病理性Q波的临床意义

目的探讨心电图有缺血分布区的病理性Q波的病因及临床意义。方法对30例因胸痛、心前区不适、心电图有缺血分布区的病理性Q波患者(已确诊为心肌梗死者、心力衰竭、预激综合征除外)行冠状动脉造影检查。结果肥厚型心肌病15例，冠状动脉正常1例，先天性左房室瓣前叶裂合并轻度左房室瓣返流1例，冠心病7例(1例为高血压合并冠心病)，单纯高血压7例(均有心肌肥厚)。结论当心电图出现有缺血分布区的病理性Q波，而患者无确切的心肌梗死病史，应先行心脏彩色超声检查；只有在有典型的心绞痛患者，才应行冠状动脉造影术。     

19例无症状病理性Q波的临床分析

心电图上出现病理性Q波是心肌梗死或冠心病的常见征象,本文总结2002年1月～2007年11月我院无临床症状的病理性Q波而行冠状动脉造影检查的19例患者的资料,现报道如下. 资料与方法     

区别急性Q波与非Q波心肌梗死的临床意义

作者对１７２例急性Ｑ波与４０例非Ｑ波心肌梗死进行了对比分析，结果前者症状多典型，合并症多而重，心功能差，死亡率高；而后者则否。推测前者多由冠状动脉内血栓形成致完全闭塞；而后者多由冠状动脉痉挛或次全阻塞所致。     

心绞痛时T波倒置转直立是急性心梗先兆

心绞痛时T波变化十分重要 ,本文总结了本院几例急性心梗的T波变化情况 ,提示了严重的急性心梗先兆变化 ,这需要前后心电图的对比才能看出。1　临床资料心绞痛发作时 ,心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。但近年来一些作者发现 :少数冠心病患者胸痛时原异常的倒置T波转直立 ,这种现象称为T波假性正常化[1] 。故临床医生要特别重视 ,这是心肌缺血加重的表现 ,甚至是急性心肌梗死的先兆 ,现报告 4例见附表 :附表　心绞痛患者原倒置T波转直立发展到急性心梗的情况表病例性别年龄 心血管病史和既往心电图原倒置T波转直立到急性心肌梗死的临…     

无症状病理性Q波或完全左束支传导阻滞病因探讨

目的：探讨无临床症状而心电图表现为病理性Q波或完全性左束支传导阻滞患者的基础病因。方法：22例患者均为体检发现心电图有病理性Q波或完全性左束支传导阻滞,行心脏B超、血脂、血糖、心肌酶检查,并到上级医院行冠脉造影（±左室造影）等检查,最终确定其病因。结果：15例病理性Q波患者中,病因为冠心病者8例（53.3%）、DCM者2例（13.3%）、HCM者3例（20.0%）、心肌炎后遣症1例（6.7%）、病因不明者1例（6.7%）;7例完全性左束支传导阻滞患者中,病因为冠心病者1例（14.3%）、DCM者4例（57.1%）、高血压心脏病者1例（14.3%）、病因不明者1例（14.3%）。结论：平时无明显临床症状而心电图有病理性Q波者其基础病因可以是冠心病、HCM、DCM或心肌炎后遗症等;心电图表现为完全性左束支传导阻滞者病因多由DCM所致,而较少与冠心病相关。     

非病理性T波改变三例

例1:女,28岁,因发热、胸闷、周身不适。于1993年5月来门诊就诊,胸透正常,ECG 示心前导联 T 波倒置,拟诊为心肌炎。门诊治疗二周后症状消失,复查 ECG 与上次对比无改变。经各项检查均正常.为查明胸导联 T 波倒置原因,令病人过度换气和改变体位做心电图,倒置 T波无改变;口服心得安,2小时描记心电图胸导联 T 渡均转为直立,故为非病理性 T 波改变。例2:女,40岁,因心悸、前胸不适一个月。于1993年9月就诊心电图诊断:慢性冠状动脉供血     

急性非Q波心肌梗塞63例临床观察

临床上急性非Q波心肌梗塞由于住院期间病死率低，与Q波心肌梗塞相比常常不被人们所重视。本文将230例急性心肌梗塞(其中急性非Q波心肌梗塞63例)分成两组，通过对其危险因素、临床表现及转归的观察，结论为：急性非Q波心肌梗塞与Q波心肌梗塞相比梗塞后心绞痛发生率、再梗率、远期病死率较高，应注意出院后追踪。地尔硫卓和阿司匹林联合应用可降低其再梗率和远期病死率。二者危险因素相同。     

