铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染并十二指肠溃疡 120例临床观察

目的探讨铝碳酸镁联合幽门螺杆菌( Hp)根治对 Hp感染并十二指肠溃疡(DU)病人胃窦炎症程度、炎症介质、胃肠激素水平等和环氧化酶 ?2(Cox?2)的影响。方法选取 2014年 8月至 2017年 2月上海市第一人民医院宝山分院接诊的 240例 Hp感染并 DU病人采用随机数字表法分为观察组( 120例)和对照组( 120例)对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联根治治疗，观察组加用铝碳酸镁，均治疗 4周，比较两组临床疗效、 H，p根除率、胃窦炎症程度及溃疡面积，采用放射免疫法测定血浆和胃窦黏膜组织生长抑素( SST)、促胃液素 ?17(Gas?17)水平，采用酶联免疫检测法测定胃窦黏膜匀浆液中热休克蛋白( HSP 60)、肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)、可溶性血管细胞黏附分子 ?1(VCAM?1)、白细胞介素 ?6(IL?6)及血清 Cox?2水平。结果观察组临床疗效 94.17%优于对照组 80.83%(P＜0.05)，观察组和对照组治疗后 Hp根除率比较，差异无统计学意义(85.83%比 78.33%，P＞0.05)；两组病人胃窦黏膜组织的慢性炎症、活动性炎症程度均低于治疗前( P＜0.05)，且观察组慢性炎症、活动性炎症程度明显低于对照组( P＜0.05)；两组 DU病人治疗后溃疡面积均低于治疗前( P＜0.05)观察组溃疡面积缩小幅度大于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后血浆胃泌素 Gas?17、胃窦黏膜组织 Gas?17、血清 Cox?2水平均低于治，疗前和对照组(P＜0.05)；观察组治疗后 TNF?α、IL?6、HSP 60、VCAM?1水平显著低于治疗前和对照组( P＜0.05)。结论铝碳酸镁、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋五联疗法可有效改善 Hp感染并 DU病人的胃窦炎症程度，减少炎症介质的释放，还能调节胃肠激素和血清 Cox?2水平，治疗效果较好。     

枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑治疗慢性胃炎的胃窦粘膜病理学改变

目的 :观察枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎胃窦粘膜组织病理学改变。方法 :38例幽门螺杆菌 (Hp)感染的慢性胃炎病人按就诊前后入选 ,分为 2组 ,枸橼酸铋钾三联 (BCT)组和奥美拉唑三联 (OCT)组 ,分别给予口服枸橼酸铋钾 +克拉霉素 +替硝唑和奥美拉唑 +克拉霉素 +替硝唑 ,治疗 1wk。 4wk后检查13 C 尿素呼气试验 ,8mo后复查胃镜和胃粘膜活检。结果 :BCT组Hp根除率为 80 % ,OCT组为 83% ,2组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组病人治疗后胃粘膜组织慢性炎症、活动性炎症明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,粘膜萎缩及肠化生程度无明显变化 (P >0 .0 5 )。BCT组与OCT组间病理学改变差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :幽门螺杆菌感染与胃粘膜炎症反应有关 ,BCT具有较高的幽门螺杆菌根除率 ,并可减轻胃粘膜的炎症反应     

序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较

目的比较序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡疗效及Hp根除率。方法采用前瞻性的方法,将120例消化性溃疡患者按单双号随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用序贯疗法,对照组采用四联疗法。结果治疗组与对照组总有效率分别为86．7％和91．7％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经检测,治疗组Hp根除率90．0％,对照组Hp根除率85．0％,两组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论序贯疗法治疗消化性溃疡的有效率和Hp根除率较四联疗法无明显差异,可作为Hp感染初治患者的一线方案。     

不同剂量羟氨苄青霉素三联疗法根除儿童消化性溃疡幽门螺杆菌疗效分析

目的探讨不同剂量羟氨苄青霉素三联疗法对消化性溃疡患儿幽门螺杆菌（Hp）根除的疗效。方法选择消化性溃疡忠儿经临床检验确诊为Hp感染者，分组分别采用口服常规剂量和小剂量羟氨苄青霉素的三联疗法治疗，观察Hp根除率。结果Hp根除率A组92．7％（39／42），B组90．0％（27／30），两组间差异无显著意义（X^2=0．19，P〉0．05）。结论小剂量羟氨苄青霉素的三联疗法是根除Hp的合适剂量和较佳方案。     

