中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死(TCI)相关危险因素。方法回顾性分析2008年3月至2010年3月在我院治疗的中重型颅脑损伤患者340例的临床资料,通过对患者的性别、年龄、GCS评分、颅底骨折、脑疝、蛛网膜下腔出血、低血压、糖尿病等因素进行对比以,分析各类因素对继发创伤性脑梗死的影响。结果 340例患者中继发创伤性脑梗死62例,单因素分析结果显示,年龄、GCS、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病和低血压与发生TCI存在相关性,P<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示,发生TCI的独立危险因素包括脑疝和低血压,P<0.05。结论 TCI相关危险因素有年龄、GCS、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病和低血压,独立危险因素有脑疝和低血压。     

颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床分析

目的探讨颅脑损伤并发尿崩症的临床特点、病因及预后。方法对18例颅脑损伤并发中枢性尿崩症患者进行随访和临床资料进行回顾性分析。结果尿崩症在1~2周内控制者3例,2周~4周控制者13例,2个月内控制者2例。结论外伤性中枢性尿崩症的预后与颅底骨折、脑损伤程度、尿崩症出现的时间、尿量的多少有密切的关系。     

颅脑损伤后早期癫癎的高危因素分析

目的　分析颅脑损伤后早期癫的危险因素。方法　对 410例颅脑损伤住院患者的临床资料采用Logistic模型分析年龄、GCS评分、线形颅骨骨折等九种因素与颅脑损伤后早期癫的关系。结果　单因素分析显示 :年龄、GCS评分、硬膜下血肿、凹陷性颅骨骨折与颅脑损伤后早期癫有关 ,经多因素分析 ,GCS评分、硬膜下血肿有统计学意义。结论　颅脑损伤后早期癫与年龄、GCS评分、硬膜下血肿、凹陷性颅骨骨折有关 ,上述四种因素同时存在时 ,GCS评分、硬膜下血肿是颅脑损伤后早期癫的危险因素     

颅脑损伤后早期癫痫的高危因素分析

目的 分析颅脑损伤后早期癫痫的危险因素。方法 对410例颅脑损伤住院患者的临床资料采用Logistic模型分析年龄、GCS评分、线形颅骨骨折等九种因素与颅脑损伤后早期癫痫的关系。结果 单因素分析显示：年龄、GCS评分、膜下血肿、凹陷性颅骨骨折与颅脑损伤后早期癫亲有关,经我因素分析,GCS评分、硬膜下血肿有统计学意义。结论 颅脑损伤后早期癫痫与年龄、GCS评分、硬膜下血肿、凹陷性颅骨骨折有关,上述四种因素同时存在时,GCS评分、硬膜下血肿是颅脑损伤后早期癫痫的危险因素。     

中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死的危险因素和预后分析

目的 探索中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死(PTCI)的危险因素及预后。方法 选择1 108例中重度颅脑损伤患者,分析年龄、性别、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑疝、低血压或休克、感染、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、糖尿病、实施去骨瓣减压术等对PTCI发生的影响,并采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者预后。结果 1 108例中重度颅脑外伤患者中,共有138例并发PTCI,发生率为12.45%。患者年龄、GCS评分、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、低血压或休克、感染、糖尿病、去骨瓣减压术等因素与中重度颅脑外伤患者继发PTCI有密切相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。而患者性别与中重度颅脑外伤患者继发PTCI关系不大,差异无统计学意义(P＞0.05)。中重度颅脑外伤继发PTCI患者预后不良率为69.56%,较无继发PTCI组患者明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中重度颅脑外伤患者继发PTCI发生率高,对患者预后影响较大,而患者年龄、GCS评分、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、低血压或休克、感染、糖尿病、去骨瓣减压术等均是并发PTCI的危险因素,应引起高度重视。     

中重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤后发生外伤性脑梗死(posttraumatic cerebral infarction,PTCI)的危险因素及临床意义。方法通过对671例中重型颅脑损伤头颅CT扫描的表现比较,确定是否发生PTCI。分析PTCI组与非PTCI组患者在年龄、性别、入院时GCS评分、低血压、脑疝等相关因素差异,并采用Logistic回归分析PTCI发生的危险因素。结果 671例中,有51例(7.6%)发生PTCI。PTCI组与非PTCI组在入院时GCS评分、脑疝、致伤类型、低血压等差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析示PTCI与入院时GCS评分、脑疝、致伤类型、低血压等密切相关(P<0.05)。结论伤后早期出现低GCS评分(<12)、脑疝、恶性脑肿胀、低血压是中重型颅脑损伤并发PTCI的危险因素。     

