区域动脉插管化疗治疗中晚期癌症

中晚期癌症,一般只能采用放射与化学药物治疗,由于放射治疗局部损伤较大,全身化疗副反应较重,因而限制了疗效的提高。为了寻求更好的治疗方法,提高对中晚期癌的收治率与疗效,自1978年6月开始,我们对一些中晚期疡症采用区域动脉灌注化学药物治疗,取得了一定效果,今报告如下。临床资料我们用区域动脉插管灌注化学药物,共治疗中晚期恶性肿瘤60例,均属Ⅱ-Ⅲ期,全部经病理证实。采用腹壁下动脉插管化疗治疗妇科肿瘤30例,其中宫颈癌25例,阴道癌3例,卵巢粘液腺癌1例。采用颞浅动脉插管化疗治     

Ⅱb 及Ⅲ期子宫颈癌超超选动脉灌注化疗栓塞术后手术切除率的研究

目的：探讨Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌行子宫动脉宫颈阴道支灌注化疗栓塞术后手术切除率。方法选择2012年1月至2014年1月进行灌注化疗的33例宫颈癌患者,其中Ⅱb期21例,Ⅲ期12例。症状包括接触性出血,白带增加伴有恶臭,阴道排液,绝经后阴道出血,病理类型均为鳞状细胞癌,其中外生型15例,内生型10例,溃疡型5例,颈管型3例。通过超超选子宫动脉宫颈阴道支动脉进行灌注化疗栓塞术,再行子宫动脉栓塞术,化疗药物为氟尿嘧啶750～1000 mg,丝裂霉素10～20 mg,亚叶酸钙100 mg,顺铂90 mg,以500～710μm的聚乙烯醇微粒（ PVA）栓塞子宫动脉宫颈阴道支。结果技术成功率100％,无严重并发症。疗程1～2次,所有Ⅱb期患者均能接受根治性宫颈癌手术,Ⅲ期患者有11例可以接受根治性手术,1例行放射治疗。结论Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌行子宫动脉宫颈阴道支灌注化疗栓塞术,疗效安全可靠,值得推广应用,让广大患者受益。     

应用介入技术治疗晚期妇科癌的体会

目的 探讨应用介入技术治疗晚期妇科癌的疗效、副作用与前景。方法 在ＤＳＡ下，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ改良法，经皮行股动脉穿刺，选择髂动脉插管造影，向肿瘤供血动脉灌注化疗药物并（或）加明胶海绵栓塞。观察症状、体征及术后病理标本。结果 共介入治疗９例病人。术前应用３例，肿瘤体积缩小、松动，术后病理均见肿瘤细胞坏死。晚期肿瘤出血应用３例，均短期内达到止血目的。１例术后给疗、放例胎盘部位滋叶细胞肿瘤，亦     

盐酸拓扑替康区域灌注治疗宫颈癌的护理

目的总结宫颈癌患者腹壁下动脉插管行区域灌注化疗药治疗宫颈癌的护理措施效果,预防和减少不良事件及化疗并发症的发生。方法对我科2007年11月至2010年11月,49例腹壁下动脉插管患者行盐酸拓扑替康区域灌注治疗的护理进行回顾性分析。结果 49例宫颈癌患者全部完成1～3疗程动脉化疗,发生骨髓Ⅰ度抑制31例,Ⅱ度抑12例,Ⅲ度抑制2例,严重胃肠道反应5例,未发生一例导管不良事件。结论加强对患者的健康教育,提高护士的专业知识,对患者的病情变化做到早发现,早处理是使病人顺利完成治疗的关键。     

晚期卵巢癌细胞减灭术后髂内动脉灌注化疗的临床观察

目的研究晚期卵巢癌细胞减灭术后应用导管介入髂内动脉灌注化疗的治疗。方法经手术及病理证实为晚期卵巢癌患者82例，未能彻底切除，细胞减灭术后实施单侧股动脉灌入化疗。结果82例患者腹胀、腹水均消失。B超检查10例肿块完全消；72例肿块缩小，其中PR28例，MR44例。结论导管介入选择性髂内动脉灌注化疗可增加肿瘤局部血内抗癌药物浓度，明显缓解卵巢癌症状，使肿块缩小，是治疗晚期卵巢癌的有效方法。     

