腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床治疗分析。方法回顾性分析2007年1月至2011年9月前来我院就诊的1120例腹腔镜胆囊切除术患者,选取其胆管损伤患者的临床资料,整理分析其在治疗过程中的有效治疗措施。结果 1120例患者完成腹腔镜胆囊切除术,术后发生胆管损伤60例,通过分析60例患者的临床治疗资料,患者通过修复后基本可以治愈胆管损伤。同时总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生原因,发现通过规范手术操作、加强患者护理可以有效的防止腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的发生。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆管损伤。     

胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的　探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防、治疗。方法回顾分析１４例胆囊切除术致胆管损伤的原因及治疗效果。结果胆囊切除术致胆管损伤有术者因素、胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及术中麻醉效果等。术中发现损伤及时进行吻合或修补,术后胆漏患者先行胆道及腹腔引流,３个月后再作胆道重建术,胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合最理想。１４例随访１～１６年,效果理想。结论预防是关键,要重视胆囊切除的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法。     

胆囊切除术胆管损伤的病因分析与防治体会

目的分析胆囊切除术胆管损伤的原因和防治方法。方法对1994年至2008年胆囊切除术出现胆管损伤并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例胆囊切除术出现胆管损伤。其中,肝总管部分切除1例,胆总管横断2例,胆总管过度分离1例,肝总管、胆总管部分缝扎或结扎致成角狭窄4例。除1例胆总管过度分离致胆管硬化、肝硬化外均愈合。结论术者充分认识致胆管损伤的多种原因,规范手术操作和重视胆囊切除术可减少胆管损伤并发症的发生,损伤后早期发现,及时合理选择修复术式,愈后较好。胆管空肠Roux—en—Y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建手术。     

胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析研究

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理办法,强调了避免胆管损伤关键所在.方法 通过归纳苏州市立医院收集的胆囊切除术致胆管损伤病例的临床资料分析.结果 8例在胆囊切除术中发现胆管损伤的患者,立刻行胆管修复等手术,预后情况满意;10例术后发现胆管损伤的患者,采取胆道修复及重建手术,2例出现胆管空肠吻合口狭窄,另8例恢复良好.结论 在胆囊切除术中,应重视可能发生胆管损伤的危险因素,尽量避免胆管损伤,如存在胆管损伤,力争早发现、早治疗,果断采取合理的治疗方案,减少患者痛苦.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的及时治疗和预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因分析以及处理。方法分析我院外科治疗的305例腹腔镜胆囊切除术。结果胆囊切除术中出现4例胆管损伤的患者,立刻行胆管修复等手术和中转开腹切除术处理,未出现胆管狭窄和胆管炎等并发症。结论在腹腔镜胆囊切除术中,要注意可能发生胆管损伤的危险因素,加以避免,如存在胆管损伤,应该尽早发现,立即治疗,这样才有效的减少胆管狭窄,胆管炎等并发症,确保手术的成功率。     

胆囊切除术损伤胆管20例临床分析

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一,而医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,虽不常见,但时有发生,处理较为棘手.国内外文献报道胆囊切除术胆管损伤的发生率为0.1%～0.5%.现将我科观察的20例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料分析报道如下.     

胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及处理

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因以及处理措施和时机。方法回顾性分析我院外科收治的24例胆管损伤患者的病因以及采取的再手术方式和时间,预后情况。结果11例胆囊切除术中发现胆管损伤的患者,立刻行胆管修复等手术,预后情况满意;13例术后发现胆管损伤的患者,采取胆管手术处理,只有1例因胆汁性肝硬化,胆管感染死亡,其他患者未出现胆管狭窄和胆管炎等并发症。结论在胆囊切除术中,要注意可能发生胆管损伤的危险因素,加以避免,如存在胆管损伤,力争早发现,早治疗,可有效的减少胆管狭窄,胆管炎等并发症,提高患者的生存质量。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理方法。方法回顾总结我院2001年至2012年间腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的10例患者临床资料。结果全部病例均为腹腔镜胆囊切除术中或术后发现胆管损伤,部位均在胆总管及以上部位,均经过一次胆管修复或引流手术痊愈,随访6个月~6年无胆管狭窄。结论及时发现胆管损伤并正确处理是良好预后的关键。     

胆囊切除术致胆管损伤外科治疗分析

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的外科治疗方法及疗效。方法统计临床20例胆囊切除术致胆管损伤患者的外科治疗效果,结合损伤部位和类型,详细分析损伤原因。结果术后提示总胆管吻合口狭窄6例,经过相应处理后,20例患者均痊愈出院,总治愈率为100%。结论胆囊切除术致胆管损伤及时行外科治疗能取得良好的预后效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术(Iaparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式,目前该项技术已普及到基层医院。然而,不容忽视的是LC有较高的胆管损伤并发症,LC中胆管损伤(BDI)也是最严重的并发症。据文献资料记载,其胆管损伤发生率要高于开腹胆囊切除术。由于腹腔镜手术的分离显露及结扎等操作上的特殊性。加之腹腔镜操作器械本身特有的局限性,因而LC致胆管损伤的原因、机制、     

