初产妇产后盆底功能锻炼对盆腔器官脱垂影响的临床研究

目的：评估盆底功能锻炼对初产妇产后盆腔器官脱垂（ POP）分期和症状的预防及治疗作用。方法将189例初产妇随机分为实验组和对照组,实验组在产后6～8周进行盆底功能锻炼,维持4个月,对照组未进行干预。结果实验组和对照组基线值（产后6周）的POP分期（χ2＝2．372, P＝0．640）,POP-Q位点（P＞0．05）和膀胱颈位置（P＞0．05）差异无统计学意义;实验组和对照组确诊POP-QⅡ度的初产妇在产后6周和6个月的相对风险度无显著性变化（χ2＝2．204,P＝0．533;χ2＝2．407,P＝0．326）;对照组在产后6个月阴道内膨胀症状的初产妇数量明显高于实验组（χ2＝25．69,P＝0．001）。结论产后盆底功能锻炼对初产妇产后盆腔器官脱垂没有影响;对于特定人群需要更多的随机对照性研究确定盆底功能锻炼对盆腔器官脱垂症状的影响。     

女性盆腔器官脱垂的手术治疗

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)可影响50%以上的经产妇,且发病率随着年龄的增长逐年上升[1-3],发病因素与妊娠、阴道分娩、年龄及盆底支持组织结构退行性变等相关。由于此类疾病早期临床症状并不明显,老年女性对此类疾病的认识程度有限,患者通常无法得到及时的治疗。因出现相关症状而就诊治疗的仅有大约11.1%[4]。各项     

产科相关因素对产后盆腔器官脱垂的影响

目的探究产科相关因素对产后盆腔器官脱垂(POP)的影响,为临床预防女性POP的发生提供依据。方法选取2013年6月-2016年6月该院收治住院的103例孕妇为研究对象,产后通过查阅病例收集孕妇年龄、产程、产次、合并疾病、分娩情况、胎儿体重等基线资料;采用女性盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)诊断患者POP发生情况;采用Logistics回归模型研究孕妇POP的发生因素。结果孕妇产后POP的发生率为47.57%,前壁脱垂30例(61.22%),后壁脱垂9例(18.37%),子宫脱垂10例(20.41%);Logistics回归分析显示,第二产程越长(OR=1.605)、阴道分娩(OR=3.684)、孕期体重指数(BMI)较高(OR=1.836)及胎儿体重较高(OR=2.542)是孕妇发生POP的危险因素。结论孕妇产后POP的发生率较高,孕妇第二产程越长、孕期BMI越高、胎儿体重越大是孕妇POP发生的危险因素。     

盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的疗效分析

目的：探讨盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂临床疗效。方法：选取我院收治的60例盆腔器官脱垂患者,给予盆底重建术进行治疗,对患者术中出血量、手术时间、住院时间及并发症进行观察,并比较术前、术后POP-Q各点评分及生活质量。结果：该60例患者经手术治疗均治愈出院,平均手术时间（65±18）min,平均术中出血量（145±59）mL;平均住院时间（8.3±2.96）d;术后仅2例患者发生尿潴留给予尿管重置,症状得到解除;术后Aa、Bb、C评分明显优于术前,（P〈0.01）;术后Ap、Bp评分明显优于术前,（P〈0.05）;术后1年脱垂程度（8.29±14.97）分、健康状况（10.72±16.55）分、生活影响（13.46±11.53）分、情绪影响（10.86±13.36）分、社交关系（13.46±22.76）分,明显优于术前（P〈0.01）。结论：POP采用盆底重建术治疗对于改善肠道、泌尿生殖及性功能,患者生活质量均有明显效果,同时其治愈率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广。     

