妊娠晚期穿透性胎盘植入致腹腔内出血1例

<正>1临床资料患者27岁,因"孕28+2周,G3P1,左上腹部持续性疼痛1天,伴恶心、呕吐、不能平卧、排尿困难3h"于2009年10月27日01:00收入外科。患者平素健康,孕期在当地产检无异常,孕期顺利。2005年孕足月顺产一胎。入院查体示T37℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 130/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部膨隆,子宫如孕7月大,全腹压痛明显,伴反跳     

罕见的腹腔妊娠1例

患者29岁,住院号24567。孕2产1,停经12周,腹痛4天,于1989年1月2日入院。停经后有轻度早孕反应,50天时阴道有少许出血,应用黄体酮针剂20mg每日2次注射,3天后出血即停止,但常感胃部隐痛,当地按早孕反应对症治疗。入院前4天,上腹部正中出现撕裂样痛,30分钟后转为全腹持续性隐隐胀痛,后逐日加重来院治疗。查体:痛苦面容,贫血貌,T 35.5℃,P 112次/分,Bp9/6kPa。心肺正常,全腹有压痛、反跳痛,叩诊移动性浊音阳性,宫颈举痛明显,后穹窿饱满,子宫双侧附件     

妊娠合并脾静脉断裂一例

患者 2 5岁。主因孕 1产 0 ,宫内孕 2 4周 ,伴腹部疼痛30ｍｉｎ于 1997年 6月 7日急诊入院。患者末次月经 1996年12月 2 3日 ,孕期检查正常。入院当天早晨排便站起后自觉头晕 ,两眼发黑 ,随后向前摔倒在地并出现上腹部疼痛 ,遂扩展至全腹 ,2 0ｍｉｎ后被家人送入我院。身体检查 :脉搏 12 6次 ,呼吸 2 4次 ,6 8/ 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识尚清 ,表情淡漠 ,四肢湿冷 ,全身皮肤未见黄染及出血点。呼吸表浅 ,未闻干湿性罗音。腹部膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,全腹轻度压痛、反跳痛 ,以左上腹为重 ,向左肩部放射 ,腹肌紧张度增强不明…     

输卵管葡萄胎1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 1,住院号 34 2 72 ,因停经 38天 ,阴道出血半个月 ,腹痛 1小时 ,于 1999年 4月 2 5日 2 3时 40分急诊入院。末次月经 1999年 3月 17日 ,无明显早孕反应。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 11/ 9ｋＰａ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,急性失血病容 ,腹部稍隆起 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( ) ,有移动性浊音 ,肠鸣音活跃。妇科检查 :阴道内有少许血性分泌物 ,宫颈轻度糜烂 ,触痛、举痛均存在 ,子宫大小正常 ,双侧附件因腹膜刺激症明显难以触清。腹穿抽出不凝血液 2ｍｌ。诊断 :异位妊娠破裂。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹…     

子宫肌壁间妊娠2例

例1.患者27岁,G2P0。因“停经16周 2,持续性下腹痛伴恶心、呕吐2h”于2003年8月30日入院。入院查体:T36℃,P82/min,BP12.5/9kPa。急性痛苦面容,轻度贫血貌,腹部膨隆,耻骨联合上方压痛,有轻度压痛反跳痛,宫高19cm,无宫缩,有轻压痛,轮廓完整。超声示宫内双活胎,双顶径:3.7cm、3.5cm,羊水5.0cm,可见胎心,前壁胎盘,厚4.2cm,下界完全覆盖宫颈内口。Hb95g/L。入院诊断:G2P0,16周 2宫内孕、双活胎;胎盘前置;腹痛原因待查?入院后12h发现贫血貌加重,腹腔穿刺抽出不凝血。行急诊剖腹探查术,术中发现腹腔积血约3000mL,两死亡胎儿游离在腹腔中,子宫…     

