利多卡因对颅内压的影响

观察１０例患者静脉注射利多卡因２ｍｇ／ｋｇ后颅内压的变化。结果显示：８例在１～２分钟内降低０．１３～０．５３ｋＰａ，持续时间５～１２分钟；另２例上升０．１３ｋＰａ，持续１～２分钟。患者年龄越轻，下降幅度越大。认为利多卡因致颅内压快速下降的原因可能与其直接收缩脑血管有关。     

不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性桡动脉直径及穿刺置管的影响

目的 探讨皮下注射不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性患者桡动脉直径及穿刺置管的影响。
方法 选择择期手术拟行桡动脉穿刺置管术的女性患者149例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：硝酸甘油复合利多卡因1组（NL1组,n=50）,硝酸甘油复合利多卡因2组（NL2组,n=49）和对照组（C组,n=50）。选择左侧桡骨茎突近端2 cm处作为皮下注射点,NL1组皮下注射0.5 ml硝酸甘油25 μg+0.5 ml利多卡因10 mg;NL2组皮下注射0.5 ml硝酸甘油50 μg+0.5 ml利多卡因10 mg;C组皮下注射0.5 ml生理盐水+0.5 ml利多卡因10 mg。记录给药前即刻、给药后2、5、10和15 min时桡动脉直径、HR、MAP。记录置管次数、穿刺次数、穿刺时间,计算首次置管成功率。记录桡动脉痉挛、血肿发生情况。
结果 与给药前即刻比较,给药后2、5、10和15 min时NL1组、NL2组桡动脉直径明显增大（P<0.05）。不同时点C组桡动脉直径差异无统计学意义。不同时点三组HR、MAP差异无统计学意义。给药后2、5、10、15 min,NL1组、NL2组桡动脉直径明显大于C组（P<0.05）,首次置管成功率明显高于C组（P<0.05）,穿刺次数明显少于C组（P<0.05）,穿刺时间明显短于C组（P<0.05）,桡动脉痉挛和血肿发生率明显低于C组（P<0.05）。 给药后2、5、10和15 min NL2组桡动脉直径明显大于NL1组(P<0.05)。NL2组首次置管成功率明显高于NL1组(P<0.05),穿刺次数明显少于NL1组(P<0.05),穿刺时间明显短于NL1组(P<0.05)。
结论 皮下注射硝酸甘油50 μg复合利多卡因10 mg较硝酸甘油25 μg复合利多卡因10 mg能更有效地扩张桡动脉直径,提高穿刺置管成功率,减少穿刺并发症,对患者血流动力学无明显影响。     

利多卡因对脑干听觉诱发电位的影响

目的　观察利多卡因对小脑幕下肿瘤患者脑干听觉诱发电位 (BAEPs)的影响。方法小脑幕下肿瘤病人 2 0例 ,随机分为A、B两组 ,每组 10例。A组为观察组 ,在术前以 0 33mg·kg-1·min-1的速度持续输注 2 %利多卡因 ,至总量达 10mg/kg止 ,并持续监测BAEP。B组为对照组 ,不用利多卡因。结果　A组从输注利多卡因后第 6min开始 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期较注药前显著延长 ;且随着利多卡因输注剂量增加 ,各波潜伏期逐渐延长。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期的延长值与利多卡因剂量呈线性相关。B组在全监测过程中BAEP无显著改变。结论　静脉注射一定剂量的利多卡因显著延长BAEP的潜伏期及波间潜伏期 ;在 0～ 10mg/kg剂量范围内 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期的延长值与利多卡因的剂量呈线性相关     

利多卡因、地塞米松对胶原酶活性的影响

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利多卡因硬膜外阻滞对妇科病人肾功能的影响

麻醉药可抑制肾功能,NAG、γ-GTP为麻醉中测定肾功能的良好指标。本组麻醉后30minNAG指数36.32±8.12与麻醉前比P<0.01,γ-GTP指数75.32±14.76(P<0.05),其指数变化与用药量相关,测定中并发现尿蛋白,初步证明利多卡因硬膜外阻滞对肾功能的影响与用药量有关。     

