剖宫产后阴道分娩的影响因素初探

目的探索剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的影响因素。方法采用队列研究的设计方案,选取2015～2017年间在青岛市城阳区人民医院住院并进行试产的剖宫产后再次妊娠孕妇430例为研究对象。根据是否成功进行了VBAC,将产妇分为VBAC组(354例)和重复剖宫产组(76例);采用Logistic回归模型进行多因素分析和建立预测模型。结果试产后,剖宫产后再妊娠孕妇VBAC成功率为82. 3%(354/430)。Logistic回归显示,产妇年龄(≥35岁vs 30岁; OR=0. 354,95%CI:0. 144～0. 873)、孕期体重增加量(OR=0. 932,95%CI:0. 871～0. 998)、是否存在剖宫产指征(有vs无; OR=0. 376,95%CI:0. 195～0. 726)、是否进行人工破膜(无vs有; OR=0. 156,95%CI:0. 079～0. 306)以及Bishop评分(7～9分组vs 1～3分组; OR=8. 561,95%CI:3. 732～19. 635)与VBAC存在关联。即产妇年龄较小、孕期体重增加较少、无剖宫产指征、自然破膜以及Bishop评分越高则VBAC的可能性越高。结论产妇年龄、孕期体重、剖宫产指征、自然破膜以及Bishop评分是影响VBAC的主要相关因素。     

剖宫产术后阴道试产的影响因素及其妊娠结局分析

目的探讨剖宫产术后阴道试产(TOLAC)产妇的妊娠结局,以及剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响因素。方法选择2015年1月至2019年6月,在北部战区总医院和平院区住院分娩,既往有1次剖宫产术分娩史,并自愿选择TOLAC的193例产妇为研究对象。根据其最终分娩方式,将其分别纳入TOLAC成功组(n=122,VBAC者)与TOLAC失败组(n=71,TOLAC失败后,中转剖宫产术分娩者)。进一步将TOLAC成功组产妇,以2017年1月本院对有剖宫产术分娩史产妇开展TOLAC为时间节点,分为开展前亚组(n=25,2015年1月至2016年12月选择VBAC产妇)与开展后亚组(n=97,2017年1月至2019年6月选择VBAC产妇)。回顾性分析这193例TOLAC产妇的临床病例资料,包括本次妊娠距前次剖宫产术分娩间隔时间、入院时宫颈评分、是否自然临产、新生儿出生体重等。采用成组t检验、χ~2检验及Mann-Whitney U检验,对VBAC的可能影响因素进行单因素分析。结合已有研究结果及临床经验,以及单因素分析结果,将可能影响产妇VBAC的9项因素,进行多因素非条件logistic回归分析。采用成组t检验、χ~2检验,对TOLAC成功组与TOLAC失败组,开展前亚组与开展后亚组产妇妊娠结局进行比较。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会要求,并获得批准(审批文号:202H2019PJ039)。TOLAC成功组与TOLAC失败组产妇年龄、学历构成比、孕次及产次等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结果①2015年1月至2019年6月,本院孕妇TOLAC率为5.01%(193/3 851),VBAC率为63.21%(122/193);自2017年1月开展TOLAC后,VBAC率由2017年1月前的47.17%(25/53),上升至2017年1月后的69.29%(97/140),二者比较,差异有统计学意义(χ~2=8.086,P=0.004)。②影响VBAC因素的单因素分析结果显示,TOLAC成功组产妇孕期体重增加值、分娩前产妇人体质量指数(BMI)、本次妊娠距前次剖宫产术分娩间隔时间、分娩孕龄、分娩巨大儿所占比例及新生儿出生体重,均显著低于或短于TOLAC失败组,入院时宫颈评分、自然临产率及早产率,均显著高于TOLAC失败组,并且差异均有统计学意义(P0.05)。③将上述可能影响产妇VBAC的9项因素,进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示:入院时宫颈评分6分(OR=2.806,95%CI:1.290～6.105,P=0.009),自然临产(OR=2.650,95%CI:1.137～6.175,P=0.024)及新生儿出生体重3 750 g(OR=2.928,95%CI:1.193～7.185,P=0.019),均为VBAC的独立影响因素。其余各项,则均非VBAC的独立影响因素。④TOLAC成功组产妇产后出血(PPH)量及发生率,均显著高于TOLAC失败组,产后住院时间及总住院费用,均显著短于或低于TOLAC失败组,并且差异均有统计学意义(t=12.991、P0.001,χ~2=4.555、P=0.033,t=-11.487、P0.001,t=-14.774、P0.001)。193例TOLAC产妇及其新生儿均未发生死亡。⑤TOLAC成功组产妇中,开展前亚组产妇孕期体重增加值、分娩前BMI、分娩孕龄、新生儿出生体重,产程中使用缩宫素、分娩镇痛、阴道助产率,以及第一产程、总产程时间及产后住院时间,均显著低于、小于或短于开展后亚组,而入院时宫颈评分、自然临产率、早产率及新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)比例,则均显著高于开展后亚组,并且差异均有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠者制定规范化管理措施,可以提高TOLAC安全性及VBAC率。宫颈成熟、自然临产、新生儿出生体重3 750 g,均为VBAC的独立影响因素。     

