四维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形中的诊断价值分析

目的 分析四维超声成像技术在诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用价值。方法 选择2019年1月-2022年 1月于我院进行常规超声检查的12 334例孕妇作为研究对象,发现胎儿疑似唇腭裂畸形者,运用四维超声 成像技术帮助诊断,重点观察胎儿上唇皮肤及上腭骨的连续性,以引产后或分娩后胎儿的颜面部实际情况 作为评价标准,分析四维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的准确性。结果 共发现5例唇腭裂畸形胎 儿,与引产后或分娩后胎儿颜面部实际情况一致,四维超声成像技术诊断准确性为100.00%。结论 四维超 声成像技术在胎儿唇腭裂畸形中的诊断准确性较高,对于诊断胎儿唇腭裂畸形具有较好的临床应用价值。     

实时灰阶二维血流显像联合空间-时间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用进展

四维超声扩大了胎儿心脏扫描成像技术的能力,不再局限于二维超声成像,为深入分析先天性心脏病提供了广阔的可能。实时灰阶二维血流显像（B-flow）联合空间-时间相关成像技术（BF-STIC）是近年发展的四维新技术,本文就其在胎儿心血管系统中的应用进展进行综述。     

实时双平面超声成像引导下PTCD术的应用价值

目的探讨实时双平面超声成像引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）的应用价值。方法对152例梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD,共穿刺173支胆管,其中57支由实时双平面超声成像引导完成,116支在二维超声引导下操作。对两种引导方法下的穿刺时间、首次穿刺成功率、置管成功率进行比较。结果实时双平面超声引导下PTCD术的穿刺时间短于二维超声引导（P〈0.05）,在胆管内径〈5mm时首次穿刺成功率为92.00%（23/25）,明显高于二维超声引导下穿刺成功率（27/41,65.85%）。置管成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后均无严重并发症发生。结论实时双平面超声成像导向PTCD术穿刺时间短,对于胆管内径〈5mm者,首次穿刺成功率高,优于二维超声下导向穿刺,具有较好的临床应用价值。     

二维超声联合三维超声诊断胎儿半椎体

目的探讨二维超声联合三维超声诊断胎儿脊柱半椎体的价值。方法回顾性分析11胎经随访证实的胎儿脊柱半椎体的二维及三维超声图像,比较二维超声、二维超声联合三维超声诊断半椎体的准确率。结果 11胎半椎体中,单发9胎,其中6胎为胸椎、2胎为腰椎、1胎为骶尾椎病变,胸腰段多发畸形2胎,其中1胎合并椎体融合。二维超声诊断胎儿半椎体7胎(7/11,63.64%),二维超声联合三维超声诊断胎儿半椎体11胎(11/11,100%),差异有统计学意义(P0.05);二维超声准确定位半椎体9胎(9/11,81.82%),二维超声联合三维超声准确定位半椎体10胎(10/11,90.91%),差异无统计学意义(P0.05)。结论二维超声联合三维超声可提高诊断胎儿半椎体准确率,有助于早期发现胎儿半椎体。     

二维和三维超声技术在耳郭支架材料选择中的应用

目的 探讨二维和三维超声成像技术在自体耳郭支架材料-肋软骨选择中的应用.方法 选择20～29岁健康男女青年各10例,对其第6～10肋软骨及其联合部先行二维超声成像,然后用体表水囊法和模块法增加扫查面积后行三维超声成像,通过断层超声成像技术和透明成像技术获得满意的三维超声重建图.结果 对20例青年男女的第6～10肋软骨进行三维超声成像是可行的,并且能清晰显示至少3根肋软骨(主要为第7～9肋软骨)及其联合部的立体形态,为准确切取再造耳郭支架的肋软骨提供影像学支持,从而减少对肋软骨的损伤及浪费.结论 在耳郭再造术中,二维和三维超声成像技术联合应用,可清晰显示第6～10肋软骨及其联合部的形态,为选取适合的耳郭支架材料提供了依据.     

