鞍上与鞍旁大型脑膜瘤的显微外科手术

应用显微外科技术切除鞍上、鞍旁大型脑膜瘤３１例，其中获全切除２５例（８０．６％）。全组术后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ记分８６．７７±１４，４６，较术前提高３６．４６分（Ｐ＜０．００１），无死亡。结果表明，肿瘤体积大小与手术死亡率并无必然关系。提高显微外科技术、术中尽可能避免脑组织牵拉、避免下丘脑与脑底动脉损伤是改善手术疗效的关键。     

鞍结节脑膜瘤及其显微外科手术治疗

目的：复习１３例鞍结节脑膜瘤的显微手术结果。方法：用显微外科手术治疗１３例上述病例，术前经ＣＴ、ＭＲＩ及脑血管造影以确定肿瘤的大小、形态、血供及其与周围结构的关系。结果：１３例中肿瘤全切除１０例，次全切除３例，无手术死亡。结论：根据肿瘤的大小，选用单侧额下或双侧额底入路。对较大的肿瘤宜先分块或囊内切除部分肿瘤之后，再分离瘤之被膜及其周围结构的粘连。     

鞍区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：报道鞍区脑膜瘤的显微外科手术和治疗的临床效果。方法：总结采用显微技术治疗24例鞍区脑膜瘤的临床资料。结果：按Simpson手术分类：1类2例，2类12例，3类10例。24例患者随访2-10年，生活自理5理，恢复工作19例。结论：对鞍区脑膜瘤，应用显微外科技术切除，可以避免损伤正常结构前提下尽量切除肿瘤，能大大提高手术治疗效果。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨和评价鞍结节脑膜瘤的临床和影像学特点,以及显微外科技术和手术效果.方法回顾性分析本院1985年至2002年手术治疗的鞍结节脑膜瘤41例,分析其临床和影像学表现的特点.根据CT和MR的表现,将其分为大、中、小3型,采用4种不同的手术入路,比较全切除率、手术结果和并发症发生情况.结果鞍结节脑膜瘤的临床特点是早期出现单侧和双侧视力下降,视野改变不典型.MRI特点为明亮均一的增强,肿瘤中心在鞍上,伴基底硬膜尾征,蝶鞍不扩大.肿瘤的全切除率与肿瘤大小有关,中、小型肿瘤全切除率较高.眶上匙孔入路、翼点入路和眶颧入路显露满意和手术效果好,明显优于单侧额下入路.结论鞍结节脑膜瘤早期出现视力下降,以中、小型肿瘤为主.大多数鞍结节脑膜瘤可以完全及安全地切除,小、中型肿瘤宜采用眶上匙孔入路,中、大型肿瘤宜采用翼点侧裂入路,大型肿瘤宜采用眶颧入路切除肿瘤.     

鞍结节脑膜瘤显微外科手术32例临床分析

目的 报道鞍结节脑膜瘤显微外科手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析显微手术治疗鞍结节脑膜瘤32例的临床和随访资料,对鞍结节脑膜瘤的显微外科手术技巧和视神经功能保护方法进行探讨.结果 鞍结节脑膜瘤显微手术32例,肿瘤全切除31例,其中包括Simpson Ⅰ级全切除20例,SimpsonⅡ级全切除11例,肿瘤次全切除1例.手术后视力改善10例,视力无变化15例,视力变差7例.全切除的病例术后随访14～62个月,未见肿瘤复发.结论 应用显微外科手术全切除鞍结节脑膜瘤,保护视神经功能和严密的颅底重建,能够取得较好的临床疗效.     

鞍上脑膜瘤的诊断与显微手术切除

鞍上脑膜瘤的诊断与显微手术切除张锡增，王如，刘峥，王守森，李登锦，戴秋生鞍上脑膜瘤源自鞍结节、蝶骨平板、鞍隔和前床突的脑膜。我科近１１年来共收治本病４１例，其中通过对１６例鞍上脑膜瘤的诊断及显微手术切除的经验，达到肿瘤全切除效果的体会，报道如下。临床...     