剖宫产后再妊娠阴道分娩成功因素及回归模型构建

目的：分析剖宫产后再妊娠行阴道分娩(VBAC)成功因素，并构建回归预测模型，为剖宫产后再妊娠分娩方式咨询与指导提供参考。方法：回顾性收集2020年8月-2022年8月本院行剖宫产后再妊娠阴道试产(TOLAC)产妇172例临床资料，依据试产结局分为VBAC成功组、转剖宫产组。收集产妇基线资料，应用单因素分析VBAC成功的可能影响因素，多因素logistic回归分析确定独立影响因素，构建回归预测模型，应用Hosmer-Lemeshow检验评价回归预测模型拟合优度，采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测价值。结果：172例中VBAC成功131例(76.2%)为VBAC成功组；41例(23.8%)TOLAC失败为转剖宫产组。两组年龄、前次剖宫产指征为难产、妊娠期高血压疾病、入院时体质指数(BMI)、宫颈成熟度(Bishop)评分、子宫下段肌层厚度、胎儿体质量比较有差异(P<0.05);多因素logistic回归分析，年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量均为VBAC成功的独立影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示，χ²     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的影响因素分析

目的：探讨影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的相关因素。方法：回顾性分析218例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇临床资料，根据阴道试产结局分为失败组(n=32)和成功组(n=186)。通过logistic回归模型分析影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的相关因素。结果：218例阴道试产成功186例(85.3%)。多因素logistic回归分析显示：年龄≥35岁(OR=2.371,95%CI 1.401～4.383)、产前BMI≥30kg/m²(OR=4.805,95%CI 2.636～7.209)、子宫下段肌层厚度<4mm (OR=3.636,95%CI 1.472～5.810)、距离上次分娩时间<3年(OR=1.827,95%CI 1.186～3.461)、新生儿体重≥3.5kg(OR=2.850,95%CI 1.295～5.116)、羊水污染(OR=2.613,95%CI 1.053～4.875)是剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素(P<0.05)。结论：高龄、产前肥胖、子宫下段肌层厚度不足、分娩间隔时间短、婴儿体质量过...     

