颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨颈髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 分析19例患者的MRI表现，及其手术治疗的效果。结果 这类肿瘤在MRI上可分为三型：A.空洞型，肿瘤大小不等，且继发延、脊髓空洞；B.囊肿型，为囊内小的附壁结节；C.实体型，为巨大的实体性肿瘤。所有患者均经手术全切除肿瘤，并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者18例，加重1例。结论 颈髓MRI能对颈髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断，并可将其分型，以利选择不同的手术方法；诊断时，还需与胸廓出口综合征和颈椎病相鉴别。认为颈髓髓内、即使累及延髓的血管母细胞瘤宜行积极手术治疗；手术方法随肿瘤类型不同而各异，最为重要是：需沿正确的界面分离，并应在离断供血动脉后切除肿瘤。     

脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断和治疗。方法 回顾分析28例脊髓血管母细胞瘤患者的临床特征、影像学表现和治疗方法。结果 手术26例，拒绝手术2例。血管瘤全切除24例，次全切2例。术后症状好转19例，无变化5例，加重2例，无手术死亡。结论 MRI及血管造影对脊髓血管母细胞瘤诊断具有特异性，手术治疗效果好。术前栓塞可明显减少血管瘤血供，提高手术成功率。     

手术切除延髓血管母细胞瘤1例报道

1 临床资料 患者男,31岁。4月前无诱因出现头晕,伴吞咽困难、呛咳。2月前症状加重,伴言语不清。1周前头颅MRI发现“延髓血管母细胞瘤”收入。查体见慢性病容,语言缓慢,发音欠清。双侧眼球水平震颤;伸舌困难伴右偏;软腭下垂,双侧咽反射消失。MRI报告:延髓背部及髓内囊实性肿瘤,囊性部分位于腹侧,实质性部分位于背侧,瘤结节大小约1.8cm×1.8cm×1.5     

延髓血管母细胞瘤的显微手术切除体会(附17例临床分析)

目的 探讨延髓内血管母细胞瘤的显微手术切除要点及疗效,分析其并发症发生的原因并探讨其预防方法,提高手术安全性.方法 回顾性分析2016年1月～2021年1月17例延髓内血管母细胞瘤病例临床资料,包括肿瘤实体部分大小、位置、术前及术后早期改良Ranki量表(modified Ranki scale score,mRS)评...     

延髓血管母细胞瘤47例报告

目的　进一步了解延髓血管母细胞瘤的特点, 确定治疗方法, 改进手术技巧, 预防并发症及降低死亡率。方法　回顾性地分析自１９８７ 年２ 月至１９９８ 年１２ 月显微手术治疗的４７ 例延髓血管母细胞瘤的临床资料。结果　３９ 例单发的血管母细胞瘤分布在延髓脑桥背部 （５ 例） 、延髓背部（２２例） 及延髓颈髓背部或髓内（１２ 例） ; ８ 例为多发的血管母细胞瘤。９７４ ％ 单发血管母细胞瘤的 Ｍ Ｒ Ｉ上可见肿瘤周边低信号的囊肿形成, 并可分成以实质肿瘤为主体和以囊肿为主体两类。 Ｄ Ｓ Ａ 及 Ｍ Ｒ Ａ可以显示主要的供血动脉和浓厚的肿瘤染色。３９ 例单发的血管母细胞瘤皆被整个摘除, 术后６１５ ％ 病人的症状显著进步; ２ 例与术前相似; １１ 例恶化, 其中８ 例经治疗后好转, ２ 例死亡。结论　延髓血管母细胞瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ及 Ｄ Ｓ Ａ 上有其特点, 可在术前准确地作出诊断。对这种肿瘤切忌作活检或分块切除。小的实质性的或者囊性的肿瘤手术是比较安全的; 脑干背侧大的实质性肿瘤手术后会出现病情恶化, 我们认为这是正常灌注压突破（ Ｎ Ｐ Ｐ Ｂ） 现象所致; 正确地掌握这种肿瘤的手术技巧, 预防及减轻 Ｎ Ｐ Ｐ Ｂ 是降低手术死亡率的关键。     

脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年11月显微手术治疗的16例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除15例（18个肿瘤,2例多发）,部分切除1例;术后病理学检查证实为血管母细胞瘤。术后11例随访3月∽5年,无复发,病情恢复良好。结论对于脊髓髓内血管母细胞瘤,显微镜下严格沿正确的界面进行分离,先离断动脉后处理静脉,避免分块切除而力争全切,是减轻术中出血和神经功能损害的关键。虽然手术风险高,但对临床表现明显的患者,宜应行积极的显微外科手术治疗,防止症状发展。     

延髓背侧血管母细胞瘤的显微外科治疗(10例报告)

目的探讨延髓背侧血管母细胞瘤的影像学特征、显微外科手术技巧以及并发症的防治。方法回顺性分析10例经手术和病理证实的延髓背侧血管母细胞瘤的临床资料和手术疗效。结果8例肿瘤全部切除,随访3～45个月,正常工作学习7例、生活自理1例,2例次全切除者于术后25 d、半年因呼吸衰竭及顽固性消化道出血死亡。结论头部MR、DSA对本病的诊断具有重要的价值,正确的手术处理原则及娴熟的显微外科手术技巧可提高本病的疗效,术前早期给予制酸剂、术后早期置胃管、气管切开对及时发现和治疗并发症具有重要意义。     

颅内血管母细胞瘤的诊断与治疗

1对象与方法 自2000年1月～2004年12月,我科治疗血管母细胞瘤41例,其中男26例,女15例;年龄11～62岁,平均35.4岁.病程2周～3年,平均4个月.4例为复发病例,其中1例手术4次.     

小脑、延髓多发性血管母细胞瘤一例

目的探讨多发性血管母细胞瘤(VHL病)的临床表现、诊断及治疗。方法对1例后颅窝的VHL诊治过程进行回顾分析。结果 VHL病的诊断靠病史及影像检查。结论详细的病史和全面的影像学检查有助于早期诊断和治疗,改善预后。     

视神经血管母细胞瘤的临床诊断及治疗

目的 研究视神经血管母细胞瘤的临床特点及治疗方法。方法 结合国内外文献报道的16例病例，分析华山医院神经外科手术切除的国内首例单发的颅内段视神经血管母细胞瘤。结果 视神经血管母细胞瘤可以发生在视神经的任何部位。首发症状为视力减退及视野缺损，术前与视神经胶质瘤、脑膜瘤的鉴别诊断困难。MRI是较有效的诊断手段。外生型视神经血管母细胞瘤可以完全切除且可以达到视神经及视力保护。结论 视神经血管母细胞瘤非常罕见．术前难确诊，绝大多数视神经血管母细胞瘤病人合并有Von Hippel Lindou病，手术切除是唯一治疗方法。     

显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗延髓背侧实质性多血性血管母细胞瘤

目的 探讨应用显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗延髓背侧实质性多血性血管母细胞瘤的方法.方法 回顾性地分析11例延髓背侧实质性血管母细胞瘤患者采用显微神经外科手术联合血管内栓塞治疗方法,临床效果通过KPS评分进行评价.所有的患者均进行了术前的神经系统影像学检查,包括核磁共振成像（MRI）和全脑血管造影（DSA）.首先在全麻插管下对异常血管团进行血管内栓塞治疗,在凝血指标正常后,即一般在介入治疗后2周内再进行显微神经外科手术切除实质性血管母细胞瘤.结果 11例患者栓塞过程顺利,栓塞后即刻造影显示肿瘤血管和肿瘤染色大部分消失,未出现并发症.肿瘤均经显微神经外科手术全切除,术中均未输血,无手术死亡.术后神经系统的功能障碍改善和恢复者10例,1例因术后急性心肌梗死死亡.术后的随访显示除死亡病例外,肿瘤全切者无肿瘤复发,且KPS评分均有所增加.手术并发症主要有：交通性脑积水,切口感染,肺炎,切口脑脊液漏等.而且无论血管栓塞还是手术治疗,术中及术后均无正常灌注压突破综合征（NPPB）的发生.结论 对延髓背侧实质性血管母细胞瘤患者进行术前栓塞,对于提高手术的安全性,减少手术并发症具有一定的意义,而且术前对于供瘤动脉的栓塞范围应个体化,以不损伤重要脑组织供血为原则.     

