胸腔巨大神经纤维瘤1例

1病例报告患者女,27岁。因胸闷、气短1月余入院。查体:右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:WBC14.5×109/L,RBC3.61×1012/L,Hb105g/L。B超示右侧胸腔大量积液。X线平片示,右胸呈大片致密影,右肺门被掩盖,纵隔、心影及气管无明显左移,左肺透光度增大。CT示右肺体积明显缩小,右侧胸腔内见大量低、高混杂密度影,边缘似有包膜与肺野相隔,肋骨、胸椎等邻近骨质结构未见破坏。左肺野清晰,透光度略增强。诊断:右侧胸腔积液,右侧胸腔占位病变。经CT增强扫描或穿刺活检确诊。胸穿一次抽出…     

胸膜去分化软骨肉瘤一例

病例资料 患者,男,63 岁,因"活动后喘累 5 月,加重伴胸闷 1 周"入院,胸部 CT 示:右下胸腔巨大占位,右侧胸腔积液伴右肺下叶不张(图 1、2).实验室检查:CA125 升高.骨扫描未见异常.在全麻下行右胸肿瘤切除、右肺下叶部分切除术,术中见肿块来源于右侧胸膜,大小约20 cm×15 cm,为实性肿块,包膜完...     

右胸腔积液误诊为右上腹部囊肿1例

患者女,44岁。4个月前开始腹部胀痛,进食后加剧,院外按“胃病”治疗无效,偶然发现右上腹有鸡蛋大小1个包块,有轻度压痛,呼吸困难。查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸16次/min,血压12.5/9kPa。发育正常,消瘦。右胸叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。心界向左移位,右上腹扪及1个直径约20cm肿块,质中,轻度压痛,不活动。B超检查:右上腹探及1个16cm×14cm囊性肿块,上端达右胸腔第3肋间水平,下端平脐,囊肿包膜完整。肝在左侧探及,胆囊位于左锁骨中线处肋缘下。右侧探入“脾”,厚6.4cm。腹腔内探及液性暗区。B超诊断:①右上腹部囊性占位;②肝脾反位;③腹水。X线摄片示右胸腔大量积液,心影纵隔左移;右上中腹部占位性病变部位靠后,性质待查。入院后第3、5、8d,三次右胸腔穿刺,分别抽出血性胸水1500ml、1600ml、1240ml。 入院后第8d第2次B超检查,右上腹部“囊肿”消失,     

飞行员双侧自发性气胸1例

患者,男,28岁,歼-6飞行员,飞行时间780h。以右侧胸闷、胸痛伴气短3h就诊。自诉晨起穿衣时,突感右胸部刺痛,逐渐加重,且出现心慌气短,深呼吸、咳嗽时加重。无发热、咳嗽、咽痛、便秘、胸部外伤史。3年前左胸无明显诱因下发生过类似症状,诊断为“左侧自发性气胸”经保守治厅痊愈,地面观察3个月飞行合格。 查体:体温、脉搏、血压均正常。呼吸快,无发绀,急性病容,神志清楚,查体合作。气管略左移,右侧胸廓饱满,无外伤,压痛明显,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱,左侧呼吸音增强。心、腹、脊柱均未发现阳性体征。经胸部X线透视示:右侧气胸,右肺被压缩1/3,急送院,胸腔穿刺排气,注入粘合剂、吸氧抗炎,症状体征消失,右侧肺完全复张,治愈出院。地面观察3     

右肺纤维肉瘤1例

患者女,44岁,3月前自感胸闷气短,右侧胸痛,为持续性钝痛,无咳嗽、咯血等,胸片检查发现右肺门处有-6 cm×6.2 cm占位性病变.入院查体:骨性胸廓对称,双肺叩诊呈清音,肺肝界于右锁骨中线上第5肋间;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音.     

支气管肉瘤支架治疗一例

患者男,53岁。以“胸闷、气促2个月,呼吸困难1周伴进行性消瘦”入院。体检:端坐呼吸,紫绀面容,左侧胸廓凹陷,叩诊为实音,未闻及明显呼吸音;右侧胸廓饱满,呼吸音清;气管左移。双下肢水肿。X线胸片示左肺不张,右肺代偿性肺气肿,气管、纵隔向左移位(图1);多层螺旋CT(MSCT)多平面重     

