肺癌CT和病理对照分析的研究进展

肺癌的早期治疗主要靠早期诊断,胸部CT扫描成为诊断肺癌的重要手段.胸部CT主要是靠肿块的形态表现、边缘形态、肿瘤内部特征、增强扫描和邻近组织的表现来筛查和诊断肿瘤的.现在特别是多层螺旋CT的出现和应用使得薄层扫描成为常规检查,其所具有的高空间和时间分辨率及高质量的图像后处理技术,可更加清晰地显示肺癌的细微形态学表现、支...     

纤维支气管镜塑胶管抽吸法在肺癌诊断中的价值

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查术是目前诊断肺癌的重要手段之一。在镜检中为获得组织学或细胞学证据 ,获取标本的方法常采用活组织钳检、细胞刷检、支气管冲洗、肺泡灌洗等手段。其阳性率根据镜下是否直接窥见肿瘤而有所不同。我们对 12 78例临床怀疑肺癌的患者进行了纤支镜检查 ,为提高阳性检出率采用塑胶管抽吸技术 ,并根据临床资料和镜下所见联合应用了活组织检查 (活检 )、刷检和冲洗等常规方法。对象与方法　 12 78例患者主要为胸部Ｘ线异常 (1116例 )和不明原因咯血 (16 2例 )临床高度怀疑肺癌 ,在我院肺科门诊或住院部行纤支镜检术。根…     

351例肺癌纤维支气管镜表现与病理类型对照

作者通过351例肺癌纤支镜与病理检查对比,分析了纤支镜镜下表现与病理类型、病理类型与年龄和病变部位的关系。     

肺癌合并肺栓塞的胸部CT血管造影特点分析

目的分析肺癌合并肺栓塞患者胸部CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)特点以提高肺癌患者肺栓塞的检出率。 方法回顾性分析由胸部CTA首次诊断的肺栓塞患者90例,按是否合并肺癌标记为病例组(n＝40)和对照组(n＝50),分析比较两组之间胸部CTA影像学特点：栓塞部位、肺动脉直径、栓塞程度、是否伴有肺内渗出及胸腔积液等栓塞相关直接及间接征象。 结果病例组和对照组发生中央型肺栓塞者分别为22例(55%)、15例(30%) (P<0.05);合并肺内渗出性病灶者分别有14例(35%)、29例(58%) (P<0.05);合并胸腔积液者分别为19例(47.5%)、13例(26%) (P<0.05);以上比较差异均具有统计学意义。但合并肺动脉增宽者病例组11例(27.5%),对照组9例(18%),P>0.05,差异无统计学意义。肺栓塞严重程度方面对比,两组首先均进行组内非大面积和大面积、非大面积和次大面积栓塞概率两两比较,结果显示两组内非大面积肺栓塞发病率均最高(P<0.05);其次,进行病例组和对照组组间对比,结果显示两组之间大面积和大面积(P＝0.083)、次大面积和次大面积(P＝0.090)栓塞概率均无统计学差异,而非大面积栓塞的概率病例组高于对照组(P＝0.040);危险因素方面,病例组发生下肢深静脉血栓者9例(22.5%),对照组13例(26.0%),P>0.05。 结论肺癌合并肺栓塞相比单纯肺栓塞有一些特殊的影像学表现,及时发现这些栓塞征象有助于改善肺癌合并肺栓塞患者预后。     

纤维支气管镜诊断肺癌41例临床分析

肺癌是一种严重威胁人民生命的疾病。病理学诊断至关重要，常规痰脱落细胞的阳性率低，故纤维支气管镜检查在肺癌的诊断中有着不可低估的作用。现把我院经纤维支气管镜诊断肺癌的41例总结如下。     

CT仿真支气管镜与纤维支气管镜在肺癌诊断中的对比分析

目的探讨CT仿真支气管镜在支气管肺癌诊断中的应用价值.方法对65例支气管肺癌患者进行CT仿真支气管镜（CTVB）和纤维支气管镜（FOB）检查,从发现隆突变形或增宽、支气管管腔内肿瘤生长、以及管腔狭窄的阳性率等方面比较两种检查方法.结果VBS清晰地显示了支气管树内镜视像,基本上完全显示3级以内气道,而亚段以上支气管树显现率和图像质量均明显下降.CTVB与FOB两种检查方法在发现隆突增宽变形、支气管腔内肿瘤生长和支气管腔狭窄方面比较无明显差别;在检查肿瘤狭窄远端支气管方面,CTVB明显优于FOB.结论CTVB能在一定程度上代替FOB,用于支气管肺癌的诊断.     

