自身抗体检测在诊断自身免疫性肝炎中的应用价值

自身免疫性肝炎 (AIH)是一类原因未明的慢性肝实质损害性疾病 ,目前临床主要通过检测自身抗体来诊断AIH ,本文对 2 0 0 2～ 2 0 0 3年到我院就诊的 38例肝炎患者 (排除病毒性肝炎 )进行自身抗体的检测 ,同时与 30名门诊健康体检者及 4 0例病毒性肝炎患者作为对照组 ,以了解自身抗体在诊断AIH应用价值 ,现结果报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　正常对照组 :共 30例 (男 2 0例 ,女 10例 ) ,年龄 (45 4± 10 5 )岁 ,均为来本院的健康体检者 ,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患 ,肝功能检测指标均无异常。病毒性肝炎对照组 :共 4 …     

自身免疫肝病抗体谱检测的临床意义

目的通过自身免疫肝病抗体谱的检测,为临床对自身免疫性肝炎（AIH）的诊断及治疗提供一项科学依据。方法采用线性免疫（Liver-lia）分析法对肝功能异常患者进行血清自身免疫肝病抗体谱检测。结果本研究共检测955例患者,其中有一项或多项自身抗体阳性的患者共112例,自身抗体阳性检出率为11.7%;抗线粒体（AMAM2）抗体、抗-SP100抗体、抗-gp210抗体在原发性胆汁性肝硬化（PBC）及隐源性肝炎患者中检出率显著高于其他各类型肝炎（P〈0.05）,抗肝肾微粒体1（LKM-1）抗体在酒精性肝炎患者中检出率显著高于其他各类型肝炎（P〈0.05）。结论自身免疫肝病抗体谱检测,有利于临床对Ⅰ～Ⅲ型AIH的诊断及鉴别诊断,尤其对隐源性肝炎患者确诊为PBC及AIH提供了科学依据。     

白细胞介素18和白细胞介素18结合蛋白与自身免疫性肝炎相关性探讨

临床上约10％～20％肝炎病因未明,自身免疫性肝炎（AIH）可能是一个原因。目前AIH发病机制尚不完全明确,细胞因子、免疫细胞、遗传背景、免疫调节网络等因素综合作用,可能导致肝细胞受损。白细胞介素18（IL-18）在调节机体免疫反应中起重要作用;     

散发性戊型肝炎6例报告

1992年9月～1993年1月,我们对部分住院肝炎病人进行戊型肝炎(HE)血清抗体(抗HEV)检测,共确诊6例。均为男性,年龄为28～57岁(平均41.3岁);均有经常出差或在外就餐史,未去过HE暴发流行区,起病后3个月内无家庭续发病例。     

自身免疫性肝炎15例临床分析

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明、伴高球蛋白血症、表现为自身抗体阳性和慢性失性坏死的肝脏疾病。由于对其认识不足,在临床工作中经常误诊误治,使疾病迁延不愈,甚至转为肝硬化。1998年10月～2000年9月.我们收治AIH患者15例,现报告如下。 临床资料:本组男6例,女9例;年龄28～60岁,平均38.6岁。病程7月～3年,平均1年2个月。其中伴系统性红     

自身免疫性肝炎临床分析——附28例病例报告

目的探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床特点,提高诊疗水平。方法对符合国际自身免疫肝炎小组(IAIHG)新修订的描述性诊断标准和积分系统评价标准的28例AIH患者的临床、生化及病理特点进行分析。结果 28例患者中肝功生化检查表现为肝炎样改变;实验室检查主要表现为高免疫球蛋白(Ig G)、高胆红素、高转氨酶(ALP)。自身抗体检测结果显示22例阳性,4例可疑;其中Ⅰ型抗核抗体(ANA)阳性19例(86.4%),Ⅱ型抗平滑肌抗体(SLA)阳性3例(13.6%),合并干燥综合征A抗体(SSA)阳性2例(9.1%),合并抗线粒体抗体(AMA)阳性1例(4.5%)。病理检查发现以界面性肝炎,浆细胞浸润为主。治疗3个月后,患者乏力、黄染明显改善,血清转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶明显下降。结论 AIH患者无典型临床症状,通过自身抗体的检测、病理检查并结合激素试验性治疗可明确诊断,治疗后预后较好。     