累及鞍区不同部位之脑膜瘤经颅手术入路的选择与评价

目的：探讨累及鞍区不同部位之脑膜瘤手术入路的选择。方法：以四级分类法评价经颅不同手术入路切除累及鞍区不同部位的脑膜瘤４３例所获显露程度。结果：经眶颧额颞下入路对鞍旁脑膜瘤显露最佳；经额鼻眶入路对鞍上脑膜瘤显露最佳，其次为经翼点入路。结论：鞍旁脑膜瘤首选经眶颧额颞下入路；鞍上脑膜瘤大型者首选经额鼻眶入路，中小型者可首选经翼点入路；向一侧桥小脑角发展的鞍后脑膜瘤可选用枕下入路。     

鞍结节脑膜瘤的手术治疗

鞍结节脑膜瘤是少见的良性肿瘤，全切除可获治愈，但周边毗邻解剖结构复杂，手术空间狭小，手术难度大。因此选择合适的手术入路将肿瘤全切除至关重要。     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的 研究侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术治疗的效果。方法 利用CT、MRI及脑血管造影明确肿瘤的诊断,16例脑室脑膜瘤的采用显微外科手术摘除。结果 本组病例肿瘤全部切除,无手术死亡。结论 CT、MRI是诊断侧 脑室脑膜瘤最可靠的方法,血管造影明确肿瘤的 供血情况,选择合理的手术入路应用显微外科手术可达到肿瘤的全切除。     

翼点入路切除鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤多指起源于鞍结节的脑膜瘤,也包括起源于前床突、视交叉沟及鞍隔等部位的脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的5％～10％［1］。因肿瘤位于颅底中线部,位置深在,与视神经、视交叉、下丘脑、颈内动脉及海绵窦等重要结构毗邻,完全切除肿瘤及神经功能保护难度大［2］。2010年1月～2014年6月,我院采用翼点入路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤46例,疗效满意,现报告如下。     

104例听神经瘤分级及其显微外科手术治疗

目的：探讨听神经瘤分级与选择显微外科手术入路的关系。方法：根据１０４例听神经瘤的临床表现和影像学检查所见，将肿瘤分为四级，选择不同的入路行显微外科手术治疗。结果：应用显微外科技术将肿瘤全切除９１例，次全切除１３例。面神经保留率达９３．２７％，听力保存率达１６．３５％。无重残及死亡病例。结论：根据听神经瘤的大小、扩展方向及临床特征，可以将肿瘤分级，选择不同的显微外科手术入路，提高肿瘤全切除率，有效地保护颅神经的功能。     

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的 提高小脑幕脑膜瘤的手术治疗效果。方法 回顾性总结42例小脑幕脑膜瘤的临床表现、诊断方式、手术人路的选择与疗效。结果 42例小脑幕脑膜瘤中，位于幕上8例，幕下23例，跨幕上、下11例，侵犯静脉窦17例。肿瘤直径2～5cm有13例，肿瘤直径大于5cm有29例。肿瘤全切除30例，大部分切除8例，部分切除4例。术后恢复：优33例，良7例，差2例，无手术死亡。结论 术前行脑血管造影对判断血供来源和手术处理有重要意义，采用显微外科技术切除肿瘤，能提高全切除率，减少术后并发症。     

AN EPITHELIAL CYST OF THE SUPRASELLAR REGION

A case of a 26 year old woman with increasing headaches due to a suprasellar cyst is described. Histology was consistent with an epithelial cyst with features resembling both Rathke's cleft cysts and enterogenous cysts. The differential diagnosis and treatment of suprasellar cysts is discussed.     

Microsurgery of tumours of diencephalic region

Summary A report about the microsurgical treatment of large tumours involving or displacing the diencephalon (craniopharyngiomas 150, pituitary adenomas 450 out of 1100, meningiomas 200, and rare tumours as epidermoids and gliomas of the third ventricle). It is mandatory to save the floor of the third ventricle, the pituitary stalk and even the small vessels. The technical procedure is described in detail depending on the extent of the tumour. Craniopharyngiomas can be within the sella and above it, suprasellar and extraventricular or combined intraventricular and extraventricular. In each case the origin and extent of the tumour decide the approach, which can be unilateral or bilateral frontal, subtemporal, transtentorial, transventricular or any combination of these. In intraventricular tumours the approach by incising the lamina terminalis proved to be the best procedure in 50 cases. Radical removal was possible in 80%, but with a high mortality of 17%. In giant adenomas with involvement of the third ventricle the approach through the lamina terminalis is dangerous. In doing an intracapsular removal of the intraventricular portion of the tumour it is of great assistance to use a stomatological reverse mirror. The mortality of giant adenomas could be reduced from 30% to 11%. In meningiomas of the medial third of the sphenoidal wing and tuberculum sellae the microsurgical separation of the floor of the third ventricle and the stalk is the most important problem and has become possible in most cases. Some gliomas of the third ventricle can be separated completely via the lamina terminalis or the foramen of Monro without touching the floor of the third ventricle.     