实时双平面成像技术测量正常胎儿二尖瓣环面积的应用

目的评价实时双平面成像(Bi-Plane)技术在测量不同孕周正常胎儿二尖瓣环面积中的可行性。方法利用常规二维超声和实时Bi-Plane技术观察159胎二尖瓣形态结构,测量二尖瓣环面积,分析测值与孕周的相关性,记录成像率和采集时间,并进行统计学分析。结果常规二维超声和实时Bi-Plane技术所测二尖瓣环面积与孕周均呈正相关(r=0.71、0.75,P均0.05)。2种方法测量二尖瓣环面积的成像率(x~2=4.375,P=0.036)和采集时间(t=6.11,P0.05)差异均有统计学意义。结论实时Bi-Plane技术测量二尖瓣环面积直接、准确、方便、快捷,可以评估胎儿二尖瓣的异常改变,为临床提供重要的诊断依据。     

经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断

目的探讨经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值。方法将58例清宫或宫/腹腔镜术后病理证实为CSP的患者纳入研究,了解其超声检查方法,分析其二维、经阴道三维超声及断层成像的声像图特征。所有超声检查均与病理诊断对照。结果 58例CSP患者中,经腹超声检查诊断7例、误诊4例(误诊率36.4%);经阴道二维超声诊断19例,误诊6例(误诊率24.0%);经阴道三维超声及断层成像诊断21例,误诊1例(误诊率4.5%);经阴道三维超声及断层成像诊断CSP的误诊率显著低于其他两种超声诊断方式(P0.05)。经腹及经阴道二维、三维超声诊断CSP的声像图特征:瘢痕处孕囊突入型35例(60.34%)、瘢痕处孕囊型17例(29.31%)、瘢痕处混合回声包块型6例(10.34%)。结论经阴道三维超声及断层成像技术能较清楚地显示孕囊或包块与剖宫产瘢痕空间位置关系,有利于寻找胚胎着床位置,为CSP的诊断和鉴别诊断提供重要信息,从而降低误诊率。     

超声诊断胎儿脐带绕颈的应用分析

目的探讨分析超声检查在诊断胎儿脐带绕颈的中的应用价值。方法对1082例在本院分娩的、妊娠晚期36-41周的孕妇进行二维和彩色多普勒超声检查,观察胎儿颈部压迹深度、脐带绕颈周数,检测脐动脉S/D比值,并将产前超声诊断为脐带绕颈与产后临床诊断为脐带绕颈的病例进行对比分析。结果本组病例产前经超声检查诊断为胎儿脐带绕颈307例,产后临床诊断为脐带绕颈者311例,诊断符合率为97.7%,误诊3例,漏诊7例。47例脐动脉S/D比值〉3,存在不同程度宫内窘迫现象。结论二维超声与彩色多普勒相结合检查胎儿脐带绕颈特异性强、准确率高,且能够实时观察胎动及胎心搏动情况,是目前产前诊断胎儿脐带绕颈的最佳方法,为临床选择正确的分娩方式提供了可靠的依据。     

3D(4D)超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺中的临床应用

目的评价3D（4D）超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺中的临床应用价值。方法分别用动态三维成像（即4D超声成像）、实时动态三维成像（即实时4D冠状面成像）和静态三维成像的条件进行肝肾囊肿的引导穿刺过程。结果①4D超声成像无法达到实时状态,显示的图像落后于针道的步进,图像平均采集时间较长。实时动态4D冠状面成像,引导穿刺过程效果最佳,能达到实时状态;②穿刺针在4D冠状面图像和融合平面上比正常情况要厚一些,这一现象增加了针在穿刺过程中的可视性;③静态3D只能穿刺结束后评价针的最终位置而不能引导穿刺的过程;④实时4D的最佳成像模式为表面质地模式50%和透明最大模式50%混合,动态4D以多平面成像和表面模式成像引导穿刺过程为最佳。结论3D（4D）超声成像技术为超声引导穿刺过程开辟了一条新的途径。     

