食管内金属异物长期存留1例

患儿男,2岁,于入院前3个月误食一金属钮扣,之后仍能正常进食,未诉其他不适。在当地医院行 X 线检查证实异物在颈部食管内。因患儿症状不著,未予进一步诊治。转来本院时查:右肺有少量痰呜音,胸平片见胸骨上缘处金属异物约2×2cm,侧位位于食管腔之前,右肺中叶炎症。即在气管插管全麻下手术探查:沿左侧胸锁乳突肌前缘作4cm 纵形切口,沿颈动脉鞘与气管间分离,显露颈段食管,见     

处理食道玻璃异物1例

患者男,28岁。于1986年6月11日吞3×2 cm玻璃异物一块,后诉胸骨后疼痛、吞咽困难8小时而入院。经X线口服碘化油及食道吞碘化油絮团透视,诊断为食道上段瘘,食道上段异物。胃镜检查,见玻璃异物嵌顿于距门齿24cm处,相当于食道第二狭窄部,食管壁靠近主动脉弓处订明显搏动,见粘膜轻度损伤出血,未见食管瘘。试用活检钳无法钳住,乃决定企持续大量充气下,将胃镜缓慢向前排进,利用镜     

食管异物2例治疗小结

例1,男,18岁。因吞服玻璃2天,伴胸痛于1990年7月3日入院。食管钡透X线片示食管中段相当于主动脉弓上缘、胸锁关节下缘处可见一2×4cm大小异物影,诊断食管异物。当天在全麻下行右侧开胸食管切开异物取出术,术中见异物位于奇静脉上方2cm处,局部食管明显隆起,纵形切开食管约2cm大小,取出玻璃一块,4×2×0.5cm大小,间断缝合粘膜及肌层,术后恢     

颈部异位甲状腺癌1例

颈部异位甲状腺癌１例中国人民解放军第９５医院沈国民，张玉珠患者女，６３岁。因右颈中部肿块一个月于１９９１年１月１２日入院。无鼻衄、痰中带血、呼吸困难史。检查见右颈中部胸锁乳突肌深部有一４×４×３ｃｍ囊状肿物，表面光滑，可活动，无触痛。颈部Ｂ超示右颈中...     

鱼骨刺致颈部巨大瘤样纤维组织增生1例

患者女性,67岁,3年前误吞鱼骨剌一根,曾以“咽部异物合并咽后壁脓肿”收入院。经抗生素治疗脓肿自然破溃,吐出大量粘稠脓液,但未见鱼骨剌。后因咽下困难逐渐消失,好转出院。8个月前,患者再次出现吞咽困难,并呈进行性加重。局部检查发现颈部右侧肿物约10×9×4cm大小,质硬,不活动,与表皮无粘连,表面不光滑,无压痛。咽喉部后壁隆起,无溃疡。取右颈部淋巴结活检,诊断为“慢性淋巴结炎”。食管造影见梨状窝运动不协调,右侧迟缓,钡剂由左侧进入食管,颈段     

食管拨脱术治疗食管贲门癌53例

我院在1979年8月～1984年7月应用食管拨脱术治疗食管和贲门癌53例。其中颈段食管癌3例,颈胸段食管癌11例,贲门癌39例。病变长度2～6cm,胃贲门癌最大8×6×5cm。属Ⅱ期8例;Ⅲ期45例。病程短者1月,最长>1年。年龄27～80岁。手术采用贲门癌先经腹探查能切除者再剖颈显露食管,做下行食管拨脱。颈段或颈胸段食管癌先经颈探查而后剖腹手术,做上行食管拨脱。消化道重建以大弯侧管状胃代食管,或空肠、结肠代食管。经原食管床上提至颈部     

右颈部两处异位甲状腺并发甲状腺瘤1例

患者男,23岁,因右颈部无痛性肿块1年,以“颈淋巴结结核”治疗无效入院。检查:腋、腹股沟浅表淋巴结不肿大。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,右颌下及右胸锁乳头肌中段深部可触到2×2×2及4×3×2 cm肿块两枚,边界清,质中等,无压痛,     

甲状腺癌侵犯气管、食管合并食管切除1例报告

近来我们收治1例甲状腺癌侵犯气管、食管,现报告如下。患者男性,58岁。因进食梗噎伴吞咽痛3月余,于1991年3月14日入院。经食管钡餐造影检查,见颈段食管不规则充盈缺损长为4.5cm,病变段食管狭窄处仅0.4cm,其上方食管扩张至3.5cm,病变上缘距食管入口约2.5cm。入院诊断:颈段食管癌。体检:两锁骨上淋巴结(-),左胸锁乳突肌内下缘与气管之间隐约可扪及肿块,质硬固定,境界不清。入院后发现患者声音异常,追问病史,患者一年前即出现声音嘶哑,经检查为“左侧声带麻痹”,原因不明。3月26日     

罕见食管颈段粘膜下神经鞘瘤1例

患者，男性，５３岁。因颈部肿块逐渐增大一年就诊。检查：颈部左侧触及４ｃｍ×３ｃｍ椭圆形肿块，质硬，表面光滑，边缘清楚，随吞咽上下移动。入院后在颈丛麻醉下，取胸骨切迹上２ｃｍ弧形切口显露。术中见肿瘤位于食管颈段左侧粘膜下，约４ｃｍ×４ｃｍ×２ｃｍ椭圆形...     