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析

目的：探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗取得的临床效果。方法：收集35例宫颈癌患者,术前采用1～2个疗程的静脉或动脉新辅助化疗,之后行宫颈癌根治术。通过对患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术后病理等结果观察,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中应用的安全性。结果：化疗有效率为82.6%。化疗效果与肿瘤分期无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌。所有患者经化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术成功率为100%。结论：宫颈癌的术前新辅助化疗是安全有效的,经过新辅助化疗,明显缩小了宫颈肿块直径,且减少了术后宫旁浸润、淋巴结转移,降低了术后并发症。     

晚期宫颈癌患者皮下植入动脉药泵术后出院的指导

对晚期宫颈癌目前多采用综合治疗。其中化疗进展迅速，特别是以局部化疗和动脉插管为代表的介入化疗，可使进入肿瘤区域的化疗药物浓度较外周血高 ４－ ２２倍［１］。从 １９９８年 ５月至 ２０００年 ８月，我科采用皮下植入动脉药泵注药配合外照射治疗晚期宫颈癌，收到较好的疗效，提高了患者的生存率和生存质量。但皮下植入之动脉泵需长期保留以利治疗，因此，必须对这些带“泵”的病人给予出院指导。现将我们的指导要点介绍如下。１临床资料 １７例女性病人，年龄２５－５５岁，股动脉插管皮下埋泵３例，腹壁下动脉插管皮下埋泵１４例…     

术前动脉灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的观察动脉灌注介入化疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果。方法 38例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者中16例行术前子宫动脉灌注介入化疗,用顺铂80mg/m2,化疗2～3疗程。每次介入治疗间隔10～14d。化疗后3～4周行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。22例直接行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术两种治疗方法。结果 16例患者经介入化疗后CR4例,PR10例,总有效率为87.5%。所有患者化疗后均行手术切除。与直接手术患者比较,手术时间和出血量明显减少（P〈0.05,P〈0.005）,术后病理发现肿瘤深肌浸润明显减少（P〈0.05）。结论介入治疗对局部晚期以上宫颈癌有一定的近期疗效,可以提高手术切除率,是宫颈癌综合治疗的有效手段之一。     

新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌疗效分析

目的 探讨新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的疗效.方法 收集本院2005年3月至2006年10月收住入院的50例宫颈癌患者(Ⅰb2-Ⅱb期),经股动脉插管后,于双侧髂内动脉灌注化疗药物,采用PFM联合方案,所有病人均完成1个疗程化疗,化疗结束后2～3周经妇科检查,按UICC标准评价疗效.并全部行行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术.结果 化疗有效率达86.0%,其中cR 8.0%,PR 78.0%,SD14.0%,PD0%.Ib2期有效率85.0%,Ⅱa期84.2%,Ⅱb期90.9%,鳞癌88.1%,腺癌4例均有效,鳞腺癌2例显效,透明细胞癌1例无效,肉瘤样癌1例无效.宫颈肿块＜4 cm有效率100%,≥4 cm有效率82.9%.术后病理学检查结果:无1例宫旁浸润.宫颈病灶残留率Ⅰb2期75.0%,Ⅱa期94.7%,Ⅱb期100%,.盆腔淋巴转移率Ⅰb2期5.0%,Ⅱa期10.5%,Ⅱb期18.2%.阴道切缘阳性率2.0%.结论 宫颈癌手术前通过新辅助化疗后,可以明显缩小和消退宫颈肿决.降低肿瘤临床期别,减少术后宫旁浸润和淋巴结转移,提高手术切除率,扩大宫颈癌手术治疗适应证到Ⅱb期.     

宫颈癌术前动脉化疗栓塞的临床应用

目的研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变。方法对2004年8月至2011年10月在我院就诊经病理活检证实的宫颈癌35例,其中鳞癌32例,腺癌3例,FIGLOL临床分期Ⅰb2期14例,Ⅱa期5例,Ⅱb期16例。患者术前实施动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、阿霉素和博来霉素,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。结果 35例宫颈癌患者均进行一次术前介入化疗后顺利手术切除。术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润。结论子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌术前辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长缩小肿瘤体积。减少术中出血,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除。     

BOMP化疗方案经动脉介入治疗局部晚期宫颈癌74例

［摘要］目的评价BOMP化疗方案（博来霉素、长春新碱、丝裂霉素、卡铂）经髂内动脉灌注栓塞治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的疗效及毒性。方法ⅠB2～ⅡB期宫颈癌74例，采用BOMP化疗方案，一次性髂内动脉灌注超选择栓塞，经1或2次化疗后手术，术后存在病理高危因素者辅助放疗；化疗栓塞前后测定肿瘤直径，术后根据病理结果评定疗效；根据化疗毒性分度评定药物的毒副作用。结果局部疗效的总有效率93.2%，无进展病例；全部病例病检宫旁及阴道切缘阴性，仅8.1%的淋巴结转移和脉管内侵犯；病理完全缓解率28.4%，部分缓解率70.3%，总有效率98.6%。毒性反应较轻，主要表现为1～2级骨髓抑制和1～2级消化道反应。结论BOMP化疗方案对巨块型或局部晚期宫颈癌治疗安全有效；动脉短程化疗栓塞缩短了术前化疗时间，减少了化疗毒性，降低了手术难度。     