巨大慢性自发性机化性血胸CT诊断1例报告

患者　女 ,5 7岁。主因胸闷气短 1年 ,右侧胸疼、咳嗽、咳痰、痰中带血丝 3个月入院。查体 :T 3 6℃ ,Bp 2 0 /13kPa( 1kPa =7.5mmHg) ,双侧胸廓对称 ,右侧呼吸动度减低 ,语颤减弱 ,叩浊音 ,右肺呼吸音低。实验室检查 :Hb 14 g ,WBC 6.8×10 9/L。X线片后前位显示 :右肺尖有少量透亮影 ,右肺中下野呈大片状高密度影 ,内可见条状高密度钙化 ,上缘较整齐 ,纵隔及气管未见移位 ,右侧膈肌显示不清 (图 1)。B超检查 :右肺巨大实性肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,血流信号少 ,考虑为胸腔实性占位病变。CT检查 :右侧胸腔椭圆形包块 ,大小为 1…     

巨大胸膜间皮下纤维瘤影像学诊断1例报告

患者女,16岁.1个月前无明显诱因感右侧胸部隐痛,咳嗽,气短,平卧时感胸闷,运动时以上症状加重.在当地应用青霉素、双黄连治疗后无好转.无痛经史.化验室检查无异常.X线平片:右侧胸腔大片状实变影,仅右肺尖少量透亮区,右膈肌被实变影遮盖.右侧第4、5、6肋骨前段"朽木样"骨质破坏,纵隔、气管左移.X线诊断:考虑右侧胸腔大量积液(性质待定,图1).     

肋骨毛细血管瘤一例

患者 女，17岁。体检胸部透视发现右侧胸腔占位2个月余入院。病程中患者无发热、咳嗽，无胸背部疼痛不适，无胸闷、呼吸困难。体检：胸廓无畸形，背部皮肤无红肿，右侧肩背部未触及肿块，无局部压痛。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。     

肺血管外皮细胞瘤（恶性）1例报告

患者 ,女 ,42岁。因“右胸闷伴咳嗽咯血 6ｄ”入院。体检 :右侧呼吸动度弱 ,于右锁骨中线第 3肋以下、右腋中线第 2肋以下 (平卧位 )叩诊实音 ,呼吸音消失。Ｘ线检查 :后前位胸片 (图 1) ,右肺中下野可见一上界清楚 ,密度较均匀肿块 ,同时伴右胸腔中等量积液。右侧位胸片(图 2 ) ,肿块主体位于胸椎前方并与胸椎重叠 ,上缘光滑 ,下缘不清。螺旋ＣＴ所见 (图 3) :右肺可见大块状高密度灶 ,右胸腔“月牙”形中等量积液 ,纵隔略左移 ,其内未见肿大淋巴结。手术所见 :肿块位于右胸腔下部 ,大小约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ ,有包膜 ,呈实性感 ,…     

胸腔巨大孤立性纤维瘤CT诊断(附2例病例分析)

[病例资料]病例1:患者男性62岁,患者"反复活动时胸闷、气促一年",胸片提示右下肺巨大占位,体检右下肺叩呈浊音,听诊呼吸音减低.CT检查:右侧胸腔见一巨大软组织影,边界清晰,病灶呈软组织密度,病灶中央区域可见散在斑点状钙化,病灶大小为18cm×11cm,增强后病灶呈明显不均匀强化,MIP显示病灶内迂曲增粗肿瘤血管,MPR重建显示肿瘤巨大,对侧肺组织压缩呈膨胀不全,压缩肺组织强化.     

CT诊断胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者 女，46岁。因“发现右侧胸腔肿物6个月”入院。患者自诉1年来阵发性胸痛、胸闷、呼吸困难，数月前体检发现右侧胸腔肿块， 无发热，无明显咳嗽、咳痰、胸闷、气促，无恶心、呕吐，无盗汗、乏力。入院查体：神志清，精神可，呼吸音粗，右侧胸腔呼吸音减弱，叩诊呈实音，无明显压痛，腹软，无压痛，无反跳痛，未触及肝、脾、肾，双下肢轻度水肿。     

纵隔原始神经外胚叶肿瘤1例

患儿 女,3岁.间断性胸痛20余天,咳嗽伴呼吸困难4 d.入院体格检查:呼吸急促,口唇发绀,可见三凹征,右肺触觉语颤增强,右肺叩诊呈实,听诊右侧呼吸音低于左侧,左肺闻及湿性啰音.肿瘤标志物:神经元特异性烯醇化酶(NSE)34.14 ng/mL,癌胚抗原(CEA)1.40 ng/mL,细胞角蛋白19片段测定CY211 3.15 ng/mL.胸部CT示:右侧胸腔见巨大稍低密度团块影,其内密度不均匀,可见斑片状稍高密度,并右肺组织受压膨胀不全,气管纵隔左移(图1,2),增强呈不均匀强化,内见大片状未强化低密度影(图3).     

