腹腔镜胆囊切除术850例体会

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术原则及并发症的预防和处理。方法:回顾性分析1996年—2008年完成的850例LC的临床资料。结果:腹腔镜下完成胆囊切除术822例,中转开腹28例(3.29%),无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠瘘等并发症。结论:掌握手术适应证,术中遇到难以清晰解剖、操作困难的病例,应果断中转开腹是避免LC术中胆管损伤、腹腔出血等并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤六例处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点及相应的处理方法和预防措施。方法回顾性分析我院7年来行腹腔镜胆囊切除术1217例中6例发生胆管损伤患者的临床资料,均经中转开腹手术修复并随访1～6年。结果5例患者带“T”管12～15个月,多次“T”管造影无异常后拔除。随访1～6年,多次彩色超声检查,均显示内外胆管正常。结论术中仔细解剖Calot三角,减少电凝操作;对于胆管损伤应及时处理,最大限度恢复肝外胆管正常解剖与功能,有效降低并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾性分析2004～2006年的527例腹腔镜胆囊切除术,其中胆管损伤6例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术,胆囊迷走胆管损伤患者置管引流治愈。结果：本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roun-en-y吻合术,其它患者恢复顺利。结论：严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术初期减少并发症的体会

腹腔镜开展初期易出现邻近脏器、胆管损伤及出血等并发症 ,此类因素甚至成为LC开展的制约因素。基层医院开展LC如何避免上述严重并发症 ,本文就我院 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 2年 10月施行LC16 2例进行总结 ,现报道如下 :1　资料与方法本组 16 2例中男 4 8例 ,女 114例 ,16～ 78岁 ,平均 4 6 6岁 ,慢性结石性胆囊炎 73例 ,慢性胆囊炎 18例 ,萎缩性胆囊炎 74例 ,胆囊息肉样病变 15例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎4 9例。除开始 14例采用气管插管静脉复合麻醉外 ,其余均采用连续硬膜外麻醉方法 ,建立气腹后应用四孔法或三孔法完成胆囊切除术。其中…     

腹腔镜胆囊切除术156例护理体会

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者围术期护理要点.方法 选择我院165例行LC患者,术前完善各项护理,术后密切观察病情,防止并发症.结果 其中156例患者均顺利出院,未出现腹腔出血、胆漏等并发症；5例因胆囊三角解剖不清转开腹手术.结论 LC是一项安全、疗效好的手术方式,做好围术期各项护理工作,可确保手术安全,促进患者顺利康复.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治体会

近年来随着国内腹腔镜胆囊切除手术(LC)渐见普及，LC胆囊损伤的发生率(0．5％～1.09％)明显高于开放性胆囊切除术(0～0.2％)。因腹腔镜手术时胆管损伤的严重程度及处理难度均大于开放性胆囊切除术，应引起高度重视并加以防范。我们曾治疗14例，LC术后致胆管损伤，报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术386例手术体会

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生的原因及预防处理。方法回顾分析2003年1月～2006年8月施行的LC手术386例。结果完成LC手术369例,手术成功率为95．60,中转开腹17例,中转率4．40,无胆管损伤、术后腹腔出血等其他并发症。结论合理选择病例、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤和腹腔出血的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗体会。方法6210例腹腔镜胆囊切除术患者,有10例发生胆管损伤,将这些胆管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果3例患者术中出现胆管损伤随即中转开腹,其中1例出现胆总管侧壁损伤,2例出现胆总管横断伤；7例患者手术后出现胆汁渗漏、黄疸,其中3例胆总管横断伤,2例胆管壁电灼伤,2例胆管壁节段性损伤,依据患者具体情况行吻合术或修补术。对患者进行为期3年的随访,8例患者无胆管炎症状,其中2例肝功能轻度异常,6例肝功能正常；有2例出现胆管狭窄,而再次实施胆管空肠Roux-en-Y吻合术后恢复正常。结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的因素较多,主要与操作者经验不足、胆管结构模糊不清、术式选择不当及胆管生理解剖变异有关,依据损伤类型,尽早选择合理的术式治疗,是保证远期治疗效果的关键,腹腔镜胆囊切除术胆管损伤修复重建可以选择胆管空肠Roux-en-Y吻合术,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

