质子磁共振波谱联合弥散加权成像对脑梗死预后的预测价值

【目的】探讨质子磁共振波谱（protonmagneticresonancespectroscopy,1H—MRS）联合弥散加权成像（diffudionweigheedimaging,DWI）对脑梗死预后的预测价值。【方法】选择脑梗死患者49例作为研究对象。依据发病至磁共振成像（MRI）检查时间,分为：超急性期（≤6h）15例,急性期（7～72h）18例,亚急性期（4—14d）16例。MRI检查使用GEsignaHighspeedMR／i1．5T超导MRI仪和probe2000多体素’H—MRS软件包。获取的资料为脑梗死的梗死容积（IV）、梗死区及其镜像区的氮一乙酰门冬氨酸（NAA）和乳酸（Lac）的检测值。脑梗死患者3个月时的临床预后评分,使用改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表（ESSS）和Bathel指数（BI）进行评定。统计分析方法使用直线相关分析和多元线性回归分析。【结果】在超急性期,Lac和DWI所显示的Iv与ESSS和BI显著相关（P〈0．01）;Lac与Iv联合显著提高了与ESSS和BI的相关强度（R2=0．77,0．72,P〈0．01）。在急性期,NAA’、Lac和Iv与ESSS和BI呈显著相关（P〈0．01）;Lac与IV或NAA’与IV联合比IV单独应用明显提高了与ESSS和Bl的相关性（ESSS：R2=0．80,0．78;BI：R。=0．82,0．77;所有P〈0．01）。在亚急性期,NAA’、Lac和IV均与ESSS和BI显著相关;NAA’与Iv联合显著提高了与ESSS和BI的相关强度（R2=O．71,0．64,P〈0．01）。【结论】在一定条件下,MRS与DWI联合可作为判断脑梗死预后的方法。     

磁共振DWI在急性脑梗死诊断中的临床应用

目的研究磁共振弥散加权成像（DWI）技术在超急性期脑梗死诊断中的价值。方法应用单次激发平面回波三向同性扩散加权成像（DWI）和常规MRI平扫对60例脑梗死患者进行检查,其中超急性期10例（起病至检查前时间〈6 h）,急性期25例（7～24 h）,亚急性期25例（25～72 h）,在ADC图上测量梗死灶ADC平均值,同时测定对侧相应区域ADC值,并由此计算相对ADC值,对60例超急性期脑梗死患者DWI扫描结果进行分析。结果 60例超急性期脑梗死患者DWI全部显示为高信号,在表观弥散系数（ADC）图像上显示为低信号,检出率100%;7例曾有脑梗死病史,MRI常规序列只发现陈旧性梗死灶,而DWI检查发现有新梗死灶;DWI的全方向比单方向对显示超急性期脑梗死的梗死灶更清楚。结论 MRI DWI对急性脑梗死的诊断准确率高,明显优于常规MRI。     

质子磁共振波谱分析与脑梗塞预后的相关性研究

【目的】探讨质子磁共振波谱（^1H—MRS）对脑梗塞预后的预测价值。【方法】选择脑梗塞患者49例作为研究对象。依据发病至磁共振成像（MRI）检查时间，分为：超急性期（≤6h）15例，急性期（7—72h）18例，亚急性期（4～14d）16例。MRI检查使用GEsignlaHighspeed MR／i1．5T超导MRI仪和probe2000多体素^1H—MRS软件包。获取的资料为梗塞区及其镜像区的氮-乙酰门冬氨酸（NAA）和乳酸（Lac）的检测值。脑梗塞患者3个月时的临床预后评分，使用改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表（ESSS）和Bathel指数（BI）评定。统计分析方法使用直线相关分析。【结果】在超急性期，Lac与ESSS和BI显著相关（P〈0．01）；NAA’与ESSS和BI无直线相关关系（P〉0．05）。在急性期和亚急性期，NAA’、Lac均与ESSS和BI显著相关（P〈0．01）。【结论】脑梗塞的MRS分析对脑梗塞预后有预测价值。     

DWI在超急性期脑梗死诊断中的应用

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)技术在超急性期脑梗死诊断中的应用价值。方法对发病6h内的临床疑似脑梗死病例128例,在CT排除急性脑出血后均进行常规MRI扫描及DWI扫描,对所得的结果进行总结分析。结果 128例超急性期脑梗死病人DWI全部显示为高信号,在表观弥散系数(ADC)图像上显示为低信号,检出率为100%;49例曾有脑梗死病史者MRI常规序列只发现陈旧性梗死灶,而DWI检查发现有新梗死灶;DWI的全方向比单方向对显示超急性期脑梗死的梗死灶更清楚。结论磁共振DWI是目前能够最早显示超急性脑梗死的方法。     

