丙泊酚复合氯胺酮在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法选择单侧腹股沟疝患儿50例,随机分为A、B2组各25例。A组采用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉,B组采用丙泊酚、氟哌啶、芬太尼＋维库溴铵静脉复合全麻。观察2组围麻醉期HR、MAP（平均动脉压）、SpO2变化及患者苏醒时间。结果本组50例患儿麻醉效果均满意,无严重并发症发生,气腹后MAP、HR都略有升高,与基础值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;放气后10minMAP、HR都恢复至基础值,SpO2与基础值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组苏醒时间为（10.2±7.8）min,B组苏醒时间为（48.0±12.4）min,A组显著短于B组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿腹腔镜疝修补术,苏醒快、无不良反应,值得临床应用。     

丙泊酚靶控输注在全麻拔管期的应用

目的研究丙泊酚靶控输注（TCI）在全麻拔管期间预防心血管反应的有效性和可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术患者60例,随机分为丙泊酚组（A组）和对照组（B组）。在拔管条件相同情况下,A组患者行丙泊酚TCI,Marsh模型,血浆靶浓度为1μg／ml,至气管拔管后5min停药;B组不给药,吸痰后拔管。术中连续监测呼吸频率、心率、MAP、SpO2;TCI开始前,吸痰时,拔管时,拔管后5min,10min的呼吸频率、心率、MAP、SpO2及患者的呼吸恢复时间、拔管时间、清醒程度、不良反应等情况。结果A组吸痰时,拔管时,拔管后5min,10min的呼吸频率、心率、MAP较TCI开始前有稍许下降,且A组明显低于B组（P〈0．05）,B组吸痰时,拔管时SpO2明显低于基础值（P〈0．05）。结论丙泊酚靶控输注用于全麻拔管期,机体应激反应小,拔管过程中生命体征平稳。     

两种方法在小儿麻醉中的临床应用

目的：探讨氯胺酮复合丙泊酚在小儿静脉麻醉中的应用效果。方法：140例手术患儿随机分为氯胺酮组（n=70）和氯胺酮复合丙泊酚组（n=70）,观察患儿术前、术中的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间、苏醒期躁动及恶心、呕吐发生率。结果：A组手术开始即刻、开始后5min、10min的HR高于B组（t=2.314,t=2.3,55,t=2.311,P〈0.05）;A组MAP手术开始即刻、开始后5min、10min的MAP高于B组（t=2.211,t=2.232,t=2.311,P〈0.05）;A组开始后5min的RR高于B组（t=2.304,P〈0.05）;A组氯胺酮用量（19.3±3.9）mg·kg-1明显高于B组（5.9±1.0）mg·kg-（1t=2.428,P〈0.05）;A组术后发生恶心呕吐20例（28.6%）,明显高于B组4例（5.7%）（X2=4.789,P〈0.05）;结论：氯胺酮复合丙泊酚用于小儿静脉麻醉,术中循环功能稳定,麻醉效果较好。     

曲马多不同用药方法预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床观察

目的探讨曲马多不同用药方法用于预防瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的临床效果。方法选择行锁骨、尺桡骨骨折手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。A组手术结束立即静脉注射曲马多1．5mg／kg,B组手术结束前20min静脉注射曲马多1．5mg／kg,C组麻醉诱导时静脉注射曲马多1．5mg/kg。观察3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拨管时间,拨管后5、10min疼痛评分及清醒程度评分。结果B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拨管时间与c组相近,但清醒程度评分显著优于A组（P〈0．05）;B组镇痛效果明显高于C、A组（P〈0．05）;3组患者2h内无1例出现术后呼吸抑制、躁动、恶心呕吐。结论手术结束前20min静脉注射曲马多1．5mg／kg,更能有效预防瑞芬太尼麻醉所致的术后痛觉过敏。     

