尿五蛋白在顺铂肾毒副作用早期诊断的临床意义

目的探讨尿五蛋白在顺铂(DDP)化疗肾毒副作用早期诊断的临床意义.方法动态检测72例患者接受DDP(60mg/m2～80mg/m2)化疗72个周期的尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IGG),以及血清尿素氮(BUN),肌酐(Cr),筛选出有价值的早期诊断顺铂肾毒副作用的指标.结果化疗早期(d1,d3,d5),患者β2-MG和α1-MG出现异常增高的周期数明显多于其他指标(P＜0.001),且患者尿α1-MG数又明显多于尿β2-MG(P＜0.001),而血清BUN、Cr异常增高的周期数为0.结论β2-MG和α1-MG可作为早期检测顺铂化疗肾毒副作用的指标,α1-MG优于β2-MG.     

血、尿α1-微球蛋白在晚期肺癌化疗中对肾功能的评价

目的：研究血、尿α１－微球蛋白（ＭＧ）在晚期肺癌化疗中对肾功能评价的临床应用价值。方法：将８０例晚期肺癌患者随机分为２组,小剂量顺铂组４０例（ＤＤＰ ６０ｍｇ／ｍ＾２）,大剂量顺铂组４０例（ＤＤＰ １００ｍｇ／ｍ＾２）,分别在化疗前、化疗后２４－４８ｈ和３周时测定血、尿α１－ＭＧ及同期测得的血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｇｒ）进行分析比较。结果：化疗前、化疗后２４－４８ｈ小剂量顺铂组尿α１－ＭＧ明显升     

大剂量顺铂为主方案治疗肺癌中的肾功能监测

目的：探讨顺铂（DDP）化疗中肾毒性的监测方法。方法：动态观察61例肺癌患者接受含大剂量DDP（80－120mg/m^2)联合化疗114个周期的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr)，以及尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿α1－微球蛋白（α1－MG）、尿白蛋白（Alb)、尿转铁蛋白（TRF）和尿维生素A1结合蛋白（RBP）等指标，筛选出能早期监测顺铂肾毒性的指标。结果：（1）化疗早期（第1－5天）尿β2－MG和α1－MG异常率明显高于其它指标（P＜0．001）；（2）血清BUN和Cr异常率于化疗后期（第10天）增高明显；（3）化疗后期血清BUN和Cr异常者在化疗早期均有尿β2－MG和／或α1－MG异常。结论：在含DDP的肺癌联合化疗中，尿β2－MG和α1－MG具有肾毒性的早期诊断价值。     

尿白蛋白和α1－微球蛋白在晚期肺癌化疗中对肾功能的评价

目的：探讨尿白蛋白和α１－微球蛋白在晚期肺癌化疗中对肾功能评价的临床应用价值。方法：将１００例晚期肺癌患者随机分为两组。小剂量顺铂组５０例,ＣＤＤＰ６０ｍｇ／ｍ＾２。分别在化疗前、化疗后２４～４８小时和３周时测定尿白蛋白和α１－微球蛋白肮期测得的血尿素氮、肌酐进行分析比较。结果：小剂量顺铂组和大剂量顺铂组其Ａｌｂ及α１－ＭＧ无论休定性（异常数）,还是定量（平均值）,在化疗前后均有显著差异（Ｐ〈０．     

Cystatin C在预测顺铂所致早期肾功能损害诊断中的意义

 目的　探讨在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中顺铂（DDP）所致肾毒性的早期诊断方法。方法　动态检测50例NSCLC患者接受DDP化疗（75 mg／m2）87个周期的血清尿素氮（BUN）、肌苷（Cr）、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（Cystatin C）以及尿β2-微球蛋白，筛选出有价值的早期诊断顺铂肾功能损害的指标。结果　化疗早期（第1天至第5天）患者Cystatin C出现异常增高的周期数明显多于其他指标（P＜0.001）；血清BUN、Cr异常增高的周期数在化疗后期（第10天或第15天）明显增多；血清BUN和Cr异常的患者，化疗早期均有Cystatin C异常增高（P＜0.05）。结论　测定血清Cystatin C对NSCLC患者接受DDP化疗肾毒性的早期诊断具有重要的临床应用价值。     

半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C在预测顺铂所致早期肾功能损害中的意义

目的 探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中顺铂(DDP)所致肾毒性的早期诊断方法.方法 动态榆测50例NSCLC患者接受DDP化疗(75mg/m2)87个周期的血清尿素氮(BUN)、肌苷(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cystatin C)以及尿β-微球蛋白,筛选出有价值的早期诊断DDP肾功能损害的指标.结果 化疗早期(第1天至第5天)患者Cystatin C出现异常增高的周期数明显多于其他指标(P＜0.001);血清BUN、Cr异常增高的周期数在化疗后期(第10天或第15天)明显增多;血清BUN和Cr异常的患者,化疗早期均有(Cystatin C异常增高(P＜0.05).结论 测定血清Cystatin C对NSCLC患者接受DDP化疗.肾毒性的早期诊断具有蕈要的临床价值.     