急性首次Q波心梗病人QT离散度的测量及美托洛尔治疗后对其QTd的影响

目的 测量急性首次Q波心梗病人的QT离散度的变化并分析美托洛尔对此类病人QTd的影响。方法 对68例急性首次Q波心梗病人做体表12导联同步心电图，测量QTd，并与30例健康成人对照；再将68例急性首次Q波心梗病人应用美托洛尔治疗前及治疗后4周的QTd加以对比。结果 急性首次Q波心梗组与健康成人组QTd差异有显著意义(P＜0．01)，心梗组用美托洛尔治疗前后QTd差异有显著意义(P＜0．01)。结论 急性首次Q波心梗病人QTd显著增加，美托洛尔可降低此类病人QTd。     

无Q波性急性心肌梗死临床分析

因无Q波性急性心肌梗死心电图上仅有异常的ST T改变,这种非特异性的心电图表现,造成了诊断困难,应引起重视。我院在心内科病房从1998年5月至2 0 0 0年5月收治了2 0例病例,现分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准　参考朱文玲1983年报道急性心内膜下心肌梗死的诊断标准:①心肌缺血性胸痛持续30min以上;②心电图ST段下降伴有或不伴有T波倒置,持续时间4 8h以上并有进展,无病理Q波。ST段下降以广泛、显著(下降1mm以上)为特征;avR导联升高,T波倒置新发生,呈深而对称,多在胸前导联;③心肌酶谱升高符合急性心肌梗死的演变曲线。本组诊断标准至…     

碎裂QRS波与病理性Q波诊断陈旧性心肌梗死的对比性研究

目的研究心电图无创新指标：碎裂QRS波（fQRS）诊断陈旧性心肌梗死的价值。方法选择陈旧性心肌梗死患者287例,按碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波和（或）病理性Q波进行分组。分析碎裂QRS波群与陈旧性心肌梗死的关系及其诊断价值。结果碎裂QRS波群在陈旧性心肌梗死中的发生率、敏感性均高于病理性Q波。结论新的无创心电图指标碎裂QRS波群对陈旧性心肌梗死的诊断具有重要价值,对临床有重要的指导意义。     

非Q波急性心肌梗死10例临床观察

急性心肌梗死（AMI）是临床危重症之一,及早明确诊断时提高抢救成功率的关键。非Q波急性心肌梗死由于其心电图表现不典型,需结合临床症状、体征及心肌酶学改变方面作出正确诊断。现将本院近几年治疗的10例非T波急性心肌梗死总结如下。     

无Q波型心肌梗死1例

<正>患者男性,79岁。因劳累后出现心前区疼痛4个月,加重1周(2～4次/d)入院,伴有压榨感,大汗,含服"硝酸甘油"可缓解。无心慌、憋气,无头晕、头痛、恶心、呕吐。入院初诊为     

ST段压低的有Q波急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,37岁。主因突发胸闷、心悸3ｈ入院。患者缘于 3ｈ前因饮酒后突然胸部憋闷有濒死感和窒息感 ,伴心悸、恶心、呕吐 ,无发热。于 1999年 6月 2 6日 16 :0 0入院。其兄在 40岁时曾患急性心肌梗死。体检 :ＢＰ 10 0 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)唇不绀 ,颈静脉无怒张 ,肺腹未见异常。心率 6 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1低钝 ,无病理性杂音。Ｐ2 >Ａ2。心电图特征 :(1)窦性心律 ;(2 )ＳＴ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈水平型压低 3ｍｍ并逐渐出现病理性Ｑ波。ＳＴ、ａＶＦ、ａＶＬ呈弓背向上抬高 1.5ｍｍ ,Ｖ2 、Ｖ3 导联Ｒ波突然增高达 2 …     

