诺雷德与妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的研究

目的了解诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。方法对2003年12月～2006年12月盐城亭湖区人民医院15例确诊为重度子宫内膜异位症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷德CnRH-a),与口服避孕药(妈富隆)的联合治疗。于治疗前(A组)、治疗后3个月(B组)、6个月(C组)、9个月(D组)、12个月(E组)比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状。结果治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组(P<0.01)。各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组(P<0.01),子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组(P<0.05、P<0.01)。治疗后B组、C组黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平明显低于治疗前A组(P<0.05或P<0.01)。所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1个周期起月经即规则地周期性来潮,但痛经症状明显改善。单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失。结论促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位症疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的,对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的效果。方法回顾分析192例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访资料,比较术后2年未用药物巩固治疗（A组,38例）、加用口服避孕药（妈富隆,B组,50例）、孕三烯酮（C组,46例）或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a（诺雷德,D组,58例）治疗3个月的术后复发率、不孕患者妊娠率及副反应情况。结果术后2年A组复发率50．0％。高于其他3组（P〈0．05）,D组复发率12．1％,低于其它3组（P〈0．05）。D组不孕患者术后妊娠率76．0％,高于其他3组（P〈0．05）。余3组间不孕患者术后妊娠率差异无统计学意义。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后联合药物巩固治疗,能降低术后复发率．GnRH-a巩固治疗的疗效优于妈富隆及孕三烯酮。能提高不孕患者术后妊娠率。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后联合不同药物治疗的疗效比较

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用不同药物巩固治疗的效果。方法42例患者术后不用药（A组）;46例加用孕三烯酮治疗（孕三烯酮2．5mg,po,每周2次,疗程为6个月,B组）;48例加用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗（腹壁皮下注射诺雷得3．6mg,每28天1次,疗程为6个月,C组）。比较3组患者术后缓解率、复发率、妊娠率及药物不良反应发生率。结果术后2a症状缓解率3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,复发率A组高于B、C两组（P〈0．05）,而妊娠率B组及C组高于A组（P〈0．05）。结论Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用药物巩固治疗,能明显提高妊娠率,降低复发率。     

子宫内膜异位症术后应用口服避孕药与孕三烯酮的临床观察

目的：探讨口服避孕药及孕三烯酮用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效。方法：将126例在本院接受手术治疗并有病检结果证实的盆腔子宫内膜异位症患者随机分为A、B、C组,A组48例,术后口服避孕药;B组38例,术后口服孕三烯酮;C组40例,术后未用药。所有患者随访24个月,观察病情复发、受孕情况及不良反应。结果：C组复发率最高,受孕率最低,与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组药物不良反应小,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫内膜异位症术后应用口服避孕药与孕三烯酮能有效地控制子宫内膜异位症症状,减少复发,提高妊娠率。而口服避孕药价格便宜,不良反应小,使用方便,患者顺应性好,值得推广应用。     

丹莪妇康煎膏治疗卵巢型子宫内膜异位症疗效的观察

目的评价丹莪妇康煎膏对卵巢型子宫内膜异位症患者保守性手术后的临床治疗价值。方法回顾性分析156例卵巢型子宫内膜样囊肿患者的临床资料,均行保留生育功能的保守性手术,49例患者单纯手术治疗（A组）,53例患者术后予丹莪妇康煎膏治疗（B组）,54例患者术后予诺雷德治疗（C组）,进行观察,随访12~36个月,比较3组患者的症状缓解率、复发率和妊娠率的差异。结果 A、B、C组的缓解率分别为44.44%（12/27）、80.77%（21/26）、80.00%（20/25）,A组患者的症状缓解率显著的低于B、C组的症状缓解率,差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C两组症状缓解率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C组的复发率分别为65.31%（26/49）、49.06%（23/53）、37.04%（11/54）,A、B两组复发率明显高于C组,A、B两组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,A、C组及B、C组的术后复发率比较,差异有统计学的意义（P〈0.05）;3组不孕患者术后妊娠率分别为33.33%（5/15）、76.92%（10/13）、71.43%（10/14）,A组的妊娠率明显的低于B、C两组妊娠率,A、B两组妊娠率及A、C两组妊娠率分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,B、C两组妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论卵巢型子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性治疗术后加用丹莪妇康煎膏、诺雷德可明显提高症状缓解率及术后妊娠率,虽然诺雷德治疗后更能降低术后复发率,但药物的副作用及术后首次妊娠时间较长,而丹莪妇康煎膏能够弥补以上不足,且价格低廉。     