Cys C、β2-MG、RBP、MAU在肿瘤患者化疗后早期肾损伤中的临床意义

摘 要：［目的］ 探讨恶性肿瘤患者化疗后早期肾损伤敏感指标的临床应用。［方法］ 分别检测恶性肿瘤患者化疗前及化疗后血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、β2-微球蛋白（β2-microglobin,β2-MG）、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）以及尿微量白蛋白（microalbuminuria,MAU）、尿肌酐(Cr)水平。［结果］ 血Cys C在第2次化疗后明显升高﹙P＜0.05）,血β2-MG、RBP、BUN、CRE及MAU/Cr值在患者2次化疗后均无显著变化﹙P>0.05）。第2次化疗后,血Cys C单独检测阳性率为20%,联合血β2-MG检测阳性率为40%。按化疗方案分组,含顺铂（DDP）组血Cys C在第2次化疗后明显升高﹙P＜0.05）,而非DDP组2次化疗后均无明显变化﹙P>0.05）。［结论］ 血Cys C在诊断化疗后肾脏早期损伤时优于常规肾功能指标,尤其适用于化疗方案含DDP患者早期肾损伤的监测。     

阿米福汀保护肾脏的疗效观察

目的 观察阿米福汀（amifostin)保护肾脏免受顺铂（DDP）损害的疗效及药物不良反应和安全性。方法 193例恶性肿瘤患者随机分为化疗加阿米福汀组（观察组）和单纯化疗组（对照组）,观察组102例,对照组91例。观察组和对照组患者于疗前和疗后不同时期分别测定其血象、血钙、肝功能、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr)、尿N－乙酰－β－D－0氨基葡萄糖苷酶与肌酐比值（NAG／C）和尿微量白蛋白与肌酐的比值（MAB／C）。结果 观察组2个疗程的第2天,其MAB／C与疗前的差值低于对照组第2天的MAB／C与疗前的差值,经统计学检验,P＜0．05。观察组2个疗程的第4,6,10,14天的MAB／C与疗前的差值明显低于对照组的对应点与疗前的差值,经统计学检验,P＜0．01。观察组第1个疗程第4,6,10天及第2个疗程的第2,4,6,10,14天的NAG／C与疗前的差值明显低于对照组的对应各点与疗前的差值,经统计学检验,P＜0．01;观察组第1个疗程第2天和第14天的NAG／C与疗前的差值亦低于对照组,经统计学检验,P＜0．05。结论 阿米福汀可以明显降低观察组的MAC／C及NAG／C的量,表明阿米福汀对患者的肾脏功能有明显的保护作用,不受肿瘤类型的限制。对肺癌和卵巢癌的化疗疗效统计,与对照组比较,阿米福汀对观察组肿瘤无保护作用（P＞0．05）。阿米福汀的 副作用为轻度的血压降低和恶心呕吐及部分患者低血钙。     

前列腺素E1预防顺铂肾损伤的临床研究

目的 观察前列腺素E_1(PGE_1)对防治顺铂化疗肾损伤的疗效。方法 40例应用大剂量顺铂化疗的乳腺癌患者随机分为预防组和对照组,每组各20例。预防组在应用顺铂当日起,每天静点PGE_1100mg,连续7天;对照组不用PGE_1。结果 未应用PGE_1的对照组在应用顺铂后的第7天,血清尿素氮,尿微量白蛋白较用顺铂前显著升高(P<0.01和P<0.05),而应用PGE_1的预防组,应用顺铂后血清尿素氮,尿微量白蛋白变化均不明显(P>0.05)。结论 PGE_1确实有预防顺铂肾损伤的作用。     