颈段食管金属异物1例

患者 ,男性 ,2 6岁。系毒品依赖患者 ,2 0小时以前因毒瘾发作 ,自行吞服金属异物 (一弯曲电焊条 )自杀。入院时患者呈痛苦面容 ,吞咽时疼痛并有发音困难 ,但无胸痛及呼吸困难等。胸部Ｘ片提示 ,食管颈胸移行段不透光金属异物。用内窥镜检查见异物位于颈部食管腔内 ,异物两端部分嵌入食管粘膜内。内窥镜下试拉异物失败 ,不能取出 ,强行取异物有引起食管穿孔危险。故在全麻气管插管下行异物取出术。患者平卧 ,左肩下垫一枕 ,左颈胸锁乳突肌前缘斜切口显露颈部食管 ,纵行切开约 2 5ｃｍ ,术者食指由此伸入食管腔 ,将嵌入粘膜层的异物两端推出 …     

针刺伤致胫前巨大动脉瘤1例报告

患者,男,45岁,1984年12月1日入院。4个月前因患右坐骨神经痛行右足三里穴强的松龙封闭,连续10余次。入院前40天发现右小腿局部封闭处有一搏动性疼痛包块。检查:体温37℃,血压120/90,右小腿中上段外侧缘有一局限性隆起,约8×5cm~2 大小,张力大,搏动感,可扪及收缩期震颤,听到Ⅲ级吹风样收缩期杂音。入院后经右股动脉穿刺血管造影,提示动脉瘤发自于胫前动脉起始端,瘤腔充盈显影远端动脉未显影(附图见插页)。诊断为右胫前动脉瘤(损伤性)。入院后于12月6日在硬膜外麻醉下,取右小腿中上段前外侧切口,经胫前肌暴露动脉瘤,见动脉瘤约12×6×6cm~3 大小,囊壁完整,搏动性,细针穿刺,     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…     

1例颈部气管食管双穿通伤的急救

患者,女,23 岁.因颈部刀刺伤半胸闷憋喘20 min于2000年5月18日入院.患者20 min前被人用尖刀刺伤颈部,当即感剧烈疼痛憋喘,伤口流血,无昏迷.查体:T:37.5℃,BP:13.3/10 kPa,颈面部肿胀,皮下捻发音,气管左移,颈前偏左有一约2 cm横形伤口,有活动性出血及呼吸声.右胸饱满,右上肺叩清下肺叩浊,无呼吸音;左肺(-).胸透:右侧肺组织压缩90 %,纵隔向左偏移,右肋膈角变钝,可见液平面;拟诊右侧液气胸.并急诊在颈丛麻醉下行颈前伤口探查、右胸腔闭式引流术.术中将颈前创口横形延长,切开显露,见胸骨柄上缘气管左前侧壁横形穿通伤约2 cm,一软骨环斜形断裂,随呼吸溢气,食管左前壁斜形穿通伤,约2 cm.遂用1号丝线间断缝合气管创口及修补食管左前壁创口,放置引流条引出皮外.并于右胸第6、7肋间置入胸腔闭式引流管,引流出大量气体及血性液约1000 mL.术后确诊:颈部刀刺伤、气管穿通伤、食管穿通伤、右侧血气胸.     

纵隔淋巴结核压迫食管误诊1例

患者女,32岁,因吞嚥困难2个月,在本院门诊食管造影:于主动脉弓平面、食管右前壁见一长约3cm半圆形压迫、边缘光滑,诊为食管平滑肌瘤收入院(住院号153146)。术前检查未见异常。纤维食管镜检查距门齿25cm处食管右前壁见一隆起包块,粘膜光滑完整,粘膜下血管清晰可见,镜检诊断与门诊相同。手术所见及病理报告均为肺门淋巴结干酪样结核(病理号153146)。追向病史曾有低烧、盗汗、乏力、食欲减退中毒症状,血沉30mm/小时。经抗结核治疗,恢复良好。     