产后盆腔器官脱垂的影响因素调查

目的调查产后盆腔器官脱垂的发病情况并分析其影响因素,为孕产期保健、预防产后POP提供监测指标。方法选取2016年10月-2018年7月产后42～60 d到泉州市妇幼保健院做产后检查的产妇2 386例,采集其基本信息和孕产信息,分析产后盆腔器官脱垂的发病情况,并运用χ2检验、t检验、秩和检验、二分类Logistic回归分析产后盆腔器官脱垂的影响因素。结果发生阴道前壁脱垂1 728例(72. 4%),阴道后壁脱垂938例(39. 3%),子宫脱垂480例(20. 1%),3种中存在任何一种即视为盆腔脏器脱垂,盆腔器官脱垂发生率75. 2%。产后盆腔器官脱垂的单因素分析:年龄≥35岁、孕次、产次、阴道分娩、初产妇第二产程、产后BMI≥24、新生儿体质量≥4. 0 kg、盆底肌力3级、合并尿失禁是产后盆腔器官脱垂的影响因素(P0. 05)。多因素分析:经产妇、阴道分娩、初产妇第二产程、产后BMI≥24、新生儿体质量≥4 kg、盆底肌力3级、合并尿失禁是产后盆腔器官脱垂的危险因素(P0. 05)。结论高龄、阴道分娩、初产妇第二产程延长、分娩巨大儿、产后超重或肥胖等因素是产后盆腔器官脱垂的危险因素,可作为孕产期保健、预防产后盆腔器官脱垂的重点监测指标。孕期应重视体质量管理,监测胎儿体质量情况,选择适当的分娩方式;阴道分娩时应监测产程进展,尽量缩短第二产程,避免产钳、胎吸等阴道助产方式;加强相关知识教育,普及妇女对盆底功能障碍知识健康教育,从而从源头预防并减少POP的发生。     

初产妇产后早期出现盆腔器官脱垂的危险因素

目的探讨初产妇产后早期出现盆腔器官脱垂(POP)的危险因素。方法回顾性选择2017-2019年于西丰县妇幼保健院进行产前检查并建档的妊娠期女性1027例,最终筛选合格者637例作为研究对象,包括POP组214例、非POP组423例;对两组对象的产前和分娩情况进行调查,分析POP发生的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、新生儿体重和分娩方式是POP发生的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,年龄>35岁、新生儿体重>3.5 kg和产钳辅助导致POP发生风险进一步升高(P<0.05).结论初产妇自然分娩,产后POP的发生与年龄、新生儿体重以及产钳辅助有关。     

107例盆腔器官脱垂的临床分析

目的:探讨盆腔器官脱垂的高危因素及排尿功能障碍的相关性。方法:对107例接受盆腔器官脱垂手术病例进行回顾性分析,包括年龄、产次、民族、绝经情况,与排尿功能障碍的关系,手术情况及术后恢复情况。结果:7例为单纯性阴道前壁膨出患者,其中6例(占85.7%)合并排尿功能障碍。100例子宫脱垂患者,62例合并排尿功能障碍(占62.0%)。经产妇、绝经后妇女(占85.7%)为高危因素。朝鲜族63例(占58.9%),汉族44例(占41.1%),其中60岁以上朝鲜族38例(占62.0%),汉族23例(占38.0%)。7例(占6.5%)单纯行阴道前壁修补术,4例(占3.8%)单纯行阴式全子宫切除术,68例(占63.5%)行阴式全子宫切除加阴道前壁修补术,28例(占26.1%)行阴式全子宫切除加阴道前后壁修补术。术后排尿功能恢复58例(占93%)。结论:盆腔器官脱垂与排尿功能障碍具有相关性,不同的民族其发病率不同。     