妊娠合并急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征一例

患者 2 7岁。因孕 1产 0 ,孕 2 8周 ,头位 ;急性腹痛原因待查于 1 999年 1 0月 8日 1 7时收入院。入院当日晨无诱因突发上腹部持续性疼痛 ,向左肩部放射 ,恶心未吐 ,无发热。入院时身体检查 :体温 36 7℃ ,血压 1 2 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ,查体合作 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下偏左侧压痛明显 ,无反跳痛、肌紧张。产科检查 :宫高 2 6ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎心率 1 4 0次 ,无宫缩 ,无阴道出血。入院后即刻给予吸氧、左侧卧位 ,口服硫酸舒喘灵 4 8ｍｇ,急查血淀粉酶 41 0Ｕ ,尿淀粉酶 1 0 1 0…     

16周妊娠合并子宫肌瘤子宫破裂1例

患者 ,30岁 ,孕 16周 ,G2 P0 。因下腹部阵发性坠痛近 10h来诊。患者平时月经规律 ,量多 ,伴轻微腹痛。 6个月前孕 12周自然流产 1次。入院查体 :T 37.5℃ ,R 2 1/min ,P 96 /min ,Bp 16 /10kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,宫底在脐耻之间 ,无明显压痛 ,有不规则宫缩 ,无阴道流血。B超示 :(1) 16周单胎妊娠 ,胎盘附着于子宫左角前壁 ;(2 )子宫粘膜下肌瘤。遂以“先兆流产 ,子宫肌瘤”收住院。入院后予以硫酸镁治疗 ,患者疼痛无减轻。大便时突然下腹部撕裂样疼痛。查体 :P 110 /min ,Bp 10 /7kPa ,下腹部明显压痛及反跳痛 ,宫底触不清 ,宫…     

妊娠合并大网膜巨大淋巴管瘤1例

病例报告　　患者 ,2 3岁 ,因腹部膨隆 2 +年 ,停经 2 1+1周于2 0 0 4年 3月 2日入院。孕期未行产检 ,停经 2 0 +周时觉腹部明显增大 ,伴心悸 ,无腹痛、阴道流血。体格检查 :生命体征正常 ,心肺无异常 ,腹部明显膨隆 ,无压痛 ,肝脾触诊不满意 ,未扪及包块 ,左上腹叩诊鼓音 ,腹部其余部位叩诊呈浊音 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。专科情况 :宫底位于脐下 2横指 ,胎心率 14 4 /min。外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,宫体增大如孕 4 +月 ,无压痛 ,双附件区未扪及包块。B超检查示宫内妊娠单活胎 ,子宫上方见一巨大液性暗区 ,内见光带分隔 ,腹…     

复发性妊娠合并急性高血脂性胰腺炎一例报告及分析

患者26岁，孕2产1。因停经32周，腹痛3d，加重1d，于2003年10月31日急诊人院。患者平素月经规则，末次月经2003年3月19日，预产期2003年12月26日。孕4个多月时自感胎动，孕期未行正规产前检查。孕31周^ 4时无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛，孕31周^ 6时疼痛加重，伴发热，无寒战，无放射性痛，伴恶心、呕吐两次，为胃内容物，大小便无异常。人院后身体检查：体温37．9℃，脉搏95次，呼吸20次，血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。     

中期妊娠子宫自发性破裂2例

例 1 2 7岁 ,孕 1产 0 ,住院号 980 134 2。因妊娠 2 1周 ,骑自行车摔倒 6小时 ,下腹持续性隐痛半小时就诊。为排除腹腔脏器破裂即行腹穿术 ,抽出不凝血 10ｍｌ,疑腹腔脏器破裂、内出血 ,于 1998年 4月 18日收入外科。查体 :Ｔ37 6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 3/ｍｉｎ ,ＢＰ 16 2 / 9 2ｋＰａ。心肺正常。腹部压痛明显 ,反跳痛 ( )。宫底平脐 ,胎心消失。妇科检查 :子宫轮廓不清 ,阴道无流血 ,宫口未开 (只见一个宫颈 ) ,宫体大小查不清 ,右下腹扪及一巨大包块 ,压痛明显。实验室检查 :血常规Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 …     

