短程小剂量口服激素在婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案中的作用研究

目的：前期研究表明,与目前常用的静脉激素及抗生素治疗方案相比,由泼尼松＋阿奇霉素＋妥洛特罗贴剂＋氯雷他定＋孟鲁司特钠组成的联合降阶梯治疗方案对婴幼儿喘息具有更好的疗效。在此基础上,本研究将进一步探讨作为联合降阶梯治疗方案组分之一的泼尼松在其中的作用。方法：选取2011年10—12月来我院哮喘门诊就诊的婴幼儿喘息患儿,共计100例,随机分为泼尼松组和对照组各50例。泼尼松组用药方案：泼尼松0．5mg／（kg·d）×3d,每天1次晨顿服;阿奇霉素10mg／（kg·d）×3d,每天1次口服;妥洛特罗贴剂0．5mg／d（1贴）×7d;氯雷他定糖浆3mL／d×14d,每天1次口服;孟鲁司特钠4mg／d×14d,每天1次口服。对照组除无泼尼松外,其他药物用法用量同泼尼松组。结果：（1）两组在治疗第3天和第7天咳嗽、喘息、哮呜音症状均较治疗前好转。（2）泼尼松组在治疗第3天咳嗽、哮呜音症状评分以及临床疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论：短程小剂量口服激素是婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案的有效组分之一。     

甲基泼尼松龙与地塞米松治疗儿童急性重症病毒性脑炎的疗效比较

目的：比较大剂量甲基泼尼松龙（MP）冲击疗法和地塞米松（DEM）常规疗法治疗儿童急性重症病毒性脑炎的临床疗效。方法：儿童急性重症病毒性脑炎120例随机分为MP组和DEM组,每组60例,MP组用大剂量MP冲击法,20mg／（kg·d）,使用3～5d,后改为1～2mg／（kg·d）,缓解后改为泼尼松1—2mg／（kg·d）口服,疗程共1～2个月。DEM组用地塞米松,每次0．3～0．5mg／kg,每天3～6次,3d后改为每天1～2次,共用5～7d,缓解后改为泼尼松1～2mg／（kg·d）口服,疗程共1-2个月。治疗后比较两组患儿的临床症状和体征（发热、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征）的恢复时间及住院天数和药物不良反应。结果：两组比较,MP组症状和体征恢复正常的时程明显缩短,差异有统计学意义,P〈0．05;MP组平均住院天数也较DEM组缩短,P〈0．05;两组在药物不良反应方面相比,差异无统计学意义。结论：大剂量MP冲击疗法可迅速改善临床症状、缩短病程．优于DEM疗法。     

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的调查研究低分子肝素联合激素、环磷酰胺在难治性肾病综合征治疗中的疗效。方法将患者60例随机分配为两组,其中对照组30例患者再平均分为三组,小组1给与糖皮质激素（泼尼松）口服,1ing／（kg·d）,8周后改20mg／d,小组2给与环磷酰胺口服,2mg／（kg·d）,1次／d,6周后停用,小组3给与低分子肝素钠,2000u皮下注射,每6小时一次;实验组30例患者将实施三种药物联合治疗。结果实验组综合治疗总有效率（93.3％）高于对照组单纯疗法（70．7％）,均符合统计学差异（P〈0．05）。结论低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征具有显著疗效,值得推广。     

单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗手足口病疗效观察

目的观察单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗手足口病的临床疗效。方法172例手足口病患儿根据随机数字表法分为治疗组与对照组各86例,治疗组采用单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗,单磷酸阿糖腺苷用量：体质量10蝇以下5mg·kg-1·d-1;体质量10kg以上5～10mg／kg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注,1次／d,同时加口腔炎喷剂喷口腔2～3次／d,治疗5—7d;对照组采用利巴韦林治疗10～15mg·kg～·d“静脉滴注,1O：／d,治疗5～10d,比较两者的疗效及不良反应。结果治疗组治疗总有效率为96．51％,显著高于对照组的84．88％（X2=3．43,P〈0．05）。治疗组体温恢复正常时间（2．26±0．53）d、皮疹消退时间（4．58±2．15）d、呕吐缓解时间（1．26±0．55）d,均显著低于对照组的（3．63±0．83）d、（6．37±2．97）d、（2．58±0．62）d（t=8．936、3．137、5．238,均P〈0．01）。治疗组发生不良反应2例,分别为过敏样反应及血小板减少。对照组发生过敏样反应3例。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单磷酸阿糖腺苷联合15腔炎喷剂治疗手足口病具有良好的疗效,安全性高,值得临床推广应用。     