骨软组织恶性肿瘤患者大剂量顺铂,甲氨喋呤化疗的肾损害

作者研究大剂量顺铂（ＤＤＰ）、甲氨喋呤（ＭＴＸ）化疗的肾毒性及监测方法。对２１例骨及软组织恶性肿瘤患者手术前、后给予大剂量ＤＤＰ或ＭＴＸ化疗４４次。化疗前及化疗后９６ｈ分别测定血清尿素氮（Ｕｒｅａ）、血清肌酐（Ｃｒ）、血和尿中β２－微球蛋白（β２－Ｍ）的含量。２０例ＤＤＰ化疗后１４例尿β２－Ｍ有不同程度升高（Ｐ＜０．０５）。２４次ＭＴＸ化疗后肾功能监测值较化疗前无统计学意义。根据尿β２－Ｍ监测大剂量ＤＤＰ及ＭＴＸ化疗肾小管损害程度，结果灵敏可靠，对尿β２－Ｍ超过０．２５μｇ／ｍｌ的患者应停止大剂量ＤＤＰ或ＭＴＸ化疗。     

表阿霉素、顺铂、氟脲嘧啶联合治疗有颈淋巴结转移鼻咽癌的近期疗效分析

目的　评价表阿霉素、顺铂、氟脲嘧啶三药联合治疗有颈淋巴结转移鼻咽癌的近期疗效及毒性。方法　 1999.10～ 2 0 0 1.8对 2 6例有颈淋巴结转移的鼻咽癌患者在放疗前用表阿霉素 (70mg/m2 ,d1)加顺铂 (10 0mg/m2 ,d1)和 5 -氟脲嘧啶 (10 0 0mg/m2 ,d1～ 5 )方案联合化疗 ,2 1天为一周期 ,共 2周期。结果　 1.疗效 :化疗后颈淋巴结完全消失 (CR) 8例 (30 .77% ) ,缩小 >5 0 % (PR) 14例 (5 3.85 % ) ;鼻咽部病灶CR0例 ,PR17例 ;有效率 (PR +CR) :颈淋巴结为 84 .6 2 % ,鼻咽部原发灶为 6 5 .38% ;放射治疗结束时颈转移淋巴结全部消失 ,鼻咽部原发病灶消失 19例 ,另 7例缩小大于 5 0 % ,且病灶表面黏膜均恢复光滑。 2 .毒副反应 :①血液学毒性 :WBC减少 3+4级为 14例 (5 3.8% )、2 6周期 (5 0 % ) ;PLT减少 3+4级4例、6周期。②非血液学毒性 :由于本组资料在化疗前后均应用 5 HT拮抗剂预防恶心呕吐 ,消化道反应无法评价 ;口腔黏膜炎、脱发及静脉炎等毒副反应均为 1～ 2级。结论　表阿霉素与顺铂和 5 氟脲嘧啶联合治疗鼻咽癌有较高的疗效。主要的毒副反应是WBC减少 ,但持续时间较短 ,其余的毒副反应均不严重。     

吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床研究

背景与目的:进展期胰腺癌预后差.吉西他滨可以改善胰腺癌患者的生存质量,但吉西他滨联合方案疗效是否优于单药,还存在争议,国内更缺乏相关的临床研究.本研究目的是比较吉西他滨为基础的联合化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效.方法:回顾性分析2000～2005年收治的40例经临床或病理确诊的进展期胰腺癌临床资料,其中吉西他滨单药组15例,吉西他滨剂量为1 000 mg/m2,每周1次,连用7周,休息2周,之后每周1次,连用3周,4周重复;吉西他滨联合治疗组25例,联合化疗方案包括吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用2周,分别联合:(1)氟尿嘧啶425～600 mg/m2,静脉滴注或持续静脉泵入,d1-5,3周重复;(2)顺铂60～75 mg/m2,分第1、2天,3周重复;(3)奥沙利铂85～130 mg/m2,d1,3周重复;(4)卡培他滨l000 mg/m2,2次/天,d1-14,3周重复.采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存期,并比较两组间的临床受益反应、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应.结果:吉西他滨联合组与单药组患者的临床受益反应均得到改善(56.0% vs.46.7%),但疾病控制率、中位生存时间、临床受益反应在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应的发生率也相似(P＞0.05).对Ⅲ～Ⅳ期患者进行分层分析,发现吉西他滨联合组疾病控制率高于单药组(75.0% vs.45.5%),但无统计学意义(P=0.13).结论:吉西他滨联合方案与单药治疗进展期胰腺癌相比,疗效、临床受益反应、中位生存时间两组相似.     

