PDCA循环管理法的实施对提高医院抗菌药物合理使用率的影响

目的:评价PDCA循环管理法实施对提高医院抗菌药物合理使用的影响.方法:抽取2019年1月-2019年7月间(PDCA循环管理法实施前,简称实施前组)住院患者72例临床资料,另抽取2019年8月-2020年2月间(PDCA循环管理法实施后,简称实施后组)住院患者72例临床资料;比较实施PDCA循环管理法前后住院患者抗菌药物使用率、药敏试验送检率、用药不合理率以及用药总费用和人均抗菌药物费用,分析其不合理用药原因.结果:实施前组医院住院患者抗菌药物使用率,以及-般用药、限制级用药、特殊使用级用药药敏试验送检率和用药不合理率分别为70.83％、3.92％、19.61％、19.61％和56.86％;而实施后组住院患者抗菌药物使用率、用药不合理率分别降至52.78％和0.00％,一般抗菌药物药敏送检率、限制级抗菌药物药敏送检率、特殊使用级抗菌药物药敏送检率分别为13.16％、39.47％和47.83％,实施后组优于实施前组(P＜0.05);实施后组住院患者用药总费用和人均抗菌药物费用均显著低于实施前组(P＜0.05).结论:PDCA循环管理法应用于医院抗菌药物临床使用管理,有效降低了抗菌药物使用率、用药不合理率及人均抗菌药物费用,提高了不同用药级别的药敏试验送检率,确保了患者用药的有效性和安全性.     

住院患者抗菌药物的应用分析

目的：分析我院住院患者抗菌药物应用情况，规范抗菌药物应用。方法：对我院2007年4月份1141份住院患者抗菌药物的应用进行调查分析。结果：我院抗菌药物使用率为74．58％，单种用药率为45．95％，联合用药率为54．05％，药敏试验率为22．88％，其中手术患者药敏试验率为26．95％，非手术患者药敏试验率为18．42％。结论：我院住院患者抗菌药物的使用还存在许多问题，应进一步提高合理用药水平，使抗菌药物的应用做到安全、有效、经济。     

我院抗菌药物临床应用调查分析

目的:了解我院抗菌药物临床应用现状和存在的问题,促进临床合理应用抗菌药物。方法:采用回顾性调查分析方法,对我院2010年1 955份出院病历进行抗菌药物应用情况分析。结果:抗菌药物使用率为70.43%(1 377/1 955);临床科室儿科的使用率最高,中医科使用率最低;静脉给药1 122例(81.49%),口服给药255例(18.51%);病原体培养及药敏试验的送检率为15.61%(215/1 377),普外科送检比例最高。结论:我院抗菌药物使用仍以经验用药为主,应加强管理。     

抗菌药物使用的调查分析

目的:了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,评价用药的合理性。方法:调查2006年6月份共1021份住院病历,统计抗菌药物使用率、使用种类、联合用药、药敏试验、DDDs等,以药物利用指数(DUI)作为评判依据。结果:我院住院抗菌药物使用率为70.32%,共使用44种抗菌药物;单联用药率为38.08%,二联用药率为55.77%,三联用药率为6.15%;非手术科室药敏试验率为10.86%,手术科室为1.79%;DDDs排序前3位分别为泛生舒复、青霉素、左氧氟沙星;约72%的药品DUI<1。结论:我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但是仍存在一些问题,应更加规范化,进一步提高合理用药水平。     

366例临床使用抗菌药物调查

目的 调查我院临床科室抗菌药物使用情况。方法 随机抽样调查2000年1～12月份出院病历366份，按事先设计调查表逐项登记抗菌药物使用情况。归纳分析。结果 抗菌药物使用率84．4％，其中一联用药27．5％，二联用药57．0％。三联用药15．5％。309例使用抗菌药物患者中，用药前做细菌培养及药敏试验仅18例。占5.8％，大部分未按病原学用药。结论 必须加强合理使用抗菌药物的管理。     

我院抗菌药物使用的调查

目的:调查我院抗菌药物使用的现况,指导临床合理使用抗菌药物.方法:对2004年9月份出院病历3525份抗菌药物的使用情况设制专用调查表,进行统计分析.结果:我院抗菌药物使用率为74.64%,单种抗菌药物占使用人数的70.73%,预防性使用率为31.18%;标本送检率为41.12%,其中手术科室标本送检率为22.40%,非手术科室标本送检率为66.22%.结论:手术科室抗菌药物使用率偏高,且大部分为术后预防性使用抗菌药物,治疗性用药病原学送检率低,需加强抗菌药物合理使用与规范化管理.     