纵隔淋巴结结核并发食管左主支气管瘘1例

患者,女,14岁。1985年月因低热、颈右侧肿块住外院诊治。6、8月两次颈淋巴结病检均为左颌下淋巴结结核。9月2日突然呛咳进食加剧,多次食管钡透未见异常,经抗炎抗痨5个月出院。2周后再度呛咳,且较前加剧,12月7日入我科,钡餐造影确定食管-左主支气管瘘。BF 镜检见左主支气管根部后内侧距隆突0.5cm 处有一0.8×0.6cm~2瘘口与食管相通。入院抗炎抗痨1个月,1986年1月10日行瘘修补术:右侧开胸,结扎切断奇静脉,摘除右肺门淋巴结数枚;质软蓝褐色,气管旁淋巴结一枚2.1×1.6×1cm~2,质中硬灰黄色,内有坏死液化;隆突与左主支     

甲状腺结核1例

患者,女性,39岁。1985年5月7日入院。主因20天前发现颈部有一核桃大小、不痛,较硬之肿物,不发烧,无声音嘶哑及吞Ⅱ因困难。近几天肿物生长较快,但无心慌、气短、出冷汗。有结核接触史。检查于甲状腺峡部可触及3×2.5×2cm大小之肿物,质硬,表面光滑,边界较清楚,随吞咽上下移动。颈     

胃贲门部腺癌合并胸壁黏液样脂肪肉瘤一例报告

１病例报告患者男 ,７０岁 ,主因前胸部不适近１年 ,进食困难２０ｄ ,于２００１年１２月２９日入院。上消化道造影及食管镜检查示 :贲门小弯侧壁黏膜充血 ,直径约５ｃｍ。胸片示 :左胸壁球形阴影 ,约４ｃｍ×３ｃｍ。临床行胃大部切除及左胸壁肿物切除手术。术中见 :胃小弯肿物 ,约７ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ ,质硬 ,胃左动脉淋巴结肿大 ;左胸壁有一肿物 ,直径约６ｃｍ ,质软 ,包膜尚完整。新鲜标本病理 :（１）肉眼观察可见①于贲门及胃小弯可触及一鸭蛋大小肿物 ,质坚硬。切面 :贲门部见一约６．２ｃｍ×５．６ｃｍ肿物 ,为灰黄色 ,沿胃小弯…     

胸椎脊索瘤2例报告

脊索瘤是一种少见的生长缓慢的低度恶性肿瘤,可异位于椎体中央或椎体表面,发病部位以骶尾部最多见,约占44.7％,其次为颅底蝶枕软骨联合处,占31％,颈段、胸段、腰段较少,胸段最少。本文报告2例,现介绍如下。例1,男,34岁。以背部发现肿物进行性增大1年,于1989年8月入院。患者于1988年8月无意中发现背部有一硬性肿块,时感疼痛,无外伤史。体检:左侧背部见肿物6×5cm,质韧,无静脉怒张,边界尚清,较     

胸骨骨髓浆细胞瘤一例报告

男患,73岁,因胸前壁正中肿块8个月,于1985年4月23日入院。8月前,发现胸前壁正中有一3×3厘米肿块,此后渐长大。入院时为10×8×3厘米、质硬、与皮肤粘连,无活动及波动,有轻压痛,锁骨上窝及腋窝未扪及肿大淋巴结。X线摄片见胸骨体有一肿块影,并向胸壁体表及前纵隔突出,有骨质破坏现象。临床印象为胸骨恶性肿瘤。于1985年5月20日在全麻下行胸骨肿瘤切除术。沿肿块作梭形切口,先切开右缘切口各层组织,切除2～4肋软骨,探查并分离前纵隔,确定肿瘤可切除,同样将左缘软组织切开,切除2～4肋软骨。双侧内乳血管给予切断缝扎。分别于第一及第四肋间隙以线锯锯断胸骨柄及购骨体下端,取出肿瘤。残留胸壁骨性缺损约10×8     

胸液乳糜定性试验阳性1例

患者 ,女 ,72岁。因进行性吞咽困难 2月余 ,于 2 0 0 4年 3月1日到我院就诊 ,行食管吞钡及胃镜检查提示为食管下段癌 ,收住我院普外科进行手术治疗。术后第 3天 ,患者感觉轻微胸闷 ,少量咳嗽、咯痰 ,呼吸急促 ,心率增快 ,从左侧胸腔引出大量乳白色混浊液体。查血常规 :WBC 17.2× 10 9 L ,分类 :N 0 .92 ,L 0 .0 8。考虑患者为术中损伤胸导管所致的食管癌术后乳糜漏 ,经查胸液乳糜试验 ,结果为阳性。具体操作方法为 :( 1)取胸液用EDTA抗凝 ,加乙醚 2ml ,混合振摇后 ,使脂肪溶于乙醚 ,静置数分钟后 ,2 0 0 0转 min离心 5min ;( 2 )吸取…