巧用棉签去除血气分析采血时的气泡

血气分析采集标本时,血液中若混有气泡,则混匀过程中产生气体平衡,使血液中的PCO2下降,pH上升,同时对于PO2〈159 mm Hg（20 kPa）的血液标本,则PO2上升.有资料表明,若有空气混入标本,必须在2 min内排除然后再混匀标本,这样可保证结果的可靠性.我科采用棉签去除标本中气泡,收到满意效果.     

急诊哮喘患者静脉血气转化后与动脉血气的对比研究

目的:本次研究使用一种数学方法将静脉血气转化以得到与动脉血气类似的结果,在30例急诊哮喘患者中研究这一方法的准确性。方法:30例急诊哮喘患者入院后5min内于同一侧肢体采集动、静脉血标本,记录指脉氧饱和度,分别观察静脉血气、动脉血气和经过转化后的静脉血气pH值、PO2、PCO2的关系。结果:静脉血和动脉血比较,pH、PCO2、PO2相关性较好,r2分别为0.94、0.82、0.73,Bland-Altman法分析后偏倚和标准差分别为0.038±0.055,-1.41±1.48,3.13±2.02,均超过实验室可接受的误差范围。经过数学方法转化后的静脉血与动脉血指标比较,pH、PCO2、PO2相关性较好,r2分别为0.97、0.98、0.85,Bland-Altman法得出偏倚和标准差分别为-0.01±0.04,0.05±0.39,1.36±1.57,其中pH、PCO2在实验室可以接受的误差范围内,PO2超出了实验室可接受的误差范围。结论:静脉血气与动脉血气结果差异较大,通过数学方法转化的静脉血气可以提供与动脉血气类似的pH和PCO2结果,但PO2结果与动脉血气结果相差较大,需要进一步改进方法研究。     

滞留于离体脐带的脐动脉血血气研究

[目的]研究滞留于离体脐带的脐动脉血血气结果,为临床采集脐血标本及结果分析提供指导。[方法]分娩后即刻剪下两端钳夹的脐带段15cm~20cm,在此脐带段分别于分娩后即刻、15min、30min采集脐动脉血并检测血气。[结果]共采集25例(75份标本),将3个时点的血气结果进行分析,分娩后15min、30 min与即刻血气pH值比较差异有统计学意义(P0.01)。分娩后15min、30min与即刻二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、剩余碱(BE)比较差异无统计学意义(P0.05);pH值随着滞留时间的延长逐渐下降。[结论]建议临床上脐血血气标本应在婴儿分娩后立刻采集,如因条件限制,无法立即采集者则应考虑延后采集对结果的影响。     

对两种使用头皮针采集动脉血气分析标本的应用观察

[目的]观察两种使用头皮针采集血气分析标本检验结果误差。[方法]选取150例病人,每人同时采用两种方法采血,观察组采用分次采血法,即先用干燥注射器连接头皮针采集动脉血,然后用肝素化的注射器连接头皮针采集动脉血气标本;对照组用肝素化后的注射器和头皮针排去肝素溶液后直接采血。比较两组动脉血气分析结果。[结果]对照组采集的动脉血气分析结果较观察组采集的标本pH值、氧分压（PO2）、碳酸氢根（HCO3^-）偏高,二氧化碳分压（PCO2）偏低。[结论]使用头皮针进行动脉采血时,应分次采血,先采集的血液用于生化等其他化验检查,后采集动脉血气分析标本,以减少由单次采血时混入气泡带来的误差。     

对两种使用头皮针采集动脉血气分析标本的应用观察

[目的]观察两种使用头皮针采集血气分析标本检验结果误差.[方法]选取150例病人,每人同时采用两种方法采血,观察组采用分次采血法,即先用干燥注射器连接头皮针采集动脉血,然后用肝素化的注射器连接头皮针采集动脉血气标本;对照组用肝素化后的注射器和头皮针排去肝素溶液后直接采血.比较两组动脉血气分析结果.[结果]对照组采集的动脉血气分析结果较观察组采集的标本pH值、氧分压(PO2)、碳酸氢根(HCO3-)偏高,二氧化碳分压(PCO2)偏低.[结论]使用头皮针进行动脉采血时,应分次采血,先采集的血液用于生化等其他化验检查,后采集动脉血气分析标本,以减少由单次采血时混入气泡带来的误差.     

