黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治体会

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGP)的诊治方法。方法 :分析了 8例XGP的临床资料 ,并就其临床表现、诊断及治疗进行分析讨论。结果 :7例术前误诊或漏诊 ,1例术前诊为XGP ;7例呈弥漫型XGP患者行患肾全切 ,1例呈局限型XGP行肿块剜除术 ,术后疗效好 ,未见复发。结论 :对于有长期尿路感染史以及X线发现某些可疑性改变者 ,CT、DSA以及B超有助于正确诊断。尿沉淀找泡沫细胞和B超引导下细针穿刺活检可以明确诊断。治疗上对弥漫型病变主张肾全切除术 ,局限型主张行肾部分切除或肿块剜除术。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（12例报告及文献复习）

报告黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)12例。根据临床表现并结合IVU、CT及DSA等检查，术前诊断XGP1例，术中冰冻切片病理诊断8例，行肾部分切除3例、肾全切除9例，术后3例复发。讨论了XGP的原因、临床表现、诊断及治疗。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学诊断与鉴别诊断

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的影像学诊断及其鉴别诊断。方法回顾性分析11例经手术病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像征象,全部病例均行X线(KUB+IVP)、B超、CT检查。结果 X线:肾轮廓增大、肾结石及肾盂肾盏形态改变。B超:患肾显示增大,肾实质内占位性病变、结石和肾周改变。CT:肾实质内局灶性或弥漫性的囊实性病变,增强扫描后实性或病灶边缘强化,中心不强化,部分合并结石,病变常累及肾外结构。结论 CT对诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎有较高的影像学价值,确诊需结合实验室检查及临床病理。     

黄色肉芽肿性肾孟肾炎5例临床病理观察

目的：探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的临床病理特征、临床诊断及治疗。方法：对5例XGP的临床资料、病理学所见及免疫组化结果进行综合分析。结果：XGP的临床表现类似一般的泌尿系感染。手术所见酷似肾癌。临床上5例(女4例，男1例)均被误诊，其中4例误诊为“肾癌”而行根治性手术，1例误诊为肾炎性包块而行肾次全切除。镜下特征：5例均可见由泡沫细胞构成的典型黄色肉芽肿病变。免疫组化：泡沫细胞α1—抗胰蛋白酶(AAT)、α1—抗糜蛋白酶(AACT)阳性。结论：XGP临床误诊率高，确诊主要靠病理检查。取尿查泡沫细胞、常规CT扫描和肾穿刺活检有助于临床诊断。对可疑病例术中作冷冻切片检查是必要的。临床诊断中XGP应与肾结核和肾细胞癌鉴别。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎综合影像诊断(附6例报告)

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的综合影像诊断,尤其是对其血管造影的认识。方法回顾性分析6例经病理证实XGP的静脉肾盂造影、B超、CT及肾动脉造影所见,并作文献复习。结果4例术前诊断XGP,2例误诊为肾脓肿。肾动脉造影具有相对特征性,临床资料及综合影像分析有助于诊断。结论肾动脉造影是XGP诊断与鉴别诊断的主要方法。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP）是一种少见的由细菌感染引起的肾实质及肾周组织慢性非特异性炎性病变,约占所有肾感染的0.6%~1.4%,由于发病率不高,缺乏特异的影像学表现,常常被误诊为恶性病变。本文回顾性分析了北京大学第三医院经手术病理诊断证实的5例XGP,结合文献复习总结其临床表现及声像图特点,以期提高对该病的声像图认识。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床病理观察

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGP)是一种极为少见而特殊的肾组织感染性疾病 ,近年来临床病例呈增多的趋势。此病术前极易误诊 ,为促进临床上对XGP诊治水平 ,现就我们1990～ 2 0 0 2年收集经病理证实的 5例XGP的临床病理特征及临床诊断作进一步探讨。1　 临床资料与方法1.1　 对象　 5例中女 4例 ,男 1例 ,年龄 2 3～ 5 7(平均 33.4)岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 11个月。病变均为单侧受累 ,其中右肾 3例 ,左肾 2例。临床症状主要为发热、腰痛、尿路刺激症状、消瘦、疲倦等。发热时体温波动于 37.8～ 39.9℃。体检 :5例均有患侧肾区压痛和叩击…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎综合影像诊断（附6例报告）

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的综合影像诊断，尤其是对其血管造影的认识。方法 回顾性分析6例经病理证实XGP的静脉肾盂造影、B超、CT及肾动脉造影所见，并作文献复习。结果 4例术前诊断XGP，2例误诊为肾脓肿。肾动脉造影具有相对特征性，临床资料及综合影像分析有助于诊断。结论 肾动脉造影是XGP诊断与鉴别诊断的主要方法。     

经皮肾镜钬激光碎石术中常见问题及对策(附156例报告)