118例肺癌纤维支气管镜检查分析

原发性支气管肺癌(简称肺癌),是当今世界上严重威胁人类健康的恶性肿瘤,纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段。本文将我院呼吸内科2001年9月~2004年6月118例肺癌经纤维支气管镜检查的结果进行回顾,对性别、病理类型、病变部位、纤维支气管镜下所见等进行统计分析,探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的价值。118例肺癌为2001年9月~2004年6月我院呼吸内科门诊和住院患者,均经病史询问、体格检查、胸部X线、CT检查、纤维支气管镜检查,最后经病理检查而得到确诊。其中,男性92例,女性26例,年龄33~82岁,平均年龄54岁。采用O lym pusCLK-4型纤…     

经支气管镜植入放射性粒子治疗晚期中央型肺癌

目的探讨经支气管镜植入125I放射性粒子治疗晚期中央型肺癌的疗效及可行性。方法纤维支气管镜检查明确植入粒子部位后,把装好125I放射性粒子的软枪经支气管镜插入到病变气道,远端的穿刺针刺入病灶,推进针芯植入粒子。粒子分布间距在1cm左右,分腔内、管壁上及管壁外3种方法植粒。结果22例共植入125I放射性粒子48粒,每例植粒1~5粒。腔内植粒14例,管壁上植粒5例,管壁外植粒3例。术后症状均明显减轻。术后1个月胸部CT见阻塞的支气管管腔扩大20例,肺不张或阻塞性肺炎消失18例。22例均未出现严重并发症。结论通过支气管镜植入125I放射性粒子疗效肯定、操作安全,可用于晚期中央型肺癌的姑息治疗。     

37例经纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核临床特征,提高诊断率。方法分析我院2002年8月至2006年8月经纤维支气管镜确诊的37例支气管结核,患者临床症状,胸部影像学表现及实验室检查情况。结果37例支气管结核中,临床表现缺乏特异性,而支气管镜下表现有一定特征性。结论普及纤维支气管镜检查可提高支气管结核的诊断率。     

重复纤支镜检查对肺癌的诊断价值探讨

目的探讨重复纤支镜检查在肺癌诊断中的价值。方法回顾性分析70例怀疑肺癌接受重复纤支镜检查患者的临床病例资料。结果64例患者重复纤支镜检查1次,4例患者重复纤支镜检查2次,2例患者重复纤支镜检查3次。16例患者重新获得病理学确诊,重复检查的阳性率为22.86%(16/70)。复检病理学阳性以赘生物型为主,粘膜型次之。结论首次纤维镜结果与临床,X线,特别是镜下直视不符时,应积极进行复检,重复检查以1~2次为宜,综合运用各种镜下诊断技术有助于提高阳性率。     

电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌120例分析

目的探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的作用。方法对我院收治的120例肺癌患者行电子支气管镜检查,通过电子支气管镜活检、刷检、术后痰涂片行细胞学检查或病理进行分析。结果病变部位以左肺上叶多见,其次为右肺上叶,左肺下叶、右肺下叶次之。确诊的多为中央型肺癌,肺癌病理类型以鳞癌为主,其次为腺癌,小细胞癌最少。结论经电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌中央型肺癌居多,鳞癌比例最高;肺癌病变部位好发于左右肺上叶;电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌,对提高肺癌诊断率有一定的帮助。     

纤支镜下液基细胞学检查对肺癌患者的诊断效果

目的探讨纤支镜下液基细胞学检查对肺癌患者的诊断效果。方法选择本院临床怀疑和诊断肺癌患者288例为研究对象,所有患者的纤支镜刷检标本同时送液基细胞学和传统细胞学检测,并与组织病理诊断结果比较。结果液基细胞学诊断的特异性为97.3%(36/37),敏感性为75.3%(189/251),准确性为78.1%(225/288)。传统细胞学诊断的特异性为91.9%(34/37),敏感性为59.0%(148/251),准确性为63.2%(182/288)。液基细胞学诊断的敏感性和准确性高于传统细胞学诊断(P0.005)。结论纤支镜下液基细胞学检查有较高的特异性和分析准确性,优于传统细胞学检查,在临床中有较高的应用价值。     