16例延髓血管网织细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨延髓血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗策略.方法 回顾性分析手术治疗的16例延髓血管网织细胞瘤的临床资料、影像学、病理学资料,并进行随访.结果 术后复查MRI证实所有肿瘤均完全切除,随访15例,失访1例,随访期2- 120个月,平均33个月,1例康复出院后2个月因肺部感染死亡,另1例于术后第16个月因肺部感染死亡,余13例均生活自理.结论 延髓血管网织细胞瘤是一类良性肿瘤,通过积极显微外科治疗可以获得良好的预后甚至达到治愈.     

延髓血管网状细胞瘤的显微手术治疗

目的总结延髓血管网状细胞瘤的手术经验。方法回顾性分析48例延髓血管网状细胞瘤的临床资料。肿瘤为囊实型16例,实质型32例。肿瘤单发38例,多发10例。术中采用超声辅助寻找小的瘤结节,在脑干与肿瘤之间的胶质增生带整体切除瘤结节及囊变。结果肿瘤全切除45例,有小的结节遗留3例。随访41例,时间3～74个月,术后症状消失19例,好转18例,加重或出现新的症状4例;复发4例,死亡5例。结论延髓血管网状细胞瘤的显微手术效果良好,关键是在不损伤脑干的前提下,整体切除肿瘤及术后呼吸道的管理。     

颅内血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨颅内血管母细胞瘤诊断方法和手术治疗策略。方法回顾性分析28例经手术和病理证实的血管母细胞瘤的临床资料,并从影像学诊断方法、特点及显微手术治疗中注意事项予以分析。结果本组血管母细胞瘤好发年龄为20-45岁,肿瘤位于小脑半球20例,位于中线蚓部、Ⅳ脑室内累及延髓背侧7例,幕上1例。除3例多发外,余均为单发。显微镜下手术全切除23例,次全切除3例,部分切除2例。未全切除病例术后加行放射治疗。本组手术无死亡。随访期内3例患者复发。结论外科治疗应在不加重神经功能障碍的前提下尽量全切除肿瘤。显微手术技术、CTA的应用、肿瘤术前栓塞以及立体定向放射外科等可提高手术疗效。     

延颈髓髓内室管膜瘤预后相关因素分析

目的 探讨手术治疗的延颈髓髓内室管膜瘤的预后相关因素.方法 对30例手术治疗的延颈髓髓内室管膜瘤病例进行研究并随访,采用KPS评分和改良McCormick分级对手术前后功能进行评价.结果 疼痛为最主要症状,手术可缓解大部分症状;延颈髓髓内室管膜瘤预后与病程显著相关,与年龄、术前KPS评分、肿瘤全切与否、肿瘤长度及放疗等差异无统计学意义;男性预后较差;病理Ⅱ级全切组与近全切加放疗组预后差异无统计学意义.结论 显微外科手术可有效治疗延颈髓髓内室管膜瘤;早期发现、诊断和手术是良好预后的重要因素,未全切者术后行放疗可改善预后.

