静滴脉络宁致剧烈腰痛1例

患者,男,65岁,干部。高血压病史九年,于1996-01-31因头晕、头痛加重2天入院。查体:体温36℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压28/17.3kPa,患者意识清,语言流利,双下肢无力,活动欠灵活,无水肿,神经反射正常。心电检查:ST-T 改变。临床初步诊断:高血压病Ⅱ期。给予扩血管降血压治疗,给予5%葡萄糖250ml 加脉络宁注射液20ml 静点约2min 后,患者突然大叫一声,诉说全身不适,特别是腰部剧烈疼痛,完全不能活动。立即撤掉静点,观察患者血压,脉搏,呼吸及意识均无明显变化,约1min 症状自行缓解。     

未经溶栓疗法的前壁心梗早期患者左室附壁血栓形成住院死亡率高的意义

急性前壁心梗早期和晚期均可出现左心室附壁血栓(LVT),本文目的在于前瞻性地分析急性前壁心梗后LVT形成时间对预后的影响。方法:观察对象为第一次急性前壁心梗者125例(男87例,女38例;平均年龄65±10岁)。所有病人在发病48小时内住入冠心病监护室,即行二维超声心动图检查,尔后每天进行1次检查,第五天后改为     

654-2 致过敏性休克1例

患者女,46岁,因腹痛来医院就诊,经诊断为急性肠胃炎。给予肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱(654-2)10m g,注射后留院观察。患者用药20分钟,出现心慌、憋气、周身麻木、恶心、呕吐等症状。查体:神志模糊,面色苍白,表情淡漠,四肢发凉,全身散在红色皮疹,以双上肢及后颈部明显。BP0/0m m H g、P110次/分、R14次/分、血氧饱和度50%,心音低、两肺呼吸音低。立即给予吸氧,5%GNS静点扩容,地塞米松15m g小壶,10%葡萄糖酸钙10m l+肾上腺素1m g+10%G S20m l静推,约25分钟后,患者症状好转,查体:BP70/50m m H g、P150次/分、R16次/分,神清。2小时后,BP90/…     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者,男,4岁,因发热、咳嗽3d,临床诊断为急性上呼吸道感染。在门诊给予青霉素钠320 万U加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd,治疗3 d,症状无改善,则改用头孢唑啉钠1g加 250 ml 10%葡萄糖注射液中静滴,qd,治疗1 d。继之改用头孢哌酮钠(上海先锋药业公司, 批号 000449)1g加入10%葡萄糖注射液250 ml并加地塞米松5 mg静滴,30滴/min,输至2 min 时,患者出现呼吸急促、颜面青紫、牙关紧闭、四肢厥冷,呼之不应,测血压0 mmHg,心率 40次/min,呼吸30次/min,随之自主呼吸、心跳均停止。立即停药,给予高流量吸氧,心肺 复苏术并肌注肾上腺素1 mg,阿托品0.5mg,尼可刹米0.375g,洛贝林3mg,静脉注射地 塞米松5mg、纳洛酮0.4 mg并建立两条静脉通道：地塞米松10 mg加入低分子右旋糖酐300 ml 静滴;另一条用2∶1液250ml静滴。同时每隔10 min静推东莨菪碱0.5 mg一次。抢救10 min 后测血压80/50 mmHg,心率120次/min,脉细无力,呼吸平稳。继续治疗30 min后,呼吸、 心率恢复正常,神志清醒。     

分娩时脐带断裂1例

病例 27岁,孕1产0,妊娠39周,左枕前位,于1993年12月27日因阵发性腹疼5小时入院。孕期经过无异常,未作孕期检查,既往体健。入院时查体:一般情况好,体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压160/11.0kPa,双下肢无浮肿。妇检:宫高27cm,腹围89cm,髂前上棘间径24cm,髂嵴间径27cm,骨盆外直径21cm,坐骨结节间径8.3cm,眙心率140次/min,宫颈管消失,宫口开3cm,先露“-1”,经产前监护4小时宫口开8cm,先露“0”,胎心率120次/min,半h后胎心率变慢且不规律,100次/min,给予氧气吸入,5分钟后胎心率恢复正常,120次/min,10分钟后胎心率又慢而不规律,104次/min,给予静推呼吸三联针,此时宫口开全,先露“+     

