断掌再植中血管缺损的显微外科修复

目的 探讨断掌再植中不同程度血管缺损显微外科修复的临床效果。 方法 采用缩短掌骨直接吻合、静脉移植方法对断掌再植中掌弓及近、远部动脉和掌背静脉不同程度缺损进行显微外科修复。 结果 断掌再植11例完全成活。术后随访6 ～ 24个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：结果属优8例,良3例。 结论 应用显微外科技术修复血管缺损是断掌再植成功的关键。     

断掌分型及血管重建术

自１９８７年～１９９３年，对２４例断掌进行了再植手术。根据手掌血管构成的特殊性，将断掌分为四个类型，即掌指动脉型、掌弓动脉型、掌弓主干型及混合型。依照各型血管构成进行血管修复。提高了断掌再植的成活率。本组总成活率为９１．７％。文章就断掌的分型及血管再植时的重建方法进行了讨论。     

伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植

目的 报道应用显微外科技术进行复合组织移植对伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植的临床效果. 方法 彻底清创,固定骨骼,修复肌腱、肌肉、神经,利用显微外科技术应用含有轴型血管的股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣桥接12例,再植离断肢体并修复皮肤软组织缺损. 结果 再植12例离断肢体全部成活,术后随访6个月～5年,肢体功能恢复良好. 结论 应用显微外科技术施行复合组织块进行复杂断肢再植可获得较好的临床效果.     

带旋股外动脉内侧降支股前外侧皮瓣在毁损性断掌再植中的应用

目的报道带旋股外动脉内侧降支股前外侧皮瓣在毁损性断掌再植中应用的临床效果：方法对3例有严重皮肤、血管损伤的毁损性断掌，切取带旋股外动脉内侧降支的股前外侧皮瓣，用股前外侧皮瓣覆盖手部创面，旋股外动脉内侧降支修复手部血管缺损。结果除1例术后拇指远节部分发生缺血坏死外，其余再植手指和皮瓣全部成活，功能恢复较好。结论对于有严重皮肤、血管损伤的毁损性断掌，应用带旋股外侧动脉内侧降支的股前外侧皮瓣游离移植，能同时解决皮肤和血管缺损。     

前臂及手严重毁损早期功能重建

介绍１９９２年１２月～１９９５年２月收治８例按传统概念需截肢的前臂及手部严重毁损伤施行的早期功能重建术。按毁损部位及程度采用：（１）前臂毁损段修整，残掌残指异位中段再植；游离第２足趾带足背皮瓣、小腿外侧联合皮瓣再造拇指及修复创面；（２）残指异位再植，游离第２足趾带足背皮瓣再造拇、手指及修复创面：（３）断掌毁损无法再植，用游离第２足趾带足背皮辩再造拇指于第１腕掌关节，皮瓣修复创面，并行第２掌骨示指化。随访６个月～２年，均恢复手的部分功能，回到工作岗位。我们认为对严重毁损手，只要条件许可，应尽量利用复合组织移植，急诊或早期施行异位再植及功能重建术。     

断掌再植与功能康复

目的：研究提高断掌再植成活率与功能康复的最佳方法。方法：至１９９６年４月行断手再植４１４０例，其中断掌再植４５４例，对８２例断掌再植采用彻底清创、精确无误地吻合血管、果断处理血管危象，同时术前、术中、术后进行系统全程康复治疗并行长期随访观察。结果：断掌再植成活率达９６．３％，手指感觉及运动恢复满意。结论：精确无误地吻合血管是提高断掌再植成活率的关键，全程康复治疗是功能恢复的最佳方法。     

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指（肢）再植方法。方法 从1995－1998年收治3例断指、1例断掌、1例断臂共5例复杂性断指（肢）,先将断指（肢）血管与身体其它部位血管吻合,寄生成活,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指（肢）回植。结果 3例成活,2例坏死。随访3－4年,根据国际断指再植功能评定标准,良2例;可1例。结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,最大限度地保留了指（肢）体的长度,为某些复杂的断指（肢）再植提供了新途径。     

伴软组织缺损的断指再植

目的 探讨伴有软组织缺损的断指再植的可行方法。方法 应用血管、神经、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣转移或移植来进行再植伴软组织缺损的断指275例349指。其中血管移植167指，血管、神经、肌腱转移95指，皮瓣移植28指。结果 再植349指术后332指成活，17指坏死，成活率95．1％，术后随访1～7年236例，按朱盛修断指再植的功能评价，优良率85．2％。结论 利用组织或组织瓣转移或移植修复断指再植时皮肤、神经、血管等缺损能最大限度的恢复再植术后手的外形及功能，是一种良好的手术方法。     

断掌再植73例分析

断掌再植７３例分析蔡锦方，孙宝国，潘冀清，李秉胜，曹学成，张抒，梁进，王源瑞手掌结构比较复杂，离断后再植技术要求较高，我们自１９７５年１月至１９９４年１２月先后再植断掌７３例，回顾二十多年来断掌再植的实践，在这一领域内有诸多方面进展，现报道如下：临床...     