晚期直肠癌的综合治疗：（附12例报告）

直肠癌的发病率较高,至今手术一直为其治疗的首选方法。但有不少病例因就医太晚而失去手术机会,或手术后盆腔复发难以再次手术切除,全身化疗效果又差。为解决晚期直肠癌的治疗问题,我们从1985年以来采用 Co~(60)外照射加腹壁下动脉插管化疗共收治12例晚期直肠癌,随诊4年,现报告于下。材料与方法12例直肠癌病例均经病理证实,1例未分化癌,余均为腺癌。男8例,女4例,男与女为2:1;年龄最大75岁,最小28岁。12例中,术后局部复发及盆腔内转移4例,不能切除单纯改道造瘘者4例,不愿改道行局部部分切除与电灼者4例。全组病例均采用腹壁下动脉插管化疗与外放疗。化疗每次灌注顺铂20mg 或5—Fu500mg,二者交替应用,各6次,共12天为一疗     

宫颈癌术前动脉灌注化疗对淋巴转移的影响及可能机制的研究

目的 分析术前动脉灌注化疗对宫颈癌的淋巴、脉管转移影响及化疗药物顺铂短时作用对宫颈癌Hela细胞黏附能力的影响,探讨宫颈癌术前动脉灌注化疗远期疗效不显著的原因.方法 722例宫颈鳞癌(腺癌)Ⅰb～Ⅱb患者按治疗方式分手术组和术前动脉灌注化疗后再行手术组,分别依据术后病理统计其淋巴结转移率及脉管内癌栓率.用含顺铂(0.05 mmol/L)的培液培养宫颈癌Hela细胞,分正常细胞组、顺铂持续作用组及顺铂短时作用后撤药组,于不同时间点收集细胞,用real-time PCR染料法定量测定宫颈癌细胞黏附因子CD44表达的改变.结果 宫颈癌术前动脉内灌注化疗后再行手术的肿瘤脉管内癌栓发生率低于直接手术组,淋巴转移率高于直接手术组(P＜0.05).顺铂的持续药物作用能降低Hela细胞CD44的表达;顺铂短时作用撤除后,CD44表达水平高于正常Hela细胞组和顺铂持续作用组,并且波动幅度增大.结论 宫颈癌术前动脉灌注化疗可能增加宫颈癌转移的风险,而化疗药物顺铂短时作用后,细胞黏附因子CD44表达的升高及波动幅度的增大,提示其可能促进残留肿瘤细胞脱落、迁移和定居,与宫颈癌术前灌注化疗增加淋巴转移率可能相关.     

妇科恶性肿瘤病人动脉化疗的观察

动脉插管灌注化疗是挽救和延长晚期妇科肿瘤病人的有效方法,其特点是药物直接进入癌肿的供血动脉,使药物分布到肿瘤区域的浓度高、作用时间长、全身副作用小,因而对肿瘤杀伤力强。我科自1997年开展至今共施行动脉插管化疗28例,现将观察体会介绍如下。1　临床资料11　病材　本组28例患者,年龄25～68岁,其中宫颈癌16例、宫体癌8例、绒毛膜上皮癌4例。12　动脉插管操作方法　在Ｘ线电视下将导管经皮由一侧动脉插入,注入造影剂,经髂外动脉到髂总动脉分支处转入髂总动脉进行造影,最后将导管保留于病灶侧子宫动脉,导管入皮处与皮肤缝合固定,留置时…     

巨块型宫颈癌术前介入治疗的初步探讨

目的 探讨巨块型宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa）术前子宫动脉灌注栓塞治疗的疗效和临床意义。方法 巨块型宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa）27例术前均行子宫动脉灌注栓塞治疗1次。介入治疗后16～21d行宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清除术，观察并评定其近期疗效。结果 近期有效率96．3％，提高手术切除率，术后病理证实，阴道切缘阳性1例，淋巴转移5例。结论 巨块型宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa）术前子宫动脉灌注栓塞治疗能使病灶缩小，提高手术切除率，降低宫颈癌局部复发率和远处转移率。     