多药联用治疗幽门螺杆菌感染性胃-十二指肠溃疡33例临床观察

目的观察左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性,旨在探索新的根除幽门螺杆菌感染的治疗方案。方法66例Hp阳性胃、十二指肠溃疡患者,随机分为观察组和对照组各33例,观察组给予质子泵抑制剂标准剂量、枸橼酸铋钾0．22g、左氧氟沙星0．2g、阿莫西林1．0g,2次／d,口服;对照组给予质子泵抑制剂标准剂量、枸橼酸铋钾0．22g、甲硝唑0．2g、阿莫西林1．0g,2次／d。疗程7d,观察两组Hp根除率的差异,并记录不良反应。结果观察组Hp根除率为84．84％;溃疡愈合率为93,93％。对照组Hp根除率为66．67％;溃疡愈合率为93．75％。两组比较,溃疡愈合率差异无统计学意义（P〉0．05）,但Hp根除率观察组较对照组高（P〈0．05）。结论左氧氟沙星治疗Hp感染根除率高,症状缓解快,不良反应少,值得临床推广应用。     

含铋剂的序贯疗法对消化性溃疡患者血清白细胞介素-10和白细胞介素-17的影响

目的 观察采用含铋剂的序贯疗法对消化性溃疡患者血清IL-10和IL-17的影响.方法 162例消化性溃疡患者按数字表法随机分为观察组81例和对照组81例.观察组采用含铋剂的序贯疗法治疗,对照组采用传统三联疗法治疗.治疗前后测定患者血清IL-10和IL-17的表达.结果 观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为87.7%,两组总有效率差异有统计学意义（X^2 =3.96,P＜0.05）.观察组幽门螺杆菌（Hp）根除率为96.3%,对照组Hp根除率为80.2%,两组差异有统计学意义（X^2=4.17,P＜0.05）.两组治疗后血清IL-10和IL-17均明显降低,与对照组比较,观察组降低程度更明显（t=3.7244、9.3422,均P＜0.05）.结论 采用含铋剂的序贯疗法明显降低消化性溃疡患者血清IL-10和IL-17.     

克拉霉素联合左氧氟沙星根治幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的：观察克拉霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌（Hp）的临床疗效。方法将67例 Hp 感染的相关胃炎患者随机分为观察组34例和对照组33例。观察组给予克拉霉素＋左氧氟沙星,对照组给予克拉霉素＋甲硝唑。治疗7d 为1个疗程。结果观察组治疗总有效率（100．0％）优于对照组总有效率（87．9％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组 Hp 根除率（97．1％）高于对照组 Hp 根除率（81．8％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组不良反应率为17．6％略低于对照组的21．2％,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论克拉霉素联合左氧氟沙星治疗 Hp 感染症状缓解快,根除率高,不良反应少。     

金胃泰联合Hp根除三联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效观察

探讨金胃泰联合坳根除三联疗法治疗胃十二指肠溃疡的疗效及安全性。方法：140例胃十二指肠溃疡患者随机分为两组,A组给予克拉霉素、阿莫西林、果胶铋、泮托拉唑根除幽门螺杆菌（Hp）三联疗法治疗;B组在A组基础上,加用金胃泰胶囊0．3g,po,rid。两组均持续治疗8周,观察并比较疗效。结果：B组治疗总有效率、Hp根除率均高于A组（P〈0．05）;治疗后B组轻度炎症、无中性粒细胞浸润比例高于A组（P〈O．05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在常规Hp根除三联疗法基础上加用金胃泰治疗胃十二指肠溃疡,可提高Hp根除率,促进炎症消除,且不良反应少。     