1，6-二磷酸果糖联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎20例疗效观察

目的观察1，6-二磷酸果糖加辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法对1999年1月至2006年12月收治的小儿病毒性心肌炎患儿49例采用完全随机设计方法分成治疗组20例和对照组29例。治疗组给予1，6-二磷酸果糖100～250mg／（kg·d）静脉滴注，辅酶Q10 1～2mg／（kg·d）口服；对照组给予能量合剂静脉滴注，1次／d。10～14d为1个疗程，观察2组临床症状、心电图、心肌酶及心功能变化，并进行疗效评定。结果治疗组与对照组的总有效率分别为95．0％与72．4％，2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论1，6-二磷酸果糖加辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎有较好疗效。     

麦考酚酸酯在儿童难治性肾病的临床应用观察

目的：观察对比麦考酚酸酯与传统免疫抑制剂环磷酰胺在儿童难治性肾病的临床治疗效果对比。方法：选择本院自1995年以来的难治性肾病患者共26例,对照组18例,采用泼尼松中长程疗法（9～12个月）＋拖尾疗法1．5年．并先后采用环磷酰胺冲击疗法。环磷酰胺按0．5g/（kg·次）,每月1次,治疗后立即水化碱化,共6个月。治疗组8例,采用泼尼松中长程疗法＋拖尾疗法1．5年,并于泼尼松减量至0．5mg／kg时加用麦考酚酸酯,剂量为15～20mg／kg,每13最大量〈1．5g,在泼尼松减量至每135．0～7．5mg时加用,总疗程6个月。在治疗2年后观察尿蛋白的完全缓解率,不完全缓解率以及未缓解率作为观察依据。结果：对照组18例,尿蛋白完全缓解率16．7％,不完全缓解率50．0％。未缓解率33.3％;治疗组8例,完全缓解率37．5％,不完全缓解率37．5％,未缓解率25．0％,根据卡方检验,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：麦考酚酸酯（骁悉）作为新一代高效低毒的免疫抑制剂,疗效确切。与环磷酰胺相比,最大的优点是无明显的肝肾毒性．从而扩大了它的临床应用范围。     

序贯疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染的临床观察

目的探讨奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的序贯疗法根除小儿幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效和安全性。方法56例Hp阳性患儿,随机分成两组,序贯治疗组前5天予奥美拉唑0．8mg／（kg·d）＋阿莫西林40mc／（kg·d）,每天2次口服,后5天予奥美拉唑0．8mg／（kg·d）＋克拉霉素20mg／（kg·d）＋呋喃唑酮5mg,（kg·d）,每天2次口服。对照组予奥美拉唑0．8mg／（kg·d）＋阿莫西林40mg／（kg·d）＋克拉霉素20mg／（kg·d）,每天2次121服,疗程7天。4—5周后复查“碳-尿素呼吸试验（14C—UBT）,记录药物副作用。结果序贯治疗组、对照组按治疗意向（ITT）分析的根除率为78．13％、75．00％,按完成随访病例分析（PP）的根除率为89．29％、81．82％（P〈0．05）,副作用发生率为9．38％、10．71％。结论奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10天序贯疗法根除小儿Hp感染较标准的三联方案根除率高,无明显副作用。     