我院于2002年12月-2006年12月共施行腹腔镜胆囊切除术1889例，发生胆管损伤5例，占0.27％，本文就其损伤原因加以分析，以期预防。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理方法。方法回顾总结我院2001年至2012年间腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的10例患者临床资料。结果全部病例均为腹腔镜胆囊切除术中或术后发现胆管损伤,部位均在胆总管及以上部位,均经过一次胆管修复或引流手术痊愈,随访6个月~6年无胆管狭窄。结论及时发现胆管损伤并正确处理是良好预后的关键。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理.方法 回顾性分析2001年3月至2011年3月腹腔镜胆囊切除术(LC)2500例临床资料.结果 2500例中,胆管损伤6例(0.24%).其中术中发现2例,术后发现4例.胆总管横断伤2例,肝总管电凝伤2例,右肝管损伤1例,副肝管损伤1例.行胆管修补+T管支撑引流3例,行胆肠Roux-en-Y吻合术2例,胆管损伤修补腹腔引流1例.无死亡病例.结论 良好显露胆囊三角,认清胆囊三角解剖关系,可避免损伤肝外胆管.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

706例腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的安全性和手术技巧。方法回顾性分析了706例三孔法LC的临床资料。结果706例中有685例手术成功，中转开腹21例，手术时间10—70min，平均31min，平均住院时间5d，术后恢复好，未发生出血、感染、黄疸、胆囊管残端漏、胆管残留结石等并发症。结论只要进行规范化的LC技术培训，配合上级医院资深专家的带教，在基层医院开展应用现已成熟的三孔法LC是安全、可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤32例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊治。方法回顾分析32例患者的临床资料。结果在本组32例LC胆管损伤患者中,即时发现中转开腹手术17例,延后发现开腹手术13例,保守治疗1例。住院10～28d,除1例术后6个月并发胆管狭窄再次手术外,其余患者术后随访6个月无严重并发症发生。结论术者要有高度的责任心,在视野清晰的情况下用钛夹夹闭止血,切勿盲目乱夹;胆囊三角解剖时尽可能操作轻柔,避免强拉撕扯;当LC中遇到胆管及其他脏器的损伤时,必需终止LC改行开腹手术,以确保患者的安全。     

腹腔镜胆囊切除术中12例胆管损伤治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的处理方法及预防。方法:回顾分析LC术中12例胆管损伤的处理方法。结果:肝总管损伤3例,胆总管电灼伤6例,右肝管损伤1例,胆总管横断伤2例,其中LC术中发现胆管损伤11例,均经胆管修复及胆管成形术或胆肠Roux-en-y吻合术,1例术后72小时开腹行胆总管外引流术,术后8周Ⅱ期行胆肠Roux-en-y吻合术。结论:LC术中避免胆管损伤是手术成功的关键,LC术中及时发现胆管损伤而实施胆管修复及胆肠引流术是有效的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy简称LC)因具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口疤痕小等优点,受到外科医师和胆囊结石病员的欢迎,近年以迅猛之势得到推广。然而从新近的文献报导来看,其并发症的发生率高于常规手术,尤其是胆管损伤,因处理困难,后果严重,值得引起高度重视。本文结合我院1992年12月至93年6月使用WOLF公司腹腔镜所作105例LC的结果,谈谈术中预防胆管损伤的体会。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会。方法回顾性分析冷水江市人民医院近年来收治的19例实施腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者的临床资料。结果19例发生胆管损伤的患者,治疗后行胆管造影,显示胆管连续性完好,未见狭窄,对比剂顺利进入肠道,随访2~3年,效果良好。结论腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因是多方面的,且多数损伤可以做到预防,只要术中及时发现,根据胆管损伤的类型做好积极处理,就能取得满意的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因和预防措施。方法对2009年10月至2012年12月15 137例腹腔镜胆囊切除术中的22例胆管损伤病例进行回顾性分析。结果 22例胆管损伤中,因胆道解剖变异或病理变异致伤18例;盲目止血致伤1例;操作失误3例。结论胆道解剖变异、病理变异和医生的临床经验是导致腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练,丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。     

360例腹腔镜胆囊切除术体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术的经验与体会。方法回顾性分析了本院360例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果本组360例拟行腹腔镜手术病例中,357例成功实施,3例中转开腹。结论探明和确认胆囊壶腹与胆囊管的交界部解剖关系,是防止胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术89例护理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后的护理方法,以此提高护理质量.方法 通过对89例腹腔镜胆囊切除术后的护理.结果 所有患者经腹腔镜胆囊切除术,无1例并发症发生.结论 经腹腔镜胆囊切除术,患者创口小,愈合快,痛苦小,费用低,术后经过护士的精心护理,提高经济效益和社会效益.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…