H2RA与PPI三联疗法对根除Hp效果的比较

目的：研究H2－受体拮抗剂（H2RA）三联疗法与质子泵抑制剂（PPI）三联疗法及其1周与2周疗法对根除幽门螺杆菌（H.pylori,Hp)的效果。方法：128例Hp阳性的胃炎和十二指肠溃疡患者随机分成H2RA三联组和PPI三联组。H2RA三联组（法莫替丁20mg,bid 阿莫西林1.0g,bid 甲硝唑0.4g,bid，疗程1或2周），PPI三联组（奥美拉唑20mg,bid 阿莫西林1.0g,bid 甲硝唑0.4g,bid，疗程1或2周）。疗程结束后4周复查Hp。结果：H2RA三联与PPI三联疗法Hp根除率1周分别为56．0％和76．9％；2周为81．6％和82．1％。结论：H2RA三联疗法2周的Hp根除率明显高于1周Hp根除率（P＜0．05），但PPI三联疗法1周与2周无统计学差异（P＞0．05）。H2RA三联疗法与PPI三联疗法的Hp根除率无统计学差异。     

叶酸结合根除Hp对慢性萎缩性胃炎转归的影响

目的探讨叶酸（FA）对慢性萎缩性胃炎（CAG）的影响。方法将30例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组（口服叶酸连续3个月，加奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵治疗1周）和对照组（仅用奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵治疗1周），在治疗前后分别行胃镜及病理检查，观察CAG的转归。结果胃镜观察治疗后治疗组显效2例，有效4例，无效9例，总有效率40．0％，Hp转阴率93．33％；对照组显效0例，有效2例，无效13例，总有效率13．33％，Hp转阴率86．67％；治疗组总有效率明显高于对照组（X^2=5．1675。P〈0．05），而Hp转阴率两组无明显差异（X^2=0．3704，P〉0．05）。病理组织观察发现，叶酸组治疗后能明显改善CAG萎缩（P〈0．05）、肠化（P〈0．05）及炎症（P〈0．05），但对异型增生无明显影响（P〉0．05）；治疗组与对照组比较差异有显著性趋势（P值接近显著性水平）；治疗前后组织病理的萎缩与肠化改变一致（r=0．38，P〈0．05），内镜观察与病理组织学改变同步。结论叶酸结合根除Hp对CAG组织病理有改善作用。     

根除幽门螺杆菌初治失败的原因和对策

以往,质子泵抑制剂（PPI）或铋剂加两种抗菌药至少7d的三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率≥90％。但目前以PPI为基础的三联疗法的Hp根除率仅为50％～79％,根除失败率高达35％～40％。所以,目前有些患者可能需要几个疗程或使用其它方案才能达到Hp根治的目的。     

大蒜素联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的探讨大蒜素联合雷贝拉唑三联及四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的疗效。方法将184例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为3组：A组62例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋大蒜素胶囊治疗；B组62例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾＋大蒜素胶囊治疗；C组60例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾治疗。3组疗程均为7d，观察临床症状的改善情况。7d后，3组均继续服用雷贝拉唑3周。停药4周后复查胃镜，评估溃疡愈合率及Hp根除率。结果治疗后A、B、C3组的疼痛消失时间分别为（1．8±0．7）d、（1．5±0．6）d和（3．3±1．1）d，与C组比较，A、B2组疼痛消失时间差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B、C3组的镜下溃疡愈合率分别是93．54％、98．40％及91．67％，3组治疗总有效率均为100％；A、B、C3组药物不良反应发生率分别为8．1％、4．8％和8．33％，3组愈合率、总有效率及不良反应发生率均无统计学意义（P〉0．05）；Hp根除率A、B、C3组分别为95．17％、98．39％及83．33％，A、B 2组分别与C组比较Hp根除率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大蒜素联合雷贝拉唑的三联及四联疗法均能缓解，临床症状，治愈溃疡，有效根除十二指肠溃疡患者的Hp感染，但四联疗法效果更为理想，服药依从性好，值得推广。     