产程中剖宫产术后产褥感染危险因素及病原学特点临床分析

目的研究产程中剖宫产术后产褥感染的危险因素,分析病原菌构成及耐药性,为降低产褥感染发生率及指导临床用药提供数据支持。方法选择天津医科大学宝坻临床学院2013—2020年产程中剖宫产术后产褥感染患者86例作为观察组,选择同期产程中剖宫产术后未感染86例作为对照组,进行回顾性分析。记录产妇一般情况、术前及术中情况,分析病原菌构成及其耐药性。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行单因素分析,对危险因素进一步做二元logistic回归分析。结果单因素分析显示产程中剖宫产术后产褥感染的危险因素有:产妇术前体质量、体质指数(BMI)、宫口开大情况、产程中阴道检查次数、胎膜破裂、羊水粪染、术前阴道擦洗(P<0.05)。多因素回归分析显示剖宫产术后产褥感染危险因素有:产妇术前BMI(OR=1.365,95%CI 1.021~1.824)、临产后阴道检查次数(OR=8.342,95%CI 3.408~20.414)、胎膜早破(OR=4.405,95%CI 2.358~18.306)、羊水Ⅲ度粪染(OR=2.432,95%CI 1.547~3.472)、术前阴道擦洗降低感染概率(OR=0.020,95%CI 0.002~0.211)。本研究共培养出72株病原菌,以革兰阴性菌为主占66.67%,大肠埃希氏菌为主要致病菌,对氨苄西林有较强耐药性,耐药率高达87.5%。结论产程中剖宫产术后产褥感染危险因素诸多,加强孕前孕期保健控制产妇体质量、减少阴道检查次数、术前阴道擦洗可降低术后感染的发生。分离病原菌以革兰阴性菌较为常见,大肠埃希氏菌对氨苄西林耐药率高。     

基于人工神经网络的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的预测研究

目的建立基于人工神经网络(ANN)的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)预测模型,并比较该模型与Logistic回归模型的预测能力。方法选取2015年1月-2017年12月在青岛市城阳区人民医院住院并剖宫产后阴道试产(TOLAC)的孕妇为研究对象,根据是否成功阴道分娩,将产妇分为VBAC组(354例)和重复剖宫产组(RCS,76例)。采用SPSS 24. 0软件包ANN模块中的多层感知器(MLP),构建预测VBAC的最佳ANN模型。输入参数设为:分娩年龄、孕期体质量增加量、孕周、孕次、第一产程时间、有无剖宫产指征、是否人工破膜、有无脐带绕颈、是否患有妊娠期糖尿病(GDM)、Bishop评分、胎儿双顶径和股骨长度,共12个变量。输出参数设为:分娩方式。并采用逐步向后二元Logistic回归对以上指标进行分析,构建预测模型。以实际分娩方式作为金标准,比较两种预测模型的曲线下面积(AUC)是否存在差异。结果产妇年龄越小、孕期体质量增加较少、无剖宫产指征、自然破膜以及Bishop评分越高的妇女VBAC的可能性越高,差异有统计学意义(P0. 05)。ANN模型和Logistic回归模型AUC分别为0. 850 (95%CI:0. 804～0. 897)和0. 810 (95%CI:0. 756～0. 863),表明这两种预测模型都具有较高的预测能力。虽然ANN预测模型与Logistic回归预测模型AUC差异无统计学意义,但是ANN预测模型的预测能力稍高于Logistic回归模型。结论运用ANN构建VBAC预测模型具有较高的预测能力,不仅可为VBAC风险预测提供基础理论和方法支持,也有利于早期筛选适合TOLAC的孕妇以及早期发现剖宫产术后再次妊娠妇女子宫破裂的倾向,具有广阔的应用前景。     