双侧输卵管同时妊娠破裂1例

患者 29岁,住院号 10105。因停经 50d,剧烈腹痛 1d于 2004年 10月 30日入院。该患既往月经规律,婚后 4年未孕。末次月经 2004年 9月 10日。10月 29日上午下腹剧痛,逐渐延至全腹,门诊以“异位妊娠”诊断收入院。查体: 体温 36 4℃, 脉搏 80 /min, 呼吸 20 /min, 血压90 /50mmHg(1mmHg=0 133kPa);无贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫前位,正常大小,左侧附件触不清,右附件区可触及不正常包块,压痛明显,后穹窿饱满,后穹窿穿刺抽出不凝血 4mL,尿HCG( )。彩超检查:子宫…     

妊娠期子宫内膜异位病灶破裂出血1例

患者 3 1岁 ,住院号 95949。因妊娠 3 0周无诱因突然上腹疼痛 3 0h ,心慌、气短 4h ,于 2 0 0 2年 8月 2 3日急诊入院。入院检查 :血压 4 0 / 2 7kPa。脉搏微弱 ,13 0 /min。腹膨隆 ,全腹压痛。宫高 2 9cm ,腹围 91cm ,无宫缩。左枕前位 ,无胎心音。阴道未查。辅助检查 :Hb 99g/L ,RBC2 85× 10 1 2 /L ,WBC 4 2 6× 10 9/L。B超提示 :宫内单胎头位 ,宫内死胎 ,腹腔游离积液。入院诊断 :妊娠 3 0周 ,胎死宫内 ,子宫破裂 ?失血性休克。入院后立即在静脉麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内大量新鲜血液 ,上腹部大量凝血块 ,共计 3 50 0m…     

前置胎盘并发子宫表面自发性撕裂伤一例

患者 2 6岁 ,孕 3产 0 ,因停经 33 6周 ,反复无痛性阴道出血 1月余 ,加重1d于 2 0 0 0年 10月 2 5日入院。既往有“子宫内膜异位症”史。体检 :体温、呼吸、脉搏、血压无异常。 B超 :胎盘下缘大部分覆盖宫颈内口。血常规 :白细胞 7.2×10 9/ L ,淋巴细胞 0 .0 5 1,粒细胞 0 .70     

腹腔妊娠二次手术1例

患者 36岁 ,住院号 10 2 12。因停经 6 3天下腹疼痛 11天于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院。患者系孕 2产 1,平素月经规则 ,置环避孕已 10年 ,末次月经 2 0 0 2年 3月 18日。于 5月 10日无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,为胃内容物 ,无心慌头晕史。 5月 2 4日因左下腹疼痛加重来我院就诊。查体 :BP 14 / 11kPa ,痛苦貌 ,无贫血征象 ,心肺 (- ) ,左下腹压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,子宫前位 ,约 4 0天妊娠大小 ,双侧附件区压痛 ,未触及包块。血Hb 90 g/L、RBC 3 4 5× 10 12 /L、WBC7 0× 10 9/L、…     

妊娠13+5周子宫破裂误诊宫外孕破裂1例

患者 31岁 ,住院号 6 2 770。孕 3产 1 ,因停经 1 3 5周 ,突发下腹剧痛 1 0h ,于 2 0 0 4年 1月 2日急诊入院。 6年前足月顺娩一女婴 ,近两年人工流产 2次。末次月经 2 0 0 3年9月 2 0日 ,停经后有早孕反应 ,未行B超等检查。入院前1 0h性交后突然出现下腹剧烈持续性疼痛 ,伴恶心、呕吐。B超提示 :宫内胎儿双顶径 3 0cm ,胎心正常 ,胎盘位于宫底后壁 ,腹腔内大片液性暗区。腹穿抽出不凝血 6mL。门诊以“宫内孕 1 3 5周 ,腹腔积血待查 ?”收住院。查体 :BP1 4 1 / 1 0 7kPa(1 0 5 / 80mmHg) ,贫血貌 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( ) ,肌紧张不明…     