妊娠期ICP母、儿胆汁酸与新生儿脐动脉血气分析的研究

[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母、儿胆汁酸(TBA)与新生儿脐动脉血气分析值之间的关系.[方法]研究对象分别于终止妊娠前10 d内测定血清TBA的浓度,剖宫产后立即抽取新生儿脐动脉血检测TBA、血气分析值.[结果]研究组母体及新生儿血清TBA较对照组增高,其差异有显著性(P＜0.01);研究组新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血氧分压(PO2)均较对照组降低,其差异有显著性(P＜0.01);二氧化碳分压(PCO2)研究组与对照组无明显差异(P＞0.05).研究组母体血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA浓度呈正相关(P＜0.01);脐动脉血TBA浓度与新生儿脐动脉血PO2、pH值呈负相关(P＜0.01),与PCO2无明显相关性(P＞0.05).[结论]ICP患者母体血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA与新生儿脐动脉血PO2、pH值呈负相关,与PCO2无明显相关性.     

不同保存方式对动脉血气标本分析结果的影响

目的探讨3种不同的保存和处理方法对动脉血气标本检测值的影响,以指导临床医护人员正确处理和保存动脉血气标本。方法选择年龄18～60岁行气管内插管的全身麻醉患者35例,抽取不含肝素盐水的动脉血液5ml,分别置于3个一次性动脉血气针中:即刻组立刻进行血气分析;揉搓组搓管10min后进行测定;静置组静置10min后测定,比较各组的血气分析指标。结果静置组动脉血气标本的红细胞压积和血红蛋白含量高于即刻组及揉搓组,差异有统计学意义(P<0.01);三组间pH值、氧分压及CO2分压差异无统计学意义。结论搓管后进行测定可使动脉血气标本中的有形成分(红细胞、血红蛋白)及酸碱度在短时间(10min)内近似于真实值。     

血气质控品检测结果的影响因素探讨

目的探讨影响血气质控品检测结果的主要原因。方法通过改变质控品的放置温度、振摇程度、放置时间等参数,并对比改变参数前、后的检测结果。结果温度对氧分压（PO2）的检测结果影响较大。质控品温度从室温降到4℃后,PO2、pH值、二氧化碳分压（PCO2）的改变差异均有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）。振摇程度对检测结果无明显的影响。质控品打开后,随时间的推移,PO2逐渐增高。PO2和打开时间呈正相关（r=0.84,P〈0.01）。结论在室内血气质控品检测时,需保证质控品的贮藏温度恒定,打开安瓿后应立即完成检测。     

人为因素对凝血4项检测结果的影响

目的观察血液标本采集、运送、放置时间这些人为因素对凝血4项检测结果的影响。方法对本院住院患者4 826例标本进行凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原、活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶时间(TT)检测;对其中56例即采血即送检的合格标本作立即测定,室温放置2、4h后再测定进行对比分析。结果 4 826例标本中有279例有误差,误差率为5.8%,其中采血比例不当占95.7%,标本与抗凝剂酶混匀不匀12例,占4.3%,标本放置2、4h后测定结果与即刻测定结果比较,PT、TT、APTT结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论标本采集不当与送检时间是导致凝血四项检测结果误差的主要因素。     

雅培 i-STAT 与 AVL CPMPACT3血气分析仪检测结果的可比性分析

目的：探讨雅培 i-STAT 血气分析仪与 AVL CPMPACT3血气分析仪检测结果的可比性。方法以 AVL COM-PACT3血气分析仪作为参考系统,以雅培 i-STAT 血气分析仪作为待测系统,对比分析2个检测系统测定 pH、氧分压（PO2）、CO2分压（PCO2）等项目的一致性。结果2个检测系统重复测定质控品 pH、PO2、PCO2的变异系数（CV）均小于其对应的1/2允许总误差（TEa）。2个检测系统测定 pH、PO2、PCO2的检测结果差异无统计学意义（P ＞0．05）。2个检测系统测定 pH、PO2、PCO2在不同医学决定水平（Xc）处的系统误差（SE ）均小于其对应的1/2TEa。结论AVL COMPACT3血气分析仪与雅培 i-STAT 血气分析仪检测患者样本结果具有可比性,可以向临床提供一致的报告。     