盆底磁刺激治疗产后盆腔器官脱垂的疗效观察

目的盆底磁刺激治疗产后盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法选取2018年9月-2019年8月期间在长春市妇产医院就诊的60例POP产妇作为研究对象,随机分为对照组(盆底肌锻炼)、观察组(盆底磁刺激+盆底肌锻炼)各30例,在治疗前及治疗后分别进行盆底肌手测肌力分级、盆底表面肌电Glazer评估、POP-Q评分、盆腔器官脱垂影响问卷(POPIQ-7)对比。结果对照组的肌力改善有效率为16. 7%(5/30),观察组的肌力改善有效率为80. 0%(24/30),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患者治疗后盆底肌肌力均升高,治疗后观察组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力及Ⅰ类肌纤维的耐力均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后观察组的POP-Q评分总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0. 05)。对照组及观察组治疗前问卷评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者评分均明显下降,观察组治疗后POPIQ-7评分较对照组低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论盆底磁刺激对于产后早期的轻中度POP有明显的治疗作用,优于单一盆底肌锻炼。     

盆腔器官脱垂发病机制的研究进展

盆腔器官脱垂( pelvic organ prolapse,POP)是指由于盆底支撑结构的削弱,导致盆腔器官(子宫、膀胱和直肠)的一个或多个部分从正常解剖位置下降到阴道的一类疾病. POP是女性的常见疾病,40岁以上的女性中约有40%的患者,预计这一比例将随着人口老龄化而增加.由于脱垂,患者可出现阴道异物感、疼痛、性交...     

针对性护理对产后盆底功能障碍患者盆底肌张力及盆腔器官脱垂发生率的影响

目的 探讨针对性护理对产后盆底功能障碍(PFD)患者盆底肌张力及盆腔器官脱垂发生率的影响。方法选取2018年2月—2021年1月于河南省许昌市第二人民医院就诊的85例产后PFD患者,采用随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=42)。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用针对性护理干预。比较2组患者治疗依从性、盆底肌张力恢复情况、尿失禁和盆腔器官脱垂发生情况、不良情绪状况及性生活质量。结果 研究组患者干预后健康信念、康复训练配合度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后盆底肌张力分级优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.146,P<0.05)。研究组患者干预期间尿失禁、盆腔器官脱垂发生率为2.33%、4.65%,低于对照组的19.05%、21.43%,差异均有统计学意义(χ2=4.634、5.308,均P<0.05)。研究组患者干预后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后女性性生活质量问卷评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结...     

