静滴硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的护理

我院于1987～1995年用硝酸甘油治疗急性心肌梗塞52例.现将护理观察报道如下.1 临床资料52例急性心肌梗塞中.男40例,女12例.年龄41～89岁,平均57岁.其中:前壁心梗20例、前间壁12例、下壁15例、心内膜下梗塞5例.治疗好转44例、死亡5例、治疗无效3例,有效率达84.6%.2 静滴硝酸甘油的药物监护静滴硝酸甘油是近10年来治疗急性心肌梗塞的重要措施,其作用机理是能扩张冠脉.在冠状动脉总血流量不增加的情况下.明显增加缺血区侧支血管的血流量,扩张周围小动脉,小静脉,降低左室前后负荷,增加心室舒张期顺应性.静滴硝酸甘油早期治疗AMI能有效缓解胸痛.使心电图缺血表现减轻.心力衰竭,心源性休克及心室颤动发生率降低.且能降低病死率.     

治疗冠心病的药物选择

冠心病的药物治疗种类繁多,抗心绞痛药中,硝酸甘油类为临床首选药物.治疗冠心病的扩血管药、β阻滞剂、血小板聚集抑制剂等有了新的发展。降脂药还没有理想的药物可以取代,近几年中草药降脂药的研究,为冠心病的治疗指出了新的途径.目前冠心病的药物治疗,主要有以下四个方面:一、抗心绞痛治疗:药物作用为增加缺血区域的灌注,减少缺血区对心脏代谢和机械作功的需要,保护心脏的功能.1、硝酸酯与亚硝酸酯类:硝酸甘油:疗效肯定,故为首选药。对于活动后发作之心脏疼痛、胸部绞窄感有缓解作用,对急性心肌梗塞之心脏疼痛无效.其主要药理作用是直接松弛血管平滑肌,使血流经侧枝循环进入缺血的心肌,降低心肌的耗氧量,因而能缓解心绞痛.过去认为硝酸甘油作用是扩张冠状循环的,现已证实对总冠状动脉血流量影     

杏丁注射液治疗冠心病50例临床观察

杏丁注射液具有扩张冠状动脉血管,增加冠状动脉血流量,降低血液黏稠度,促进血液循环,从而使冠状动脉血流和心脏需求之间不平衡所致心肌损害得以恢复.笔者应用杏丁注射液治疗冠心病50例,收到了比较满意的效果.现报告如下.     

患者晕针的原因及预防处理

晕针就是由于心理因素致使血管床扩张,心脏的输出量减低,血压下降,脑部供血流量暂时减少,而发为晕厥.     

急性心肌梗塞时低血压对心脏的影响

急性心肌梗塞(AMI)发生后,有相当一部分病例由于朱伯卿医师所述的原因可出现血压下降,直接影响心脏功能的损害程度和病人的预后。心脏是一个耗氧量较大的器官,冠脉血流量约200毫升/每分钟,占心输出量的4～5％。AMI时由     

硝酸甘油静脉滴注副作用的观察护理

近两年来,我科利用硝酸甘油静脉滴注治疗心血管疾病197例,取得了较好的疗效,硝酸甘油属于血管扩张剂,具有扩张血管及松弛平滑肌的作用,是临床上用于缓解急性心肌梗塞,严重心绞痛,治疗慢性心力衰竭、高血压等病的常用药物,它通过扩张小动脉,降低动脉血压,减轻心脏负荷,从而降低心肌细胞耗氧量。     

多巴酚丁胺与多巴胺在急性心肌梗塞应用中的比较——对系统血液动力学、血浆儿茶酚胺,血流量及梗塞范围的作用

多巴酚丁胺(dobutamine)是一种心脏选择性肾上腺素能制剂,它能增加心肌收缩力、心搏出量及心肌血流量,而对心率及血压影响很小。临床上可用于改善心功能,但不损害缺血心肌的氧平衡及代谢。在实验性急性心肌梗塞中,显示有减小梗塞范围的作用。由于多巴胺能使局部去甲肾上腺素的释放增加,因此在急性心肌梗塞中,多巴胺可使心肌缺血损害加重。本文试通过实验性急性心肌梗塞的清醒狗,比较一下多巴酚丁胺与多巴胺对系统血液动力学、心肌血流量及梗塞范围方面的作用。     