磁共振扩散加权成像在脑梗死诊断中的应用

目的研究不同时期脑梗死扩散加权成像的差异，探讨DWI及表观扩散系数值对脑梗死的诊断价值。方法对80例脑梗死患者进行常规MRI及DWI检查，测量不同时期梗死病灶ADC值及相对rADC值，比较各期rADC值的差异。结果@DWI对超急性期、急性期脑梗死梗死灶显示较常规MRI成像更加准确、清晰。②超急性、急性期rADC最低，分别为（63．13±6．39）％、（67．75±7．90）％，亚急性期时rADC逐渐升高，甚至出现假正常化现象，慢性期时明显高于正常水平，rADC与脑梗死病程具有显著相关（r=0．866，P〈0．001）。结论DWI对超急性期及急性期脑梗死诊断敏感；与ADC值联合应用，有助于及时准确判断脑梗死的分期和病理生理改变，为临床治疗及预后判断提供依据。     

磁共振DWI技术在超急性期脑梗死诊断中的价值

目的 研究磁共振弥散加权成像(DWI)技术在超急性期脑梗死诊断中的价值.方法 对32例超急性期脑梗死病人DWI扫描结果进行分析.结果 32例超急性期脑梗死病人DWI全部显示为高信号,在表观弥散系数(ADC)图像上显示为低信号,检出率100%;3例曾有脑梗死病史,MRI常规序列只发现陈旧性梗死灶,而DWI检查发现有新梗死灶;DWI的全方向比单方向对显示超急性期脑梗死的梗死灶更清楚.结论 磁共振DWI是诊断超急性期脑梗死较好的方法.     

低场强磁共振不同成像序列对超急性、急性脑梗死的诊断价值

目的探讨低场强磁共振不同成像序列对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法收集85例发病时间〈24 h、临床高度怀疑脑梗死的病人进行常规SE序列T2WI、FLAIR和DWI扫描检查,并进行影像对比分析。结果 17例超急性期脑梗死DWI显示为图像清晰、对比度好的高信号,而FLAIR、T2WI在影像上没有改变。68例急性期脑梗死,DWI显示68例,FLAIR显示62例,T2WI显示54例,而且DWI序列显示梗死灶信号强度较FLAIR序列和T2WI序列高,病灶范围亦较FLAIR序列和T2WI序列大。85例超急性、急性期脑梗死共有127个梗死灶,DWI上显示病灶数目127个,显示率100%（127/127）;FLAIR上显示病灶数目106个,显示率83.5%（106/127）;T2WI上显示病灶数目59个,显示率46.5%（59/127）。结论低场强磁共振DWI对急性脑梗死,尤其是超急性脑梗死的显示明显优于常规FLAIR、T2WI。     

DWI在急性脑梗死中的诊断价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）技术在急性脑梗死中的临床诊断价值。方法收集418例急性脑梗死患者的MRI表现进行分析,全部均进行了SETT1WI、FSET2WI、T2-FLAIR及DWI检查,并对发病时间进行分期。结果418例脑梗死病例中,超急性期28例,急性期331例,亚急性期59例,DWI均显示为高信号。结论DWI早期诊断脑梗死敏感度高,具有较高临床价值,在超急性脑梗死可显示常规MRI上不能显示的病灶,为临床早期诊断及对脑梗死预后的评估提供可靠依据。     

磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对80例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列（FLAIR）、弥散加权扫描（DWI）。结果80例中,超急性期脑梗死10例,急性期32例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。MRI扫描未见异常2例。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,在多发梗死灶中可以发现责任病灶、为临床选择治疗方案提供依据。     

DWI／PWI在脑梗死缺血半暗带量化评定中的应用

目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在界定超早期脑梗死缺血半暗带中的应用。方法25例发病时间在6h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查,包括DWI和PWI,测量分析梗死中心区、缺血半暗带（IP）及对侧镜像区扩张变化和血流灌注。计算ADC值。结果超早期大面积脑梗死患者PWI上显示的脑灌注延长区域与DWI上显示的高信号急性脑梗死区域不匹配,PWI显示的病灶范围大于DWI显示;DWI定量分析显示,与梗死中心区比较,IP、梗死中心对侧镜像区ADC值均明显增高,有显著性差异（P〈0．01）;IP区fADe值高于梗死中心区,两者比较有显著性差异（P〈0．05）;PWI显示大面积梗死患者脑组织血流灌注明显减低,腔隙性脑梗死患者未见明显的灌注减低区。结论DWI与PWI的联合检查可准确诊断超早期脑梗死并预测IP。     