盆腔脏器脱垂定量分度法对不同方式分娩初产妇产后近期盆底功能的评价

目的探讨采用盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)评分系统,对不同方式分娩初产妇产后近期盆底功能评价的差异。 方法采用回顾性分析法,按照随机数字表法选择2016年1月1日至12月31日,于成都市妇女儿童中心医院分娩单胎、足月、头先露活产儿的200例初产妇为研究对象。按照分娩方式,将采取择期剖宫产分娩的100例初产妇,纳入观察组;而采取阴道分娩的100例初产妇,纳入对照组。对2组初产妇均按照《新产程标准及处理的专家共识(2014)》标准进行管理,并采取硬膜外麻醉分娩镇痛。2组初产妇均在孕前排除生殖道畸形、压力性尿失禁(SUI)和盆底功能障碍(PFD),孕期无严重内、外科并发症。于产后42 d左右,对2组初产妇SUI发生率,POP-Q评分系统中的9项指标：阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂分度,以及Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级等进行检测。采用成组t检验,对2组初产妇POP-Q评分系统中的9项指标测定结果进行比较。采用χ²检验,对2组初产妇产后近期SUI发生率及Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂发生率进行比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组初产妇Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级构成比进行比较。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。 结果①2组初产妇胎膜早破、妊娠期糖尿病和亚临床甲状腺功能减退等主要产科并发症发生率,以及年龄、孕前人体质量指数(BMI)、孕期体重增加值、新生儿出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②观察组与对照组初产妇的POP-Q评分系统测定结果显示：gh(生殖道裂隙),长度分别为(2.8±0.4)cm与(3.0±0.6)cm,pb(会阴体)长度分别为(3.6±0.3)cm与(3.5±0.3)cm,tvl(阴道总长度)分别为(8.4±0.6)cm与(7.4±3.9)cm,Aa点(阴道前壁中线距离处女膜3 cm处)分别位于(－2.0±0.8)cm与(－1.3±0.8)cm处,Ba点(阴道前壁脱出距离处女膜最远处)分别位于(－2.1±0.8)cm与(－1.4±0.7)cm处,Bp点(阴道后壁脱出距离处女膜最远处)分别位于(－2.9±0.4)cm与(－2.7±0.5)cm处,上述测定结果分别比较,差异均有统计学意义(t＝－2.774,P＝0.006;t＝2.537,P＝0.019;t＝－2.534,P＝0.012;t＝－6.187,P<0.001;t＝－6.585,P<0.001;t＝－3.123,P＝0.002);而Ap点(阴道后壁中线距离处女膜3 cm处)、C点(阴道前穹窿或阴道残端距离处女膜处)、D点(阴道后穹窿距离处女膜处)的测定结果分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③观察组初产妇Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁脱垂发生率为21.0%(21/100),显著低于对照组的98.0%(98/100);Ⅰ～Ⅲ度阴道后壁脱垂发生率为13.0%(13/100),显著低于对照组的26.0%(26/100);2组Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁、阴道后壁脱垂发生率分别比较,差异均有统计学意义(χ²＝119.846,P<0.001;χ²＝5.383,P＝0.016)。2组Ⅰ～Ⅲ度子宫脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④2组初产妇产后近期SUI发生率及Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论采取择期剖宫产分娩和阴道分娩的初产妇,产后近期SUI发生率、盆底肌纤维肌力分级和子宫脱垂分度比较无差异。但是,POP-Q评分系统评价结果显示,阴道分娩可能成为产后PFD的高危因素。     

老年女性盆腔器官脱垂发病的相关危险因素研究

目的:探讨老年女性盆腔器官脱垂发病的危险因素,为其预防提供理论依据。方法:采用成组病例对照研究的方法,从医院收集146例盆腔脏器脱垂患者,以年龄为匹配条件,从体检中心选择292例健康体检者作为对照组。设计调查问卷,对两组妇女进行调查。结果:经过多因素非条件Logistic回归分析显示:BMI>24(OR=4.456,95%CI:0.327～1.946),产次(OR=3.246,95.0%CI:0.425～8.343),慢性咳嗽(OR=2.347,95.0%CI:0.567～13.364),便秘(OR=2.342,95.0CI%:0.457～14.354),盆腔手术史(OR=3.735,95.0%CI:0.952～7.853)是盆腔器官脱垂发生的危险因素。结论:BMI>24,产次,慢性咳嗽,便秘,盆腔手术史是盆腔器官脱垂的独立危险因素。     

自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力的影响比较

目的比较自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力的影响。方法选取2017年7月-2018年10月的100例初产妇为研究对象,依据分娩方式分为A组(自然分娩组,50例)和B组(剖宫产组,50例)。比较两组产妇产后6周、3个月及6个月的盆底肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌力情况。结果 B组产妇产后6周、3个月及6个月的盆底肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌力评估结果均优于A组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力影响差异较大,对自然分娩初产妇早期盆底肌电值及肌力应给予充分重视与干预。     

Prolift盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂

目的:评价Prolift盆底修复系统治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:18例POP-Q分度为Ⅲ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂患者应用Prolift盆底修复系统行盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度及电生理技术检测阴道张力、压力和盆底肌力作为客观评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标。结果:手术时间平均(85±48)min,术中出血量平均(205±75)ml,术后住院时间平均(4.4±1.5)天,随访3～18个月,治愈率为94.4%,主观治愈率100%。结论:Prolift盆底修复系统能全面重建盆底功能,手术操作安全、微创,近期疗效确切,但远期疗效需随访观察。     