颅脑损伤致尿崩症的诊断与处理

目的：探讨颅脑损伤后继发尿崩症的发生原因、临床特点、诊断与治疗。方法：对我科1995年6月～2004年1月住院治疗的外伤性尿崩症10例患者进行回顾性分析。结果：本组10例患者经积极治疗原发性颅脑损伤，对于症状重的尿崩症必须使用垂体后叶素治疗，初期、恢复期采用双氢克尿噻、卡马西平口服，疗效不明显的用长效尿崩停作替代治疗，均临床治愈。结论：外伤性尿崩症是一种少见并发症、脑挫伤、颅底骨折及脑组织在颅底大幅度移动是致伤主要原因，多为暂时性，只要诊断及时、治疗得当、预后良好。     

颅脑损伤后中枢性尿崩症32例诊疗体会

笔者对收治的32例颅脑损伤后中枢性尿崩症患者的临床资料进行回顾性分析，总结颅脑损伤后中枢性尿崩症的诊治经验，以为临床治疗提供参考。现报道如下。     

探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的相关危险因素

目的分析并研究颅脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的相关危险因素。方法选取我院自2008年2月至2014年5月收治的颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者33例,将其作为临床研究对象,对患者性别、年龄、入院时GCS评分、血肿部位、血肿量、手术时机行单因素分析及Logistic回归分析,探讨患者术后并发硬膜下积液的相关危险因素。结果进行单因素分析结果表明,患者年龄、入院时GCS评分、血肿部位、血肿量、手术时机与并发硬膜下积液关系较为密切;Logistic回归分析结果表明,入院时GCS评分、血肿量为颅脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的危险因素。结论入院时GCS评分及血肿量是颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的危险因素,颅脑损伤程度越重、脑内血肿量越大,术后并发硬膜下积液的概率越大。     

颅脑外伤后早发性癫痫发作患者的常见患病危险因素分析

目的分析颅脑外伤后早发性癫痫(PTE)发作患者的常见患病危险因素。方法连续选择近期在我科住院的颅脑外伤159例,入选对象接受了"颅脑损伤后早发性PTE危险因素问卷"调查,并按病后7d内是否发生PTE进行分组,比较早发性PTE各项常见危险因素指标。结果 339例颅脑外伤患者病后20d内发生PTE 79例,患病率23.36%。未发生PTE 260例(对照组)。早发性PTE组伤后昏迷时间、脑挫裂伤例数、硬脑膜破损例数、EEG异常例数和颅内血肿例数均明显多于对照组,而平均年龄、入院时GCS评分和NDS评分则显著低于后者(P均<0.05～0.01)。结论年龄偏小、伤后昏迷时间较长、入院时GCS评分和NDS评分较低以及合并有脑挫裂伤、硬脑膜破损、颅内血肿、EEG异常的颅脑损伤患者较容易过早发生PTE。     

影响颅脑损伤合并多发伤预后的有关指标

目的：探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的指标,为临床医学提供依据。方法收集颅脑损伤合并多发伤患者126例,分析其临床资料,采取单因素分析患者生存预后与性别、年龄、基础疾病、GCS评分、ISS评分、血小板计数等的关系。结果生存组与死亡组比较存在基础疾病少、ISS评分高、伤后时间长、血糖高、GCS评分低、血小板计数低等指标与死亡组之间差异有统计学意义P＜0.05。结论收缩压、GCS评分、ISS评分、胸腹部损伤、上后时间以及休克是导致颅脑损伤合并多发伤预后的危险因素,临床医学专用应给予重视。     

重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析

目的 探讨分析重型颅脑损伤继发脑梗死的相关危险因素.方法 对2010年1月～2013年1月本院收治的240例重型颅脑损伤继发脑梗死患者的危险因素进行分析.结果 在重型颅脑损伤患者中,共35例（14.58％）继发脑梗死症状,经危险因素分析后,低格拉斯哥评分（GCS）以及脑挫裂伤、低血压或休克、硬膜下血肿、糖尿病、蛛网膜下腔出血、脑疝等临床表现,是重型颅脑损伤患者继发脑梗死症状的危险因素,不同的临床表现继发性脑梗死的发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重型颅脑损伤患者继发脑梗死症状时,应及时进行诊断与相关治疗,以保证患者的生存质量.     

颅脑损伤致中枢性尿崩症16例诊治体会

创伤性颅脑损伤合并尿崩的患者病死率高,功能恢复差,已受到愈来愈多的学者的关注。我院自2008年1月至2012年12月共收治16例颅脑外伤致中枢性尿崩症患者,现报道如下。     

重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素

目的:分析重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素.方法:回顾性分析2019-06～2020-06在河南科技大学第二附属医院接受标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的45例重型颅脑损伤伴脑疝患者资料,作为发生组,并收集同期医院接受标准大骨瓣开颅减压术后未发生枕叶梗死的45例重型颅脑损伤伴脑疝患者资料,作为未发生组,所有患者基线资料、实验室指标均完整,统计两组基线资料实验室指标,经单因素及多因素分析找出重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素.结果:发生组与未发生组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、术中低血压、术前休克、大脑后动脉P2段移位比较,差异有统计学意义(P＜0.05),组间其他资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);经Logistic回归分析结果显示,GCS评分高、术前休克、术中低血压、大脑后动脉P2段移位长均是重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论:重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死可能受GCS评分高、术前休克、术中低血压、大脑后动脉P2段移位长等因素的影响.     

