积均未发生明显改变（均为P＞0.05）。视盘水肿与患眼平均视盘周围神经纤维层厚度存在正相关（r=0.728，P=0.000）。结论　视神经炎多发生于女性，早期视力损害严重，视神经脊髓炎抗体阳性者视力预后差。早期由于视盘水肿，视盘周围神经纤维层增厚，盘沿面积、视盘面积增大；杯容积、杯盘比减小，早期病变未累及黄斑区。     

手术降低眼压对视盘参数及视网膜神经纤维层厚度的影响

背景 降眼压治疗是青光眼最确切的治疗手段.明确降眼压治疗对视盘和视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)的影响及其随时间而变化的规律将为青光眼患者降眼压治疗效果的评估提供视神经评价的客观依据. 目的 动态评价原发性开角型青光眼(POAG)患者小梁切除手术前后视盘结构参数和RNFLT的改变,分析青光眼患者手术前后的影像结构改变与眼压下降幅度及视野平均缺损(MD)的关系. 方法 采用前瞻性病例系列观察研究设计.纳入在中山大学中山眼科中心接受小梁切除手术治疗的POAG患者39例40眼,术前高眼压状态下及术后2周,1、3、6个月及1年均行眼压测量,并采用海德堡视网膜扫描仪进行视盘形态学检查,采用光学相干断层扫描仪(OCT)进行RNFLT测量,术前及术后3个月、6个月、1年行双眼视野检查.比较手术前后视盘结构参数和RNFLT随时间的变化情况,并分析眼压下降幅度以及疾病严重程度对视盘结构参数改变的影响. 结果 POAG患者39例40眼术前平均眼压为(32.77±8.64) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);术后2周,1、3、6个月,1年的眼压分别为(12.45±3.65)、(13.05±3.90)、(13.42±3.33)、(14.22±2.60)、(14.74±2.46) mmHg,均较术前明显下降,各时间的总体差异有统计学意义(F=13.73,P=0.00),POAG患者术眼手术前后视野MD值的变化差异无统计学意义(F=1.02,P=0.41).小梁切除手术后视盘参数视杯面积(CA)、杯/盘面积比(C/DAR)、视杯容积(CV)、平均视杯深度(MCD)、视杯形态测量(CSM)、水平C/D、垂直C/D比手术前变小,盘沿面积(RA)、沿/盘面积比(R/DAR)、视盘轮廓线高度变化(HVC)、盘沿容积(RV)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)、视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)比手术前增加,但随着术后时间的延长,改善参数逐渐减少,至术后1年,RV、CSM、mRNFLT、RNFLA仍较术前增加,而垂直C/D较术前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术前后各时间点OCT测量的全周mRNFLT和上方、下方、鼻侧、颞侧4个象限mRNFLT比较差异均无统计学意义(F=1.63,P=0.16;F=0.51,P=0.77;F=1.44,P=0.20;F=1.02,P=0.32;F=1.31,P=0.30).术后1年较术前眼压下降的幅度与RV,CSM及垂直C/D的改善幅度均呈正相关(r=0.45,P=0.02;r=0.41,P=0.04;r=0.58,P=0.00).术眼手术前MD绝对值与术后1年RV及CSM的改善幅度均呈负相关(r=-0.43,P=0.03;r=-0.62,P=0.00).结论 小梁手术有效降低眼压后1年,POAG患者的视盘结构参数可部分得到改善,疾病程度越轻,眼压下降的幅度越大,视盘结构参数的改善越明显.     

共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪和视网膜电图震荡电位在DR早期诊断中的应用

目的:观察Heidelberg共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪(HRF)和视网膜电图震荡电位(OPs)OS2在糖尿病视网膜病变(DR)早期各参数的变化特点,寻找反映早期DR的敏感指标。方法:采用前瞻性实验研究,对正常对照组21例42眼和糖尿病患者104例208眼进行HRF和OPsOS2幅值检测,将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者(NDR组)和单纯性糖尿病视网膜病变(非增殖性视网膜病变,NPDR组),其中NPDR组又分为I,II,III期组。观察HRF检查鼻、颞侧视乳头旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度、红细胞移动速率和OPsOS2幅值的变化,对各组数据进行统计学分析。结果:NDR组、NPDRI,II,III期组患者鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流参数均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NPDRII期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDRII期组的鼻、颞视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的红细胞移动速率高于NPDRI期组、NDR组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDRIII期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白值与糖尿病视网膜病变程度呈显著正相关关系。NDR组和NPDR组视觉电生理OPs波OS2波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NPDRIII期组和NPDRII期组与NPDRI期组、NDR组Ops波OS2波幅比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HRF作为非侵入性的血流测量技术,联合OPs检测可作为诊断糖尿病视网膜病变早期诊断的敏感指标,能较早、准确地反映视网膜微循环机能的变化,对于揭示糖尿病视网膜病变的发生机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的临床应用价值。     

假性和真性视盘水肿患者HD-OCT检查结果的差异性分析

目的 对比分析假性视盘水肿(PPE)患者和早期特发性颅内高压(IIH)相关的真性视盘水肿(TPE)患者的HD-OCT检查结果的差异性表现,为其鉴别诊断提供必要的临床依据。方法 选取2015年1月至2021年6月在解放军总医院第三医学中心眼科医学部第一医学中心眼科确诊为PPE的24例(48眼)为PPE组,IIH引起TPE的49例(98眼)为TPE组。回顾性分析两组患者的HD-OCT表现,记录患者发病1个月、3个月、6个月视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑区神经节细胞层-内丛状层(GCIPL)厚度。以灵敏度、特异度及似然比分析GCIPL在PPE及IIH中的诊断价值,并观察PPE在HD-OCT检查中的形态学表现。结果 TPE组患者平均RNFL厚度在发病1个月、3个月均明显高于PPE组(均为P<0.05);发病6个月时与PPE组患者平均RNFL厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。TPE组患者黄斑区平均GCIPL厚度及各象限GCIPL厚度在发病1个月、3个月和6个月均较PPE组患者薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。以黄斑区GCIPL厚度正常为阳性判读...     

糖尿病性黄斑水肿的激光光凝疗效评价

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病性视网膜病变导致视力下降的主要原因。我们对Ⅱ型糖尿病患者２０例，其中确诊为中至重度非增殖型糖尿病性视网膜病变伴临床显著性黄斑水肿的３３只眼进行黄斑区直接或栅格样光凝。结果显示：光凝后六个月视力不变或改善者为８７．８％；黄斑水肿消退率为９３．９％；无光凝后的并发症产生。同时，我们将采用栅格样光凝的１４只眼光凝前后的彩色眼底照片通过电子计算机图象处理系统测量视网膜颞上、下动静脉及其黄斑分支的口径大小。结果显示：视网膜颞上、下动静脉黄斑分支口径光凝后明显收缩。     

视盘地形测量基线与原发性开角型青光眼进展相关高眼压治疗研究中关于共焦扫描激光眼底镜的辅助研究

目的：在高眼压的患者中研究共焦扫描激光眼底镜（CSLO）关于视盘地形的基线测量是否与原发性开角型青光眼（POAG）的发展有关。