显微外科治疗四肢血管损伤40例报告

四肢血管损伤日渐增多。ＤｅＢａｋｅｙ［１］报告在二战期间的２４７１例血管损伤患者中，四肢动脉损伤就占９０％。Ｈｅｒｍｒｅｃｋ［２］等报道四肢血管损伤占总创伤的３％。对四肢血管损伤的早期诊断，应用显微外科技术进行修复是提高成功率、保全肢体的关键。我科从１９９１年～１９９７年间收治四肢血管损伤４０例，报告如下：临床资料一、一般资料　本组男３１例，女９例。年龄２０岁～５６岁，平均３３．５岁。损伤因素：刀伤２０例，机器绞断撕裂伤４例，车祸挤压伤８例，骨折后刺伤２例，玻璃切割伤６例。损伤部位：股动脉１０条…     

腘部血管损伤的诊治

腘部血管损伤的诊治曹斌，蒋纯志，张祚勇，魏长月，周祥吉，范启申部血管损伤在四肢血管损伤中的致残及截肢率最高［１，２］。治疗的关键是及时的作出诊断。尽快手术，重建肢体血循环，以挽救伤员的肢体。作者自１９８５年至１９９４年收治２８例部血管损伤，报道如下。...     

医源性血管损伤8例分析

医源性血管损伤８例分析刘生光吴允明汪善伦崔培元邓衍标医源性血管损伤通常是指手术及医疗操作中意外地损伤主干血管，可引起严重并发症或造成严重后果而需重建修复者，约占和平环境下各种原因所致血管损伤的２８５％［１］，作者曾处理８例，报道如下。１临床资料１?..     

外伤性腹部血管损伤

腹部血管损伤包括创伤性（外伤性或医源性）和非创伤性（内脏血管因某些病理因素自发性破裂）损伤，而外伤性腹部血管损伤是创伤外科经常遇到的挑战性问题。一、发病率与死亡率腹部血管损伤在开放性腹部损伤中发生率惊人的高，尤其在濒死伤员中占有相当比例。Filiciano等曾报道15％的腹部创伤（80％为穿透伤）有大血管损伤；血管损伤中32％为腹部血管损伤［’］。一般认为死亡率可高达30％以上。失血性休克为近期主要死因［2，3］二、发生机制火器伤在致伤瞬间由于强压力波作用于循环管路系统，使血管内血流剧烈扰动，类似血锤效应造成伤道…     

阴茎海绵体破裂4例报告及文献复习

阴茎海绵体破裂４例报告及文献复习湖南医科大学附属第三医院泌尿外科（长沙４１００１３）朱雪阳蒋志强曾青阴茎海绵体破裂是一种少见的生殖器损伤。到１９９２年２月，国外已报道１８０例［１］。合并尿道损伤者更少见。约占１０％～２０％。我国曾报道１８例［２，３］...     

对膝关节外伤性脱位的再认识

膝关节外伤性脱位虽不多见，但其损伤的严重程度和涉及组织之广，却居各类骨关节损伤之前茅，因此仍需十分注意。既往文献报道有限，且多侧重其合并伤，特别是有关血管损伤的诊治。近年文献则反映出其发病率有明显增长趋势：Ｆｌｏｒｉｄａ医疗中心１９９３年报道５年发生３７例（３８肢）［１］；Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ总医院１９９３年报道７．５年发生３５例（３７肢）［２］；ＮｅｗＭｅｘｉｃｏ大学医院１９９７年报道７年发生５０例［３］，而且多为高能量创伤所致。我们结合国内一组４１例（４２肢）新鲜外伤性膝关节脱位的资料分析，认…     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤的经验

腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）虽有创伤小，恢复快的优点，但发生肝外胆管横断性损伤这一严重并发症却给患者带来灾难性痛苦。国外报告肝外胆管损伤率０６％［１］，国内报道肝外胆管损伤率０３２％［２］。我院从１９９１年９月至１９９７年１月行ＬＣ３８９０例，发...     

颅脑损伤后急性脑肿胀病人的护理

颅脑损伤后急性脑肿胀是目前临床上致死的主要原因,文献报道高达８７２％［１］。我院１９９４年１月至１９９８年５月共收治颅脑损伤２０６５例,发生急性脑肿胀７６例,占３７％。按国内统一标准分型［２］和格拉斯哥（ＧＣＳ）评分,针对临床表现进行观察和护理,...     