护理急性心肌梗塞病人应注意的问题

<正> 在急性心肌梗塞病人临床护理中,密切观察病情,注意病人的生活护理,心理护理等都是十分重要的,现结合临床实践,谈谈体会。1.休息问题 机体活动时交感神经紧张性增高,促使血管收缩,心脏前负荷增加。心率加快,心收缩增加,外用阻力增高,心脏后负荷也增加,从而使心肌的耗氧量明显增加,而耗氧量的增加主要靠冠状动脉扩张增加血流量来补充,心肌梗塞的病人由于冠状动脉急剧闭塞,心肌供血骤然下降,其氧的供应明显不足,因此,急性期病人要强调绝对卧床休息。严禁翻身,减少或禁止亲友探视病人,防止情绪激动,降低组织代谢及耗氧量。护理操作尽量一次迅速完成,少搬动病人,减轻病人心脏负     

哌唑嗪、谷维素、间羟胺的新用途

哌唑嗪为突触后α肾上腺素受体阻滞药,使周围血管扩张,周围血管阻力降低,起降压作用.降压时很少发生反射性心动过速,因此对心排血量影响很小.本品能扩张动脉和静脉,降低心脏的前负荷与后负荷,使左心室舒张末期压下降,心功能改善,故可用于治疗心力衰竭.本品治疗心力衰竭起效快,1小时达高峰,持续6小时.本品对肾血流量与肾小球滤过率影响小.具有扩张合身血管平滑肌,降低外周阻力,降低血压,临床上用于治疗高血压.近年报道哌唑嗪治疗前列腺增生及门脉高血症.     

运动平板试验对介入治疗急性心肌梗塞的评价

目的：通过运动平板试验观察心脏介入(PCI)治疗急性心肌梗塞(AMI)心脏功能恢复和心肌缺血改善的情况。方法：对我院1999年至2003年接诊的的125例急性心肌梗塞病人在分别接受PCI治疗和药物治疗6个月后,运动平板试验时运动耐量和左心室功能的不同表现进行分析。结果：PCI治疗急性心肌梗塞后心脏功能恢复和心肌缺血改善有明确的疗效。结论：急诊PCI治疗不仅降低AMI的病死率和心脏意外事件的发生率,对心脏功能恢复和心肌缺血改善有明确的帮助,也改善AMI病人的预后和生活质量,疗效明显优于药物治疗组。     

曲美他嗪联合葛根素和单独使用治疗不稳定型心绞痛的效果比较

曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)是哌嗪类衍生物,具有抗缺血及在细胞水平保护心肌的作用,在治疗心绞痛方面已取得良好疗效。葛根素具有扩张冠状动脉、改善冠状动脉循环和增加冠状动脉血流量的作用,从而改善心肌缺血情况,促进心脏功能恢复。我院于2002年12月至2005     

急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断和治疗

心源性休克是急性心肌梗塞(AMI)的三大严重并发症之一,是指心脏和周围循环功有不全所引起的一个症候群,起病急,病死率达到60%～90%,心源性休克是泵衰竭的严重阶段.通过结合临床现将急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断和治疗简述如下.     

心血通注射液治疗充血性心力衰竭40例

心血通注射液治疗充血性心力衰竭４０例李岐梅唐山钢铁集团公司医院（０６３０２０）心血通注射液是从哺乳类动物的心脏和肌肉中提取的药品，其中主要成份降钙素基因相关肽、心房肽、腺苷等可扩张血管，增加冠状动脉血流量，明显地改善心脏功能。我们自１９９６年６月～１...     

血管成形术在治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用

目的 观察血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用.方法 选择21例血液透析动静脉内瘘狭窄患者进行血管成形术治疗,比较血管成形术治疗前后的血管造影表现、透析血流量及静脉压变化.结果 血管成形术后造影显示狭窄血管扩张.术后透析血流量由扩张前(135.41±20.89)mL/min增至(265.37±12.28 )mL/min,在血流量为250 mL/min时,静脉压由扩张前的(189.58±12.32) mmHg降至扩张后(100.62±13.76)mmHg;术中未出现血管破裂、出血及血栓形成等并发症.结论 血管成形术是治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的有效方法,对血液透析动静脉内瘘的维持有重要价值.     

