11例脑脓肿误诊为胶质瘤CT分析

非典型脑脓肿的CT表现易与脑胶质瘤混淆，两者鉴别困难，往往误诊误治。总结我院自1997年至今共误诊11例，现就其误诊原因进行分析讨论。     

15例脑脓肿误诊为胶质瘤的影像学分析与讨论

本收集自1996—01～2003—06在我院进行CT扫描经手术病理和临床证实的脑脓肿病人79例，其中15例在影像诊断中误诊为胶质细胞瘤，现结合有关献，对该15例的CT特征并结合临床就误诊原因进行回顾性分析，并对鉴别方法加以讨论，现报告如下。     

易误诊为胶质瘤的非典型脑脓肿9例报告

脑脓肿为常见的颅内感染性疾病,其中耳源性、鼻源性、损伤性及血源性者较易诊断,隐源性者容易误诊和漏诊.近年来,由于广谱抗生素和类固醇激素等药物的广泛应用,脑脓肿的临床表现越来越不典型.非典型的脑脓肿在影像学上的表现易与脑胶质瘤混淆,两者鉴别困难,往往误诊误治.我院1998年1月至2003年1月共收治脑脓肿56 例,其中误诊9例,现就其误诊原因进行分析.     

胃镜病理活检误诊38例分析

目的：分析胃镜病理活检误诊原因，提高临床和病理医生对此项检查的认知程度。方法：对38例误诊病人进行回顾性分析。结果：38例患者中漏诊36例，诊断为慢性炎症16例，上皮轻度非典型增生8例，中度非典型增生6例，重度非典型增生6例，过诊断2例，鳞癌和腺癌各1例。结论：密切临床医师与病理医师联系，创新胃镜病理活检诊断，是减少胃镜病理活检误诊的必由之路。     

30例非典型自发性脑出血的影像分析

目的通过病例分析,提高对非典型自发性脑出血影像诊断水平.方法对30例非典型自发性脑出血影像表现及临床进行回顾性分析,研究非典型自发性脑出血的分布部位、形态、密度等方面的特点.结果 CT表现为等密度者16例,稍高密度者12例,点状出血2例.周围水肿明显者8例,其中2例误诊为脑转移瘤.14例经治疗后完全吸收.结论非典型自发性脑出血的CT表现和出血的病因和病理生理密切相关.认识非典型表现对自发性脑出血的诊断和治疗很有帮助.     

脑脓肿误诊为脑肿瘤34例分析

目的：对我院入院时诊断为脑肿瘤的34例脑脓肿从临床及鉴别诊断上进行分析，从而进一步认识脑脓肿。方法：回顾我院十年入院病例，通过手术及病理诊断方法明确诊断。结果与结论：详细询问病史及注重临床表现有助于减少脑脓肿误诊为脑肿瘤的发生。     

脑脓肿的影像表现与病理对照研究（附28例报告）

目的：探讨脑脓肿的影像与病理变化的相关性。方法：利用ＣＴ、ＭＲＩ检查手段，分析了２８例脑脓肿的影偈表现，讨论了其感染途径、临床表现及影像表现与其病理对照和鉴别诊断。：单房脑脓肿呈不规则低密度影，其内可见环形或结节状强化。多谬论 脑脓肿具有特征改变“子环征”。结论：脑脓肿的影像表现反映了病理的特点。     

非典型急性心肌梗死48例误诊讨论

目的探讨非典型急性心肌梗死误诊、漏诊的原因。方法对46例误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果15例误诊为消化道疾病;8例误诊为呼吸道感染;4例误诊为肺心病;4例误诊为心绞痛;3例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为感染性休克,其余12例误诊为其他疾病。结论非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样,易误诊,临床医生应重视对本病的认识。     

脑内环状强化病灶的CT鉴别诊断

本文回顾分析128例经临床病理证实的脑内环状强化病灶的CT增强扫描影像及临床资料，认为CT对认识脑脓肿、脑转移瘤的及脑胶质瘤特点，提高鉴别诊断水平，具有重要意义。     

非典型急性心肌梗死48例误诊讨论

目的 探讨非典型急性心肌梗死误诊、漏诊的原因.方法 对46例误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 15例误诊为消化道疾病;8例误诊为呼吸道感染;4例误诊为肺心病;4例误诊为心绞痛;3例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为感染性休克,其余12例误诊为其他疾病.结论 非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样,易误诊,临床医生应重视对本病的认识.     