妊娠晚期脾脏海绵状血管淋巴管瘤破裂一例

患者25岁,孕1产0,停经38周。于1999年4月23日中午因左侧腰肋部疼痛半天来诊。患者孕19周起定期产科检查,未发现产科异常情况。孕27周及孕34周两次曾因无痛性血尿在综合性医院住院治疗,Ｂ超检查未发现泌尿系统异常。4月23日晨10时,突发左侧腰肋部持续性疼痛,并向下腹部放射,不能平卧。无阴道流血及流液,无恶心呕吐,也无发热。同时不能排尿。患者无外伤史。身体检查:体温36.8℃,脉搏78次,呼吸18次,血压120/80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。腹软,中上腹及左上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。子宫轮廓清晰,未扪及宫缩。宫高34.0…     

输卵管伞端平滑肌瘤表面血管自发破裂1例

患者 2 1岁 ,平素月经正常 ,未次月经 1999年 5月 2 5日。因不明原因突发右下腹撕裂样疼痛、恶心呕吐 3ｈ ,于 1999年 6月2 0日入院 ,就诊前 3ｈ开始右下腹剧痛转为全腹疼痛 ,且伴头晕、心慌、肛门坠胀感 ,晕厥一次。查体 :一般情况差 ,Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ116 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎＢｐ 11/ 7.5Ｋｐａ ,神智清 ,精神差 ,面色苍白 ,急性病容 ,心、肺无异常 ,腹部略膨隆 ,软 ,全腹压痛反跳痛 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :外阴发育正常 ,未产式 ,阴道粘膜无充血 ,后穹窿饱满 ,触痛感 ,宫颈光滑 ,举痛 ,摇摆痛明显 ,宫体平位 ,漂浮感明显 ,右侧附…     

子宫肌瘤合并子宫血管自发破裂出血1例

患者 31岁 ,住院号 0 1390 30 ,孕 2产 1。因阴道流血 4天 ,突发下腹胀痛进行性加重 34小时 ,于 1999年 8月 9日2 2时 30分急诊入院。平时月经规律 ,末次月经 1999年 8月 6日 ,月经量较前略少。 6年前因卵巢瘤行右侧附件切除术 ,1年前行人工流产发现子宫肌瘤 (大小不祥 ) ,未曾复查。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ10 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 9.3/ 6ｋＰａ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,神志清楚 ,精神差 ,重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛、以下腹为重 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内少量暗红色血 ,后穹窿饱满、触痛 ,宫颈光滑、举痛 ,子宫偏右 ,增大如…     

妊娠合并食管裂孔疝导致急腹症死亡1例

患者27岁,孕3产0,36孕周.因上腹部疼痛伴恶心,呕吐一周,左上腹痛加剧8小时于1988年2月4日入院.检查:T36.4℃,P 128次/分,R 26次/分,Bp16.0/9.3kPa(120/70mmHg).心肺正常,腹软,肝脾未触及,剑突下有压痛,无反跳痛,无肌紧张。子宫底耻上29cm,先露头,固定,胎心140次/分,可触及不规律宫缩,宫口未开.化验:Hb140g/L,WBC 10.4×10~9/L,S 0.84,L 0.16,PC 15.7×10~9/L,尿常规正常.入院诊断:孕3产0,36孕周,LOA 先兆早产,妊娠合并肝炎?住院后给予高危妊,     

妊娠早期自发性子宫破裂1例

患者33岁,住院号874001.停经9周,右下腹疼痛13小时,阴道不规则流血2天,于1987年10月23日急诊入院.10月21日阴道流血,量少,伴有腰肢胀痛。于10月23日零时突感右下腹剧烈疼痛,后转至满腹.呈阵发性疼痛,伴头昏,呕吐.结婚8年未孕.查体:腹膨隆,腹肌紧张( ),全腹压痛,反跳痛( ),移动性浊音( ),腹腔穿刺抽出陈旧性不凝血液.宫颈举痛( ),后穹窿饱满,宫体稍大,质软,活动差,双侧附件未触及明显包块.在输血输液情况下行剖腹探查术.术中发现腹腔内血液1200ml,子宫后壁有一整齐的横裂口,约3cm,肌壁薄弱,有活动性出血.双侧附件未发现异常.腹腔内有一胎囊,囊内有妊娠9周大小胚胎.行子宫修补术,关腹.术后经过良好.本例结婚8年未孕,既往无孕产史及手术史.却在妊娠9周发生子宫破裂,术中发现子宫肌壁薄弱,可能与子宫发育不良有关.