某院768例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的：了解医院住院患者抗菌药物临床应用情况。方法采用横断面调查方法,对2014年10月30日0～24点所有住院患者进行抗菌药物使用调查。结果768例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为24．74％,联合用药比例为11．05％;在所有使用抗菌药物的患者中,单用一种抗菌药物为88．95％,二联使用为11．05％,无三联使用;在全院各科室中,以呼吸内科抗菌药物使用率最高,为82．86％,其次为 ICU和消化内科,分别为62．50％、28．26％;外科抗菌药物平均使用率（34．32％）明显高于内科（17．72％）;全院治疗性用药病原学送检率73．15％。用药频率（ DDDs）居前三位的依次为头孢菌素类、β－内酰胺类／β－内酰胺酶抑制剂复合制剂和喹诺酮类。结论我院抗菌药物横断面使用率略低于全国平均使用率,治疗性用药病原学送检率较高,我院住院患者抗菌药物应用基本合理。     

2004—2006年我院抗菌药物应用情况分析

目的了解我院抗菌药物的应用情况和用药趋势，为临床用药提供参考。方法对我院2004年-2006年抗菌药物使用情况进行统计和分析。结果我院抗菌药物的销售金额占全年药品销售总金额比率呈下降趋势，抗菌药物使用率约为67％，联合用药率约45％，药敏试验率为20％。结论我院抗生素的使用中还存在一些问题，应加强合理用药的监督、检查。     

我院1049份住院病历抗菌药物使用情况的调查

目的：调查我院住院患者抗菌药物的使用情况，提高临床合理使用抗菌药物水平。方法：对2005年7月份所有出院病历1049份进行抗菌药物使用情况的调查，并进行统计分析。结果：我院抗菌药物使用率为75．98％，其中单种抗菌药物的使用占使用人数的58．47％，二联用药占40．15％，三联用药占1．38％；预防性应用占35．38％；仅有79例进行了微生物学检查和药敏实验。结论：抗菌药使用广泛，比例偏高，多凭经验用药，缺少药敏实验依据。     

某医院2010年抗菌药物临床应用及病原菌耐药性分析

目的了解某医院抗菌药物的临床应用与常见病原菌耐药趋势及相关因素。方法采用回顾性分析方法，随机抽取某医院各科室298例出院患者住院病历，采用表格形式填写患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、病原学检查、细菌培养及药敏试验情况、抗菌药物使用情况等。结果该院抗菌药物使用率为67％，不合理使用占16％，主要是用药疗程不合理；病原菌检出率以大肠埃希菌的检出率最高；11种主要抗菌药物中，药敏试验耐药率居前三位的是青霉素钠、环丙沙星及阿莫西林。结论该院存在一定程度的抗菌药物不合理廊用瑚象．席加强抗菌药物廊用管婵．促进临床合理用药。     

2008年医院抗菌药物使用监测分析

目的：监测医院抗菌药物使用,分析评价其合理性并指导抗菌药物的合理使用。方法：按照卫生部全国抗菌药物临床使用监测的调查表和方法,按要求逐项填写,并进行分析评价。结果：抗菌药物费用占药品费用的30.06%,抗菌药物使用率63.13%,头孢菌素类使用率48.96%,术前0.5-1h给药占70%,二联及三联用药37.62%,病原学送检率31.67%,药敏试验送检率20.83%。结论：医院使用抗菌药物在费用、用药时机、用药起点及联合用药方面与合理使用要求仍存在一些差距,应加强监督管理和指导。     

338例临床抗菌药物使用调查分析

目的调查我院临床科室抗菌药物使用情况。方法随机抽样调查2008年1～12月份出院病历400份,按事先设计调查表逐项登记抗菌药物使用情况,归纳分析。结果抗菌药物使用率为84．5％,其中一联用药25．1％,二联用药63．9％,三联及三联以上用药10．9％。338例使用抗菌药物患者中,用药前做细菌培养及药敏试验仅68例,占20．1％,大部分未按病原学用药。结论必须加强合理使用抗菌药物的管理。     

某院抗菌药物临床应用调查与分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的应用情况并评价其合理性,加强抗菌药物的临床使用、管理。方法采用回顾性分析方法,抽取医院2011年各临床科室使用抗菌药物病历492份,并对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果临床科室胸外科、呼吸科、中西医结合科抗菌药物治疗用药使用率最高(100.00%)。菌检药敏送检率为21.95%(108/492),联合用药率为26.63%(131/492),人均抗菌药物费用占总药费比例为26.58%,合理用药率为81.50%(401/492)。结论医院抗菌药物使用仍以经验用药为主,严格掌握适应证、加强抗菌药物合理使用的监测是促进临床合理应用抗菌药物的关键。     

我院2002年一季度住院患者抗菌药物应用情况调查与分析

目的：分析我院抗菌药物的应用状况与合理性。方法：采用回顾性的研究方法，调查我院2002年第一季度病历2140例，进行综合分析。结果：住院患者抗菌药物使用率达90．28％，其中以头孢菌素类使用率最高（45．84％），1932例中使用单一抗菌药物的仅占19．25％，联合用药占80．75％，细菌培养药敏试验率仅占11．90％。结论：应加强抗菌药物使用管理和监督，强化临床医师合理使用抗菌药物的意识。     