急性后循环脑梗死不同时间窗静脉溶栓治疗的预后分析

目的探讨经磁共振证实的超急性期后循环梗死不同时间窗内,给予重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA治疗后的预后情况及安全分析。方法将32例经头部磁共振证实的后循环超急性期脑梗死患者按照溶栓治疗时间窗分组,分为〈4.5 h组16例,4.5~8 h组16例。所有患者在rtPA静脉溶栓前、溶栓后6 h、24 h、7 d分别进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,90 d时行Bathel指数（BI）、改良Rankin量表（mRS）评分,观察溶栓疗效及溶栓后脑出血的发生率。结果 〈4.5 h组与4.5~8 h组在各个时间点的NIHSS评分及90 d BI指数、mRS评分对比差异无统计学意义,溶栓后脑出血发生率亦无统计学意义。结论磁共振指导下的超急性期后循环脑梗死患者,适当延长时间窗进行静脉溶栓治疗安全有效。     

联合应用DWI和MRA在急性脑梗死中的诊断价值

【目的】探讨联合应用DWI和MRA对急性脑梗死进行影像学评价的临床价值。【方法】经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者42例，均行DWI检查，其中30例患者同时行MRA检查。根据行MR检查距发病时间长短将患者分成6h内，6～24h，24～48h，48—72h4组。选取病灶中心和健侧相应部位5X5像素大小区域为各自的感兴趣区，测定各自的ADC值，并计算rADC值。描述DWI上病灶与MRA血管异常之间的关系。【结果】42例患者均在DWI上显示与临床症状、体征相符的病灶。病灶在DWI上具有较高的信号强度和清晰度，病灶侧的ADC值均低于健侧（P〈0．01）。30例MRA中，21例（70．0％）发现血管狭窄或闭塞，其中12例大面积病灶的血管病变阳性率为100％。DWI在前后循环上显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有很好的一致性。【结论】DWI在脑梗死超急性期和急性期均具有很高的敏感性，MRA能很好的显示颅内大血管的狭窄和闭塞，DWI所显示病灶与MRA上血管异常有很好的相关性。     

低场强弥散加权磁共振对急性脑梗死的早期诊断价值

目的探讨低场强弥散加权磁共振成像（DWI）在急性脑梗死中的早期诊断价值。方法分析49例脑梗死患者（超急性8例、急性期16例、亚急性期25例）的DWI成像和常规MR、T1WI、T2WI检查的影像学资料,比较不同序列间病灶的信号强度。结果超急性、急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号,其中8例超急性脑梗死仅在DWI上显示异常信号,对16例急性脑梗死病例,DWI比常规T2WI多显示6例异常信号。结论低场强磁共振DWI对于超急性及急性脑梗死较常规扫描系列具有更高的敏感性,T2WI和DWI结合可以鉴别新旧梗死病灶。     

兔急性脑梗死可逆／不可逆性损伤区的相对脑血流容积

【目的】观察急性脑梗死可逆／不可逆性损伤区（RDWIDR）的相对脑血流容积（rCBV）及其演变规律,探讨rCBV界定RDR／IDR的价值。【方法】健康家兔40只,其中35只行大脑中动脉闭塞（MCAO）术,术后按O．5、1、3、6、9、12和24h时间点分组,每组5只;对照组5只。使用GEsignaHighspeedMR／i 1．5T超导MRI仪,完成弥散加权成像及灌注加权成像检查,测定RDR、IDR及其镜像区的rCBV及RDR、IDR的局部相对脑血流容积（r吒Bv）值。统计分析使用配对t检验。【结果】在MCAO后0．5～24h,IDR的rCBV值均低于镜像区（P〈0．05）;RDR的rCBV值,在MCAO后0．5—9h,与镜像区相比有显著性差异（P〉0．05）。在MCAO后各时间点,IDR的rrCBV及与RDR比较均有显著性差异（P〈0．01）。【结论】rCBV及rrCBV的定量检测可作为界定急性脑梗塞IDR和RDR的可靠指标。     