目的:回顾经皮肾镜钬激光碎石术中常见问题和失败原因并寻找对策。方法:总结2003年1月~2004年10月应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及肾盂输尿管交界处(UPJ)结石156例临床资料。结果:较大出血6例;术中发现脓肾2例,合并尿路感染者5例,术后发热12例;导管脱落及移位4例;上尿路损伤3例;胸膜损伤1例;取石失败1例;结石残留9例;结石复发5例;电解质失衡2例;集合系统异物1例。结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及UPJ部结石,具有易出血、结石残留复发、感染等问题,应重视这些问题并研究对策。     

7例孤独肾复杂性结石的手术治疗

孤独肾伴复杂性结石临床少见 ,我院 1986— 2 0 0 1年 ,共收治 7例孤独肾伴复杂性结石 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 12～ 5 9岁 ,平均35 .5岁。病肾 :肾结石积水 5例 ,肾积水继发性结石 2例 ;对侧肾 :肾切除 1例 ,因结石或积水无功能 5例 ,先天性一侧无肾 1例。 7例孤独肾结石中 :鹿角型伴多个结石 2例 ,多发结石 5例。 4例术前有急性肾功能衰竭尿闭。血透 1例。手术方式 :肾实质切开 2例 ,肾实质切开加扩大肾盂切开 5例 ,回肠代输尿管 3例。 7例中 5例行肾造瘘术。1.2.　治疗结果　治愈 6…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎13例诊断特点分析

目的总结黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断要点及易患因素,提高术前诊断准确率。方法回顾2002年12月1日-2012年12月1日大连医科大学3所附属医院13例术后病理诊断为黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点。结果最常见的临床表现及体征为腰痛、体重下降和贫血貌;13例术前运用CT进行评估,诊断符合率为23.1%。9例尿培养阳性。病程长(≥1年)者易发展为弥漫型。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床症状常不典型,容易误诊为肾肿瘤或肾结核;CT是XGP术前诊断及术前评估最有效的影像学检查之一。     

泌尿系结石的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析

目的探讨超声诊断泌尿系结石的声像图特征和诊断所得结石类型,并与临床病理学结果进行比较,研究其检出率。方法对63例泌尿系统结石患者进行研究,均接受超声检查,对超声诊断声像图特征进行分析,统计诊断所得结石类型,并与临床病理学结果进行比较,统计不同类型结石的诊断检出率。结果 63例患者一共检出泌尿系统结石59例,检出率为93.65%,检出结石类型包括肾结石以及输尿管上段结石等。不同类型结石的诊断均达到一定的检出率,获得了理想的诊断效果。经超声检查肾结石患者肾内可观察到存在强回声,并呈现出团状或点状,肾后方可观察到一定的声影。膀胱结石患者的结石位置在膀胱三角区,检查过程中患者出现体位变化时,结石也会出现相应的移动。输尿管结石在积水输尿管远端可观察到存在增强弧形光带的结石回声,后方存在声影。结论泌尿系结石患者实施超声检查可以获得理想的诊断效果,便于对不同结石类型以及超声诊断声像图情况进行分析,并获得理想的诊断检出率,具有一定的临床应用价值。     

数字化断层融合无压迫性静脉尿路造影诊断泌尿系结石的分析

目的探讨数字化断层融合对无压迫性静脉尿路造影诊断泌尿系结石的应用价值.方法选择2009-2012年临床怀疑泌尿系结石的患者227例,其中不宜行传统静脉肾盂造影的患者25例,进行断层融合检查,其他患者随机分组进行传统静脉肾盂造影检查或数字化断层融合检查,记录两种检查方法诊断泌尿系结石的情况,以CT检查或临床随访结果进行对照.结果共发现泌尿系结石33例.数字化融合断层无压迫性静脉尿路造影组126例患者中,诊断肾结石14例,输尿管结石2例,最小结石直径0.3cm,经CT或临床证实,发现漏诊1例.传统静脉尿路造影组101例患者中,诊断肾结石13例,输尿管结石2例,最小结石直径0.5cm,CT或临床证实,漏诊1例.DTS无压迫低张性尿路造影组,诊断泌尿系结石的敏感性94.12%,特异性99.08%.传统造影检查组,诊断泌尿系结石的敏感性87.5%,特异性97.65%.结论在泌尿系结石诊断中,与传统静脉尿路造影相比,数字化融合断层无压迫性静脉尿路造影可以发现更多的、更小的结石,患者耐受情况更好.     