早期表面麻醉对提高全身麻醉苏醒质量的影响

目的：评价早期表面麻醉对提高全麻苏醒质量的临床效果。方法全身麻醉手术患者90例,随机均分为三组：早期表面麻醉组（A组）、拔管前表面麻醉组（B组）和对照组（C组）,每组30例。A组于气管拔管前10 min向气管注入0.5%丁卡因3 ml；B组于气管拔管前2 min向气管注入0.5%丁卡因3 ml；C组不用药。观察围拔管期MAP、HR、呛咳反应、烦躁痛苦等情况。结果 A组围拔管期MAP、HR平稳,明显优于B组、C组差异有统计学意义（P〈0.05, P〈0.01）；A组呛咳反应评分和烦躁痛苦评分明显低于B组、C组差异有统计学意义（P〈0.05, P〈0.01）。结论气管拔管前早期行表面麻醉,患者围拔管期MAP、HR平稳、呛咳反应轻、烦躁痛苦小,提高了全麻苏醒质量。     

曲马多联合丙泊酚在拔气管导管的应用观察

目的 探讨曲马多联合丙泊酚预防拔气管导管的应激反应.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期开腹手术患者,接受气管插管、静吸复合全麻.术毕后拔气管导管,随机分为A、B、C三组,每组20例,术毕停麻醉药物,A组静注丙泊酚,同时缓慢静推曲马多,B组单用异丙酚,方法及剂量同A组,C组注射生理盐水.待达到可接受的拔管标准时拔除气管导管.术毕前10分钟记录SBP、DBP、MAP、HR、RPP,拔管前后每隔2分钟记录上述参数.结果 A组拔管前后,SBP、DBP、MAP、HR、RPP无明显差异(P＞0.05),B组和C组上述参数显著性差异(P＜0.05).结论 曲马多联合丙泊酚能有效降低拔气管导管的应激反应.     

右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜临床观察

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的麻醉效果及安全性。方法 ASAI或Ⅱ肠镜100例,随机分为观察组（A组50例）和对照组（B组50例）。观察组先缓慢静脉注射右美托咪啶1ug/kg,静脉注射丙泊酚2mg/kg,对照组单独静脉2.5mg/kg。两组丙泊酚静脉注射速率为200mg/min,必要时追加异丙酚,记录麻醉前,注药后2min,苏醒时HR、SpO2,SBP;麻醉起效时间;低SpO2（SpO2〈90%）持续时间;唤醒时间;麻醉效果分级;麻醉后不良反应及并发症。结果 A组唤醒时间长于B组（P〈0.05）,注药后2min两组SpO2,BP均低于麻醉前,HR均慢于麻醉前（P〈0.01）。且A组SpO2,Bp低于B组（P〈0.05）。A组麻醉效果优的频率高于B组（P〈0.05）。B组低SpO2（SpO2〈90%）持续时间关系于A组（P〈0.05）。术中呼吸暂停和唤醒后10min头晕发生率B组明显低于A组（P〈0.05）,苏醒时躁动发生率明显B组高于A组（P〈0.05）。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果满意,安全但有呼吸抑制的潜在危险。     

七氟醚复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果和安全性观察

目的：探讨七氟醚复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果及安全性。方法120例ASAⅠ~Ⅱ级在门诊做无痛肠镜检查的患者随机分成两组,每组均为60例, A组为芬太尼＋丙泊酚组, B组为七氟醚＋丙泊酚组,记录两组受检者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及肠镜操作时间、苏醒时间和丙泊酚的总量等并进行统计学比较。结果两组患者在无痛肠镜检查前后,其HR、MAP、SpO2指标的差异不具有统计学意义（P〉0.05）,A组患者由于在检测过程中持续性的使用丙泊酚,其丙泊酚用量为269.56 mg,明显高于B组患者丙泊酚用量（P〈0.05）,另外, A组患者的平均手术时间为（8.26＆#177;2.05）min,明显低于对照组数据结果（P〈0.05）。结论七氟醚复合丙泊酚用于无痛肠镜检查具有满意的麻醉效果及较高的用药安全性。     