丙种球蛋白辅助治疗手足口病合并神经系统损害疗效观察

目的：探讨丙种球蛋白（IVIG）治疗手足口病合并神经系统损害的疗效。方法：采用前瞻性研究方法,将148例手足口病合并神经系统损害患儿随机分为对照组和观察组各74例,对照组予利巴韦林10mg／（kg·d）、小剂量甲泼尼龙2mg／（kg·d）及20％甘露醇3mL／kg,每6h或每8h1次,观察组在此基础上加用IVIG1g／（kg·d）治疗,共2d,比较两组患儿在发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程等方面的差异。结果：对照组和观察组发热持续时间分别为（5．58±0．87）d、（4．47±1．21）d;神经系统症状恢复时间分别为（2．85±0．72）d、（2．21±1．36）d;病程分别为（6．29±1．41）d、（5．47±1．41）d。两组各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用IVIG辅助治疗手足口病合并神经系统损害能改善患儿的临床症状、缩短病程。     

小剂量阿奇霉素抗肺间质纤维化的临床研究

目的：探讨小剂量阿奇霉素治疗肺间质纤维化的临床疗效。方法：肺间质纤维化患者96例,随机分为阿奇霉素组32例（0．25g／次,1次／d,口服）、泼尼松组34例[0．5mg／（kg·d）,分3次口服,4周后减量,维持量15～20mg／d]及阿奇霉素＋泼尼松组（剂量分列同前）30例,三组疗程均为3个月。观察三组患者临床表现、肺CT、肺功能及肝肾功能等改变的情况。结果：三组患者的临床表现、肺功能、血气分析,肺CT等均有不同程度改善,但差异无统计学意义（P〉0．05）,阿奇霉素组不良反应明显少于泼尼松及联合泼尼松组（P〈0．05）。结论：小剂量阿奇霉素治疗肺间质纤维化是安全、有效的,且可以长期服用。     

喜炎平与甘草锌联合治疗小儿轮状病毒性肠炎30例

目的观察喜炎平联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法将医院60例确诊的患儿,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予病毒唑注射液10～15mg／（kg·d）静脉滴注、每日1次,3d为1个疗程。治疗组使用喜炎平注射液0．1～0．2mg／（kg·d）静脉滴注,同时口服甘草锌颗粒,6个月龄以下10mg／d,6个月龄以上20mg／d。结果治疗组总有效率为96．67％,显著高于对照组的83．33％（χ2=12．27,P〈0．01）,且惠儿轮状病毒抗原（RV—Ag）转阴时间和大便次数、性状恢复正常时间均短于对照组（P〈0．05）。结论喜炎平注射液静脉滴注和甘草锌口服联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎效果良好,可有效缩短病程,值得临床推广。     

热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻疗效观察

目的探讨热毒宁注射液对小儿秋季腹泻的临床疗效。方法治疗组140例给予热毒宁注射液0．6mL／（kg·d）mA．5％葡萄糖注射液静滴。1日1次。对照组120例给予利巴韦林10mg／（kg·d）静滴。观察两组疗效结果。结果治疗后治疗组总有效率高于对照组（P〈0．01）。结论热毒宁小儿秋季腹泻效果良好。     

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效及副作用观察

目的评价阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性。方法将12;1例肺炎支原体肺炎的患儿随机分为阿奇霉素序贯组及对照组。阿奇霉素序贯组62例,给予红霉素30mg／（kg·d）,分2次静脉滴注,治疗3—5d后予阿奇霉素口服序贯治疗,10mg／（kg．d）,每周连服3d停用4d为1疗程,共3疗程;对照组59例,静滴红霉素30mg／（kg·d）,分2次静脉滴注,共14d。治疗2周后进行疗效评定及副作用统计。结果阿奇霉素序贯组总有效率90．3％,对照组总有效率71．1％,两者有显著性差异（X^2=10．51,P〈0．05）;阿奇霉素序贯组总不良反应发生率27.4％,对照组总不良反应发生率67．8％,两者有显著性差异（X^2=13．63,／9〈0．05）。结论阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎有效安全。     