剖宫产产妇焦虑抑郁影响因素分析

目的高危产妇分娩前可能存在明显负面心理状况,尤其是抑郁和焦虑等不良心理,严重影响胎儿、新生儿成活和产妇预后等妊娠结局。本研究探讨剖宫产高危妊娠产妇术前焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法从2017-03-31-2019-04-30大连市妇幼保健院收治的剖宫产分娩产妇中选取诊断为焦虑抑郁的患者40例为观察组,同时选取年龄、孕周、文化程度、产妇类型、医疗费用、孕检和合并妊娠疾病等因素与之比较接近的40名非焦虑抑郁者为对照组。针对明确存在焦虑和抑郁心理者,分析孕周、文化程度、产妇类型、医疗费用、孕检、合并妊娠疾病及产前焦虑抑郁对剖宫产高危妊娠产妇术前焦虑抑郁影响。结果单因素分析显示,孕周(χ2=52.013,P0.001)、文化程度(χ2=8.498,P=0.004)、产妇类型(χ2=11.960,P=0.001)、医疗费用(χ2=4.242,P=0.039)、孕检(χ2=31.969,P0.001)、合并妊娠疾病(χ2=11.850,P0.001)及产前抑郁(χ2=20.920,P0.001)是剖宫产高危妊娠产妇术前焦虑抑郁的影响因素。多因素分析显示,孕周≤37周(OR=0.587,95%CI为0.368～0.892,P=0.013)、文化程度在初中及以下(OR=1.425,95%CI为1.103～1.838,P=0.007)、产妇类型为初产妇(OR=5.089,95%CI为1.716～7.129,P=0.003)、医疗费用为自费(OR=0.190,95%CI为0.067～0.539,P=0.002)、不规律孕检(OR=2.489,95%CI为1.101～5.625,P=0.030)、合并妊娠疾病(OR=1.958,95%CI为1.676～2.978,P=0.019)和合并产前焦虑抑郁(OR=2.032,95%CI为1.667～3.383,P=0.011)为影响剖宫产高危妊娠产妇术前焦虑抑郁的独立危险因素。结论孕周≤37周、文化程度在初中及以下、产妇类型为初产妇、医疗费用为自费、不规律孕检、合并妊娠疾病和合并产前焦虑抑郁为影响剖宫产高危妊娠产妇术前焦虑抑郁的相关危险因素。     

不良妊娠结局的影响因素分析

目的分析不良妊娠结局的影响因素,为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供依据。方法选取2017年1月—2018年11月在杭州市妇产科医院产检并成功分娩的初产妇为研究对象,收集产妇的年龄、文化程度、身高、孕前体重、分娩前体重、分娩方式、妊娠合并症和新生儿体重等资料,采用多因素Logistic回归模型分析早产和分娩方式的影响因素。结果纳入3 559名产妇,年龄中位数为28岁。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠糖尿病(OR=2.211,95%CI:1.283～3.824)和低体重新生儿(OR=74.612,95%CI:47.581～116.986)是早产的危险因素;孕前超重(OR=1.552, 95%CI:1.228～1.965)或肥胖(OR=3.273, 95%CI:1.715～6.247)、妊娠糖尿病(OR=1.528,95%CI:1.159～2.015)、子痫前期(OR=77.225,95%CI:18.651～319.759)和早产(OR=1.890,95%CI:1.318～2.712)是剖宫产的危险因素,孕前偏瘦(OR=0.732,95%CI:0.608～0.814)是剖宫产的保护因素;孕前超重(OR=2.236,95%CI:1.224～4.083)是产钳助产的危险因素。结论孕前体质指数和妊娠糖尿病可增加早产和剖宫产等不良妊娠结局发生的风险,应加强孕前体重管理和预防妊娠期代谢性疾病。     

剖宫产后阴道分娩的影响因素和妊娠结局分析

目的：评估剖宫产后阴道分娩（VBAC）的影响因素及其妊娠结局。方法：回顾性研究2015年1月-2016年12月在本院分娩的孕妇210例。所有孕妇均有1次剖宫产史,足月单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,意愿阴道试产（TOLAC）。根据最终分娩方式分为TOLAC成功组（VBAC组）和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,并比较2组的妊娠结局。结果：TOLAC成功率为80.5%（169/210）,41例因产时胎心异常或产程停滞中转剖宫产终止妊娠。多因素Logistic回归分析发现,阴道分娩史（OR=9.61,95%CI：1.20～76.96）、自然临产（OR=5.88,95%CI：2.36～14.64）及体质量指数（BMI,OR=0.86,95%CI：0.76～0.97）是剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,其中阴道分娩和自然临产是有利因素,高BMI是不利因素,受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.76。2组妊娠结局比较,TOLAC成功组出血量和输血率低于TOLAC失败组（P＜0.05）,新生儿窒息率和新生儿入新生儿监护室（NICU）率差异无统计学意义（P＞0.05）。 2组均未发生子宫切除和母儿死亡等严重并发症。结论：VBAC的影响因素为阴道分娩史、自然临产和BMI,对于前次剖宫产后再次妊娠的孕妇进行充分个体化评估,进一步构建VBAC预测模型,提高TOLAC成功率。     