难接的断指再植221例报告

报告难接断指再植２２１例２４８指，其中旋转撕拉性断指５２例５３指，一指多段断指５例５指，废弃指复合组织瓣修复缺损性断指１１例１１指，断指移位再造手１０例，指端断指８２例８８例，小儿末节断指５６例６６指及周岁内婴儿断指５例５指。再植成活２２５指，成活率９０．７％，难接的断指再植成功的关键是断指组织的重新组合或塔配，精确无误的血管吻合，和及时果断地处理血管危象。     

全程康复治疗断腕断掌再植与手功能康复

目的探讨提高断腕断掌再植成活率与手功能恢复的方法。方法1994年3月—2003年3月行断手再植共15例，其中断腕5例，均先吻合尺动脉及伴行静脉，使手部尽快恢复供血；断掌10例，先吻合静脉，后吻合动脉，争取一次通血成功，果断处理血管危象，同时术前、术中、术后进行全程康复治疗。结果15例断腕断掌全部成活，随访2—5年，功能评定按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准：优6例，良7例，差2例，优良率86．6％。结论缩短手部缺血时间，精确吻合血管是提高断腕断掌再植成活率的关键，全程康复治疗对手功能恢复具有重要意义。     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

目的 探讨静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损。方法 根据断指再植中血管及皮肤软组织缺损情况，切取同侧上肢腕以上部位体表静脉及皮肤软组织，修复断指中血管及皮肤软组织缺损。结果 本院从2003年8月～2005年8月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损16例18指，再植指及静脉皮瓣全部成活。结论 应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损，可以提高断指再植的适应证范围。     

静脉皮瓣移植治疗断掌再植术后手背皮肤坏死及静脉栓塞成功一例

断掌再植后，因挫伤严重导致创面皮肤坏死，静脉栓塞引起静脉危象，临床并不少见。其治疗需要在短时间内移植静脉以恢复血液回流，同时用皮瓣覆盖创面。我们曾用游离静脉皮瓣修复1例断掌再植后手背皮肤坏死及静脉栓塞患者，术后皮瓣及断掌存活，手指感觉及运动功能恢复。     

断指再植中组织缺损的修复

伴有组织缺损的断指再植,由于须要修复缺损的组织如皮肤、血管、神经或肌腱等,故其手术难度、血管危象的出现率均较一般断指再植要高。近年来,普遍采用血管、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣移植或移位,修复断指的组织缺损。既可减少术后的血管危象,又能增加再植指的成活率。1990年5月～1998年5月,我院采用组织或组织瓣移位、移植对93例伴有组织缺损的断指进行再植。术后89例成活,成活率达95.7%。一、材料与方法1.一般资料:本组共93例,男65例,女28例;年龄12～48岁,平均24岁。伤因:挤压伤49例,旋转撕脱伤21例,爆炸伤8例,电锯伤15例。指别:拇指2…     

双手断掌再植成功一例报告

双手断掌再植成功一例报告邹正荣，王效柱，史晨辉，刘维钢，周文玉，闫士佳双手十指从出部完全离断少见。我院于１９９３年１０月为一例右手断掌并断拇，左手完全断掌患者，分别在伤后１０小时和１４小时恢复血供，于６月后双手功能恢复满意，报告如下。患者，女，３１岁...     

Y型静脉搭桥术的临床应用

为了探讨组织移植时受区无可供吻合血管及复杂性断掌动脉缺损的治疗方法,１９９０年１月～１９９６年７月,采用Ｙ型静脉移植搭桥修复合并血管损伤的组织缺损、复杂性组织缺损及重建挤压撕脱性断掌血运。临床应用２３例,小腿前侧皮肤及骨缺损６例,股骨骨折股动脉损伤并组织缺损３例,五指缺失２例,复杂性断掌１２例。结果表明,１５个移植组织及１２例再植肢体全部成活,无一例感染及坏死。经１年～５年随访,肢体功能恢复良好,１９例恢复了原工作。认为,Ｙ型静脉搭桥术是克服组织移植及复杂性断掌血管缺损的一种较理想的方法。     

纵劈形断掌5例临床分析

目的 介绍纵劈形断掌的损伤特点及再植要点。方法 采用血管移植再植季５例纵劈形断掌,术中局部及术后全身应用神经生长因子,配合术后早期功能锻炼。结果 ５例断掌再植全部成功,再植手掌的外形及功能恢复满意。结果 血管彻底清创及高质量血管移植重建循环是纵劈形断掌再植成功的重要保证。     

伴复合组织缺损的断指再植

我院自2000年以来，利用各种不同组织对伴有复合组织缺损的断指进行了桥接再植，临床应用43例45指，获得了满意疗效。现报道如下。     

断掌合并断指再植的临床经验探讨

目的探讨断掌合并断指再植的治疗方法和临床疗效。方法 2017年1月至2020年7月, 宁波市第六医院手外科共收治6例手掌部离断合并指体离断患者, 其中1例合并5个手指离断,2例合并4个手指离断,2例合并3个手指离断,1例合并2个手指离断。应用显微外科技术行断掌及断指再植, 术后早期行康复锻炼, 并定期进行随访, 按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定试用标准评价功能恢复情况。结果 6例断掌合并断指再植术后全部成活。术后随访6～36(平均15)个月, 手掌部部分肌肉挛缩, 各断指再植术后指体关节活动稍受限。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定, 结果优1例, 良4例, 可1例。结论断掌合并断指患者应尽可能通过团队合作, 在保证生命体征平稳的情况下尽早再植, 精细修复, 术后早期行功能锻炼, 可取得良好疗效, 并有效改善患者生活质量。     

手背皮肤缺损伴断指再植成功一例报告

手背皮肤缺损伴断指再植，治疗上比较困难，单纯行断指再植，因静脉回流障碍，可导致再植失败。我科应用游离股前外侧皮瓣所带血管桥接一回流静脉，同时修复创面及再植一例取得成功。患者，男，３６岁，因机器伤致左示指离断伴手背皮肤缺损３h入院。检查：左示指于近节指骨基底