异位妊娠非手术治疗效果观察

目的探讨异位妊娠非手术治疗的临床效果。方法选取70例异位妊娠患者,根据不同治疗方法分为两组,A组42例肌注氨甲蝶呤,0．4mg／（kg·d）,5d,米非司酮25mg口服,2次／d,连服3d,联合中药。B组28例采用氨甲蝶呤0．4mg／（kg·d）肌注,5d,联合米非司酮25mg,口服,2次／d,连服3d。比较两组治疗效果。结果A组治愈38例（成功率90．4％）。对照组治愈19例（成功率67．9％）．两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氨甲蝶呤肌注联合米非司酮和中药口服治疗异位妊娠,安全可靠,临床症状和体征消失快,成功率高。     

大剂量甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨早期静脉应用大剂量甲泼尼龙治疗儿童过敏性紫癜的疗效和安全性。方法研究对象为2009年1月至2010年1月在山西省吕梁市离石区人民医院儿科住院的过敏性紫癜患儿150例,完全随机分为2组。研究组75例,急性期给予甲泼尼龙20～30mg／（kg·d）,加入10％葡萄糖100～200ml,1h内静脉滴注,3d为1个疗程,以后改为泼尼松0．5～1mg／（kg·d）口服,逐渐减药至停用。对照组75例给予地塞米松0．3～0．5mg／（kg·d）,加入10％葡萄糖50IIll静脉滴注,病情明显改善后口服相同剂量泼尼松,逐渐减量至停用。2组均给予维生素C、钙剂、H：受体阻滞剂。比较2组患儿皮疹、关节、腹痛、消化道症状消退时间,肾损害率及复发率。结果研究组皮疹、腹痛、关节症状消退、蛋白尿转阴时间明显短于对照组[分别为（6．5±1．7）d比（7．7±2．3）d,（3．8±1．5）d比（5．2±1．9）d,（5．6±1．6）d比（6．8±2．5）d,（16±3）d比（25±12）d],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组病情复发5例（7．0％）,病情反复14例（18．7％）。对照组病情复发20例（26．7％）,病情反复20例（26．7％）。2组患儿复发率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组肾损害发生率明显低于对照组[（23±3）％比（28±12）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗可迅速控制儿童过敏性紫癜急性期症状,是防止复发,减轻肾损害较好的治疗措施。     

尼可地尔治疗心绞痛80例临床观察

目的观察尼可地尔治疗心绞痛的疗效。方法将155例心绞痛患者随机分为治疗组（85例）和对照组（70例）,两组均常规服用阿司匹林0．1g/d,氯吡格雷50mg／d,单硝酸异山梨酯50mg／d,辛伐他汀40mg／d,有高血压或糖尿病者别予控制血压及血糖,有心衰者予适当利尿等减轻心脏负荷,治疗组在常规基础上加用尼可地尔5mg,3次／d,1个月为一疗程。两组均治疗1个疗程。结果治疗组显效32例,有效34例,无效14例,总有效率为82．5％;对照组显效23例,有效28例,无效24例,总有效率为67．0％。两组总有效差异有统计学意义（χ^2=4．40,P〈0．05）。两组除有少数患者出现轻度头晕外,未见其它明显不良反应。结论尼可地尔治疗心绞痛疗效好,无明显不良反应。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较

目的：观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法：选择妊娠26～32周出生、出生后24 h或更长一段时间呼吸暂停发作1次或1次以上的早产儿66例,按床位先后顺序分为2组,枸橼酸咖啡因组（观察组）33例,采用负荷量20 mg／kg（相当于咖啡因碱基10 mg／kg）静脉滴注（30 min）,间隔24 h后给予5 mg／（ kg· d）[相当于咖啡因碱基2.5 mg／（ kg· d）]静脉滴注或口服;氨茶碱组（对照组）33例,采用首剂5.0 mg／kg静脉滴注,间隔8～12 h后给予1次2.0 mg／kg、2次／d,治疗5 d。结果：观察组治疗方案在降低呼吸暂停发病率方面与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：静脉注射枸橼酸咖啡因20 mg／kg（相当于咖啡因碱基10 mg／kg）,后续5 d静脉注射或口服枸橼酸咖啡因5 mg／（ kg· d）[相当于咖啡因碱基2.5 mg／（ kg· d）],对治疗妊娠26～32周的早产儿呼吸暂停的疗效与氨茶碱相当。     