三种疗法在幽门螺杆菌阳性患者中的应用效果比较

目的 探讨铋剂四联疗法、序贯疗法、伴同疗法在幽门螺杆菌（Hp）阳性患者中的应用效果。方法 选取2019年3月至2021年3月于南通市通州区人民医院就诊的127例消化性溃疡与慢性胃炎患者为研究对象,所有患者接受胃镜检查确诊,且通过14C尿素呼气试验检测方法确诊Hp阳性,按照随机数字表法分为铋剂四联疗法组（n=43）、序贯疗法组（n=42）及伴同疗法组（n=42）。比较三组患者治疗后的Hp根除率、临床症状的改善状况以及不良反应总发生率。结果 意向性分析结果显示,序贯疗法组、铋剂四联组、伴同疗法组的Hp根除率分别为69.05%、79.07%、85.71%,三组患者的Hp根除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。符合方案集结果显示,序贯疗法组、铋剂四联疗法组、伴同疗法组的Hp根除率分别为73.68%、87.5%、94.87%,三组的Hp根除率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中伴同疗法组的Hp根除率高于序贯疗法组,差异有统计学意义（P<0.017）。治疗前三组患者的症状评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,三组患者的症状评均高于治疗前,差异有统...     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的疗效对比

目的 比较序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效.方法 120例Hp阳性CAG患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组采用10 d序贯疗法治疗,前5d口服埃索美拉唑镁肠溶片＋阿莫西林胶囊,后5d改为埃索美拉唑镁肠溶片＋左氧氟沙星胶囊＋呋喃唑酮片.对照组按标准三联疗法用药：枸椽酸铋钾片＋替硝唑片＋克拉霉素片.两组疗程均为12周.观察患者症状改善情况、Hp清除及胃黏膜炎症改变情况.结果 治疗组总有效率为95.0％,显著高于对照组（80.0％）（P＜0.05）;治疗组Hp根除率和1年复发率为86.7％和15.4％,对照组分别为68.3％和36.6％,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组胃黏膜慢性炎症程度评分较治疗前及对照组明显改善（P＜0.05）.结论 序贯疗法对Hp相关性CAG患者Hp根除效果显著,可明显改善患者临床症状及胃黏膜炎症程度.     

替硝唑四联治疗幽门螺杆菌复发性溃疡68例分析

目的总结分析替硝唑四联治疗幽门螺杆菌复发性溃疡的临床疗效。方法将2010年3月至2012年12月期间在我院接受治疗的128例幽门螺杆菌复发性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组68例采用替硝唑四联（20mg雷贝拉唑＋1．0g阿莫西林＋0．2g胶体次枸橼酸铋钾＋0．5g替硝唑）治疗,对照组60例采用替硝唑三联（20mg雷贝拉唑＋1．0g阿莫西林＋0．5g替硝唑）治疗,用药10d。用药结束后一个月复查胃镜和Hp,比较两组溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率和不良反应等。结果治疗组溃疡愈合率95．59％明显高于对照组愈合率81.67％,两组相比P〈0．05,差异有统计学意义;治疗组Hp根除率94．12％明显高于对照组Hp根除率71．67％,两组相比P〈0．05,差异有统计学意义;两组用药后不良反应均较少。结论替硝唑四联疗法治疗Hp复发性溃疡效果显著,安全有效,可作为首选一线治疗方案。     

含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效

目的：观察含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌（ Hp ）阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法将129例Hp阳性十二指肠溃疡初治患者，采用随机数字表法分为对照组（含有克拉霉素方案治疗7 d），A组（含有呋喃唑酮方案治疗7 d）和B组（含有呋喃唑酮方案治疗10 d），每组43例。比较三组Hp根除率、疗效、药物不良反应。结果对照组、A组和B组Hp根除率分别为93．0％、90．7％和95．3％，差异均无统计学意义（χ2＝0．83，P＞0．05）；对照组、A组和B组有效率分别为72．1％、74．4％和79．1％，差异均无统计学意义（χ2＝0．66，P＞0．05）；对照组、A组和B组不良反应发生率分别为9．3％、7．0％和11．6％，差异均无统计学意义（χ2＝0．74，P＞0．05）。结论含呋喃唑酮的7 d四联方案是一种有效、安全的Hp阳性十二指肠溃疡初治方案，值得临床推广使用。     