肺癌放疗患者CT灌注值变化及其在预后评估中的作用

目的分析CT灌注值的变化对于肺癌患者放疗后的治疗效果以及预后的评估效果。方法选取在我院进行住院治疗的肺癌患者62例,根据治疗效果分为有效及无效组,对治疗有效组以及治疗无效组放疗后CT灌注值变化、生存期、CT灌注值与生存期的相关性以及表面通透性不同变化对于生存期的影响进行观察。结果治疗有效组的肿瘤组织血流量、肿瘤组织血容量以及表面通透性均显著低于治疗无效组(P0.05);肿瘤组织血流量、肿瘤组织血容量以及表面通透性与生存期均显著相关,表面通透性的相关程度最高(P0.05);表面通透性降低的生存期要显著高于表面通透性降低患者的生存期(P0.05)。结论 CT灌注成像参数可以作为放疗后的疗效以及预后的指标。     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌诊断的价值

目的观察纤维支气管镜术后痰（以下简称“术后痰”）细胞学检查对肺癌诊断的价值。方法对110例行纤维支气管镜术患者术后第2～5天根据情况送1～3次痰细胞学检查。结果110例有64例确诊为肺癌,其中62例通过刷检、冲洗液、咬检、术后痰、穿刺等6种不同方法联合检查得到确诊,2例通过开胸手术才能确诊。术后痰共检出癌40例,可疑癌2例,不典型上皮细胞3例。纤维支气管镜术结合术后痰检查使肺癌的检出率达92．19％,在两者基础上结合穿刺术可使肺癌检出率提高到96．88％。同时,本组术后痰癌细胞分类与组织学对照,符合率为94．12％。结论结合纤维支气管镜术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率。术后痰细胞学检查对癌细胞分类的准确率高。     

Worldwide trends in lung cancer pathology

Molecular profiling studies serve to remind us that lung cancer is a complex disease, with different phenotypes that are characterized by variation in morphology as well as molecular composition. Over recent decades, there appear to be worldwide shifts in the relative frequencies of various phenotypic patterns of lung cancer, which are even more striking than changes in the overall incidence of lung cancer. This review summarizes major worldwide trends in lung cancer pathology, which can be explained in part, but not entirely, by changes in cigarette design. Characterizing these trends will be important for recognizing contributions of carcinogens other than tobacco smoke to the worldwide problem of lung cancer.     

Sickle cell patient with an acute chest syndrome and a negative chest X-ray: potential role of the ventilation and perfusion (V/Q) lung scan

Acute chest syndrome (ACS) in sickle cell disease is caused by thromboemboli in the pulmonary vasculature. The diagnostic criteria include the presence of pulmonary infiltrate(s) on chest x-ray. This case report suggests that a V/Q scan may play a diagnostic role in sickle cell patients with symptoms of ACS and a negative chest x-ray.     

单胸腔引流管在肺癌上叶切除术后的应用

目的比较肺癌上叶切除术后置入单、双胸管的临床效果。方法 2013年3月-2014.12月江苏省昆山市第一人民医院43例肺癌(肿瘤位于上叶)患者,分为双胸腔引流管组[22例,男13例、女9例,年龄(57.2±9.0)岁]和单胸腔引流管组[21例,男12例、女9例,年龄(56.5±9.5)岁]。观察两组的引流管持续时间、引流量、术后住院时间。结果单胸腔引流管组引流量显著少于双胸腔引流管组[(746.4±215.9)m L vs.(522.4±190.1)m L,P0.05]。两组术后带管时间、住院时间无统计学意义(P0.05)。结论肺癌(肿瘤位于上叶)上肺切除术后单胸腔引流管引流效果不亚于双胸腔引流管效果,且能减轻患者术后疼痛,带管时间更短,值得临床推广。     

纤支镜检查并发症的回顾性分析及其处理

目的探讨纤支镜检查的并发症及其处理方法。方法回顾性分析2003年1月-2008年1月1658例纤支镜检查并发症的发生情况。结果1658例接受纤支镜检查患者中,鼻出血占首位,喉、支气管痉挛居第二位,其他并发症有咯血、心血管并发症等。结论良好的麻醉是纤支镜顺利进行的基本条件,操作者技术熟练,动作轻柔,严格无菌操作,严格掌握适应症,才能减少并发症。     

经纤维支气管镜诊断的肺癌年龄分析

目的 分析近20年经纤维支气管镜检查诊断的肺癌病例的前10年和后10年年龄分布和病理类型,探讨肺癌发病年龄变化特点。方法 回顾性分析1984年1月-2005年12月22年间经纤维支气管镜活检病理确诊肺癌489例病。并按时间将其分为前10年和后10年两个时间段进行分析。结果 两个时间段肺癌高发年龄在均50-79岁,前10年最高发病年龄组在50-59岁,后10年最高发病年龄组在60—69岁。结论 肺癌在后10年最高发病年龄组在60—69岁,比前10年高发病年龄组后延10年。