肝上下腔静脉合并肝脏损伤的救治探讨

肝上下腔静脉合并肝脏损伤多由腹部贯通伤或钝性损伤引起，因出血凶猛，手术暴露困难，死亡率极高，达６０％～８０％［１，２］，以医源性损伤多见［３］。本院２０００年１月至２００１年１０月，收治２例肝上下腔静脉合并肝脏损伤的病人，就其救治体会探讨如下。临床资料例１，男性，３１岁，因右上腹部被钝器撞伤伴腹痛１小时而入院。入院时查体：心率９２次／分，脉搏细弱，血压１２／８Kpa，四肢湿冷，痛苦面容，左侧呼吸音弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，门诊B超示肝、脾破裂，腹腔内出血，左侧胸腔积液。在抗休克…     

非相邻多节段脊柱损伤

非相邻多节段脊柱损伤李建军，周天健非相邻多节段脊柱损伤是指脊柱损伤多于一个节段，且这些节段被正常的脊柱节段所分隔［１］。非相邻多节段脊柱损伤并非少见［２、３］，发病率约占全部脊柱损伤的３．２％～１６．７％，而其漏诊率则为１６％～５０％［４、５］。由于...     

重度胎盘早剥的早期诊治

胎盘早剥是危及母儿生命的产科急症，文献［１，２］报道发生率为０５％～４％，围产儿死亡率可高达８７％。近年来随着产科技术的发展，孕产妇死亡率有所下降，但增加了剖宫产及其他手术的机会［３］。由于胎盘早剥引起的弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）、急性肾功能衰竭、...     

四肢主干血管损伤的急诊显微修复

目的 报道四肢主干血管损伤急诊显微修复和治疗的临床效果。方法 应用显微外科技术修复四肢主干血管开放性损伤76例79条血管，手术方法包括受损血管的显露、血管吻合和自体静脉移植术。结果 治愈73例，截肢2例，死亡1例。结论 对四肢主干血管开放性损伤的治疗是应尽快控制出血和恢复肢体血运，应用显微外科技术修复是肢体血液循环重建、肢体保护和功能恢复的保证。     

颅脑损伤昏迷病人留置导尿的护理

颅脑损伤病人，常因伤后昏迷出现尿失禁或不能自行排尿而留置导尿管，然而留置导尿易致菌尿发生。据报道，国外住院留置导尿病人，菌尿症发生率为４４％［１］，国内为２６４％［２］。为了降低菌尿发生率，我们在临床实践中，对如何采取一些针对性的预防措施，做了有益...     

四肢血管高温损伤的显微外科治疗

四肢血管高温损伤的显微外科治疗郑隆宝，周建国，范启申，曹斌，韩继明高温损伤伴有肢体血管损伤，临床上并不少见，及时正确地处理，可避免发生肢体坏死，保留肢体功能。我们自１９８８年１０月～１９９４年８月，共收治四肢血管高温损伤７例，取得较好效果，报道如下：...     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的报道四肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法进行修复，其中血管直接端端吻合36例，大隐静脉移植桥接修复18例，血管撕裂修补14例。结果68例全部成活，术后随访3个月～2年，所有肢体血供均良好，肢体功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好。     

桥式交叉血管吻合游离组织移植围手术期的护理

桥式交叉血管吻合游离组织移植手术［１］是修复合并血管损伤的组织缺损Ⅳ类高难度手术。因手术创伤大、时间长、术后肢体需强迫固定时间长，故作好围手术期护理非常重要。我科１９９２年６月至１９９８年７月对６例患者行桥式交叉游离组织移植术，报道如下。１临床资料６...     

预防腰椎间盘突出手术并发症的一点经验体会

预防腰椎间盘突出手术并发症的一点经验体会王尚展腰椎间盘突出手术中并发症较多，国外文献报告常合并大血管损伤￣［４］，而国内少见。林安侠￣［１］等报告３００例腰椎间盘突出术后资料分析，常见并发症：椎静脉丛损伤出血占４％、硬脊膜穿破流出脑脊液占１．７％、神...     

四肢血管损伤的诊断与治疗

四肢血管损伤是外科急救过程中最常遇见到的一种创伤，占整个血管损伤的70％，而血管损伤又占全部创伤的3％，致残率及致死率较高，且病人都较为年轻。在临床上，往往被其他创伤所掩盖，给早期治疗带来一定困难。本院自2002年10月至2007年9月共收治了56例四肢血管损伤病人（共60条血管），经过血管修复，疗效满意。     

重症急性胆管炎的治疗（附63例报告）

重症急性胆管炎的治疗（附６３例报告）杨学抗重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）即急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ），发病急骤，病情凶险，如不作及时恰当的处理，死亡率甚高，Ｃｈｏｃｋ报道达１７％～５０％［１］，殷氏等报道为４０．５％［２］。我院近年收治ＡＣＳＴ６...     

外伤性腹膜后血肿的处理

外伤性腹膜后血肿的处理史陈让外伤性腹膜后血肿（ＲｅｔｒｏｐｅｔｌｔｏｎｅａｌＨｅｍａｔｏｍａ．ＲＨ）是腹部创伤的常见并发症，发生率１０％～４０％，常合并脏器和血管损伤而加重病情，死亡率１９％～２６％［１，２］。所以，如何处理ＲＨ甚为重要。由于致伤原因...