高分辨力超声检查在乳房脂肪坏死诊断中的应用

目的 探讨超声检查在诊断乳房脂肪坏死中的应用价值。方法 对2l例乳房肿块采用高频率超声探头行二维超声(B超)检查，同时结合彩色多谱勒血流成像检查(CDFI)。结果 所有病例获病理诊断。B超及CDFI诊断为脂肪坏死15例，误诊6例，其中乳腺癌4例，乳腺纤维瘤2例，误诊率28．6％。结论 B超与彩色多普勒血流成像检查相结合能提高乳房脂肪坏死的诊断率，是乳腺疾病检查的首选方法。     

经阴道三维超声在宫腔粘连术前的诊断价值

目的分析经阴道三维超声在宫腔粘连术前的诊断价值。方法选取2016年7月至2017年7月医院收治的宫腔粘连患者80例,术前分别采用经阴道二维超声与经阴道三维超声进行检查,对两种技术检查情况进行统计分析。结果以宫腔镜及病理诊断结果作为标准,在宫腔粘连程度诊断方面,与经阴道二维超声诊断准确率75.0%相比,经阴道三维超声诊断准确率95.0%显著提高(P0.05),且在轻度宫腔粘连诊断准确率方面,经阴道三维超声诊断91.8%显著高于经阴道二维超声诊断率69.4%(P0.05);在宫腔粘连分型方面,与经阴道二维超声诊断准确率85.0%相比,经阴道三维超声诊断准确率95.0%显著提高(P0.05)。结论对宫腔粘连疾病患者进行经阴道三维超声成像技术诊断能够提供更全面、直观地信息,在粘连程度、分型方面均具有较高的准确率,能够为宫腔粘连的诊断与治疗提供科学依据,值得临床应用与推广。     

三维超声对膝关节闭合性韧带损伤诊断价值的探讨

目的 探讨三维超声在膝关节闭合性韧带损伤中的f临床应用价值.方法 56例临床高度怀疑膝关节闭合性韧带损伤患者分别进行常规二维高频超声和三维超声检查,并与手术结果进行对照.结果 56例63个膝关节,常规二维超声总体诊断准确率为70.4%,三维超声总体诊断准确率为91.4%.结论 三维超声对膝关节闭合性韧带损伤较常规二维高频超声有更高的诊断符合率,对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值.     

三维显微定量超声在乙型肝炎肝硬化患者病情评价中的应用

目的初步评估三维显微定量超声对于乙型肝炎肝硬化及肝功能失代偿的诊断价值。 方法收集2016年1月至2017年12月青海省第四人民医院住院患者共270例，分为慢性乙型肝炎（CHB）组（102例）、代偿期肝硬化（LC）组（84例）和失代偿期LC组（84例）。入组患者均行三维显微定量超声检查、二维剪切波弹性成像检查及肝功能、血常规等检查。计算患者的天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数（APRI）评分。比较3组患者间三维显微定量超声、二维剪切波弹性成像（2D-SWE）和APRI评分差异。评价三维显微定量超声、2D-SWE和APRI评分指标对于LC以及LC相关肝功能失代偿的预测价值、灵敏度和特异度。 结果3组患者三维显微定量超声和肝脏硬度差异均有统计学意义（F = 313.52、173.36，P均< 0.001）。三维显微定量超声预测LC的受试者操作曲线下面积为0.925（95%CI：0.885～0.965，P < 0.001），取三维显微定量超声临界值为11.5分，其诊断LC的敏感度和特异度分别为85.7%和90.2%；三维显微定量超声预测LC相关肝功能失代偿的受试者操作曲线下面积为0.850（95%CI：0.795～0.905、P < 0.001），取三维显微定量超声临界值为16.5分，其诊断肝功能失代偿的敏感度和特异度分别为60.7%和89.3%。 结论本研究建立了基于三维显微超声技术的定量诊断标准，该标准可用于LC及失代偿LC的辅助诊断。     