1例外生性口底癌动脉灌注化疗护理

目的通过对口底癌动脉灌注化疗过程了解及对治疗效果观察,总结外生性口底癌动脉灌注化疗后临床护理经验。方法 1例口底癌患者采用舌动脉化疗药物灌注结合破溃处伤口护理,采用每3天进行伤口换药及评估。结果患者外生性肿瘤术后第1周开始缩小,术后第4周右下颌处肿瘤与皮肤处于同一水平,破溃面积缩小至1.5 cm×1.5 cm,局部疼痛减轻,术后第8周外部破溃完全愈合。结论动脉化疗药物灌注对于此例患者治疗效果显著,结合局部伤口的护理、评估,在伤口愈合和评估方面总结了临床经验,同时为医生提供动态信息,利于医生制定进一步治疗方案。     

妇科晚期恶性肿瘤超选择动脉插管化疗

目的 探讨治疗妇科晚期恶性肿瘤的方法。方法 采用Scldinger法作超选择髂内动脉插管化疗(SIAC)，治疗妇科晚期恶性肿瘤73例，其中22例伴有腹水，2例伴有胸水。结果 22例腹水、胸水患者，经SIAC治疗后，腹水基本吸收及明显减少20例，占99％，自觉症状(腹痛、腹胀、下坠等)较前明显好转。介入化疗后术中见肿瘤体积缩小，粘连程度减轻，术中出血少，行宫颈癌根治术41例，行卵巢癌根治术10例。结论 超选择动脉插管化疗治疗妇科晚期恶性肿瘤有效可行。     

支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的远期疗效评估

目的评价经支气管动脉灌注化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗中晚期肺癌患者后的远期疗效。方法回顾性分析经病理确诊、年龄在39⁸2岁的原发性肺癌或转移性肺癌患者168例,其中男性106例,女性62例,平均年龄67.6岁,鳞癌101例;腺癌41例;小细胞癌及小细胞伴肺内转移13例;混合性癌4例,转移性肺癌9例,均采用Seldinger技术,一般行右股动脉穿刺插管,运用4FCobra导管行支气管动脉造影后行支气管动脉灌注化疗栓塞,造影后予以敏感化疗药物灌注化疗,予聚乙烯醇颗粒、明胶海绵栓塞,3年内随访患者,根据其主观疗效、生存率及生活质量等情况评价其远期疗效。结果 1随访168例不同病理组织细胞类型、不同病理分期的患者于术后反复复查胸部CT、生活质量及3年生存率等均明显不同,表明支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的必要性及可行性。2术后3年期间,随访168例肺癌患者目前135例患者已死亡,33例患者仍存活,部分患者出现疼痛症状。结论支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌根据既往文献及本科室研究观察,近期疗效已较为显著。随着我科室对此类患者的随访,初步考虑BACE治疗肺癌患者可以提高患者生存质量及生存时间。     

恩度配合新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌10例临床观察

目的评价Ⅰb2~Ⅱb局部晚期宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗配合恩度的疗效。方法 10例Ⅰb2~Ⅱb局部晚期宫颈癌,术前采用1~2个疗程的静脉化疗配合恩度治疗,之后全部行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价恩度配合新辅助化疗在宫颈癌治疗中作用及安全性。结果化疗总有效率100%,完全缓解率80%。化疗毒副反应轻微。结论Ⅰb2~Ⅱb局部晚期宫颈癌在根治术前给予静脉滴注化疗配合恩度使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治手术创造条件。     

动脉化疗泵置入治疗晚期胰头癌临床观察

目的探讨动脉化疗泵置入治疗晚期胰头癌的疗效。方法本组24例经B超、CT诊断为胰头癌且临床有黄疸症状的病人,18例行胆总管空肠Roux-cn-Y吻合;6例行胆囊空肠Roux-en-Y吻合解除胆道梗阻。经胃网膜右动脉进行插管安放化疗泵。病人情况良好时,采用联合化疗药物灌注。术中注入5-FU1000mg、阿霉素60mg、丝裂霉素8mg。术后视病情再按期行药物灌注。结果术后病人黄疸消失,疼痛缓解,生存时间6～12个月9例,13～24个月14例,有1例生存时间长达29个月。2例病人经CT检查与术前对照肿瘤缩小。结论对手术不能切除的晚期胰头癌行动脉化疗泵置入,联合化疗,有较好的疗效。