全盆底重建术prolift治疗女性盆腔器官脱垂的临床应用

目的:探讨全盆底重建术proliftTM系统进行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:评价2009年1月～2010年12月延边大学附属医院32例盆腔器官脱垂全盆底重建术患者的手术效果。结果:单纯全盆底重建术的平均手术时间为71 min,平均出血量为180 ml,随访时间1～10个月,治愈31例,占96.87%,好转1例,张力性尿失禁及网片暴露各1例。结论:proliftTM系统全盆底重建术在纠正盆腔器官脱垂中达到解剖和功能的完全恢复,是安全有效的新型微创手术。     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的治疗效果评价

目的:评价应用网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:选择2008年以来新疆维吾尔自治区人民医院盆腔器官脱垂行网片盆底重建术患者80例,以POP-Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷(P-QOL)量表作为主观治愈指标。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤、膀胱及直肠损伤。术后3个月定期随访,无感染、无复发、无性生活障碍,补片侵蚀发生1例经治疗后好转,肛门坠胀感1例,穿刺处及大腿区疼痛1例,术后早期尿频、尿急、排尿不尽2例。结论:网片盆底重建术用于盆腔器官脱垂的治疗安全、有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访。     

不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究

目的:探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法:随机选择2008年9～11月妇保科产后门诊6～8周复查的产妇58例,按不同分娩方式分为选择性剖宫产组(26例)和阴道顺产组(32例)。同期40例健康体检已婚未产妇女做对照,采用盆底肌力检测法进行评价盆底肌力,按0～5分进行对比研究。结果:产后6～8周盆底肌力检测择期剖宫产组≤3分19%(5/26),≥4分81%(21/26);阴道分娩组≤3分50%(16/32),≥4分50%(16/32);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种分娩方式对产后早期盆底肌力均有影响,相对于阴道分娩剖宫产可能在一定程度上降低了对盆底肌力的影响,但采取选择性剖宫产终止妊娠不是最佳解决办法。建议所有经过妊娠和分娩的妇女均应在产后及早做盆底功能的恢复训练,以降低女性盆底功能障碍性疾病(PFD)发生率,或延缓其发病年龄。     

自然分娩产妇产后42 d盆底功能状况及影响因素分析

目的 探讨自然分娩产妇产后42 d盆底功能状况及影响因素.方法 选取2018年1月至2020年12月在南京市某医院产科自然分娩且产后42 d进行产后专病门诊体检的产妇,调查母婴基本情况并采用Logistic回归分析其产后42 d盆底功能的影响因素.结果 共对1 984名产妇进行研究,年龄20～41岁,平均年龄(28.5...     

盆底重建术治疗盆底脏器脱垂的疗效观察

目的:评价盆底功能障碍性疾病(PFD)两种手术方法治疗效果。方法:回顾性分析PFD 58例中32例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术(传统组),26例行保留子宫的盆底重建经及闭孔尿道中段无张力悬吊术(重建组),比较两组手术时间、术中出血、排气时间、住院时间、术后病率及疗效等情况及术后的恢复情况、并发症和临床疗效,并随访其复发率及生活满意度。结果:重建组手术时间、术中出血、排气时间、术后病率分别是(75.4±20.5)min、(69.2±17.7)ml、(27.1±6.3)h、(6.7±0.3)天、2.78%;传统组分别为(138.7±18.6)min、(145.2±44.7)ml、(44.6±4.8)h、(11.4±0.4)天、9.38%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组及传统组总有效率分别为96.78%和76.00%。重建组明显优于传统组(P<0.05)。26例重建组患者手术前后POP-Q指标变化评分,阴道总长度在健康状况、盆腔器官脱垂对其角色、体力、社交、个人关系、情绪及睡眠、性生活影响,脱垂严重程度等方面,术后较术前均显著改善(P=0.000～0.007)。结论:保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗PFD手术时间短、出血少、疗效好、复发率低、技术易掌握,值得推广。