实时三维超声在经导管先天性心脏间隔缺损封堵术 围术期中应用初探

目的初步评价实时三维超声心动图在先天性心脏间隔缺损经皮心导管缺损封堵术围术期中的临床应用价值。方法对18例包括9例房间隔缺损(继发孔型)、9例室间隔缺损患者围术期进行实时三维超声心动图检查,对所获取实时三维超声资料进行进一步的三维超声剖视分析和定量测量,并与二维超声结果比较。结果18例均获较满意的Live3D实时三维超声显示,能实时显示房、室间隔缺损的缺损解剖部位、立体形态及与房室瓣、半月瓣和腔、肺静脉等相互空间关系,经导管缺损封堵术后的Amplatzer装置在房、室间隔空间位置、与间隔边缘吻合程度及随间隔活动状况等,而较显示缺损一个径线的二维超声提供更丰富直观的三维超声空间诊断信息。实时三维超声房、室间隔缺损测值(1.25±0.58cm)与所选Amplatzer装置型号(1.72±1.06cm)相关性(r=0.97,P<0.0001)高于经胸二维超声测值(1.28±0.71cm)(r=0.93,P<0.0001)。结论实时三维超声心动图技术简便安全、实用性及可操作性强,在经心导管缺损封堵术术前病例选择、术中封堵器安置及术后疗效判定中具有良好的应用前景。     

三维超声容积对比成像定位胎儿脊髓圆锥水平

目的评估三维超声容积对比成像技术定位脊髓圆锥末端水平的可重复性。方法采用三维超声容积对比成像显示164胎正常胎儿和12胎确诊为脊髓圆锥低位胎儿的脊髓圆锥末端水平,并评估观察者内及观察者间一致性。结果所有胎儿的脊髓圆锥末端水平均可被定位,正常胎儿观察者内和观察者间的Kappa值分别为0.943和0.915,异常胎儿观察者内和观察者间的Kappa值分别为0.965和0.913。结论三维超声容积对比成像技术用于评估脊髓圆锥末端水平,其观察者间与观察者内的一致性好,获得图像清晰直观,操作简便,可应用于快速且准确评价胎儿脊髓圆锥末端水平。     

弹性应变率比值对乳腺肿块良恶性的诊断价值

目的：探讨弹性应变率比值对乳腺肿块诊断的临床应用价值。 方法：对随机检查的103例患者的109个乳腺肿块分别进行二维超声和弹性成像检查, 测量肿块组织与周围组织弹性应变率比值, 结果与病理对照。 结果：109个肿块中, 良性71个, 恶性38个, 良、恶性乳腺肿块弹性应变率比值分别为（2.26±1.39）和（6.95±4.08）, 两者差异有统计学意义（P<0.05）。二维超声、弹性应变率比值诊断恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为81.58%, 80.28%, 80.73%和86.84%, 88.73%, 88.07%（P>0.05）; 联合应用则诊断的敏感性、准确性提高至97.37%和93.58%（P<0.05）。 结论：以二维超声为基础, 结合弹性成像技术, 可提高乳腺肿块的术前诊断符合率。     

脑血管造影三维重建成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的初步应用

目的 总结脑血管造影三维重建成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的初步应用经验,以提高诊断水平和治疗效果。方法 对65例确诊或疑诊为脑动脉瘤的病例分别行常规脑血管造影成像（二维影像）和脑血管造影三维重建成像（三维影像）检查,并对其结果进行对比分析。结果 65例患者经上述检查,共检出60例66个动脉瘤,5例造影阴性。60例6个动脉瘤中,囊内栓塞43例46个;行载瘤动脉闭塞3例3个;外科手术10例10个;颅内外动脉搭桥术后闭塞载瘤动脉1例1个;未治疗3例6个。有2个动脉瘤二维影像上未显示,而三维影像上显示;3个动脉瘤通过二维影像认为不适合栓塞十分困难或危险,通过三维影像的帮助得以栓塞;3个动脉瘤二维影像上显示可行栓塞,而三维影像发现不能栓塞。囊内栓塞的46个动脉瘤中,38个（82.6%)二维影像上达100%栓塞,但其中8个三维影像上有残留。结论 脑血管造影三维重建成像可提高颅内动脉瘤诊断的准确性和治疗的安全性。     