专项整治活动后哈尔滨二四二医院抗菌药物使用分析

目的：评价哈尔滨二四二医院（以下简称“我院”）开展抗菌药物专项整治工作的效果。方法：采用回顾性分析方法,对比分析我院抗菌药物专项整治工作开展4年来抗菌药物各项临床合理用药指标的变化。结果：我院门（急）诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率逐年下降,符合卫生部的规定;微生物样本送检率有所提高,特殊使用级抗菌药物的微生物样本送检率达89．47％;抗菌药物临床应用合理率提高,用药结构变化较大,第1代头孢菌素的使用呈上升趋势。结论：我院抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著,多数指标达到卫生部的要求,但仍需强化相关措施,以进一步促进抗菌药物的合理应用。     

南宁市第八人民医院243例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查分析

目的：了解我院抗菌药物横断面应用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法：采用横断面调查方法,对2012年1月16日0：00-24：00所有住院患者进行抗菌药物使用调查。结果：243例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为39．51％（96／243）;其中抗菌药物单一用药率为55．20％（53／96）,二联用药率为42．70％（41／96）,三联用药率为2．08％（2／96）;使用的抗菌药物中限制使用级抗菌药物有10个品种;病原学送检率为58．21％（39／67）。结论：我院尤其是有手术的科室预防性应用抗菌药物和联合用药构成比偏高,限制使用级抗菌药物品种使用率过高,部分头孢菌素类用药剂量过大,需进一步加强抗菌药物合理应用的管理。     

住院患者抗菌药物临床使用情况监测调查分析

目的了解2010年第一季度我院住院患者抗菌药物临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法调查监测当日在院全部患者的抗菌药物使用率;按25%比例随机抽取各科室住院患者的医嘱信息及电子病历,对抗菌药物使用的各项数据进行综合分析;针对抽样科室监测结果分析住院患者抗菌药物的使用情况。结果我院抗菌药物总使用率为60.88%;抗菌药物使用以单一用药为主,占47.57%;联合用药主要集中在二联,占32.04%;全院进行病原菌检查及药敏试验比率较低,仅为27.18%。抽样科室使用的抗菌药物以β-内酰胺类为主,其中头孢菌素使用频次最高;限制使用品种使用过多,使用频次过高,以移植科使用抗菌药物所占比率最高,为19.50%;病原菌检查及药敏试验率低。结论我院抗菌药物总体使用率偏高,存在不合理使用现象,须加强抗菌药物的使用管理与监测。     

抗菌药物联用及细菌培养送检情况分析

目的：促进临床安全、有效、合理地使用抗菌药物。方法：通过对我院2004年1-12月份8002份出院病历进行调查、统计、分析。结果：抗菌药物使用率占80．7％，两种以上抗菌药物联用占使用人数的56．4％，48h以内更换抗菌药物占14．2％，细菌培养送检率13．1％，阳性率占送检人数的21．5％。结论：抗菌药物使用率及联用率偏高，而细菌培养送检率偏低，需规范抗菌药物的使用。     

现患率及住院患者抗菌药物使用情况调查

目的 调查医院微生物样本送检及住院患者抗菌药物使用情况,为提高微生物样本送检率,推动临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法,调查2013年7月24日医院所有住院患者微生物样本送检及抗菌药物使用情况.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为37.5％;接受限制和特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别为35.6％和20.0％;抗菌药物使用率为26.5％.使用最多的抗菌药物为头孢菌素类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类和林可酰胺类,分别占抗菌药物使用总数的66.4％、8.7％和7.4％和7.4％.抗菌药物消耗量（累计DDDs）排名靠前的是头孢呋辛钠注射剂、头孢西丁钠注射剂和头孢哌酮舒巴坦注射剂,累计DDDs分别是63.8、19.2和8.3.Ⅰ类切口预防用药使用率为31.3％,其中骨伤科是72.7％.结论 临床医师应通过提高微生物样本送检率,根据微生物药敏试验结果合理选用抗菌药物,增加目标用药,控制耐药菌过快增长.有关部门应采取切实有效的干预措施,降低骨科Ⅰ类切口预防用药使用率,同时降低骨科手术部位感染发生率.     

儿科住院患者抗菌药物应用分析

目的：调查儿科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性调查我院儿科2011年1—6月1289份出院患者抗菌药物的应用情况,采用Excel表对患者基本情况、抗菌药物使用情况、病原学送检情况、转归、不良反应、院内感染等方面进行汇总。结果：抗菌药物使用率为98．1％,以静脉滴注为主（96．6％）,联合用药率为25．2％。其中,青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类药物使用率分别为39.2％、37．9％和18．6％;头孢呋辛酯、阿莫西林／克拉维酸钾、阿奇霉素的用药频次分别居前3位。联合用药集中在大环内酯类和卢内酰胺类抗菌药物。病原学送检率不足3％。结论：我院儿科抗菌药物使用在用药指征、品种选择、联合用药、给药频次、溶媒选择等方面存在不合理现象,需加强管理。