利多卡因对细菌培养影响的实验研究

[目的]探讨利多卡因对细菌培养结果的影响,为临床关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)提高细菌培养阳性率提供理论依据。[方法]制备8种标准菌株,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、化脓链球菌和白色念珠菌的菌悬液(3×10~6CFU/ml),模拟临床PJI的关节滑液。各标准菌株的菌悬液分为两组,利多卡因组为2%利多卡因100μl+菌悬液600μl,盐水组为0.45%无菌生理盐水100μl+菌悬液600μl,混匀1 min后,分别接种于5个琼脂平板培养基上进行24 h定量培养,通过菌落计数比较两组培养基上的细菌生长情况。[结果] 24 h定量细菌培养结果表明,利多卡因组金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌菌株的菌落计数显著低于盐水组,差异均有统计学意义(P0.05),而两组间化脓链球菌菌株的菌落计数差异无统计学意义(P0.05)。[结论] 2%利多卡因注射液对临床中常见的PJI病原菌具有很强的抗菌作用。因此,在关节液取样前使用2%利多卡因注射液进行局部浸润麻醉可能影响细菌培养结果。     

不同应力环境对组织工程血管形成的影响

目的探讨体内不同应力环境对组织工程血管形成的影响。方法清洁级犬10只,体重15~20kg;切取一侧隐动脉10cm,消化、离心收集内皮细胞和平滑肌细胞,与154g/L型胶原蛋白凝胶均匀混合,种植于猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)组织膜,包绕直径3mm、管壁厚度0.2mm的聚乙烯管,制备血管组织工程支架30支。将血管组织工程支架分别植于犬皮下、股四头肌和股动脉管壁外,即皮下组、肌内组和动脉周围组(n=10)。术后4周,取出培养组织行大体和组织学观察,并行组织工程血管形成评分及抗静水压检测。结果三种不同应力环境下的培养组织,在管腔结构、细胞生长增殖和组织塑形方面有明显差异。皮下组管腔结构不完整,内皮及平滑肌种子细胞增殖弱,SIS支架材料分解慢,腔面无内皮细胞覆盖;肌内组有完整管状结构形成,种子细胞有一定程度生长增殖,腔面见稀疏内皮细胞覆盖,少许SIS支架材料未分解,管壁细胞和纤维结构排列无序;动脉周围组可见完整血管样结构形成,种子细胞生长增殖良好,管腔有完整内皮细胞覆盖,平滑肌细胞形态、分布良好。皮下组、肌内组和动脉周围组组织工程血管形成总评分分别为5.529±0.272、8.875±0.248和14.824±0.253分,组间差异均有统计学意义(P<0.05);抗静水压三组分别为67.0±5.8、104.0±7.6和247.0±3.5kPa,动脉周围组与皮下组和肌内组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应力刺激对体内细胞增殖和组织工程血管形成有明显影响。     

异种小血管支架模型的建立

目的　建立异种小血管支架模型。　方法　取34只Wistar大鼠,切取每只鼠尾动脉12 .0 8±1.6 9cm,经脱细胞制作成血管支架,常规制备电镜样本后观察。将未种植血管壁细胞的血管支架移植于5只日本大耳白兔耳中央动脉断端间,大体观察2 4 h。　结果　Wistar大鼠尾动脉近侧断端外径为0 .74±0 .0 8mm,远侧0 .5 5±0 .0 8mm,属于小血管。脱细胞的小血管支架壁薄、色白,呈半透明状,柔软,管腔塌陷,可折叠;主要由纤维组织构成,且内膜呈网络样密集排列。小血管支架移植于日本大耳白兔耳中央动脉后即刻通畅良好,2 4 h内可触及血管搏动,饱满,未见血液外漏。　结论　异种脱细胞处理的小血管支架以纤维组织构成为主;异种小血管支架移植后在2 4 h内能够承受动脉血冲击力;移植的血管以套叠式吻合法为宜。     

ALPHA-ADRENERGIC BLOCKING PROPERTIES OF DROPERIDOL ON ISOLATED BLOOD VESSELS OF THE DOG

Concentrations of droperidol which caused a shift to the rightof the dose-response curve to nor-adrenaline in the pulmonaryartery and the saphenous vein of the dog did not affect myogenicactivation by K⁺; they did not inhibit spontaneous activityof portal-mesenteric veins. Droperidol inhibited the contractileresponse to nerve stimulation, but did not affect the evokedrelease of ³H-noradrenaline. These experiments indicate thatthe vasodilator properties of smaller doses of droperidol area result of its ability to block alpha-adrenergic receptors. ^*Present address: Department of Anesthesiology, Mayo Clinic,Rochester, Minnesota, U.S.A.     