脑循环障碍的急性心肌梗塞1例

1 病历摘要赵某,男,62岁,1999年10月4日行走时不慎跌倒后昏迷不醒1小时。既往有高血压病史9年,6年前患“脑血栓形成。”查体:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP 测不到。昏迷状态,潮式呼吸,眼球固定,瞳孔等大,圆,光反射消失。心界向左下扩大,心率120次/min,心音低,律齐,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,不传导。生理反射消失,巴彬基氏征(+),余无异常,WBC15×10~9/L,N89%,L11%。EKG 示窦速(140次/min),急性广泛前壁心梗(AML)心源性休克。经抢救1小时后血压开始回升,48小时后收缩压稳定在90mmHg 以上,神智转清,生理反射恢复,出现双侧病理反射阳性。但终因抢     

静滴细辛脑致过敏性休克伴心律失常1例

患儿,男,7岁.因"急性支气管炎"在单位医务所抗炎治疗第7天,体温恢复正常5 d,但仍有干咳,双肺听诊呼吸音粗糙,当日给予增用5%葡萄糖250 ml+细辛脑注射液16mg静滴,液体输入3 min左右时,突然出现心悸、恶心,给予平卧、吸氧,更换液体、静推地塞米松5 mg,效果不佳,查体:脉搏104次/min,律齐,血压85/50 mm Hg.     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致喉头水肿及过敏性休克各1例

1　病　例患者 1,男 ,2 8岁 ,因股骨骨折行手术治疗 ,术前静推头孢哌酮钠 /舒巴坦钠 (先必先 ) 2 0g预防感染 ;推注结束不到 5min ,患者即出现胸闷、心慌、面色苍白、大汗淋漓、咽喉部发痒、呼吸道分泌物增加 ,上肢出现红色风团块 ,查喉头水肿 ,测心率 :12 0 /min ,血压 :14 0 / 90mmHg ,呼吸 :2 7次 /min ;急予地塞米松 15mg、异丙嗪 2 5mg静推 ,2 0min后患者症状缓解 ,测血压 :116 / 88mmHg ,心率 :10 2次 /min ,呼吸 :18次 /min ,皮疹稍有消退 ,两小时后 ,症状全部消失。患者 2 ,女 ,5 8岁 ,因股骨骨折行手术治疗 ,术前静滴头孢哌酮钠 …     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者男,65岁,因头晕、左侧肢体无力1天,于1994年3月5日下午入院。既往健康,无药物过敏史。入院查体:脉搏84次/min,血压18/13kPa,一般状态佳,心肺腹(—),神经系统检查,左侧肢体肌力Ⅲ级,颅 CT 示腔隙性脑梗塞。入院后给低分子右旋糖酐注射液500ml 静点,当静点20min 时,患者出现胸闷两侧陶肋部发痒,继之意识丧失,周身颤粟。测血压8/5.3kPa,呼吸30次/min。脉搏52次/min。呈昏迷状态,面色苍白,口唇发绀,全身皮肤发凉,胸肋部局部     

大剂量蝮蛇抗栓酶Ⅲ号治疗急性心肌梗塞1例报告

蝮蛇抗栓酶Ⅲ号治疗心梗已有报告,但大剂量应用治疗急性心梗未见报导。我院于1993年4月25日收治1例,现报告如下。 男患,63岁。1993年4月25日上午因与家人生气,心前区突然出现压榨性疼痛,伴有大汗淋漓,含服心痛定20mg,未见缓解,1小时后急诊送入我院。既往有高血压病史11年。查体:KT:36.3℃,P:70次/min,R:20次/min,BP:24.0/16.0     

普乐林导致迟发型过敏反应1例

患男性．73岁。既往无过敏史，1996年10月24日因陈旧性广泛前壁心梗伴心律失常入院，精神欠佳．轻度贫血貌，全身乏力，24h心电监护结果，额发房早、短阵房速、心率波动在60-70次／min．给予卧床休息，口服抗心律失常药物．静点5%G．S250ml 普乐林0．3g，15滴/min．一周后于11月2日输液结束后约2min     