颅脑损伤患者预后的影响因素分析

目的探讨影响颅脑损伤患者预后的相关因素。方法回顾性分析106例颅脑损伤患者的临床资料,观察影响颅脑损伤患者预后危险因素。结果年龄、术前GCS评分、合并损伤、术后感染、休克、血压、血糖均是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论影响颅脑损伤患者预后的相关因素较多,临床可根据患者个体情况给予相应预防措施。     

重症颅脑损伤合并消化道出血临床研究

目的研究重症颅脑损伤合并消化道出血发生的危险因素和防治措施。方法回顾性分析经CT或MRI影像学检查确诊的420例重症颅脑损伤患者,分析重症颅脑损伤后合并消化道出血的发生率与颅脑损伤病情程度的关系和颅脑损伤相关临床表现与上消化道出血发生率的关系。结果重症颅脑损伤GCS评分≤3分的患者消化道出血的发生率明显高于其他患者,不同阶段GCS评分的患者相比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生代谢性酸中毒、电解质紊乱、血糖浓度>8mmol/L、肾脏衰竭、做过开颅手术和有低氧血症的患者出血消化道出血的几率明显高于未发生的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑损伤合并消化道出血病情危急,死亡率高,密切观察病情变化,积极治疗原发病,及时采取药物治疗,对提高治疗效果和改善预后有重要作用。     

重型颅脑损伤继发脑梗死临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨颅脑损伤继发创伤性脑梗死（TCI）的临床特点及其相关危险因素.方法 选取480例颅脑损伤患者为研究对象,根据是否发生TCI将患者分为TCI组及非TCI组,观察TCI组患者临床症状、体征,分析其相关危险因素.结果 480例患者中,30例发生TCI,发生率为6.25%.临床表现包括偏侧肢体运动及感觉功能障碍,视觉功能异常,语言功能异常,头晕头痛.预后良好10例,轻度残疾6例,重度残疾3例,植物生存1例,死亡10例.单因素分析显示TCI组患者年龄≥50岁、GCS评分＜8分、存在脑疝、存在低血压、伴有蛛网膜下腔出血、应用大剂量脱水剂的比例高于非TCI组,差异均有统计学意义（x2=12.311 3、14.725 4、19.867 8、5.296 9、9.242 6、11.713 6,均P＜0.05）.Logistic多因素分析显示,年龄≥50岁、GCS评分＜8分、存在脑疝、存在低血压为颅脑损伤继发TCI重要危险因素.结论 颅脑损伤继发TCI患者临床表现具有一定特点,年龄≥50岁、GCS评分＜8分、存在脑疝、存在低血压为颅脑损伤继发脑梗死重要危险因素.     

中重度颅脑损伤继发急性脑梗死患者预后不良的危险因素分析

目的 分析中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的危险因素和预后不良的相关风险因素.方法 选取2012年3月至2016年2月间收治的226例中重度颅脑损伤患者为研究对象,汇总患者在接受诊治情况和预后状态并进行分析,对其继发急性脑梗死预后不良的相关风险因素进行多元Logistic回归分析.结果 多元Logistic回归分析结果显示,导致中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素为低血压、DIC、脑疝、合并感染、入院时GCS评分低.结论 低血压、DIC、脑疝、合并感染、入院时GCS评分低是导致中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素,在临床中应对此类因素高度重视,做好干预措施.     

创伤性颅脑损伤去骨瓣减压144例术后并发症分析

目的 分析创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的发生情况及危险因素。方法 将144例创伤性颅脑损伤患者经确诊后行去骨瓣减压术治疗,分析患者术后并发症发生情况及危险因素。结果 创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症发生率为51.39%。而脑膨出、脑积水、硬膜下积液为发生率最高的3种并发症。患者年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、血肿量、血肿部位、骨瓣大小和手术时机均是影响患者术后并发症的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高,临床可针对可控因素给予积极预防和处理,以期改善患者预后。     

颅底骨折尿崩症诊治体会

目的：对颅底骨折导致的中枢性尿崩症的诊治体会进行分析。方法回顾性分析30例颅底骨折尿崩症患者的临床资料。所有患者经典型临床症状和常规检查确诊后,及时补充体液,并根据患者实际尿量情况应用双氢克尿噻片,垂体后叶素,长效鞣酸加压素进行治疗,并对患者进行半年的随访。结果24例（80.0%）患者彻底治愈,6例患者得到好转,半年内所有患者无复发现象。结论颅底损伤造成的中枢性尿崩症经正确诊断,及时治疗后,能够有效治愈和缓解患者症状,维持正常机体渗透压,预后良好。