肺部曲霉菌感染误诊为肺癌1例

<正>1临床资料患者男性,45岁,无明显诱因出现胸闷气短,伴咳嗽、咳痰,少量白色黏性痰液,无痰中带血,于当地医院检查胸部CT提示双肺多发占位、右侧胸腔积液,给予抗炎治疗后疗效不佳,就诊于北部战区总医院。查体:体温37. 9℃,脉搏116次/min,呼吸18次/min,血压150/88 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),白细     

经纤支镜高频圈套电切肺癌肉瘤1例

患者,老年男性,因"咳嗽、气短、胸痛半年,痰中带血1个月"入院。入院前半年出现咳嗽、咳痰,伴胸闷、气短,右侧胸背部隐痛。入院1个月前症状加重,伴痰中带血,在乡卫生院治疗1周后气短稍减轻,但右侧胸疼加重。县医院胸部CT:右肺门占位并右上肺阻塞性肺炎;气管镜检查:右主支气管菜花样新生物。遂转入我科。查体:右上肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音低。诊断:右中心型肺癌(待病理)。     

冲击波致食管破裂一例

1病历资料 患者，男，22岁。于2004年4月15日因汽车汽泵爆炸冲击致伤。伤后自感胸闷、胸痛、呼吸困难。就诊当地医院。诊断右侧血气胸。行胸腔闭式引流术，引出新鲜血及气体。术后第2天无气体及液体引出，拔管。但患者仍有发热、胸闷。伤后4d转入我院。体检：颈胸部无皮下捻发感，右肺呼吸音弱。CT检查示：右侧胸腔包裹性积液，纵隔内积气。先后4次胸腔穿刺治疗，抽出灰褐色液体280ml，气体2200ml。复查CT见积液消失，包裹积气腔无缩小。支气管镜检查未见气管及支气管损伤。入院后体温波动于37-38℃，第5天达38．8℃，感染中毒症状加重。X线胸透示：右侧积液影像增加。     

原发性左肺印戒细胞癌1例

1 临床资料 患者,男,52岁,于2006年7月无诱因出现轻度胸闷、气短,偶有咳嗽,症状持续加重,伴活动时呼吸困难.吸烟15年余,1～2支/d.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,血压115/80mmHg,体表面积2.12m2;左颈部可触及肿大淋巴结,约4cm×4cm×3cm,质硬,表面尚光滑,活动性差,无明显压痛; 双肺呼吸音粗,左肺偶可闻及湿啰音及哨鸣音.     

右纵隔囊性成熟畸胎瘤感染并侵及右肺心包、腔静脉1例

<正>患者男,25岁。发热、咳嗽、咳少量黄白色粘痰1周,伴活动后胸闷、气喘,无咯血、胸痛等。体格检查:体温38.5℃。听诊右肺呈浊音,呼吸音减弱,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音。影像检查:胸部增强CT检查:右上肺纵隔旁见11.6cm×9.9cm椭圆形低密度影,边界清晰,壁轻中度强化,病灶中心无强化,密度不均匀,CT值-33~18HU,右侧主支气管受     

二尖瓣脱垂合并左心衰一例

患者　男 ,72岁。常感胸痛 ,头晕、乏力和呼吸困难。近一周出现咳嗽、咳痰、伴气喘 ,因外院诊断为慢支、肺部感染而来院就诊。查体 :一般情况差。心尖部可闻及全收缩期杂音 ,伴收缩期非喷射性喀喇音 ;右肺部闻及湿罗音。余未见明显异常。胸部X线检查 :心影明显增大 ,右肺门影增大、模糊 ,双上肺血管影增粗 ,右侧水平裂呈梭形增厚 ;双下肺见少许斑点状模糊影 ;双肺肋膈角变钝 (少量胸腔积液 ) (图 1)。图 1　胸片示心影明显增大 ,右肺门影增大、模糊 ,双上肺血管影增粗 ,右侧水平裂呈梭形增厚 ;双下肺见少许斑点状模糊影 ;双肺肋膈角变钝　…     

超声引导穿刺治疗糖尿病所致肝脓肿1例

患者 ,男 ,38岁。患者 2月前因受凉后出现口渴、乏力、多饮、多尿 ,服药治疗后症状无减 ,日渐加重 ,出现寒战高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,并出现盗汗症。行胸部ＣＴ扫描提示右肺中叶占位性病变 (周围型肺癌 ) ,右肺中叶炎性假瘤而转入我院。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 90·ｍｉｎ-1,Ｒ 18·ｍｉｎ-1,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ ,一般情况尚好 ,肺部听诊 :右肺中下部呼吸音减弱 ,听诊为实音 ,左肺正常。肝脾未触及无压痛 ,余均正常。Ｘ线检查右肺球形阴影多虑为结核球 ,右侧胸膜炎并少量胸腔积液。ＣＴ检查 :①肝右叶占位性病变多为肝癌 ,脾增大 ;②右肺及胸腔…