动态磁敏感增强MR灌注成像在脑脓肿与坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)MR灌注成像在脑脓肿与坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤鉴别诊断中的价值.方法 对经手术病理证实的20例包膜期脑脓肿与27例坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤患者,在术前行常规MRI及DSC-MR灌注成像,分析脓肿壁以及瘤体的MR灌注时间-信号曲线以及CBV伪彩图表现,同时测量并计算其平均最大rrCBV值.结果 脑脓肿的MR灌注时间-信号曲线与坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤间存在区别,且16例(16/20)脑脓肿与所有27例坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤的CBV伪彩图表现亦存在不同,同时脓肿壁的最大rrCBV值(2.55±0.92)与瘤体(4.32±1.09)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 DSC-MR灌注成像能反映脑脓肿与坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤的差别,在其术前鉴别诊断中具有重要的临床价值.     

80例脑脓肿治疗体会

目的：分析脑脓肿的病因。影像学表现,选择最佳治疗,提高治疗效果。方法：回顾80例脑脓肿的病因,影像学表现和治疗方法。结果：脑脓肿好发青年人。血源性和隐源性脓肿发病率升高。CT、MRI可明确诊断,选择最佳手术方法。结论：CT定位下穿刺排脓可治愈大部分脑脓肿。     

彩超诊断肛周脓肿的应用

目的探讨彩超诊断肛周脓肿应用价值。方法对在该院手术并经过手术或病理证实的169例肛周脓肿声像图资料进行回顾分析。结果彩超诊断相符合的肛周脓肿163例,符合率96.4%,而与彩超诊断不符合的肛周脓肿6例,不符合率3%,其中病理诊断为肛周血肿3例,占误诊率1.7%,病理诊断为肛周结核2例,占误诊率1.2%,诊断为脂肪瘤1例,占误诊率0.6%。结论彩超诊断肛周脓肿无创伤、无放射、操作方便,符合率高,为临床确定治疗方案提供有利依据。     

脑脓肿的诊断及治疗

目的：进一步探讨脑脓肿发病情况，影像学表现，选择最佳治疗方法，提高治疗效果。方法：回顾分析１４７裂离脓肿的发病，病因，影像学表现，治疗方法及死亡率下降因素，结果：脑脓肿发病年龄较年青，血源性及隐源性脑脓肿发病率升高，ＣＴ结合ＭＲＩ可明确诊断，选择最佳手术方法。ＣＴ应用后死亡率由２３．８％下降到７．５％，结论：ＣＴ为脑脓肿最主要的诊断方法，ＣＴ定位下穿刺排脓可治愈大部分脑脓肿。     

磁共振DWI在颅内表皮样囊肿和脑脓肿中的诊断价值

目的评价弥散加权成像（DWI）以及表观弥散系数（ADC）值在颅内表皮样囊肿和脑脓肿诊断中的应用。方法 15例经手术病理证实的颅内表皮样囊肿和12例经手术病理或临床随访证实的脑脓肿,在术前或治疗前均接受了常规MRI及DWI检查（弥散敏感系数即b值采用：b=0s/mm2及b=1000s/mm2）,测量颅内表皮样囊肿、脑脓肿、正常深部脑白质区以及脑脊液（CSF）的ADC值,并计算其平均值。结果颅内表皮样囊肿和脑脓肿在DWI上表现为明显高信号。颅内表皮样囊肿的ADC值低于CSF（P〈0.01）,高于脑白质（P〈0.05）;脑脓肿的ADC值显著低于CSF（P〈0.01）,也低于脑白质（P〈0.05）。结论 DWI以及ADC值在颅内表皮样囊肿和脑脓肿的诊断与鉴别诊断中具有重要作用,可作为常规MRI序列的重要补充。颅内表皮样囊肿和脑脓肿在DWI上表现为明显高信号,前者是由于T2透过效应,后者是由于扩散受限所致。     