含左氧氟沙星的三种方法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的比较含左氧氟沙星的三联疗法、铋剂四联疗法及序贯疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法115例Hp阳性患者按时间先后顺序随机分为3组：三联组38例,给予口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg,2次／d,治疗7d;四联组38例,予以口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg、胶体果胶铋胶囊200mg,2次／d,7d;序贯组39例,前5d口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg,后5d口服兰索拉唑胶囊30mg、克拉霉素片500mg、左氧氟沙星胶囊200mg,均2次／d。疗程结束后4周复查”C呼气试验检查,评估治疗结果及不良反应。结果三联组完成35例,失访2例,未能按要求服药1例;铋剂四联组完成36例,失访2例;序贯组完成37例,未能按要求服药2例。三联组成功根除29例,按符合方案（PP）分析根除率为82．9％（29／35）,意向性治疗（ITT）分析根除率为76．3％（29／38）;铋剂四联组成功根除32例,PP根除率为88．9％（32／36）,ITT根除率为84．2％（32／38）;序贯组成功根除34例,PP根除率为91．9％（34／37）,ITT根除率为87．2％（34／39）。3组间Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含左氧氟沙星的铋剂四联与序贯治疗均有较高的Hp根除率,但从安全性与疗效方面考虑,含左氧氟沙星的铋剂四联疗法可作为Hp初治的首选方案。     

幽门螺杆菌根除后对胃黏膜萎缩和肠上皮化生远期转归65例临床研究

目的通过对Hp相关性萎缩性胃窦炎的随访观察，探讨根除Hp后慢性萎缩性胃窦炎的转归及胃黏膜肠化生逆转、发生、发展的影响，以进一步寻找理想的治疗方案，减少胃癌发生率。方法65例患者经胃镜定标活检取材，病理证实为慢性萎缩性胃窦炎或／及肠上皮化生，Hp检查采用快速尿素酶试验（RUT）和胃黏膜组织切片亚甲蓝染色镜检。用三联抗Hp治疗2周（埃索美拉唑片20rag，q12h；克拉霉素片0．5g，q12h或阿莫西林片1．0g，q12h,呋喃唑酮片0．1g，q12h）。随访1年，再次于定标活检部位取材行Hp检测及病理检查。结果Hp根除1年后胃窦黏膜萎缩及肠化程度均有所减轻，重度萎缩及重度肠化程度明显减轻，但除重度萎缩外，差异均无统计学意义。结论Hp持续性感染可加重萎缩性胃窦炎的病理进展，根除Hp后可减轻胃窦黏膜炎症、萎缩、肠化程度，减少胃癌的发生率。     

含铋剂及雷贝拉唑的四联疗法在Hp根除失败后补救治疗应用的效果评价

目的探讨含铋剂及雷贝拉唑的四联疗法在Hp根除失败后补救治疗中的应用效果。方法 80例经传统三联疗法治疗失败的患者随机分对照组(40例)和观察组(40例),对照组予以序贯疗法,继续口服泮托拉唑40 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg,2次/d,疗程10 d,后泮托拉唑40 mg,1次/d,延续21 d;观察组予以雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾胶囊220 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg,2次/d,疗程10 d,后雷贝拉唑20 mg,1次/d,延续21 d。结果两组间消化性溃疡或慢性胃炎的Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PP与ITT分析均显示,观察组溃疡愈合率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组症状缓解情况比较差异无统计学意义(P=0.133);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.476)。结论对于初次根治Hp失败的患者,两种治疗方案均能有效改善患者的症状,能显著促进溃疡愈合并提高Hp的根治率,但采用含铋剂及雷贝拉唑的四联法疗效更令人满意。     

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染59例疗效观察

目的 观察采用四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的根治效果.方法 将Hp感染患者119例随机分为治疗组59例和对照组60例.对照组给予枸橼酸铋钾220mg、阿莫西林1 0g和克拉霉素250mg口服,每天2次;连服2周后予枸橼酸铋钾220mg,每天2次,连服2周.治疗组在对照组基础上加用奥美拉唑20mg口服,每天2次,连服2周后予奥美拉唑20mg,每天1次,连服2周.比较2组的治疗效果及Hp根除率.结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组Hp根除率为91 5%明显高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P<0 05).结论 四联疗法治疗Hp感染效果好,疗程短,不良反应少,值得临床推广.