胸腹联合伤48例的诊断与治疗

胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤。按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤。只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤。根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性40例,女性8例。年龄18～60岁,平均36岁。开放性损伤33例,其中利器伤30例,铁屑击伤3例(火枪伤)。伤口在右侧9例,左侧15例,右腹5例,左腹12例,胸腹均有伤7例;闭合性损伤15例,多为…     

开放性胸腹联合伤12例分析

胸腹联合伤是指暴力导致的胸部及腹部脏器损伤 ,同时伴有膈肌损伤致胸腹腔相通。开放性胸腹联合伤多为锐器损伤 ,多合并有腹内脏器损伤 ,需急诊剖腹探查。现将我院 1 995年 9月至 2 0 0 2年 3月收治开放性胸腹联合伤 1 2例报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 2 8岁 ,平均 1 7岁。 1 2例均为刀刺伤。胸部伤口 :左下胸侧胸壁 1 0例 ,其中第 7肋间 2例 ,第 8肋间 5例 ,第 9肋间 3例。右下胸侧胸壁 2例 ,第 7、第8肋间各 1例。1 .2　临床表现　胸部表现胸痛 1 2例 ,呼吸困难 4例。胸部X片 :胸部未见…     

重症颅脑损伤急性期合并高糖血症376例分析

我院从1993年10月~2005年7月收治重型颅脑损伤急性期合并高糖血症376例,现分析如下。1资料与方法1·1一般资料:本组376例中,男290例,女86例;年龄最小5岁,最大82岁,平均38·7岁。车祸伤274例,坠落伤85例,棒击伤17例。伤后就诊时间0·5~14小时,平均4·5小时。主要损伤类型:脑挫伤     

颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤21例临床分析

1987年1月～2001年12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤21例,报告如下: 1 临床资料 21例中男15例,女6例,年龄8岁～70岁.致伤原因:车祸伤14例,坠落伤6例,工伤事故1例.就诊时间为伤后30min～4 h.     

微创胸腹联合切口治疗胸腹联合伤的临床分析

目的探讨不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗胸腹联合伤的优缺点。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治入院的胸腹联合伤均采用不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗患者55例临床资料。结果本组55例患者中治愈48例,死亡7例;术后胆瘘16例,经充分引流后自行停止;55例均无膈下脓肿发生;因失血过多、休克时间长,术后多器官功能衰竭死亡4例;合并重型颅脑损伤死亡3例。结论应用不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗胸腹联合伤患者,较传统的胸腹联合切口具有明显优势,有利于胸腹联合伤患者的救治和康复。     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

胸腹联合伤的急救护理体会

我院于1995年7月至2008年12月共收治18例胸腹联合伤患者,现将护理治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组男性17例,女性1例,年龄18～55岁,平均37.2岁。致伤原因：交通事故3例,坠落11例,砸伤4例。损伤情况：开放性损伤3例,闭合性损伤15例,入院即出现休克者14例。     

67例胸腹联合伤临床分析

<正>胸腹联合伤是一种严重的胸腹部创伤,常合并有膈肌破裂、失血性休克,病情危重,需及时救治。笔者自1990-2004 年收治胸腹联合外伤67例,将临床资料总结分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组67例。男49例,女18例。年龄14-69 岁。其中刀刺伤、砍伤21例,交通事故车祸伤32例,高处坠     

40例重危病人的麻醉处理体会

1 临床资料40例重危病人,包括严重颅脑损伤,胸腹联合伤,严重肢体伤或全身多处损伤35例,刀刺伤5例。男27例,女13例,年龄3~71岁。均处于半昏迷或昏迷状态,选择气管插管静脉复合麻醉进行抢救治疗。术中死亡4例,术后死亡5例。     

闭合性胸腹联合伤的诊断与治疗

我院自1987年1月～1997年12月共收治闭合性胸腹联合伤36例,占同期闭合性胸部外伤的5.9％,死亡4例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例中男28例,女8例;年龄2岁～72岁。致伤原因:车祸挤压伤24例,减速伤2例,其它(牛角顶伤、打架钝器等)10例。伤后24 h就诊33例,72h以后就诊3例。当时动脉收缩压≤12 kPa20例,其中2例动脉收缩压为0。并发血、气胸30例,其中双     

胸腹联合伤32例诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法:总结经手术证实的胸腹联合伤32例,其中开放性损伤15例(46.87%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤17例(53.13%),以交通伤多见.分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式.结果:本组32例中存活30例,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因:1例为ARDS,1例为肝静脉断裂出血.结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.诊断应根据受伤机制和特点判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤.治疗原则为"先全身后局部,先救命后治病;先处理胸部伤,后处理腹部伤".     