自身免疫性肝病14例临床分析

原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)和自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)是两种常见的自身免疫性肝病 ,由于相对少见 ,易被误诊。3年来 ,我科共收治了 14例自身免疫性肝病患者 ,现总结其临床特点 ,并与慢性乙型肝炎患者作比较 ,以期提高自身免疫性肝病的诊治水平。1　对象与方法1 1　观察对象　研究组为我科 1998～ 2 0 0 1年收治的住院患者 ,其中ＰＢＣ 5例 (均为女性 ) ,平均年龄 ( 5 1± 5 4)岁 ;ＡＩＨ 9例 (女 8例 ,男 1例 ) ,平均年龄 ( 5 5 5± 8 8)岁。对照组 3 0例 ,为我院肝炎科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治的住院慢性乙型肝炎患者 ,男 2 4例 ,女 …     

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎 (AIH)是一类病因未明 ,但均具有自身免疫基础的慢性炎症坏死的肝脏疾病 ,如高丙种球蛋白血症、自身免疫性抗体阳性及糖皮质激素治疗有效。病理学上肝实质呈渐进性的损害 ,以汇管区和小叶间隔周围肝细胞呈小碎片样坏死以及炎性细胞浸润为特征。此病发病率约 2 0～ 3 0 /百万 ,占慢性肝炎的 10 %～ 2 0 % ,是慢性非病毒性肝炎中较常见的一种疾病。随着先进的分子生物学和病毒学诊断方法的应用 ,目前对AIH概念有了进一步的认识[1] 。近年来国际上推出的AIH的诊断计分系统和一些自身免疫指标 ,将有助于AIH的诊断和鉴别诊断…     

药物性肝病的临床及误诊原因分析

通过对105例药物性肝病患者的病因、临床表现及部分病例误诊原因分析,帮助临床医师早期诊断及治疗。 1 临床资料 1.1 研究对象自1996年1月-2001年12月住院的药物性肝病患者共105例,其中男性67例,女性38例,年龄12～75岁,平均42.2岁。既往有肝病史41例,其中甲型肝炎7例,戊型肝炎1例,酒精性肝炎2例,药物性肝炎4例,急性乙型肝炎5例,HBsAg携带者22例。诊断标准:①有明     

自身免疫性肝炎的病因和发病机理

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)是一组原因未明、伴血清自身抗体、高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病。迄今，AIH的病因和发病机制尚未完全阐明．其致病过程可能涉及到遗传、病毒感染、免疫异常等多因素参与。     

MPO、ANCA、SMA及ANA抗体联合检测对自身免疫性肝炎的诊断意义

检测56例自身免疫性肝炎(AIH)患者、176例非AIH及40例健康体检者中抗髓过氧化物酶(MPO)抗体、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)等自身抗体表达.结果 AIH组患者MPO、ANA、SMA及ANCA抗体检出率均明显高于其他非AIH患者及对照组(P均＜0.01).认为MPO抗体联合ANA、SMA及ANCA的检测对诊断、治疗和阻止AIH的发展有着十分重要作用.     

抗双链DNA抗体阳性肝功能异常患者临床及生化特征

目的 探讨抗双链DNA抗体阳性肝功异常患者的临床及生化特征.方法 收集肝功异常患者血清884例,采用免疫印迹法检测抗双链DNA抗体.结果 抗双链DNA抗体阳性患者16例(1.81%),女性患者14例,男性2例;平均年龄(48.94±17.57)岁(9岁～69岁).其中自身免疫性肝炎13例(81.25%).16例抗双链DNA阳性患者中肝硬化8例(50%),亚急型重型肝炎2例,急性重型肝炎1例.ALT平均值为(433.91±405.86)U/L,AST平均值为(535.05±513.92)U/L,TBil平均值(182.46±149.11)μmol/L,DB il平均值为(118.33±103.97)μmol/L,PTA平均值为(75.27±31.22)%,IgG平均值(23.48 ±13.26)g/L.16例患者ANA抗体均阳性,并伴有多种自身抗体.结论 在抗双链DNA抗体阳性的肝功异常患者中AIH发病率较高,且病情较重.对抗双链DNA抗体阳性的肝功异常患者临床应予以重视.     