眶上微骨窗入路显微手术切除鞍上脑膜瘤

目的 介绍经眶上微骨窗入路切除鞍上脑膜瘤的显微外科技术和经验.方法 经眉内小切口5例,经翼点入路16例,采用眶上约3.5 cm×2.5 cm小骨窗开颅,显微外科技术切除鞍上脑膜瘤21例,肿瘤最大径2.8～6.2 cm,回顾分析其临床资料.结果 所有肿瘤显露良好,Simpson Ⅰ级切除5例,Simpson Ⅱ级切除15例,Simpson Ⅲ级切除1例.无手术死亡及严重并发症,术前视力障碍患者术后均有不同程度改善.术后随访6个月至5年,平均3.8年,影像学上肿瘤残留1例.结论 眶上微骨窗入路可替代传统额下或翼点入路切除鞍上脑膜瘤并具有手术创伤小、术后恢复快等优点.     

Irradiated meningiomas: A clinical evaluation

Summary Eighteen cases of intracranial meningioma that received preoperative or post-operative irradiation with⁶⁰Cobalt or Linac have been reviewed. Eight patients received preoperative irradiation because their tumours were very large, hypervascular, and surgically not readily accessible. Two angioblastic meningiomas of the haemangiopericytoma type responded well to irradiation and were easily extirpated. One of these developed a local recurrence and metastases to the lungs and liver nine years after surgery. The recurrent intracranial tumour and nodules in the lungs responded well to irradiation. The other six cases of meningiomas of meningothelial, transitional, or haemangioblastoma types, did not improve clinically or radiologically after irradiation.Ten cases received postoperative irradiation because their tumours were only partially removed or were histologically malignant. In all cases irradiation was most effective for recurrent tumours of the haemangiopericytoma type. This study indicates that irradiation is useful in tumours of the haemangiopericytoma type as an adjunct to surgery or for palliation in advanced stages. Irradiation may have been effective in supressing recurrences in two cases of other types of meningioma, although the number of cases is too small to allow any definite conclusion.     

肝癌合并门静脉高压症26例联合手术治疗体会

目的　探讨肝癌合并门静脉高压症施行联合手术的疗效、手术方式及适应证。方法　对 2 6例联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症病人进行回顾性临床分析。结果　 2 6例均恢复顺利 ,白细胞均恢复正常、血小板恢复正常 18例 ,增高 (>5 0 0× 10 9/ L ) 8例。 1、3、5年的生存率为 89.5 %、63 .1%、4 7.4 %。术后并发症发生率 4 2 %。门静脉血栓 3例 ,顽固性腹水 3例 ,轻度肝昏迷 1例 ,胸腔积液 4例。结论　联合手术的术后并发症增加 ,但围手术期死亡率并不增加 ,远期疗效满意。合理的选择手术方式 ,对肝癌合并门静脉高压症施行联合手术是安全的 ,可行的 ,有效的     

显微外科手术治疗再发性精索静脉曲张——附30例报告

目的 :采用显微外科手术治疗再发性精索静脉曲张症。　方法和结果 :对 30例再发性精索静脉曲张病人用 4倍手术放大镜手术 ,30例均成功 ,未见再次复发。　结论 :对传统各种手术进行讨论 ,并提出应采用显微外科手术治疗传统手术后再发性精索静脉曲张症 ,效果良好。     

显微手术治疗四类皮肤病的疗效观察

我们采用手术切除方法治疗色素痣、睑黄瘤、不良文身、疣状痣等表皮良性肿瘤,并应用显微外科技术处理切口,以减少术后瘢痕.与 CO_2激光疗法比较,结果显示显微手术方法Ⅰ、Ⅱ级痊愈率之和为94.57%(P<0.01),术后感染率为5.43%(P<0.05),平均治愈时间6.66天。作者认为,显微手术疗法一次治愈率高、疗程短、感染率低,术后瘢痕细小,可显著提高美容效果。