喉罩在烧伤麻醉中的应用比较

目的：探讨喉罩与气管导管在烧伤手术麻醉中的应用及利弊比较。方法选择60例择期手术烧伤患者随机分为3组,即喉罩组（A组, n ＝20）、气管插管组（B组, n ＝20）和面罩组（C组, n ＝20）,麻醉方法均选用全凭静脉麻醉,用药剂量及种类无差异。在药物完全起效后A、B2组分别行喉罩和气管插管置入, C组不行喉罩及气管插管而仅面罩吸氧直接手术,分别记录3组诱导前（T1）、诱导后（T2）,插喉罩或气管插管时（T3）、切皮时（T4）、切皮15 min后（ T5）、拔喉罩或气管插管后（ T6）、手术结束（ T7）各时的MAP、HR、SpO2、BIS的数值及丙泊酚维持用药靶浓度量。结果3组间患者在麻醉诱导前及麻醉诱导后的MAP、HR、SpO2、BIS的数值及维持用药靶浓度量值相比较差异无统计学意义（ P ＞0後．05）,而在置入后和术后拔除喉罩和气管插管时B组的MAP、HR显著高于A、C组（ P ＜0．01）。丙泊酚维持麻醉所用药的靶浓度量B组高于A、C组（ P ＜0．05）。 A、C组间MAP、HR及丙泊酚维持麻醉所用药的靶浓度量虽然差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但C组SpO2明显低于A组（ P ＜0．05）。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,且麻醉维持用药较少,对大多数烧伤患者都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在烧伤麻醉中的应用值得推广。     

苏芬太尼联合丙泊酚在女青年无痛人工流产术中的临床观察

目的 观察苏芬太尼联合丙泊酚在女青年无痛人工流产术中的应用效果.方法 选择自愿做无痛人流的本地青年女性128例,年龄15～22岁,分为两组：丙泊酚组（A组,n=63）;苏芬太尼联合丙泊酚组（B组,n=65）.术前A组静推丙泊酚1～2 mg/kg,B组静推丙泊酚1～2 mg/kg联合苏芬太尼0.1 μg/kg,术中视患者意识情况追加丙泊酚剂量待患者意识消失后手术.比较两组术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉博血氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量、术中疼痛反应、呼吸抑制情况、术后苏醒时间以及出院时间.结果 两组患者术中MAP、HR、R、SpO2均和术前有差异（P〈0.05）,A、B组丙泊酚总用量分别为（1.86±0.11）mg/kg和（1.22±0.15）mg/kg（P〈0.05）.A、B组患者术中疼痛反应差异有统计学意义（x2=4.106,P〈0.05）.术中A组呼吸抑制明显,B组轻度呼吸抑制.A、B两组术后苏醒时间分别为（7.25±1.05）和（6.18±1.60）min,出院时间分别为（25.3±2.5）min和（15.5±3.5）min（P〈0.05）.结论 苏芬太尼联合丙泊酚麻醉可以提高女青年无痛人流手术效果.     

丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊肠镜检查术的观察

目的 探讨丙泊酚复合舒芬太尼在肠镜检查中的镇痛镇静效果和安全性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级90例门诊肠镜检查患者,随机分成3组：即A组（丙泊酚组）、B组（丙泊酚复合芬太尼组）、C组（丙泊酚复合舒芬太尼组）,每组30例。记录入室后、置入肠镜前、镜检时、术毕5 min后的MAP、HR、SpO2,丙泊酚用量,起效时间,定向力恢复时间,镜检满意度,术中知晓,镜检操作时间及不良反应。结果 B组置入肠镜前、镜检时、术毕后5 min后各时点HR明显减慢（P〈0.05）,A组在镜检使HR明显增快（P〈0.05）,B组MAP较A组和C组明显降低（P〈0.05）,A组和B组低血压发生率、注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较C组明显增高（P〈0.05）。肢体扭动和呻吟等发生率A组较B组和C组明显增高。结论 肠镜检查中采用丙泊酚复合舒芬太尼联合镇痛镇静,起效时间快,苏醒迅速,镜检满意度高,丙泊酚用量明显减少,副作用少,且镇痛镇静效果更好,是一种安全有效的方法。     

两种麻醉方法在无痛胃镜检查中的应用效果比较

目的比较丙泊酚复合芬太尼与丙泊酚单独应用于无痛胃镜检查中的临床效果。方法将200例ASAⅠ-Ⅱ级行胃镜检查患者随机分为A组（丙泊酚组）和B组（芬太尼＋丙泊酚组）,每组100例。A组患者静脉注射地塞米松5-10mg,继而给丙泊酚2．5mg／kg,B组患者缓慢注射芬太尼0．1汕∥kg,2rain后静脉注射丙泊酚2mg／kg。观察比较两组各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）变化情况、意识消失和苏醒时间、生命体征、体动,严重呼吸抑制等指标。结果两组在各时间点HR、MAP、SpO2以及意识消失时间、呛咳、肢动上差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组意识消失时间为（30．2±7.7）S,与B组的（30．0±6．5）s差异无统计学意义（t=0．485,P〉0．05）,但A组意识恢复时间为（5．3±2．2）min,短于B组的（6．7±1．8）min（江1．067,P〈0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚单独麻醉两种麻醉方法用于尤痛胃镜检查上均是可行的,单独使用丙泊酚并发症更少。     