两种CT血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的评价价值研究

目的　探讨两种CT血管造影（CTA）侧支循环评分（Maas、Tan评分）评价大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。方法　选取2015年9月—2016年11月无锡市第二人民医院影像科诊治的符合纳入标准的大脑中动脉闭塞性脑卒中患者66例为研究对象。随访患者3个月,失访4例,死亡2例,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者预后进行评分,根据NIHSS评分将患者分为预后较好组（NIHSS评分<16分,32例）和预后较差组（NIHSS评分≥16分,28例）。在发病12 h内,评估CTA侧支循环评分和计算磁共振弥散加权成像（DWI）梗死体积。采用Logistic回归分析分析患者预后的危险因素,Spearman秩相关分析评估DWI梗死体积和两种CTA侧支循环评分的相关性;分析DWI梗死体积及两种CTA侧支循环评分预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。结果　预后较差组患者的DWI梗死体积大于预后较好组,两种CTA侧支循环评分低于预后较好组（P<0.05）;DWI梗死体积、CTA侧支循环评分是大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响因素（P<0.05）;DWI脑梗死体积与Maas、Tan评分均呈负相关（rs=-0.886、-0.713,P<0.001）。DWI梗死体积预测预后的AUC=0.892,临界值为30.2 cm2,灵敏度和特异度分别为75.0%和100.0%;Maas评分预测预估的AUC=0.852,临界值为3分,灵敏度和特异度分别为64.3%和75.0%;Tan评分预测预后的AUC=0.815,临界值为2分,灵敏度和特异度分别为71.4%和78.1%。结论　在大脑中动脉闭塞性脑卒中患者中,Maas、Tan评分均具有评估患者预后的价值,且Tan评分较Maas评分的灵敏度和特异度更高。     

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

[目的]研究急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化,并探讨其在急性脑梗死诊断及预后评估中的临床价值。[方法]选取临床确诊的58例急性脑梗死病例及同期同年龄组体检健康者30例。分别用酶联免疫吸附法（ELISA）和电化学发光免疫分析技术（ECLIA）测定血清中的MMP-9和NSE浓度。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对患者入院时及入院3周后状态进行评分,作为预后分级标准。应用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。[结果]患者组MMP-9和NSE血清浓度与对照组间存在统计学差异（P〈0.01）,急性期和恢复期患者差异也存在显著性意义,血清MMP-9和NSE水平与脑梗死体积和预后之间存在相关性（P〈0.01）。[结论]急性脑梗死患者血清MMP-9和NSE水平明显增高,且其增高程度能够为中枢神经系统受损程度提供定量信息,并可作为预后评估的重要参数。     

甲钴胺对H型高血压脑梗死患者预后影响观察

目的观察甲钴铵对H型高血压脑梗死患者预后影响及血中同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况。方法选取在江苏省泰兴市人民医院神经内科住院的56例H型高血压急性脑梗死患者,分为干预组和常规组,均给予常规脑梗死治疗,干预组在常规治疗基础之上给予甲钴胺1 mg,每天静脉注射,连用8周。分别在住院第2天、治疗4、8周后检测两组患者血浆Hcy水平,并采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）和日常生活Barthel指数（BI）评价患者神经功能缺损程度及日常生活能力。结果治疗8周后,干预组血浆Hcy水平[（16.6±6.6）μmol/L]较常规组[（25.8±9.5）μmol/L]明显降低（P〈0.01）。干预组NIHSS评分[（18±5）分]明显低于常规组[（21±6）分],BI评分[（83±19）分]高于常规组[（69±22）分]（P〈0.05）。结论甲钴胺治疗可降低血浆Hcy水平,改善急性脑梗死患者预后。     

ABCD~2评分结合磁共振弥散加权成像对TIA后脑梗死风险的早期预测

目的:探讨ABCD2评分结合磁共振弥散加权成像(DWI)用于短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死风险的早期预测价值。方法:选取166例临床诊断为TIA的患者,根据ABCD2评分分为低危组75例,中危组60例,高危组31例;同时依据DWI结果将患者又分为DWI异常组96例和DWI正常组70例,随访TIA患者后2d、7d和90d内的脑梗死发生率。结果:患者TIA后第2天、第7天和第90天脑梗死率分别为7.8%、11.4%和15.7%。与低危组比较,ABCD2评分≥4分的中危组和高危组患者脑梗死发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ABCD2评分≥4且DWI异常组患者脑梗死发生率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ABCD2评分法早期预测TIA患者脑梗死风险的准确性较高,结合DWI检查结果能进一步提高预测准确性。