手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择2005年1月至2009年10月我院收治确诊为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症的患者共90例,将其随机平均分为两组,1组45例,为术后加用孕三烯酮,2组45例,为术后加用诺雷德治疗。两组疗程均为6个月。所有患者均随访2年,比较两组患者术后疗效、复发率、妊娠率及药物副作用。结果诺雷德组术后疗效、复发率、妊娠率均优于孕三烯酮组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。孕三烯酮组药物副反应以肝功能影响及高雄激素症状为主,停药1～6个月恢复;诺雷德组表现为低雌激素所致的更年期症状,于停药后1～2个月恢复,低雌激素以反向添加疗法预防。结论手术后联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的疗效比联合孕三烯酮好,值得临床推广应用。     

左炔诺孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的临床效果观察

目的探讨曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统）联合妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的临床疗效及脱环率。方法选择2010月1月～2012年12月就诊于浙江省象山县计划生育宣传技术指导站的81例子宫内膜异位症、子宫腺肌病为研究对象,按就诊时间顺序分别设为A、B两组,A组宫内放置曼月乐,B组放置曼月乐后连续服用妈富隆40d。结果A、B两组经治疗后痛经有不同程度的减轻,子宫体积明显缩小,月经量也呈持续减少趋势;统计A组总有效率92．68％,B组总有效率97．5％,两者差异有意义（P〈0．05）;A组发生脱环2例,B组未发生脱环。结论曼月乐联合妈富隆治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病是一种简便、安全、更有效的微创方法,值得临床推广越鼠。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症临床观察

目的：观察促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法将70例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各35例。对照组患者术后给予促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林治疗,观察组在对照组基础上,自用药第4个周期起,在给予戊酸雌二醇与醋酸甲羟孕酮反加治疗。治疗前后检测血清雌激素水平[卵泡刺激素（FSH）、LH及雌二醇（E2）],采用酶联免疫吸附法测定血清骨钙素,进行VAS及Kupperman评分,观察不良反应发生情况。结果两组治疗后FSH、LH、E2均较治疗前明显降低（均P＜0．01）,观察组和对照组治疗前后FSH、LH差异没有统计学意义,观察组治疗后E2明显高于对照组（t＝9.887,P＜0．01）;观察组治疗后血清骨钙素差异无统计学意义（t＝0．986,P＞0．05）,对照组治疗后血清骨钙素较治疗前明显降低,观察组治疗后血清骨钙素明显高于对照组（t＝3．755,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后VAS及Kupperman评分均较治疗前明显降低（均P＜0．05）,观察组治疗后VAS及Kupperman 评分明显低于对照组（t＝4．968、3．703,均P＜0.05）;观察组潮热盗汗、性欲减退、骨痛、头晕的发生率明显低于对照组（χ2＝9．545、4．786、11．667、6．437,均P＜0.05）。结论促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症疗效确切,可有效改善疼痛及围绝经期症状,提高临床治疗效果,同时降低骨质丢失。     

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤122例疗效分析

目的观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性。方法将122例确诊子宫肌瘤的患者分为3组,A组应用米非司酮5mg／d,B组应用米非司酮12．5mg／d,C组应用米非司酮25mg／d;月经第1天始服用,连服3个月为1疗程。用药前、用药后B超测量子宫及子宫肌瘤的三维径线;用药前和用药3个月后测定促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）,检测血常规、肝肾功能,观察服药的不良反应。结果3组患者治疗期间均闭经,血红蛋白上升,3组子宫及肌瘤体积均明显减小,A组子宫缩小22．7％（P〈0．01）,B组子宫缩小24．9％（P〈0．01）,C组子宫缩小26．4％（P〈0．01）,A组最大肌瘤体积比用药前缩小26．9％（P〈0．15）。B组最大肌瘤体积平均比用药前缩小28．8％（P〈0．01）。C组肌瘤体积平均缩比用药前缩小30．65％（P〈0．01）。各组治疗前后对比,差异有统计学意义（P〈0．01）;促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）用药前后对比,平均水平均下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效好,不良反应轻,为保守治疗子宫肌瘤提供了一条新的治疗途径。     

腹腔镜配合孕三烯酮或GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的分析腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者应用孕三烯酮或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗的临床效果。方法选取2009年1月-2011年1月该院因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的180例患者随机分为3组,应用孕三烯酮组60例,应用GnRH-a组60例及未用药物治疗对照组60例,比较3组症状缓解情况、复发率等。结果孕三烯酮组与GnRH-a组患者症状和体征完全缓解率分别为76．67％及88．33％,显著高于对照组的53．33％,差异有统计学意义（P〈0．01）;孕三烯酮组与GnRH-a组患者复发率分别为10．O％及6．67％,显著低于对照组的28．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而孕三烯酮组与GnRH—a组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕三烯酮或GnRH—a用于子宫内膜异位症术后预防复发,治疗有效、方便、价廉、耐受性好、不良反应少,有重要的临床应用价值。     