丙泊酚、利多卡因、芬太尼复合液静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的探讨低浓度利多卡因复合丙泊酚、芬太尼行静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LPC)中的应用价值。方法将120例行LPC患者按麻醉用药分为A组58例和B组62例。A组给予丙泊酚、芬太尼、利多卡因复合液静脉全麻;B组给予丙泊酚、芬太尼复合液静脉全麻。比较2组不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及从麻醉剂停止到拔除气管导管的时间值(Tn)。结果 2组T2时间点MAP、HR均高于T1时间点,且A组MAP、HR低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。2组T3时间点MAP、HR、Tn值及3个时间点SpO2值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度利多卡因复合丙泊酚、芬太尼能加强全麻术中镇痛效果,降低患者应激反应,在LPC中使用,既不延长术后苏醒时间,又不影响术后呼吸恢复,是临床上值得推荐的全麻用药方法。     

右美托嘧啶预防七氟烷小儿全身麻醉术后躁动的临床分析

目的探究七氟烷麻醉术后的患儿运用右美托嘧啶治疗的临床效果。方法选取2013年2月—2014年2月本院收治的实施全身麻醉的患儿60例,依照抽签的方式随机给予其中30例患儿在手术结束前30min静脉泵注右美托嘧啶（A组）,另30例患儿静脉泵注同等剂量的0.9%氯化钠溶液（B组）,对两组用药前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）进行观察,并对比两组患儿的苏醒时间与躁动程度。结果两组用药前、用药后MAP、HR以及SpO2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组苏醒时间为（30.0±9.2）min,B组为（29.2±10.4）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在躁动发生率上,A组要优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于吸入七氟烷全麻儿童来说,运用右美托嘧啶能够使患儿手术之后躁动不安的情况得到缓解,可对应激反应进行抑制,镇静效果良好。     

曲马多复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床观察

目的研究曲马多配伍丙泊酚静脉全麻用于无痛人流手术的麻醉效果。方法100例无痛人流患者随机分成Q（曲马多＋丙泊酚）组和B（丙泊酚）组,每组50例,Q组给予曲马多1．5mg／ks＋丙？白酚2mg／kg静脉麻醉,B组给予丙泊酚2mg／kg静脉麻醉,待睫毛发射消失后即行手术操作。二组必要时追加0．5～1mg／kg丙泊酚。记录MAP、HR、RR、SPO2、丙泊酚总用量、定向力恢复时间、不良反应（呼吸抑制、体动、恶心、呕吐、头晕、排便排尿感）、离院时间及此时腹痛评分。结果两组给药前、给药后1min及5min、手术结束时的MAP、RR、HR、SPO2变化无明显差异（P〉0．05）;定向力恢复时间、离院时间及腹痛评分两组有显著差异（P〈0．05）,丙？自酚用量B组较Q组为多,两组有显著差异（P〈0．05）;体动发生率Q组明显少于B组,两组有显著差异（P〈0．05）。而恶心、呕吐、头晕发生率二组无明显差异。结论曲马多配伍丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉可减少丙泊酚的用量,减轻患者体动,缩短患者苏醒时间,减轻术后腹痛,患者可较早离院。     

长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床观察

目的研究长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床效果。方法选择60例预约结肠镜检查的患者,随机分为长托宁组（A组）和对照组（B组）,每组30例,均采用芬太尼、丙泊酚静脉麻醉。其中A组在麻醉前10min静脉注射长托宁,B组无麻醉前用药。记录BP、HR、SpO2及口干程度的变化,记录检查时间,术后清醒时间及丙泊酚用量。结果与B组比较,A组在麻醉后3、6、10min时BP、HR、SpO2表现稳定（P〈0.05）,诱导后呼吸暂停例数明显减少（P〈0.01）。A组在诱导前和清醒后的口干程度评分均明显大于B组（P〈0.01）,A组丙泊酚使用量少于B组（P〈0.05）。结论在无痛结肠镜检查前使用长托宁,可明显减少麻醉药品对呼吸、循环的影响,并可减少腺体分泌,减少丙泊酚用量,可常规使用。     