不典型急性心肌梗死等位性Q波心电图分析

目的 探讨分析不典型急性心肌梗死时等位性Q波（即不典型坏死型QRS波）心电图改变的特点及临床意义，从而提高对心肌梗死时不典型坏死QRS波心电图表现的认识，减少漏诊、误诊。方法 对经临床确诊为急性心肌梗死，但心电图表现不典型呈等位性Q波32例心电图进行分析。结果 32例中见非典型Q坡改变（临界性Q波或小q波，进展型Q波，q波顺序异常）14例（43．75％），不典型坏死型ORS改变（R波丢失，对应性R波增高，R波逆向递增，QRS波群起始部切迹、顿挫）18例（56．25％）。结论 等位性Q波心电图改变受疾病本身因素、描记部位、时间及梗死的范围程度等诸多因素影响，但等位性Q波与典型病理性Q波对诊断心肌梗死具有同样意义。体会对可疑的不典型坏死型ORS波改变应密切观察其发生的导联，进行系列的心电图描记，观察心电图动态变化，并结合临床表现及心肌酶学改变等综合分析，可提高诊断准确率。     

无Q波ST段持续抬高1例

患者 ,男性 ,76岁。平素脾气暴躁 ,19年来每遇情绪激动时胸闷 ,1997年体检时发现心电图异常 ,STV3、V4 弓背型抬高0 .1～ 0 .2 mv,无病理性 Q波 ,T1 、av L、V4 、V5、 V6 对称性倒置 ,1、av L、V4 、V5、V6 呈 R型 ,V3呈 RS型。既往无心肌梗塞病史 ,收入院观察。心肌血清酶学未见异常 ,心电图无进行性改变 ,临床无心肌梗塞症状 ,临床诊断冠心病 ,转门诊治疗。 2 0 0 1年 8月 2 9日突感胸闷、气促、汗出 ,急诊入院。心电图示阵发性室性心动过速 ,查肌酸磷激酶 12 87U / L ,谷草转氨酶 178U / L ,肌钙蛋白 (+) ,复律后心电图示 STV…     

心电图Q波的临床分析思路

<正>在心电学中,Q波是指位于QRS综合波起始部的第一个向下的波形,而且它的前面没有任何向上的波形成分。根据Q波振幅的大小分别用"Q"和"q"来表示。正常Q波的标准是,振幅小于自身R波的1/4,时间<0.04s,应该用q来表示。正常人整个室间隔除极所需要     

急性Q波心肌炎与急性心肌梗死临床分析

目的:以急性Q波心肌炎与急性心肌梗死(AMI)作对比,提供两者鉴别依据.方法:统计本院6年来急性Q波心肌炎患者18例,急性心肌梗死患者46例.动态观察心电图和心肌酶谱以及临床情况.结果:急性Q波心肌炎较急性心肌梗死发病较缓;肌酸磷酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)升高程度较急性心肌梗塞明显降低;急性心肌炎心电图上Q波3-7d后消失,T波治疗后2-3周恢复正常,ST段抬高但无对应导联ST段压低.结论:本研究表明,急性心肌炎有急性心肌梗死类型Q波和ST段抬高者预示病情严重.可依据临床情况心肌酶谱、心电图演变而与急性心肌梗死进行鉴别.     

下壁单、多导联病理性Q波对冠心病诊断价值比较

目的结合冠脉造影探讨下壁单、多导联病理性Q波在冠心病诊断中的诊断价值比较。方法158例疑诊冠心病患者行常规12导联ECG检查，并加做V3R、V4R、VSR导联及冠脉造影，进行心电图及冠脉造影比较。结果下壁单导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度为12．9％、特异度68．6％、假阴性率（漏诊率）为77．1％假阳性率为31．4％、阳性预测值为42．1％、阴性预测值为30．8％。双导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度为28．7％、特异度70．6％、假阴性率（漏诊率）为71．3％，假阳性率为28。4％、阳性预测值为68．8％。三导联Q波诊断冠心病灵敏度为31．6％、特异度85．7％、假阴性率（漏诊率）为68．4％假阳性率为14．3％、阳性预测值为86．1％。结论（1）下壁单双导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度较低，单凭该标准诊断冠心病漏诊率较高，也有一定的误诊率（31．4％），也即我们通常所说的病理性Q波并不全代表心肌梗死，有些非心肌梗死却可出现酷似心肌梗死的图形，如左侧气胸、肺气肿、肺梗死、心肌炎、心肌病、束支传导阻滞、预激综合征、感染或休克、颅内病变等；（2）三导联Q波较单双导联Q波诊断冠心病特异度高．阳性预测价值更有意义。