AVL compact3与Bayer248血气分析仪检测结果的对比研究

目的通过对AVL compact3和Bayer248 2台血气分析仪测定结果进行比对评估,为减少测定结果偏差提供实验数据。方法依据美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件要求,每天随机抽取8例患者动脉血标本,标本包括高、中、低3种水平,同时在AVL compact3和Bayer248 2台血气分析仪上对分析直接对pH值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)进行测定,连续测定5 d。结果经SPSS10.0软件进行配对t检验行差异性分析。并计算线性回归方程和方法间的系统误差,以美国临床实验室修正法规建议的医学决定水平处的系统误差来判定两种仪器之间的可比性。另用质控品进行精密度、准确度试验。结果 40份标本分析得到相同的趋势结果,pH值、PO2和PCO2检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。各检测项目医学决定水平处的系统误差均在允许误差内。且质控品批内变异系数小于1.0%。2台血气分析仪均具有高精密度及准确度。结论 2台仪器精密度、准确度间差异均在临床可接受范围内,相关性良好,均可向临床提供准确一致的报告。     

气动管道系统传输标本对血气分析的影响分析

目的：探讨气动管道系统（pneumatic tube system,PTS）传输标本对血气分析的影响。方法：合格标本和含气泡标本各40例,经PTS传输或放置15 min后,检测血气变化。结果：合格标本在传输前后的血气变化没有统计学差异（P〉0.05）;含气泡标本在传输前后多个血气参数的变化有统计学意义（P〈0.05）。结论：PTS可用于传输合格血气标本。     

肝素浓度对动脉血气分析及电解质测定值的影响

目的　探讨 4种不同浓度的肝素溶液对动脉血气分析和电解质测定值的影响。方法　 2 0例患者作为研究对象 ,采用 4组浓度分别为 1 0 0U/ml、1 2 5U/ml、1 0 0 0U/ml、6 2 5 0U/ml的肝素溶液作为抗凝剂对同一患者的动脉血进行检测 ,比较血气分析和电解质的测定值。结果　 4组测定的 pH、PO2 值差异显著 ,P <0 .0 5 ;Ca2 + 值差异非常显著 ,P <0 .0 1 ;其余各项测定值 ,4组之间无显著性差异。结论　选择浓度为 1 0 0U/ml的肝素溶液作为抗凝剂对血气分析和电解质的影响较小     

不同标本类型对血气室内质控结果的影响

目的 探讨在同一仪器上相同质控标本选择不同标本类型检测对血气分析结果的影响.方法 利用不同水平的质控品,选择不同标本类型在罗氏Cobas b121血气分析仪上进行测试,分析其结果差异.结果 不同水平的质控品选择不同标本类型检测其pH值、二氧化碳分压(PCO2)结果无差异(P＞0.05),氧分压(PO2)结果差异有统计学意义(P＜0.05),PO2值越低,差异越大.结论 同一质控品在罗氏Cobas b121血气分析仪上选择不同标本类型检测时,PO2结果会有明显差异,应引起高度重视.     

方法评价决策图判定血气分析仪测定项目的性能

目的应用W estgard方法评价决策图工具,结合分析质量要求对B ayer855血气分析仪测定项目pH、PCO2、PO2的不精密度和不准确度作图,客观评价分析项目性能的可接受性。方法pH、PCO2、PO2测定分析方法的不精密度来自于室内质控数据,不准确度来自于CAP的能力验证。利用W estgard方法评价决策图判断各项目方法性能的可接受性。结果B ayer855血气分析仪测定项目pH、PCO2的分析性能为优良,PO2的分析性能为良好。结论利用W estgard方法评价决策图可简单、准确、客观地判断分析方法性能,从而为质量改进提供依据。     