Ultrasonographic diagnosis of urinary calculus caused by melamine in children

Background Intake of melamine can cause renal and ureteral lithiasis in infants and children. The present study aimed to understand the value of ultrasonography in the diagnosis of renal and ureteral lithiasis in infants and young children caused by melamine, and the characteristics of ultrasonograms of melamine-associated calculi. Methods Ultrasonographic examination on the urinary system was performed for 28 332 children who ingested milk powder that was possibly tainted with melamine; 395 of the children were diagnosed by ultrasonography as having urinary calculus, and 231 cases had lump-like calculi and 164 cases had sand gravel-like calculi. The features of the calculi, the sites of obstruction and the status of hydronephrosis and hydroureterosis were analyzed. Ultrasonographic reexamination was performed for 116 patients and the findings were compared with those of the first ultrasonography, and the short-term expulsion of the calculi was evaluated. Results Most of the 395 patients with urinary lithiasis, except for those who developed renal failure, had no symptoms. The whole profile of the calculi could be seen in most of the cases, because the echogenicity of the calculi with no sharp or absent acoustical shadowing, was weaker as compared with those from calcium-containing calculi. Comet tail sign could be seen behind the echogenicity of single gravel calculus. The rate of diagnostic consistency of ureteral lithiasis between the ultrasound and the results of clinical observation （including stones expelled spontaneously or after cystoscopic intervention） in 51 cases for 76 ureters was 100%. Percutaneous renal biopsy was performed for one case, and histopathological examination showed flocculent, fine strip-like, ellipse and circular deeply stained sand gravel-like material in the renal tubules, and the circular calculi were found to be attached to the walls of the tubules. Chemical analysis of the calculi expelled from 12 cases showed that the main contents of the calculi were uric acid and melamine. Short-term ultrasound reexamination in 116 patients showed that gravel-like calculi disappeared in 80.4% of the cases; in 26 non-hospitalized cases who had lump-like calculi without hydronephrosis or hydroureterosis, none of the lump-like calculi were expelled. Conclusions The ultrasonograpic findings of urinary calculi in children caused by ingestion of melamine-tainted milk powder have a certain features as compared to the calculi containing calcium. Careful ultrasound examination can avoid missed diagnoses of ureteral calculi. Most of the gravel-like calculi can be expelled within a short period of term, while lump-like calculi can hardly be expelled. Ultrasonography is an accurate and reliable method of diagnosis of urinary calculus caused by melamine intake in children and it can be used as diagnostic method of choice although abdominal X-ray plain film can also visualize some of larger calculi.     

微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石(附45例报告)

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗儿童上尿路结石的临床效果.方法 回顾性分析2007年3月-2009年4月被确诊为上尿路结石并接受mini-PCNL治疗的45例患儿的临床资料,患儿的年龄为10个月～15岁,平均年龄为(4.9±3.5)岁.男:女为1.8:1.三聚氰胺所致上尿路结石20例(44.4%),喂养受三聚氰胺污染的奶粉的时间为6～12个月.左肾结石16例,右.肾结石18例,双肾结石7例;左输尿管上段结石2例,左输尿管上段合并右肾结石1例,右输尿管上段合并双肾结石1例.结石直径为10～50 mm,平均直径为(18.6±8.9)mm,其中8例为鹿角形结石.所有患儿术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,核素肾动态显像检查判断有无输尿管梗阻,以了解分肾功能情况.结果 45例患儿共50侧肾接受mini-PCNL治疗.平均手术时间为(45±12)min,术中平均出血量为(20±5)mL.单次手术成功率为96%(48/50).术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除.60%(30/50)的患侧留置双J管,1个月后在膀胱镜下拔除.术后住院时间为4～14 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～10 d,出院时尿液检查呈阴性.随访时间为5～30个月,患儿生长发育良好.通过B超检查发现,40例(88.9%)患儿肾和输尿管结石消失,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有肾结石残留;1例复发.结论 mini-PCNL治疗儿童上尿路结石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点,且手术可多次进行,对肾盂输尿管的影响小,在婴幼儿奶粉结石、鹿角型结石和复杂性结石的处理方面更具有微创的优势.     

肾结石并发肾结核的诊治

目的:探讨肾结石并发肾结核的诊断、治疗方法.方法:回顾性分析10例此病患者临床资料.结果:男性8例,女性2例,平均40.8岁.10例均有患侧腰背疼痛及叩击痛,经尿常规、尿查抗酸杆菌、B超、CT等检查,临床诊断肾结石伴患肾无功能7例,肾结石1例,肾结石伴肾结核2例,其中2例尿液结核杆菌检测阳性而确诊,临床诊断准确率为20%(2/10).7例接受患肾切除,1例为肾盂切开取石,2例接受体外震波碎石术ESWL,术后病理确诊输尿管、肾结石并发肾结核8例,确诊后均予抗结核药治疗,随访3～24月均未见复发.结论:肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,患者大多肾功能损害严重而患肾大小变化不著,尿常规及查抗酸杆菌和IVU、CT等影像学检查对确立诊断具有重要价值,抗结核同时治疗结石是其治疗的核心,提高对肾结核的认识有助于提高治疗效果.