磁共振弥散加权成像在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的　评价磁共振弥散加权成像 (diffusiionwieghtedimaging ,DWI) ,在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值。方法　 12例经手术病理 ( 10例 )或临床随访 ( 2例 )证实的脑脓肿和 5 0例经手术病理证实的坏死囊变性脑脓肿 (其中星形细胞瘤 2 8例、脑转移瘤 10例、血管母细胞瘤 6例、听神经瘤 6例 ) ,在术前或治疗前接受了常规MRI检查及DWI。结果　脑脓肿 (脓腔 )在DWI上表现为明显的高信号 ,而脑肿瘤坏死囊变区表现为低信号。结论　DWI对脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的鉴别诊断具有重价值 ,应与常规MRI序列一起列为基本序列。     

女性盆腔脓肿60例临床分析

目的探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法。方法对2002至2008年在同济大学附属东方医院治疗的60例女性盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,分析其病史、临床表现、入院诊断及治疗方法,并对腹腔镜手术和剖腹探查术的治疗效果进行比较。结果盆腔脓肿大部分发生在育龄妇女,临床表现发热、腹痛及盆腔包块,临床诊断正确率61.6%,误诊率38.4%。所有患者均经腹腔镜及开腹手术治疗,在手术时间、术中出血、术后体温及血象恢复正常的时间、术后感染及住院时间等方面,前者优于后者。结论女性盆腔脓肿病因复杂,临床表现多样,其临床症状缺乏特异性,误诊率高。宫颈分泌物培养和MR I检查在诊断盆腔脓肿中发挥重要作用。治疗以腹腔镜手术治疗效果好,一旦确诊,应尽早手术。     

脑脓肿51例临床分析

分析了５１例脑脓肿并结合文献讨论病因、诊断、脓液培养对药物选择的指导意义。分析了误诊及死亡原因，强调选用适当处理方法可增加其治愈率，并指出使用氨基糖甙类药物治疗脑脓肿的可能性，以及ＣＴ引进使穿刺冲洗术作为治疗脑脓肿的首选方法成为可能，本组共治疗７例，未发现明显并发症。     

鼻腔鼻窦纤维血管瘤的CT、MRI表现及鉴别诊断

目的分析鼻腔鼻窦纤维血管瘤的影像学表现,探讨影像学对该部分肿瘤的诊断及鉴别诊断,减少误诊。方法回顾性分析经手术病理证实的10例鼻腔鼻窦纤维血管瘤的临床和影像资料。术前常规平扫及增强扫描,对照分析影像表现和组织病理表现。结果鼻腔鼻窦纤维血管瘤中老年多发,临床表现可为鼻塞、涕中带血或鼻出血。肿瘤可有伪膜,肿瘤内可有出血、囊变、钙化,增强扫描多有较明显强化,部分可见多发小斑片状明显强化,病灶较大时可压迫周边骨质引起吸收破坏。结论鼻腔鼻窦纤维血管瘤少见,误诊率高,但影像学有一定特征性,有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

脑脓肿25例临床分析

目的阐述脑脓肿的临床特点,选择最佳的诊治方法以提高疗效。方法回顾性分析25例脑脓肿的病因、影像学表现及治疗方法,并对25例病人进行3～6个月随访。结果脑脓肿以血源性和隐源性为主。经CT及MRI诊断脑脓肿的准确率达92%。经手术或保守治疗治愈20例,好转2例,死亡2例,复发1例。结论血源性和隐源性脑脓肿发病率上升,CT及MRI是早期明确诊断的重要方法,早诊断、早治疗能提高治愈率、降低病死率。