45例青少年股骨颈骨折治疗分析

青少年股骨颈骨骨折是一种少见的骨折,但多有严重复合伤,治疗困难,并发症多,疗效不如老年股骨颈骨折。我院自1987~2007年共收治45例,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组45例,男36例,女9例;年龄10~26岁,平均18岁;右侧25例,左侧20例。损伤程度;单纯股骨颈骨折20例;复合伤2     

胸腹多发伤的救治

胸腹多发伤是涉及胸、腹腔脏器与膈肌的严重损伤,病理生理变化快速而复杂,临床上应加强早期救治。从1982年至1999年我们共收治胸腹多发伤65例,结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组65例中男53例,女12例。年龄14～72岁,其中20～40岁47例占72.3％。受伤原因:车祸26例,锐器伤24例,枪弹伤4例,挤压伤6例,坠落伤5例。其中闭合性损伤36例,开放性损伤29例。受伤至入院时间最短10分,最长32小时,其中56例在1～5小时入院。     

腹部损伤128例临床分析

我院自2004年10月至2006年12月共收治腹部损伤患者128例,现报告如下。1一般资料本组128例中,男87例,女41例;年龄6~68岁,平均35·2岁。就诊时间为伤后1小时至7天,平均5·8小时。本组闭合性腹部损伤79例,开放性腹部损伤49例。其中肝损伤31例,脾损伤47例,胃损伤28例,小肠损伤18例,     

体格检查在严重胸腹联合伤早期诊断中的价值(附27例报告)

本文“严重胸腹联合伤”指同时具有胸腔和腹腔脏器损伤并至少伴有下列体征之一者 :①昏迷 ;②休克 ;③呼吸困难 (参照Ｉｉｎｄｓｅｙ创伤指数计分法 )。现就本组 2 7例诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 8例。最小年龄 6岁 ,最大年龄 65岁。创伤原因 :车祸 2 0例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 1例。就诊时间在 0 5～ 2ｈ。入院时休克 2 0例。呼吸困难 2 1例 ,昏迷 6例。胸部开放伤 1例 ,闭合伤 2 6例。损伤脏器 :多发性肋骨骨折 2 3例 ,肺挫裂伤 11例 ,心脏损伤 1例 ,胸壁穿透伤 1例。腹部均为闭合性损伤 :脾破裂 14例 …     

创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗

创伤性腹膜后血肿,是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤[1]。临床上缺乏特征表现,其致伤类型复杂,出血量变化急骤,现报告我科自1998年1月~2005年12月共收治的54例患者,就诊断及治疗问题进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组患者54例,男45例,女9例;年龄4~71岁,其中20~45岁青壮年46例。损伤原因:交通事故伤28例,压砸伤及坠落伤16例,锐器伤10例;其中闭合性损伤38例,开放性损伤16例。损伤部位:侧腹部31例,腰背部16例,会阴部3例,下腹部4例。合并损伤:骨盆骨折19例,肾损伤16例,后尿道、膀胱损…     

47例腹部锐器伤诊治体会

我院于1981年4月～1994年8月收治47例腹部锐器伤,现总结分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男45例,女2例,年龄6～55岁,平均23岁。他伤45例,自伤2例。腹部2个以上伤口6例,最多4处;含全身伤口最多者32处。腹部2个脏器以上损伤19例,最多3个。胸腹联合伤3例。合并失血性休克15例。腹穿阳性12例,刺口检查阳性6例。腹部损伤情况及治疗见附表。     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

胸腹联合伤的急救及护理要点

胸腹联合伤除膈肌破裂外常伴有胸腔或腹腔脏器损伤。甚至胸腹均有损伤，容易漏、误诊，若观察、诊断、治疗不及时就会影响治疗效果，甚至造成生命危险。我科于1998年1月-2003年12月共收治胸腹联合伤患者29例，现将治疗护理总结如下。     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 30 4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ,脑室出血 2例。胸腹伤情 :脾破裂 10例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 4例 ,肠破裂 3例 ;多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫伤 7例 ,血胸 4例 ,气胸 2例 ,血气胸 2例。临床表现 :GCS 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次/min 8例 ,血压 <90mmHg(1mmHg =0 133…