GC方案与FEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌患者的疗效比较

背景与目的:新辅助化疗已成为乳腺癌综合治疗的一个重要手段,但新辅助化疗尚无统一的标准方案.目前,表阿霉素(epirubicin,EPI)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)的FEC方案,是最为常用的化疗方案;吉西他滨(gemcitabine)作为新兴的化疗药物,其与顺铂(cisplatin)联合的GC方案治疗乳腺癌国内较少报道.本研究旨在分析和比较GC方案与FEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和不良反应.方法:2003年3月至2005年9月,对62例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者予以术前两个周期的GC方案或FEC方案治疗,3周为1个周期,两个周期结束后评价其疗效和不良反应.GC方案:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天;顺铂75 mg/m2,第2天,静脉注射.FEC方案:5-FU500 mg/m2,第1、8天,持续4 h静脉滴注;EPI 50 mg/m2,第1天,静脉注射;CTX 500 mg/m2,第1、8天,静脉注射.结果:GC组的总有效率为63.6%(14/22),其中临床完全缓解(clinical complete remission,cCR)4例,临床部分缓解(clinical partial remission,cPR)10例,病情稳定(stabledisease,SD)7例,病理学完全缓解(pathologic completeremission,pCR)2例.FEC方案组的总有效率为72.5%(29/40),cCR 9例,pCR 5例,cPR 20例,SD 9例.GC组白细胞减少较多见(18/22),FEC组贫血多见(29/40),两组比较均有显著性差异(P＜0.05);胃肠道反应程度两组相似;GC组脱发发生率较FEC组多见(5/22,4/40),但均为Ⅰ～Ⅱ度;GC组1例发生口腔粘膜炎;两组均未见肾毒性、神经毒性,且无死亡相关病例.结论:两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌疗效和不良反应相当,均能较好耐受.FEC方案疗效略好于GC方案.     

A study of CDDP in the treatment of patients with gastric and esophageal cancers, with special reference to the evaluation of renal functions before and after CDDP administration

Although CDDP has been widely used for cancer chemotherapy in recent years, the problem is that it causes a renal dysfunction as a side effect. As briefly reported here, we have currently used this drug for the treatment of stomach esophageal cancers as a part of multidepartmental therapy, and obtained a finding on the therapeutic usefulness, particularly for monitoring the renal function before and after administration. The subjects were 6 patients with stomach and 11 with esophageal cancer given CDDP at the dose of 50 mg 2 courses, in principle, a single course per week. Blood transfusion was carried out in an amount of 1,000 ml before administration, 2,500 ml on the day of treatment and 1,000 ml for 3 days after administration. When the effects of CDDP on urinary BUN, Na, K, Cl, Mg, NAG, beta 2 microglobulin, Ccr and FENa levels were measured for the determination of renal functions before and after administration, NAG and beta 2 microglobulin levels were conceivably found to be useful indices.     

FOLFOX4方案和DP(O)F方案一线治疗晚期胃癌的疗效分析

背景与目的:晚期胃癌目前尚无标准方案,FOLFOX4方案(FOLFOX4组)和DP(O)F方案[TXT L-OHP/DDP 5-FU方案,DP(O)F组]是目前临床上常用且有效的治疗胃癌的方案。本研究对比这两个方案一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:收集70例接受FOLFOX4方案或DP(O)F方案一线治疗的晚期胃癌患者的临床资料,其中FOLFOX4组34例,醛氢叶酸(L-OHP)85mg/m2静滴,第1天;5-FU400mg/m2静推,第1、2天,5-FU600mg/m2持续静注22h第1、2天,14d为一周期。DP(O)F组36例,多西紫杉醇(TXT)剂量强度为20mg.(m2.w)-1;DDP40mg/m2静滴,第2、3天;L-OHP100mg/m2静滴第2天;5-FU500mg/m2静滴,第1～5天,21d为一周期。结果:FOLFOX4组和DP(O)F组的客观缓解率分别为45.5%和52.8%(P=0.628);中位疾病进展时间为5.27个月和4.70个月(P=0.848);中位生存时间分别为8.97个月和12.17个月(P=0.095)。两组方案主要不良反应为血液学毒性及恶心呕吐,FOLFOX4组和DP(O)F组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为11.8%和36.1%(P=0.025),Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降发生率为17.6%和41.7%(P=0.038),FOLFOX4组中有1例患者死于化疗相关的肝功能衰竭。结论:FOLFOX4方案和TXT L-OHP/DDP 5FU方案一线治疗晚期胃癌疗效相近,后者血液学毒性较重。     

NVB联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌86例疗效观察

为了观察NVB、DDP治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应,采用NVB、DDP联合治疗晚期非小细胞肺癌86例。方法为NVB25mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP30mg/m2,静脉滴入,d1～d3。结果全组患者初治58例、复治28例,其中CR3例、PR42例、NC31例和PD10例,总有效率(CR+CR)为52.3%(45/86)。主要不良反应是骨髓抑制,白细胞下降占100.0%,其中Ⅲ、Ⅳ度发生率为65.1%(56/86),注射局部静脉炎发生率46.5%(40/86)。初步研究结果提示,NVB、DDP治疗非小细胞肺癌疗效好,不良反应可以耐受。     