护理干预对子宫内膜异位症患者脐周注射诺雷德效果的影响

目的探讨护理干预对子宫内膜异位症患者脐周注射诺雷德效果的影响。方法分析本院收治的100例术后需脐周注射诺雷德的子宫内膜异位症患者,依据护理措施不同进行临床分组,对照组50例按传统方法进行注射,观察组50例实施护理干预措施。结果观察组患者SDS、SAS评分和治疗依从性均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在子宫内膜异位症女性患者脐周注射诺雷德中实施优质护理干预,能减少患者心理不适,明显降低脐周注射疼痛,提高患者治疗依从性。     

口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的：观察口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：选择2003年1月-2005年12月来我院门诊就诊的患者90例，随机分为3组，口服妈富隆联合二甲双胍治疗组（A组）30例，妈富隆治疗组（B组）30例，二甲双胍治疗组（C组）30例，用药时间3个月，前后比较测定患者黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH），辛酮（T）、空腹胰岛素（FI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（SC2h），腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI），井计算LH／FSH。结果：3组血清T、LH和LHI/FSH比值均较用药前明显降低，A组LH和LH／FSH比值较其余两组降低更显著（P〈0．05）。A、C组的WHR和BMI较前显著下降（P〈0．05）；B组WHR增加，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组及C组服药后的FI、SG2h均较用药前明显下降（P〈0．05）,B组无变化，3组的FBG基本没变化。结论：妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征比单用口服避孕药妈富隆或胰岛素增敏剂二甲双胍疗效更好。     

去氧孕烯炔雌醇片辅助治疗卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的效果分析

【摘要】目的探讨口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片用于辅助治疗卵巢子宫内膜异位症（EMT）腹腔镜术后复发的疗效和安全性。方法将90例EMT患者分成口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片组（A组）、孕三烯酮组（B组）、单纯手术组（C组）。分别比较各组患者治疗后的各项指标以评价效果。结果A组与B组复发率差异无统计学意义（P〉0．05）,两组复发率均显著低于C组,但A组不良反应发生率最低（P〈0．05）。3组性激素水平与CAl25水平均有下降,A组下降最明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论去氧孕烯炔雌醇片用于辅助治疗EMT腹腔镜术后复发与孕三稀酮疗效相当,但具有不良反应轻、价格低廉等优点。     

腹腔镜术后联合诺雷德治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的比较子宫内膜异位症腹腔镜术后联合诺雷德或孕三烯酮治疗后疗效。方法腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症80例,分为孕三烯酮组40例(A组)、诺雷德组40例(B组)(每组合并不孕症者19例),药物治疗疗程为6个月,随访1年,比较两组术后缓解率、复发率、妊娠率、药物不良反应的差异。结果与A组比较,B组缓解率高,复发率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组合并不孕症者中,术后1年妊娠率B组47.3%(9/19),A组26.3%(5/19),差异有统计学意义(P<0.05)。B组药物副反应发生率低于A组。结论腹腔镜保守性手术后联合诺雷德治疗子宫内膜异位症疗效确切,能有效缓解症状,降低术后复发率,提高妊娠率,疗效优于孕三烯酮。     

腹腔镜下重度子宫内膜异位症术后药物治疗三种方法比较

目的 探讨GnRH-a、GnRh-a合用中药及中药用于治疗重度子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效,比较寻找一种术后用药的最佳方案。方法 回顾分析了163例重度子宫内膜异位症术后的防治资料,比较术前运用GnRH-a三个月术后联合运用中药三个月（A组）,GnRH-a（B组）及中药（C组）的复发率与妊娠率。结果 A组复发率最低为10．1％,B组为26．11％,C组了为32．1％,A组与B组C组相比（P〈0．05）随访3年妊娠率A组与B组C组相比（P〈0．05）。结论 GnRH—a术前运用三个月术后联合用中药三个月可以更有效地防止复发,并可增加受孕的几率。     