胆囊切除术中胆管损伤12例分析

目的通过对胆囊切除手术的分析,探讨胆囊切除术中造成胆管损伤的原因以及提出预防措施和治疗方法。方法回顾性的对12例胆囊切除术造成胆管损伤的临床资料进行分析。结果本组的12例中,痊愈的有11例,死亡1例,治愈率为91.7%。结论手术中解剖不清和盲目止血是造成胆管损伤的主要原因。为了避免胆管损伤,要预防以及在发现后及时正确处理。在手术时应该保持警惕以及遵循胆囊手术原则和手术操作规范。     

医源性胆管损伤35例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的发生原因,从而加强胆管损伤的预防和诊治水平。方法对2001年1月至2010年1月收治的35例医源性胆管损伤的病历资料进行回顾性分析。结果医源性胆管损伤绝大多数发生于胆囊切除术,尤其是腹腔镜胆囊切除术,少数发生于胆道探查术,胃大部分切除术,肝切除术,损伤部位以胆囊管与肝总管会合形成胆总管处常见。根据胆管损伤类型予以不同处理,可取得良好效果。35例共施行手术40次,其中2次手术者5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合22例,胆管端端吻合3例,单纯缝线拆除3例,胆管壁缺损修补12例。结论加强主观认识,提高对胆管损伤的预防,明确胆囊三角解剖,是减轻胆管损伤危害的关键。目前胆管空肠Roux-en-Y吻合术是医源性胆管损伤修复的常用方法。     

胆囊切除致肝外胆管损伤的外科处理

目的:探讨胆囊切除致肝外胆管损伤的处理方法.方法:对10例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:10例中8例为开腹胆囊切除术损伤,2例为腹腔镜胆囊切除术损伤.术中发现6例,术后早期确诊3例,后期确诊1例.手术方式:胆管端端吻合1例,胆总管十二指肠吻合1例,胆管壁修补1例,胆管空肠Roux-en-Y吻合7例.结论:正确掌握胆囊切除致肝外胆管损伤的处理原则及方法.胆管空肠Roux-en-Y是常用而有效的方法.     

医源性胆管损伤18例原因分析及防治

医源性胆管损伤的原因很多，可见于各种胆道手术及胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术，但其中以胆囊切除术最多见，国内有资料统计与胆囊切除有关的胆管损伤占94％。随着医学水平的发展和医疗技术的提高，医源性胆管损伤的发生率已逐渐下降，但是，随着胆囊切除术的日益普及、LC和小切口胆囊切除术的广泛开展，手术数量的不断增加，胆管损伤的绝对数可能没有下降。胆管损伤是胆囊切除术最严重的并发症之一，因此，如何防治医源性胆管损伤仍然是胆囊切除术中的一个重要问题。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理(附1例报道)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理。方法回顾我院近1年来腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤1例,分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果术中发现后立即中转,行肝总管空肠内引流术。结论预防损伤和术中早期发现是关键,胆管损伤的处理要根据损伤发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤8例分析

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的具体原因以提高诊治水平。方法：就LC手术发生胆管损伤8例具体病例，分析胆管损伤形成原因、补救措施并进行随访。结果：肝总管横断1例，胆总管分离损伤2例，电灼穿孔1例，胆囊管残端漏2例，不明原因胆漏2例，分别经肝总管端端吻合、胆总管直接修补、“T”管支架引流、胆囊管结扎、鼻胆管引流、保守治疗等治愈。平均随访27个月，无胆管狭窄。结论：强调术人为因素包括经验、操作水平、防范意识的重要性，建议逆行分离、胆囊减压方法的应用，在A型和D型损伤病例可试用鼻胆管引流等以避免再手术。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治体会

近年来随着国内腹腔镜胆囊切除手术(LC)渐见普及，LC胆囊损伤的发生率(0．5％～1.09％)明显高于开放性胆囊切除术(0～0.2％)。因腹腔镜手术时胆管损伤的严重程度及处理难度均大于开放性胆囊切除术，应引起高度重视并加以防范。我们曾治疗14例，LC术后致胆管损伤，报道如下。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防

开腹胆囊切除术是普外科常见手术之一。我院从1997年1月～2007年12月开腹胆囊切除术致胆管损伤患者共10例,本文着重探讨其原因及预防,现报道如下。     

21例胆囊切除术并发胆管损伤诊治体会

目的探讨胆囊切除术并发胆管损伤的危险因素及相应诊断治疗方案的选择。方法对21例胆囊切除术并发胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中胆道损伤修复和二期行胆管空肠Roux—en—Y吻合术的预后较好。结论术中胆道造影有助于发现胆管损伤，选择正确手术时机和手术方式是保证再手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘发生的原因及治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月5例腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管损伤后胆瘘患者临床资料,总结胆瘘发生的原因、治疗过程、转归,并分析预防迷走胆管损伤后胆瘘的措施。结果腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的发生率约为0.62%,其中3例经保守治疗治愈,2例2次开腹手术,无死亡病例,5例发生迷走胆管损伤后胆瘘均存在术中解剖关系不清。结论腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管损伤胆瘘发生率较低,一旦发生要及时进行处理,术中仔细操作,辨清解剖结构有助于减少迷走胆管损伤后胆瘘的发生。