丙泊酚-舒芬太尼与异氟醚-芬太尼全麻在椎体骨折手术中的应用

目的比较丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚-芬太尼静吸复合全麻在椎体骨折手术中的应用效果。方法选择60例椎体骨折患者随机分为丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）与异氟醚-芬太尼静吸复合全麻组（B组）,分别监测两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导插管后5 min（T1）、切皮时（T2）、手术开始后1 h（T3）和术毕拔管后5 min（T4）时的血流动力学指标以及麻醉诱导前（T0）、手术开始后1 h（T3）和术毕拔管后5 min（T4）时的Glu值。并观察记录两组患者的苏醒情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP均显著下降（P〈0.01）,B组患者HR减慢（P〈0.05）,T3时B组患者MAP、HR显著增高（P〈0.01或P〈0.05）,且B组于T3时MAP显著高于A组（P〈0.01）。手术开始后1 h（T3）及术毕拔管后5 min（T4）时B组Glu显著高于麻醉诱导前（T0）时（P〈0.05）,且显著高于A组（P〈0.05）。术毕两组患者苏醒时间的差异无统计学意义,但B组患者苏醒期嗜睡、躁动及恶心、呕吐等发生率高。结论丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉能很好地抑制椎体骨折手术中的应激反应,且于术后也能维持一定深度的镇静,是一种较理想的麻醉方式。     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的效果,评价其安全性,指导临床工作。方法利用SPSS统计软件包对240例病例按中心分层方法产生随机数,根据用药情况分为3组：P组,丙泊酚-生理盐水组;F组,丙泊酚-芬太尼组;B组,丙泊酚-布托啡诺组。监测三组的HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚用量、苏醒时间,并对术中镇痛效果评级、术后宫缩痛进行VAS评分。结果和P组比较,F、B组患者HR、MAP下降低于P组（P〈0．05）,其丙泊酚的用量减少、术中效果较好、术后宫缩痛VAS评分较低（P〈0．05）;与F组比较,B组SpO：高于F组（P〈0．05）。结论布托啡诺复合丙泊酚可安全有效应用于无痛人流术,值得推广和应用。     

熵指数用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉的临床研究

目的探讨熵指数监测应用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的临床价值。方法选取择期行先天性心脏病介入手术的患儿60例，将其随机分为熵指数监测组（A组1和临床经验组（B组）。A组术中根据监测熵值调整丙泊酚靶浓度；B组凭临床经验及血流动力学变化调整丙泊酚靶浓度。观察和记录两组的术中心率（HR）、血压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO：）的变化、出现体动反应例数、丙泊酚用量、苏醒时间等指标。结果两组术中的HR、MAP、SpO2比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组的体动反应、呼吸抑制的发生率明显低于B组，苏醒时间明显短于B组，丙泊酚用量明显少于B组（P〈0．05）。结论熵指数监测应用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉，有助于正确判断麻醉深度，减少麻醉药用量，缩短苏醒时间，提高麻醉质量。具有较高的安全性和可行性。     

戊乙奎醚与阿托品对幼儿术前用药时心血管稳定性的比较

目的观察戊乙奎醚和阿托品做为幼儿术前用药时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）的变化,比较其对心血管稳定性的影响。方法幼儿择期手术40例随机分为两组,每组20例,戊乙奎醚组（A组）给予戊乙奎醚0．015mg／kg,阿托品组（B组）给予阿托品0．015ms／ks,均于术前30min肌内注射,观察记录给药前及给药后10min、20min、30min、40min时患儿HR、MAP、SpO2、ECG的变化。结果A组用药后HR、MAP、SpO2变化不明显,B组HR、MAP明显变化,SpO2变化不明显,两组均无其他心律失常。结论戊乙奎醚做为幼儿术前用药,有利于心血管稳定性的维护。