化瘀消癥颗粒口服联合止痛消癥颗粒保留灌肠、GnRH-a治疗复发性子宫内膜异位症临床观察

【摘要】目的 观察促性腺激素释放激素激动药（GnRH-a）治疗基础上,加用化瘀消癥颗粒口服联合止痛消癥颗粒保留灌肠治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效。方法 复发性子宫内膜异位症患者 168 例随机分为 4 组（A、B、C、D 组）各 42 例。A 组给予醋酸亮丙瑞林微球治疗,B 组在 A 组基础上加用化瘀消癥颗粒口服治疗,C 组在 A 组基础上加用止痛消癥颗粒保留灌肠治疗,D 组在 A 组基础上同时加用化瘀消癥颗粒口服联合止痛消癥颗粒保留灌肠治疗。比较 4 组患者治疗前后主要临床症状、生存质量、血清糖抗原 125（CA125）和血管内皮生长因子（VEGF）水平变化,观察 4 组的临床疗效和药品不良反应。结果 治疗后 4 组的临床症状评分、生存质量评分、血清 CA125 和 VEGF 水平均较治疗前下降（P ＜ 0.05）,且 B、C、D 组均明显低于 A 组,D 组明显低于 B、C 组（P＜ 0.05）,B、C 组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。D 组总有效率高于 A 组（P ＜ 0.0083）,但与 B、C 组总有效率比较无统计学差异（P ＞ 0.0083）;4 组药品不良反应发生率的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 复发性子宫内膜异位症患者在 GnRH-a 醋酸亮丙瑞林微球治疗基础上,加用瘀消癥颗粒口服联合止痛消癥颗粒保留灌肠,可缓解临床症状、改善患者生存质量,降低血清 CA125 和 VEGF 水平,效果良好。     

促性腺激素释放激素激动剂及联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症对骨密度1年的影响

目的：比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)联合与不联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症随访1年对骨密度的影响。方法：对34例确诊为子宫内膜异位症及子宫肌腺症患者随机分成两组：A组17例，Goserelin3.6mg,皮下注射，4周1次；B组17例，Goserlin同A组＋倍美力0．3mg(每日口服1次）＋安宫黄体酮5mg（每日口服1次），疗程12－24周，比较两组治疗后血激素水平及治疗后24周，停药后6个月，12个月骨密度变化。结果：两组血雌二醇均降至绝经期水平，A组比B组下降更明显（P＜0．05），A组于治疗24周、停药后6、12个月腰椎骨丢失率分别为4．15％，3．02％和1．45％，股骨颈骨丢失率分别为2．93％，2．13％和0．87％；B组分别为2．39％，1．75％，0．44％和17．5％，1．12％，0．28％，结论：GnRH-a联合激素反加疗法与GnRH-a一样在治疗期间保持低雌激素状态，随访1年GnRH-a组骨密度不完全恢复，经联合激素反加疗法可使骨密度下降更缓慢，停药后更快恢复正常。     

子宫内膜异位症术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片疗效对比

目的观察子宫内膜异位症术后运用左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）和去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）的临床效果。方法将本站妇科收治的98例子宫内膜异位症术后患者按照不同治疗方法分为对照组49例和观察组49例;观察组患者给予曼月乐治疗,对照组患者给予口服避孕药妈富隆治疗,治疗结束后对比两组患者症状后进行综合效果评价。结果观察组的总缓解率高于对照组,差异有统计学意义;观察组的不良反应均少于对照组,差异有统计学意义。结论子宫内膜异位症术后使用曼月乐较妈富隆更能有效控制子宫内膜异位症症状,减少复发和不良反应的发生。     

术后加用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效评估

目的 评估保守性手术后加用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 将确诊为子宫内膜异位症的患者123例随机分为治疗组（72例，口服米非司酮10mg，每日1次）和对照组（51例，口服内美通2．5mg，每周2次），均连续用药3个月，观察两组临床疗效及副作用。结果 两组患者症状、体征缓解率相似，均较治疗前明显改善（P〈0．01）；治疗组体重增加、异常出血等副作用发生率明显低于对照组（P〈0．01）；停药后治疗组月经平均恢复时间较对照组短（P〈0．05）；不孕症患者1年内累积妊娠率（治疗组为28．6％，对照组为29．4％）和1年内患者症状、体征复发情况，两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论 手术后加用小剂量米非司酮可有效控制子宫内膜异住症患者症状，提高不孕患者的妊娠机会，副作用小，且服用方便、价格低廉。     

米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的对比研究

目的对比米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的临床疗效。方法子宫内膜异位症术后患者90例随机分为A组和B组,各45例。A组给予米非司酮治疗,B组给予孕三烯酮治疗,2组均治疗6个月。观察2组治疗后症状缓解情况,测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）;同时了解药物不良反应与复发情况。结果 2组完全缓解率、部分缓解率和复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后血清FSH、LH、E2、P水平有所降低,但仅血清P与用药前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组阴道出血、体质量增加、转氨酶升高发生率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的临床疗效相近,但米非司酮不良反应较少,是治疗子宫内膜异位症术后患者的较好方法。