Abstract：

Objective To analyze the factors affecting the operative prognosis of intramedullary ependymomas in medulla oblongata and cervical cord.Method Thirty patients harboring intramedullary ependymomas in medulla oblongata and cervical cord were operated.The preoperative and postoperative status was taken by follow - up and evaluated by Karnofsky Performance Scale (KPS) and Modified McCormick classification system.Results Pain was one of the most common symptoms which could be relieved by operation; there was no statistic significance of age, gender, preoperative status, radical resection and length of the tumor or radiotherapy, while interval was significantly associated with outcomes.The outcome of male was worse than female.There was no significant difference in postoperative status between patients of WHO Ⅱtreated by complete resection and those treated by incomplete resection and radiotherapy.Conclusions Microsurgery is an effective approach for treating intramedullary ependymomas in medulla oblongata and cervical cord.The early detection, diagnosis and radical resection are the key for good prognosis.Postoperative radiotherapy is a beneficial adjuvant treatment.     

原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性研究进展

回顾分析近些年来国内外有关原发性高血压病的发病机制、临床研究、影像学、以及治疗等研究进展。探讨原发性高血压的神经生理调节及延髓腹外侧（VLM）显微血管减压术（MVD）对高血压的治疗效果,延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压的降压作用,并对MVD治疗原发性高血压的适应证、有效性和安全性进行更深入的探索。     

13例延髓海绵状血管瘤的显微外科治疗

目的探讨延髓海绵状血管瘤显微手术指征、手术方式及预后。方法对13例行显微手术治疗的延髓海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果 13例均获得全切。术后早期神经功能障碍改善11例,同术前1例,加重1例。结论对有手术指征的延髓海绵状血管瘤,应积极行显微手术治疗。     

Microneurosurgery in combination with endovascular embolisation in the treatment of solid haemangioblastoma in the dorsal medulla oblongata

Objective

To investigate the treatment of solid haemangioblastomas in the dorsal medulla oblongata using microneurosurgery in combination with endovascular embolisation.

Methods

Clinical data from 11 patients with solid haemangioblastomas in the dorsal medulla oblongata who were treated with endovascular embolisation followed by microneurosurgery were analysed retrospectively. Clinical results were evaluated using the modified Rankin scale. The patients were preoperatively evaluated by neuroimaging methods such as magnetic resonance imaging (MRI), contrast MRI and digital subtraction angiography (DSA). General anaesthesia was induced, the patients were tracheally intubated, and the abnormal vessels were embolised. Surgery to resect the haemangioblastoma was conducted after the blood-clotting index returned to normal levels (generally one month after the interventional treatment).

Results

Embolisation was accomplished in all 11 patients. DSA analysis revealed that most of the tumour vessels and tumour stains disappeared without any complications. The haemangioblastomas were completely resected. None of the patients received blood transfusion or died during surgery. The neurological deficit was reduced or eliminated in 10 patients, but 1 patient died after experiencing an acute myocardial infarction on the tenth postoperative day. No recurrence occurred during follow-up in patients who underwent total tumour resection. Postoperative grades using the modified Rankin scale were improved in all 10 patients. However, several complications occurred, including communicating hydrocephalus, incision infection, pneumonia and cerebrospinal fluid leakage from the incision. Notably, normal perfusion pressure breakthrough (NPPB) did not develop during or after endovascular embolisation or surgery.

Conclusion

Preoperative endovascular embolisation is a safe and effective adjunct treatment. Employing this treatment, solid haemangioblastomas in the dorsal medulla oblongata can be safely and completely resected.     

延髓海绵状血管瘤18例分析

目的总结延髓海绵状血管瘤的治疗经验。方法回顾性分析18例延髓海绵状血管瘤的临床资料,术前KPS评分79.4±9.9。未行手术、仅常规对症处理4例;手术治疗14例,其中采用枕下后正中经小脑延髓裂入路13例,远外侧经髁入路1例。结果保守治疗4例;血管瘤全切除12例,近全切除2例。随访12例,时间1～91个月,包括手术治疗10例,术后KPS评分84.1±27.5,生活质量较术前明显改善7例,无变化2例,死亡1例;保守治疗2例,随访时间已达22个月,未见症状加重。结论对延髓海绵状血管瘤,应选择个体化治疗方案;手术治疗可取得较好预后。