181例胆汁淤积型自身免疫性肝炎患者的临床特点分析

目的探讨胆汁淤积型自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特点及激素治疗转归情况。方法收集2014年1月-2015年12月于解放军第三〇二医院住院的AIH、自身免疫性肝炎肝硬化(AIH-LC)、自身免疫性肝炎肝衰竭(AIH-LF)患者,对符合纳入标准的胆汁淤积型AIH患者临床资料进行回顾性分析,并对激素治疗患者的好转率及未应用激素治疗的原因进行分析。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果共纳入胆汁淤积型AIH患者181例,其中AIH组15例、AIH-LC组142例,AIH-LF组24例,男女比例1∶11.1,符合抗核抗体阳性和(或)抗平滑肌抗体阳性的1型AIH患者占96.7%(175/181)。胆汁淤积型AIH患者中以肝硬化所占比例最高(78.5%)。3组患者在年龄、Alb、PTA、ALT、AST、GGT、TBil水平比较差异均有统计学意义(F值分别为3.836、13.271、41.819;χ~2值分别为29.153、22.759、8.826、26.942,P值均0.05)。181例胆汁淤积型AIH患者总体治疗好转率为36.5%,其中AIH组好转率最高(66.7%)。应用激素治疗的患者共35例,占19.3%,其治疗好转率显著高于未应用激素治疗患者(57.1%vs31.5%,χ~2=8.009,P=0.005)。感染、腹水和消化道出血是未应用激素治疗的主要原因。结论 AIH出现胆汁淤积以女性、肝硬化以及1型AIH者最为多见,且激素治疗有效,但其应用比例较低,感染、腹水和消化道出血是限制其应用的主要原因。     

自身免疫性肝炎患者自身抗体的测定及意义

目的:探讨自身抗体测定对诊断自身免疫性肝炎的临床意义．方法:采用间接免疫荧光法(IIF)检测47例自身免疫性肝炎患者、158例非自身免疫性肝炎患者及40例健康体检者体内抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗线粒体抗体(AMA)等自身抗体,ELISA法检测抗MPO抗体,并对结果进行回顾性分析．结果:ANA、SMA及ANCA检出率的比较,结果显示AIH中阳性率最高为SMA(66．0％, 31／47),而非AIH中则为6．3％(10／158),两组差异有非常显著性意义(P<0．01)．经X2检验, SMA、AMA和MPO抗体检测在AIH与PBC中,均有非常显著性意义(P<0．01)．AIH各型自身抗体检测结果表明,AIH-Ⅰ与ANA、SMA和ANCA相关,AIH-Ⅱ与LKM相关,而AIH=Ⅲ与SLA和ANCA相关．结论:血清自身抗体的检测对诊断、治疗和阻止自身免疫性肝炎的发展有着十分重要作用,对提高AIH在临床上同其他肝病鉴别诊断和治疗有着非常重要的意义．     

自身免疫性肝病20例临床特点分析

目的　比较自身免疫性肝炎 (AIH)、原发性胆汁性肝硬化 (PBC)和原发性硬化性胆管炎 (PSC)的临床特点 ,以利于临床早期鉴别诊断。方法　分析我院 1998～ 2 0 0 1年 2 0例自身免疫性肝病 (AIH 9例 ,PBC 10例 ,PSC 1例 )的临床资料 ,并对其肝功能特点及自身抗体进行比较。结果　 2 0例患者中 ,男女之比为 2∶18,平均年龄 (5 4.7± 11.0 )岁。AIH与PBC患者各项指标比较 ,PBC肝功能异常以碱性磷酸酶升高为特点 ,其余指标比较差异无显著性 ;AIH免疫学指标以γ 球蛋白、主要是免疫球蛋白IgG升高为特点 ,而PBC以γ 球蛋白、主要是IgM升高为特点 ;AIH循环自身抗体以抗核抗体、抗平滑肌抗体为主 ,而PBC患者以抗线粒体抗体及其分型M2 为主。结论　AIH及PBC临床表现、肝功能检查有许多相似之处 ,但仍然有其各自特异的临床诊断依据     

自身免疫性肝炎

1965年Makay提出了自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)的概念,即遗传、药物和营养障碍等因素对肝脏的损害,改变了自身抗原性,刺激免疫系统产生抗体,抗原抗体反应导致肝脏持续性慢性活动性炎性损害,也曾称为狼疮样肝炎和浆细胞肝炎。据调查在美国AIH约占慢性肝病的10～15％。 一、AIH患者血清中的自身抗体及其分型     