盐酸氨溴索注射液致急性肺水肿一例

患者男,59岁,以颈3-5脊髓肿瘤、椎管狭窄于2010年12月入院.入院后体格检查:体温38℃,脉搏108次/min,呼吸频率20次/min,血压126/85 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).心电图检查:窦性心动过速,心率119 次/min,心电轴右偏,偶发室性早搏.X线检查:双肺纹理增粗.血气分析结果正常.经术前准备,在全身麻醉下行颈3-5脊髓内肿瘤切除术.术后3d因卧床、制动并发肺部感染,经呼吸科会诊,给予抗感染、化痰、限制输入排出量等治疗,予盐酸氨溴索注射液30mg,每日2次缓慢静脉滴注.用药第4天输注盐酸氨溴索约20 min时,患者自觉呼吸费力,胸闷气短,不能平卧,观察患者紫绀、呼吸急促、喘鸣、极度恐慌,肺部听诊双肺布满湿罗音,吸出大量白色泡沫痰.监测显示:呼吸频率44次/min,脉搏176次/min,血压200/130 mm Hg,血氧饱和度55％.予固定颈部,端坐卧位,双下肢下垂,吸入高浓度氧气(酒精湿化吸入).因未考虑是药物引起的急性肺水肿,在强心、利尿时,只减慢输液速度,而未停用该药.20 min后,监测结果显示,脉搏168次/min,呼吸频率40次/min,血压194/115 mm Hg,血氧饱和度50％,患者症状未见减轻,并吸出大量粉红色泡沫痰,考虑为盐酸氨溴索所致,停用此药.10 min后,监测结果显示:心率140 次/min;呼吸32次/min;血压140/96mmHg;血氧饱和度77％.8h后监测结果显示:心率120次/min、呼吸22次/min、血氧饱和度86％～90％、血压100/69 mm Hg.急行X线检查:右肺实变,干酪样肺炎.心脏B型超声检查提示:主动脉硬化,符合心力衰竭诊断.     

超声随访急性心肌梗死并发室间隔穿孔5年存活1例

患者,男．69岁。曾于5年前患急性心肌梗死(心梗)住我院治疗,治疗过程中(心梗后第4天)出现心脏杂音,经心脏彩超发现室间隔心尖部室壁瘤形成并室间隔穿孔,经内科治疗5周     

倍他乐克联合门冬氨酸钾镁及稳心颗粒治疗室性早搏50例临床分析观察

目的观察门冬氨酸钾镁与倍他乐克及稳心颗粒治疗室性心律失常的临床效果。方法将50例室性心律失常患者随机分组,分为治疗组及对照组各25例。两组在性别年龄及病因等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组常规给予营养心肌药物5%葡萄糖+黄芪注射液20mL日一次静点,并应用倍他乐克25mg/日二次口服,治疗组加用门冬氨酸钾镁静点及稳心颗粒口服,门冬氨酸钾镁用法为每日20mL静点,日1次,平均用药疗程为21d,稳心颗粒9g/次,3次/日口服。结果治疗组总有效率为88.6%,明显高于对照组的62.1%(P<0.01)。结论倍他乐克联合门冬氨酸钾镁及稳心颗粒治疗室性早搏的治疗是安全有效的。     

丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察丁苯酞时急性脑梗死的疗效和安全性。方法将128例急性脑梗死患者随机分为治疗组(74例)与对照组(74例)。结果治疗组:在常规治疗基础上加丁苯酞治疗。丁苯酞200mg/次,3次/d,连续20d;对照组:颅脑CT正常者使用生理盐水250mL加奥扎格雷80mg,2次/d静点,706代血浆;300mL加复方丹参20mL,1次/d静点,阿司匹林100 mg/d,夜间口服;颅脑CT异常者使用生理盐水250mL加舒血宁20mL,1次/d,静点,706代血浆500mL加复方丹参20mL,1次/d,静点,阿司匹林300mg/d,夜间口服。并与治疗后比较两组的治疗效果,治疗组:治愈3例,显效28例,好转31例,总有效率83.7%。对照组:显效14例,好转15例,总有效率39.2%。经(?)检验,两组有显著性差异。结论丁苯酞治疗急性脑梗死有效且安全。     