THE ACTION OF SUCGINYLCHOLINE ON THE PERIPHERAL BLOOD VESSELS OF THE CAT

This study was prompted by the observation of profuse bleeding of the oozing type during operations in which succinylcholine is used.
The effect of succinylcholine on the peripheral blood flow has been studied in the cat under general anaesthesia. An extracorporeal recording technique was used. The agent was administered into the femoral artery and the superior mesenteric artery by intra-arterial injection.
An increase in the peripheral blood flow to twice the initial value was observed after doses of the agent which were regarded as clinical inasmuch as they produced respiratory paralysis. Effect on the blood flow was obtained with doses as small as 0.003 mg/kg body weight.
The increase in the blood flow may be ascribed primarily to dilatation of the vessels, and is thus due to relaxation of the smooth musculature in the blood-vessel walls.

ZUSAMMENFASSUNG

Diese Untersuchung wurde veranlasst durch die Beobachtung profuser parenchymatöser Blutungen während Operationen, bei denen Succinylcholin zur Anwendung kam.
Die Wirkung von Succinylcholin auf den peripheren Blutstrom wurde bei der Katze in Allgemeinnarkose studiert. Dabei wurde eine extracorporeale Registriermethode angewendet. Das Mittel wurde mittels Injektion in die Femoralarterie oder die A. mesenterica sup. verabreicht.
Eine Vermehrung des peripheren Blutstromes bis zum doppelten des Ausgangswertes wurde beobachtet nach Dosen des Mittels, welche insofern als klinisch betrachtet werden mussten, als sie eine Atemlähmung hervorriefen. Noch mit Dosen von 0.003 mg/kg Körpergewicht wurde eine Wirkung auf den peripheren Blutstrom gesehen.
Die vermehrte periphere Durchblutung muss vor allem einer Gefässdilatation zugeschrieben werden und ist somit wohl durch eine Erschlaffung der glatten Muskulatur in der Gefässwand bedingt.     

改形静脉移植修复两端口径悬殊的四肢血管损伤

目的　探讨利用静脉分支成形和双股静脉成形扩大移植静脉吻合口技术,提供两端口径不等的自体静脉移植体,修复两端口径悬珠和大口径的四肢血管缺损。　方法　设计“漏斗样”、“雨披样”和“错位Y形”成形方法,以离体血管完成实验。临床取带分支的自体大隐静脉、小隐静脉及前臂静脉成形移植,用于髂外静脉、股动静脉和动静脉损伤的修复和断指再植,以及口止母趾甲瓣移植,共36例。其中急诊手术35例,择期手术1例。移植血管长度1.0～15 .0 cm。　结果　“漏斗样”成形可使静脉吻合口口径扩大0 .5 0～1.2 5倍;“雨披样”成形可满足四肢各种口径血管的修复需要;“错位Y形”吻合口成形可提供粗大的静脉移植体。移植的36条静脉,通畅35条,肢体血供正常。　结论　利用静脉分支,采用“漏斗样”和“雨披样”成形及扩大移植静脉吻合口和双股静脉“错位Y形”成形,是修复两端口径悬殊的和大口径的四肢主要血管损伤的理想方法。     

组织工程血管构建的研究进展

目的 探讨组织工程化血管的构建模式。方法 广泛查阅近期有关组织工程化血管的文献,归纳目前用的血管支架材料,评价已报告的工程化血管构建模式,比较已建成组织工程血管的生物学性能。结果 最佳的组织工程血管构建模式尚未确立,但近两年组织工程血管构建有重大创新。结论 构建组织工程血管必须参照天然血管的形成条件、结构、性质及功能。     

EFFECTS OF SMALL CONCENTRATIONS OF ISOFLURANE ON SOME PSYCHOMETRIC MEASUREMENTS

We have investigated the effects of 9.5% and 14.1% MAC concentrationsof isoflurane on some psycho metric measurements. Both concentrationsde pressed peak saccadic velocity (P<0.01), choice reactiontime (P<0.05) and visual analogue scores for sedation (P<0.05),but not the critical flicker fusion threshold. The incidenceof errors in saccade tasks increased in a dose-related fashion,which made analysis of peak saccadic velocity less ac curateat more than 10% MAC. The percentage error itseff was an indicatorof the depth of sedation. All the objective measures correlatedhighly with the estimated brain tension of isoflurane (r²=0.86–0.96),but not the visual analogue score for sedation (r²=0.51). Thissuggests that a com bination of peak saccadic velocity, percentageerror and choice reaction time is a potentially useful batchof tests to measure recovery from anaesthesia. (Br. J. Anaesth.1993; 71: 839–844)