参桂胶囊药理学研究

目的　探讨参桂胶囊对冠心病心绞痛的作用。方法　采用冠状动脉结扎法、垂体后叶素诱发心肌缺血法、离体心脏冠脉灌流法、86Rb测定心肌营养血流量法、肌酸磷酸激酶测定法观察参桂胶囊对冠心病心绞痛的作用。结果　参桂胶囊能够缩小结扎大鼠冠状动脉引起的急性心肌梗塞范围 ,减轻舌静脉注射垂体后叶素诱发的大鼠心电图ST段及T波的改变 ,增加离体豚鼠心脏冠脉血流量 ,降低大鼠血清中肌酸磷酸激酶值 ,增强小鼠心肌对 86Rb的摄取 ,增加心肌营养血流量。结论　参桂胶囊对冠心病心绞痛有比较强的作用。     

速效救心丸的新用途

速效救心丸用于治疗冠心病,问世近四十年深受医生及广大冠心病患者的欢迎和好评.方由川芎、冰片等组成,川芎能减少血管阻力,减轻心脏负担,直接扩张冠状动脉,舒张血管平滑肌,增加冠脉血流量,改善微循环,改善急性心肌缺血缺氧;冰片的主要成分是右旋龙脑,有开窍醒神、止痛的作用,能显著增加血脑屏障通透性,对脑组织有一定的保护作用,舌...     

115例苏之治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 探讨苏之(辛伐他汀)治疗不稳定型心绞痛的治疗效果.方法 将115例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组57例,观察组58例.观察组给予常规治疗的基础上加用苏之20mg/d,对照组仅给予常规治疗.观察两组患者48h内心绞痛缓解情况,治疗2周后抽血检查血脂,1年内发生心脏意外事件,包括急性心肌梗塞和心脏性猝死的百分比,及1年后颈动脉内膜中层厚度变化情况.结果 观察组的心绞痛48h内缓解优于对照组,2周后血脂降低优于对照组(P＜0.05),颈动脉内膜中层厚度变薄与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),1年内对照组发生心脏意外事件17例,占29.8%,其中急性心肌梗塞 10例,心脏性猝死7例,1年内观察组发生心脏意外事件10例,占16.7%,其中急性心肌梗塞 5例,心脏性猝死5例,观察组与对照组比较差异有显著性(P ＜0.05).结论 苏之20mg/d治疗不稳定型心绞痛有确切的调脂作用,同时降低心脏意外事件发生率,降低颈动脉内膜中层厚度,提高48h内心绞痛缓解率.     

急性心肌梗塞并发心源性休克的血液动力学障碍及治疗

<正> 凡因心脏病变使心排血量骤减,使机体重要器官及组织血流灌注不足,从而产生一系列代谢障碍的征候群,称为心源性休克。据国内1931例急性心肌梗塞分析,急性心肌梗塞并发心源性休克占19.3％,其中65.7％发生在第一天,病死率占56.1％以上。近年来,对其血液动力学的异常有了一些认识,为合理治疗提供了理论依据。血液动力学障碍正常冠心动脉循环血流量在安静状态下,每分钟约250～300毫升,心肌从冠状动脉血吸收70～75％的氧。当急性冠状动     

老年人胆石症与心脏病的关系分析

胆石症疾患易引发心脏病症状,又称胆心综合征.主要表现为心律失常、冠状动脉循障碍,在胆道疾患治愈后,心脏病的症状也随之消失,如果胆道疾患长期存在,可促使心脏病加重,最终成为不可逆的器质性病变.胆道和胃肠道的扩张和刺激,引起冠状动脉血流量降低,而发生心绞痛、心律失常、休克等心脏功能紊乱.在一些老年人中因存在高胆固醇血症,所以有可能两种疾病同时存在.胆心综合征表现为心悸、心前区不适或心绞痛,大多进食油腻食物或情绪激动时发生,伴有恶心呕吐、腹痛.体检胆囊区压痛.治疗原则首先要消除除病因治愈胆道疾病,同时以活血化瘀和扩张冠状动脉与消炎利胆药相配合治疗,必要时对胆石症采用外科治疗.     

35例主动脉内反搏球囊安置术的观察和护理

主动脉内球囊反搏(IABP)是目前世界上广泛使用的左心辅助装置,是抢救心脏泵衰竭的重要手段,主要用于治疗急性心肌梗塞合并心源性休克、心脏手术后低心排量、难治性左心衰等心血管疾病的有效措施之一,其疗效已得到公认.