宫颈癌术前新辅助化疗20例疗效观察

目的:研究巨块型宫颈癌术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的疗效.方法:2000年1月～2004年2月收治的巨块型宫颈癌20例,采用化疗方案为:顺铂(DDP)20mg/m2,静点,第1～5天;博莱霉素(BLM)10mg/m2,肌注或静点,第1、3、5天;羟基喜树碱(HCPT)6～10mg,静点,第1～5天.化疗后19例行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术.结果:本组20例巨块型宫颈癌应用NACT治疗,显效率(CR PR)70%,有效率(CR PR MR)95%.其中2例局部肿物基本消失,宫颈仅呈糜烂状,效果甚为理想.结论:术前采用DDP BLM HCPT方案化疗,可使宫颈局部肿块缩小或消失,从而提高手术成功率,延长患者的生存期.     

Induction chemotherapy in advanced squamous head and neck carcinoma with high-dose cis-platinum and bleomycin infusion.

Forty patients with advanced head and neck cancer were treated with combined Cis-platinum-Bleomycin chemotherapy. Cis-diammine dichloroplatinum (DDP) 120 mg/m2 iv was given after prehydration, with mannitol diuresis on Day 1. On Day 3, an initial loading dose of Bleomycin 15 mg/m2 was given by rapid iv push followed by continuous 24 hour intravenous infusion of Bleomycin 15 mg/m2 Day 3 through Day 10. DDP 120 mg/m2 iv was administered again on Day 22. The patients were evaluated for tumor response and resectability between Day 29 to Day 35. Of 39 patients who were evaluable, there were 8 complete responses or CR (20%) and 22 partial responses or PR (56%), for a major response rate of 76%. Nineteen patients had surgery (14 patients whose lesions were initially inoperable and 5 patients who were initially operable). Chemotherapy toxicity in 40 patients included alopecia (40), vomiting (39), mucositis (11), skin rash (10), fever (17), weight loss of more than 5 lbs. (25), WBC less than 3,000 (2), platelets less than 100,000 (1), peak serum creatinine of 2 mg% (3), severe-hearing loss (1), hypersensitivity reaction (2). Surgical complication in 19 patients were pharyngocutaneous fistulae (2), wound dehiscence (1), meningitis and brain abscess (1). There was one death secondary to nephrotoxicity. This particular combination chemotherapy when given as initial treatment, appears very effective in reduction of tumor bulk. Long-term follow-up and randomization is necessary to determine effect upon survival.     

去甲长春碱加顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 :观察去甲长春碱 (Navelbine ,NVB)加顺铂 (Cisplatin ,DDP)治疗非小细胞肺癌 (nonsmallcelllungcancer ,NSCLC)的疗效和安全性。方法 :治疗NSCLC 2 6例 ,采用NVB 30mg/m2 静脉推入 ,第1、8天 ;DDP 2 0mg静脉点滴 ,连用 5天。结果 :部分缓解 (PR) 10例 ,稳定 (SD) 8例 ,进展 (PD) 4例 ,总有效率 4 5 4 %。NVB的主要毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞下降占 61 5% ,其中 3、4度占 34 6%。其他毒性反应有恶心呕吐 ( 53 9% ) ,局部静脉炎 ( 36 7% )。结论 :NVB加DDP联合治疗NSCLC有一定的疗效 ,对既往化疗无效的患者可作为挽救化疗方案使用。毒性主要为骨髓抑制 ,可用G CSF治疗     

Effects of urinastatin against nephrotoxicity of cisplatinum

Nephrotoxicity is the major side effect of cisplatinum (CDDP) and it is often the dose limiting factor. We have studied the effect of urinastatin (US) to decrease the nephrotoxicity of CDDP administration. 28 patients with gynecological cancer treated by chemotherapy including CDDP (13 mg/m2 daily for 5 days) were assigned to two groups, the group with US (n = 14) and the group without US (n = 14). The former was added each 150,000 units of US before and after administration of CDDP. The BUN, serum creatinine (Cre), creatinine clearance (Ccr) and the excretion of beta 2-microglobulin (beta 2-MG) index and N-acetyl-beta-glucosaminidase(NAG)index were measured. The BUN, Cre and Ccr were within normal range during four cycles. However NAG index rose remarkably when CDDP was treated by CDDP. And the increase in NAG index, which reflect the magnitude of renal tubal damage, was less in the group with US than in the group without US. It was suggested that US had effects to reduce nephrotoxicity of CDDP in chemotherapy, and that we could treat patients by high dose CDDP.