小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的疗效比较

目的比较小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿支原体肺炎（MP）的临床疗效。方法按区组随机抽样方法将372例MP患儿分为A组和B组各186例。两组在对症治疗的基础上,A组给予红霉素20mg．kg^-1·d^-1静脉滴注,2次／d,连用10d,10d后改为罗红霉素10mg·kg^-1·d^-1口服,2—3次／d,疗程为2—3周;B组给予阿奇霉素10mg·kg～·d^-1静脉滴注,1次／d,连用5d后停用4d,随后给予口服阿奇霉素干混悬剂10mg·kg～·d^-1,1次／d,口服3～4d,疗程为2～3周。结果A组总有效率92．47％（172／186）,B组总有效率89．25％（166／186）,两组差异无统计学意义（X……2=0．583,P〉0．05）。A组不良反应发生率17．20％（32／186）,B组为18．28％（34／186）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量红霉素治疗婴幼儿MP的疗效与阿奇霉素相当,不良反应轻微,依从性较好,值得临床应用。     

rhIL-11、达那唑、泼尼松联合治疗中老年ITP的临床研究

目的观察重组人白细胞介素-11（rhIL-11）、达那唑、泼尼松联合治疗中老年特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法研究对象为我科住院60例中老年特发性血小板减少性紫癜的患者,随机分成治疗组（应用rhIL-11达那唑、泼尼松联合治疗）和对照组（单纯用泼尼松）。治疗组应用rhIL-1125ug/（kg·d）皮下注射、达那唑0.2g2次/d、泼尼松0.5mg/（kg·d）联合治疗,至血小板正常后,给予达那唑0.2g2次/d、泼尼松0.5mg/（kg·d）联合维持治疗;对照组单用泼尼松1mg/（kg·d）治疗,治疗过程中在血小板恢复正常之前每天或隔天复查血常规,每周复查肝肾功能、心电图、凝血分析。结果治疗组在血小板开始上升时间、血小板达峰值时间、控制出血症状时间均少于单用泼尼松组（P〈0.01）,治疗组总有效率90%,高于单用泼尼松组的65%（P〈0.05）。结论rhIL-11联合达那唑及肾上腺皮质激素治疗可以有效促进ITP患者外周血小板的恢复,迅速控制ITP患者的出血症状。     

小剂量泼尼松联合霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的分析小剂量泼尼松联合霉酚酸酯（MMF）治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效以及不良反应发生率。方法选择64例诊断IMN的患者为研究对象,随机分为两组：MMF组,予以MMF1.5g/d;CTX组,予以CTX100mg/d,两组均为32例,均予以口服强的松1.0mg/（kg·d）,晨起口服,8周后减量5mg,然后每4周减5mg至停药,疗程为1年。比较两组治疗后的血白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）和24h尿蛋白定量以及不良反应发生率。结果与CTX组相比,MMF组的完全缓解率与部分缓解率较高,而Alb、TG、Scr和24h尿蛋白定量水平降低,并且各种不良反应发生率明显降低（P〈0.05）。结论小剂量泼尼松联合霉酚酸酯治疗IMN的临床疗效可靠,不良反应发生率低。     

两种甲氨蝶呤应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的总结两种甲氨蝶呤应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法选择2010年3月-2013年2月妇产科接诊的90例异位妊娠患者进行研究。随机均分为实验组和对照组。实验组采用单次服用1mg／kg甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案对患者进行治疗,对照组采用0．4mg／（kg·d）甲氨蝶呤,肌注5d,并联合米非司酮的治疗方案对患者进行治疗。结果两组患者治疗的临床总有效率无显著性差异（x2=0．4762,P=0．7881）。实验组患者治疗的不良反应发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义（x2=10．0198,P=0．0015）。实验组患者的B—HCG恢复正常天数明显短于对照组,两组比较有统计学意义（t=19．4226,P=0．0000）。结论单次服用1mg／kg甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案明显优于0．4mg／（kg·d）甲氨蝶呤,效果良好．