广西钦州市早产相关危险因素的研究

目的探讨广西钦州市新生儿早产的危险因素,为防治新生儿早产提供科学依据。方法在广西妇幼信息系统选择2015年5月至2016年3月在广西钦州市住院分娩单胎活产婴儿的产妇作为调查对象,按分娩孕周分为早期早产组(34周)、晚期早产组(34~36周)和对照组(≥37周)。收集产妇的一般资料和孕期资料,对可能引起早产的危险因素进行单因素分析和有序多分类logistic回归分析。结果本次调查共纳入10 122名产妇,早产发生率为3.99%(404/10 122)。单因素分析结果显示产妇的年龄、民族、文化程度、孕检次数、孕次、产次、羊水过多或过少、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘及新生儿畸形在不同分娩孕周中的分布差异有统计学意义(P0.05)。有序多分类logistic回归分析显示,产妇年龄≥35岁(OR=0.623,95%CI:0.45~0.86)、孕次3次(OR=0.706,95%CI:0.52~0.96)、孕检次数6次(OR=0.312,95%CI:0.24~0.41)、羊水过多或过少(OR=0.375,95%CI:0.15~0.95)、胎膜早破(OR=0.224,95%CI:0.16~0.32)、前置胎盘(OR=0.173,95%CI:0.09~0.34)、新生儿畸形(OR=0.238,95%CI:0.12~0.48)是早产的危险因素。结论早产是多因素综合作用的结果,应关注高龄孕妇,积极提倡产前定期检查,针对危险因素尽早采取综合性控制措施以减少早产的发生。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法。方法：回顾分析5例患者的临床治疗资料。结果：5例患者均痊愈,其中1例行子宫全切术,4例行子宫瘢痕处病灶切除术。结论：开腹病灶切除术在随访较难地区是最佳处理法。     

剖宫产指征及相关因素分析

目的观察剖宫产指征的变化,分析剖宫产率升高的因素。方法回顾性分析本院近5年剖宫产产妇的临床资料。结果(1)剖宫产率逐年上升,2002年为38.88%,2006年为52.46%,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。(2)剖宫产指征前3位依次为:难产、社会因素和胎儿宫内窘迫。结论应合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

抚顺市科学选择最佳方案降低二级医院剖宫产率

目的 分析抚顺市二级医院剖宫产率、剖宫产指征及其相关性,选择有效干预措施.方法 利用科学解决问题八步法确定问题、制定目标、分析问题、制定干预方案、评估最佳方案、制定计划并实施、制定评估流程并评估以及总结经验与困难.结果 6个月内抚顺市13家二级医院平均剖宫产率降低至35.8％,其中无指征剖宫产率下降至35.9％.结论 通过加强宣教和定期督导两方案联合应用,可有效降低剖宫产率.     

腹膜外剖宫产对母婴的影响

目的:探讨两种剖宫产术式对母婴的影响.方法:随机抽取 56例腹膜外剖宫产术的产妇作为研究组,随机抽取同期 进腹剖宫产术的产妇 56例作为对照组,比较两组患者的手术时间、产后出血量、术后住院日、新生儿评分、术后感染 率等情况.结果:各项指标经统计学处理,腹膜外剖宫产感染率低,其余指标均无显著差异.结论:腹膜外剖宫产是 一种可以较广泛采用的术式.     

2565例住院分娩产妇剖宫产率及剖宫产指征分析

目的分析高剖宫产率的原因，为降低剖宫产率的对策提供依据。方法对2010—2013年在江苏省金坛市中医医院分娩的2565例产妇的临床资料进行回顾性分析，统计分析不同时期剖宫产率及其指征比率的变化。结果2010—2013年我院剖宫产率分别为57．43％、55．94％、56．71％、55．51％，平均剖宫产率为56．18％。剖宫产指征前五位分别为：社会因素、疤痕子宫、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎位异常。结论高剖宫产率是由多种因素造成的，加强围产保健宣传力度，更新产科医生服务理念等可有效降低剖宫产率。     