三维超声后处理技术在产前诊断中的应用进展

目的三维超声在产前筛查和诊断某些胎儿畸形中有重要作用。后处理技术是获取ROI的三维容积数据后,根据诊断需要对图像做进一步处理,可依据不同断面对组织结构进行全面分析,增加组织对比度,准确测量胎儿不规则结构的体积和心脏容积,对血管的分布和连接情况进行分析,数据存储后可进行脱机分析。三维超声成像的后处理技术已广泛应用于临床。本文对三维超声成像的后处理技术模式和应用现状进行综述。     

不孕症实时三维超声造影检查体系的临床应用

目的探讨经阴道三维超声自由解剖(Omni-View)技术、宫腔声学造影和子宫输卵管实时三维超声造影相结合的实时三维超声造影检查体系在不孕症诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析246例因临床拟诊输卵管性不孕症接受实时三维超声造影检查体系检查的患者资料,其中56例同期接受宫腔镜检查并获病理结果,33例同期接受腹腔镜检查。结果 246例中,Omni-View成像检出宫腔粘连10例,子宫息肉15例,弓形子宫7例,不全纵隔术后2例。宫腔声学造影检出宫腔粘连50例,子宫息肉24例,内膜局部缺损2例。以病理结果为金标准,Omni-View技术诊断子宫息肉的敏感度、特异度、准确率分别为33.33%(6/18)、92.11%(35/38)、73.21%(41/56);宫腔声学造影诊断子宫息肉的敏感度、特异度、准确率分别为94.44%(17/18)、94.73%(36/38)、94.64%(53/56)。以病理结果为金标准,Omni-View技术诊断宫腔粘连的敏感度、特异度、准确率分别为25.00%(8/32)、91.67%(22/24)、53.57%(30/56),宫腔声学造影诊断宫腔粘连的敏感度、特异度、准确率分别为90.63%(29/32)、100%(24/24)、94.64%(53/56)。子宫输卵管实时三维超声造影与腹腔镜通染液检查对输卵管通畅程度判断的总符合率为86.36%(57/66),两种方法具有较高的一致性(Kappa=0.841,P0.001)。超声检查过程中,出现轻度不良反应84例,中度不良反应32例,均为非药物性不良反应,休息15~20min后症状均消失。结论通过实时三维超声造影检查体系可在一次系统检查中对宫腔输卵管进行全面评估,有助于临床不孕症的诊断。     

实时超声弹性成像评价无水酒精所致兔肝坏死灶的研究

目的 探讨应用实时超声弹性成像技术评价无水酒精注射所致兔肝局部坏死灶形态及大小的价值.方法 健康日本大耳兔24只,随机分成4组:酒精注射即刻组、1周组、2周组、4周组,每组6只,将1mL无水酒精注入兔肝左叶,分别用常规二维超声及超声弹性成像测量坏死灶的最大横径,并与大体标本测量的结果进行对照.结果 各组弹性图上均显示坏死灶呈均匀蓝色(较硬区),明显区别于周围正常肝组织(绿色区域).弹性成像测量的各组坏死灶大小与大体标本的相关性(r)分别为0.803、0.854、0.858、0.844(P值分别为0.039、0.030、0.029、0.035).其中常规二维超声与大体标本测量值比较,差异有统计学意义(P<0.05),实时超声弹性成像与大体标本测量的结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规二维超声不能准确评价坏死灶的大小,而实时超声弹性成像能很好的反映无水酒精所致兔肝坏死灶的大小,实时超声弹性成像可能成为评价无水酒精所致兔肝坏死灶形态及大小的有效方法.