肝功能异常患者中自身抗体及自身免疫性肝病的检测

目的 自身免疫性肝病临床流行病学调查,观察在肝功能异常患者中自身抗体检测的阳性率、自身免疫性肝病检出率及临床意义。方法 连续收集就诊病例中肝功能异常患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于40 U/L血清511份,分别进行相关自身抗体(ANA)检测,并查阅临床资料。结果 511份血清检测出ANA阳性率为14.09％,抗平滑肌抗体(SMA)阳性率0,59％,抗线粒体抗体(AMA)阳性率2.94％,抗线粒体抗体亚型-丙酮酸脱氢酶复合物(AMA-M2)阳性率0.98％;ANA谱中的SS-A阳性率0.59％、SS-B阳性率0.20％、JO-1阳性率0.20％,dsDNA阳性率0.78％;未检出抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)、可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、抗肝细胞溶质抗原1型抗体(LC-1)及ANA谱中其他抗体。从ALT升高的患者中收集到的511份血清,可查到完整临床资料者共469例。原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)患者检出率分别为1.06％及0.43％,未检出原发性硬化性胆管炎患者。自身抗体阳性患者77.78％诊断为病毒性肝炎及相关疾病。病毒性肝炎及相关疾病中自身抗体阳性率为18.29％。结论 高滴度(>1:320)自身抗体对自身免疫性肝病诊断有意义。PBC及AIH患者检出率近似丙型及戊型肝炎检出率,临床不能忽视,病毒性肝炎及相关疾病中可检测出自身抗体。     

丙型肝炎感染类型及其临床表现分析

本文对60例丙型肝炎病人的输血史,合并其它肝炎病毒感染的种类,临床特点等作一回顾性研究,旨在对丙型肝炎的治疗和预后有一定的帮助。 材料与方法 60例病人均为1991年以来在我科住院的肝炎病人,其丙型肝炎病毒抗体(抗—HCV)均为阳性。其中男41例,女19例,年龄19～68岁,平均年龄     

抗去唾液酸糖蛋白受体酶联免疫检测法的建立及临床初评

目的 建立肝脏特异性自身抗体的ELISA检测方法，辅助自身免疫性肝炎的诊断。方法 利用亲和层析法从人肝脏组织中直接纯化去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)，经免疫学鉴定后以此纯化抗原包被微孔板，酶联免疫固相吸附试验检测去ASGPR的自身抗体(抗-ASGPR)。结果 本研究从10g肝组织纯化ASGPR，总量为1．6mg。经SDS-PAGE和Dot-ELISA验证，纯化ASCGPR纯度高、具有抗原活性。ASGPR预吸附可阻断血清抗体与ASGPR间的免疫反应，类风湿因子、梅毒阳性血清不干扰本ELISA法的抗原抗体反应。33例自身免疫性肝炎(AIH)患者中检出抗-ASGPR24例，阳性率为72．7％。在临床上高度怀疑AIH的10例患者中，抗-ASGPR阳性者有7例。原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌、胆囊炎患者中阳性检出率分别为21．4％(9／42)、16．8％(16／95)、16．1％(10／62)、10．7％(3／28)、14．3％(1／7)。药物性肝炎、酒精性肝炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎患者中未检测到抗-ASGPR。200名健康体检者阳性率为4．6％。抗-ASGPR检测对AIH诊断的特异性为89．6％。结论 本研究所建立的抗-ASGPR ELISA检测方法可靠、特异性好。抗-ASGPR检测有助于AIH的诊断，尤其是对那些抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体-1型抗体等自身抗体均阴性、临床高度怀疑AIH病例的诊断可能更为有用。     

应重视自身免疫性肝病的研究

自身免疫性肝病中包括很多迄今尚未阐明病因的疾病,如自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC);以及诱发病因明确的,如药物诱导的自身免疫性肝炎、药物性肝内胆汁淤积(急性和慢性)等。过去认为,我国自身免疫性肝病比较罕见,文献中仅有零星报道。近年来,由于临床医生对本病认识的提高和诊断技术进步,例如自身抗体检测的开展,国内有关文献报道日渐增多。笔者检索国内医学期刊数据库(CBMD),并对病例进行核实和剔除重复报告后发现,1970—2005年,共计有PBC1355例、AIH389例、PSC199例。这虽然不是流行病…