非肝素化注射器采集动脉血气分析的研究

目的：探讨非肝素化注射器采血对动脉血气分析和电解质测定值的影响。方法：选取20例ICU患者作为研究对象,对同一患者采用两种方法进行动脉血检验,用非肝素化注射器采血的为观察组,用肝素化注射器采血的为对照组,比较两组血气分析和电解质的测定值、护士采血前的准备时间。结果：两组测定的PCO2、Ca2＋值差异显著（P〈0.05）;护士采血前的准备时间差异非常显著（P〈0.01）。其余各项测定值,两组之间无显著性差异。结论：选择非肝素化注射器采血避免了肝素钠抗凝剂对血气分析和电解质的影响,且节省了时间、节约了成本、减轻了护士工作量、简化了工作程序,为抢救患者赢得了宝贵的时间。     

不同血气分析仪检测结果的一致性评价

目的实验室内部以及实验室间不同检测方法的一致性研究已是临床实验室质量管理内容之一,血气分析由于其标本的不稳定性,使其一致性研究比其他生化分析项目更困难,我们对血气分析检测结果一致性研究方法进行了探讨,以寻找一种合理的比对方法。方法建立我室两种检测仪器对质控品、病人全血标本检测结果以及美国病理学家学会室间质评PT回报数据,三类标本参照CLSI EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2 CLI-A’88允许误差作为临床可接受判断标准,并对三类标本检测数据之间的差异进行单因素方差分析。结果三类标本分析得到相同的趋势结果,两检测系统pH、PCO2和PO2具有良好的相关性（P〈0.01）;配对t检验都显示两系统除PO2外,pH和PCO2检测结果无统计学差异（P〉0.05）,平均SE〈1/2 CLIA’88允许误差,可被临床接受;方差分析表明三类标本间差异没有统计学差异（P〉0.05）。结论两种检测系统具有相同差异趋势,都可用于血气分析仪的比对,可根据实验室具体情况进行适当选择。     

橡皮擦在血气分析标本采集中的应用

血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,已成为危重病人监测的重要内容之一,其结果对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用。护士是血气分析标本的采集者,正确留取和处置标本在保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。血气分析标本采集后注意防止其与空气接触,因其与空气接触后可使动脉血氧分压（P02）升高,动脉血二氧化碳分压（PCO2）降低,并污染血标本。     

COPD患者血气分析和生化试验的结果分析

目的研究各级COPD患者治疗前血气和生化结果的数值、互相的相关性和诊断价值。方法 120例COPD患者进行分级、主要血气和相关生化指标的测定、指标间的相关性分析以及诊断价值研究。结果 PaO2、PaCO2、pH、NA、CL、CO2结合力、TP、ALB、A/G在COPD患者各个分级之间的差异显著（P〈0.05）。ALT、AST、GLB在各个级别之间的差异不显著（P〉0.05）。除了PO2与CO2结合力、PO2与A/G之外（P〉0.05）,其他指标两两之间均具有相关性（P〈0.05）。鉴别COPD患者处于0~Ⅱ级或Ⅲ~Ⅳ级,下列指标的诊断价值中等：PO2、PCO2、CL、CO2结合力。当PCO2/PO2大于0.75、CO2CP/PCO2大于0.60、PCO2/CL大于0.46时,诊断为COPD的Ⅲ级以上的灵敏度和特异度均较高。结论 COPD患者血气和生化指标随着患者的病情进展而变化。PO2与PCO2、PCO2与CO2结合力之间的具有很强的相关性。PO2、PCO2、CL、CO2结合力在其切点下,对患者的病情具有中等水平的鉴别诊断价值。当PCO2小于48.70mmHg时,其灵敏度为100%,即区别0~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级COPD的漏诊率为0。PCO2/PO2、CO2CP/PCO2、PCO2/CL的联合指标对COPD患者处于0~Ⅱ级或Ⅲ~Ⅳ级具有优秀的诊断价值。     

时间及溶血对全血标本中NSE测定的影响

目的神经元特异性烯醇化酶（NSE）的测定受多种因素影响。本实验主要探讨标本保存时间及溶血时NSE测定的影响。方法采用电化学发光法,对34份随机抽取的未溶血的血液标本进行测定,1周后对这34份血样再次测定,其中13份溶血。结果放置1周后,未溶血的标本NSE水平与之前比较差异元统计学意义（P〉0.05）;但在13份溶血标本NSE水平与之前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NSE的测定会因溶血而使结果偏高,不能认为因存放时间延长而使结果偏高。