立止血致过敏反应1例

患者女,29岁,体重55kg。因患慢性肾小球肾炎、急性尿路感染于2000年5月19日入院治疗。经体格检查,体温36.5℃、心率70次/min,呼吸19次/min,血压120/80mmHg,无药物过敏史。5月24日肾穿后发现包膜下一血肿,予以立止血1ku(瑞士素高药厂,批号089401)+生理盐水20ml静推后突感胸闷、心悸、气促、出汗,四肢冰凉,神情紧张。查双肺听诊阴性,心率80次/min,心律齐。予鼻塞吸氧后5min后缓解,血压115/80mmHg,心率84次/min。 讨论：立止血是由巴西蛇毒液经分离和提纯制备得到的血凝酶,绝对不含神经毒素及其他毒素,不良反应发生率极低,偶见过敏样反应,特报道供临床用药参考。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死一例

1病历资料男性,59岁。突发胸痛、抽搐8小时。患者上午9时许无明显诱因突然出现胸痛,以胸骨后为主,呈压迫性,持续不能缓解,伴意识不清、四肢抽搐、双眼上翻。立即送至当地医院,行心电图考虑急性前壁心梗,予地西泮10mg静推,阿司匹、氯吡格雷各300mg嚼服,肝素4000U静推处理,并送至我院继续诊治。既往有吸烟30余年,约20支/天。查体:BP 140/39mmHg,R 20     

5例急性心肌梗死溶栓治疗的护理

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地缺血所致的心肌坏死,是临床上常见的急危重症。溶栓治疗是治疗心肌梗死的主要进展之一,早期溶栓可显著降低死亡率。在溶栓过程中,护理工作起着至关重要的作用。本人在实际工作及进修过程中对此深有体会。1临床资料本组5例急性心肌梗死病人,其中广泛前壁心梗3例,下壁心梗1例,前间壁心梗1例,年龄40～68岁,男性4例,女性1例,病人持续胸痛超过30min,舌下含服或静滴硝酸甘油症状不缓解,发病在6小时内,用尿激酶100万～200万u加生理盐水100ml,30min内静滴完。溶栓前嚼服阿司…     

尿激酶与肝素钙联用溶栓治疗23例急性心肌梗塞的临床观察

急性心肌梗塞(AMI)的溶栓疗法能最大限度地挽救濒死心肌,以防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围,降低病死率。我院从1994年8月—1995年10月对23例确诊为AMI的患者用尿激酶进行溶栓治疗,并辅以肝素钙和阿斯匹林.疗效满意,现报告如下.1 一般资料本组23例AMI患者,其中男19例,女4例,年龄28—69岁平均62.2岁,梗塞部位:广泛前壁3例,前壁4例,前间壁2例,下壁8例,下壁+前壁3例,下壁+正后壁2例,前壁+右室1例.2 治疗方法入院后阿斯匹林0.3g即刻顿服,同时将尿激酶50万U溶于0.85%的生理盐水40ml中静推,30min后重复一次,继以尿激酶10万U溶于0.85%生理盐水300ml中静滴,之后给肝素钙15000万U,每日一次,静点,共14天,辅以阿斯匹林0.3g/d,口服至出院.3 观察指标①胸痛程度.②心电图溶栓前作常规12导联,开始溶栓后30min,60min,90min,2h,4h,8h,12h,分别做心电图     

丁苯酞治疗性脑梗死的疗效观察

目的 观察丁苯酞对急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将128例急性脑梗死患者随机分为治疗组(74例)与对照组(74例).结果 治疗组:在常规治疗基础上加丁苯酞治疗.丁苯酞200mg/次,3次/d,连续20d;对照组:颅脑CT正常者使用生理盐水250mL加奥扎格雷80mg,2次/d静点,706代血浆300mL加复方丹参20mL,1次/d静点,阿司匹林100 mg/d,夜间口服;颅脑CT异常者使用生理盐水250mL加舒血宁2 0mL,1次/d,静点.706代血浆300mL加复方丹参20mL,1次/d,静点,阿司匹林300mg/d,夜间口服.并与治疗后比较两组的治疗效果,治疗组:治愈3例,显效28例,好转31例,总有效率83.7%.对照组:显效14例,好转15例,总有效率39.2%.经÷2检验,两组有显著性差异.结论 丁苯酞治疗急性脑梗死有效且安全.