两种新式剖宫产术式腹腔粘连的临床观察及比较分析

目的探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术腹腔粘连情况。方法选择2005年1月—2008年1月在我院行第二次剖宫产手术,而既往曾在我院行剖宫产术的孕妇共200例（其中新式剖宫产术100例、改良新式剖宫产术100例）,进行术中观察并做回顾性分析,比较其腹腔粘连的情况。结果改良新式剖宫产术腹腔粘连轻,粘连发生率为22%;新式剖宫产术腹腔粘连重,粘连发生率为58%。两者比较有统计学意义（P均〈0.05）。结论改良新式剖宫产术缝合腹膜能够降低腹腔粘连的发生,而不缝合腹膜,发生粘连的机会更多,严重者肠管、膀胱都可粘连,给第二次开腹造成一定困难。     

基层医院剖宫产率升高的原因分析及对策

目的分析我院5年来剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的相应措施。方法选取2009年1月-2013年12月在我院住院分娩的826例行剖宫产术产妇的病例资料,回顾分析剖宫产率及剖宫产指征变化情况。结果5年来我院剖宫产率由2009年的11．08％逐年上升至2013年年底的24．59％,社会因素、疤痕子宫及胎儿窘迫是剖宫产率升高的主要原因。结论加强围产期保健知识宣教及产前检查,严格掌握胎儿窘迫等剖宫产指征,加强医患沟通与交流,对降低剖宫产率,提高阴道分娩成功率具有重要的临床意义。     

周氏剖宫产子宫切口在二次剖宫产中的临床应用分析

目的评价周氏剖宫产子宫切口在二次剖宫产中的临床应用效果。方法 12例二次剖宫产产妇分为两组,观察组采用周氏剖宫产子宫切口治疗,对照组采用常规子宫下段切口治疗。结果观察组孕妇的手术时间、出血量和胎儿娩出时间都明显少于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察组仅1例切口轻度撕裂,对照组有5例切口撕裂;观察组新生儿窒息发生2例,对照组窒息发生6例。切口撕裂和新生儿窒息发生率相比也有显著性差异（P〈0.05）。结论周氏剖宫产子宫切口在二次剖宫产中应用效果好,缩短了手术时间与胎儿娩出时间,减少了出血量,减少了术后并发症,值得临床推广应用。     

基层医院1041例剖宫产病例临床分析

目的:了解剖宫产术在基层医院的开展情况及存在的问题。方法:对2008年海南省3家中心卫生院的1 041例剖宫产病例进行整理,综合分析其剖宫产比率、手术指征、术式选择、再次剖宫产手术情况。结果:总剖宫产率为39.12%。以疤痕子宫和社会因素为剖宫产指征的分别占23.63%和11.82%,居前5位;下腹横切口剖宫产术占总剖宫产手术的93.08%;二次剖宫产从开腹至胎儿娩出的平均时间及手术平均时间均长于一次剖宫产;有一次剖宫产史者再次剖宫产率为95.18%,有二次剖宫产史者的剖宫产率为100%,阴道分娩率为4.82%。结论:社会因素是剖宫产率升高的主要原因。     

剖宫产切口妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析天津市蓟县人民医院自1990年~2010年收治的16例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局。结果 16例患者的平均年龄33.5岁,前次剖宫产距此次发病时间为8个月到9年,平均5年,均为子宫下段横切口。16例患者均表现为阴道出血,其中12例有停经史,2例人工流产术后和2例药物流产术后阴道出血。通过临床表现、既往剖宫产术史、妇科检查和超声、实验室检查综合分析做出诊断。治疗方法主要包括甲氨喋呤注射液多剂肌肉注射法保守治疗、清宫术、局部病灶切除子宫修补术和全子宫切除术等。16例患者治疗后均恢复良好。结论 CSP临床较少见,易误诊,临床医生应密切关注有剖宫产史再次妊娠的患者,应结合妇科检查及影像学、实验室检查早期明确诊断,子宫动脉介入治疗同时配合甲氨蝶呤治疗为CSP的治疗提供了新的思路。